Ципролет: антибиотик широкого диапазона действия

Антибиотик Ципролет представляет собой антимикробный препарат широкого диапазона действия, производимый известнейшей индийской фармкомпанией «Д-р Редди´с Лабораторис Лтд». Препарат принадлежит к группе антибиотиков фторхинолонов. Действующим компонентом медикамента является Ципрофлоксацин. Ципролет обладает бактерицидным эффектом. Механизм его действия обусловлен способностью влиять на передачу генетического материала в процессе деления микроба и последующего его роста, а также вызывать морфологические превращения клеточной оболочки, что ведет к скорейшей гибели бактерии.

Упаковка таблетированной формы ципролета.

Рис. 1. Упаковка таблетированной формы Ципролета.

На грамположительную флору антибиотик воздействует только в период деления, а на грамотрицательную – и в период деления, и в период покоя. Среди грамположительной флоры к Ципролету умеренно чувствительны пневмококк, энтерококк. Для подавления их патогенного действия требуется высокая концентрация антибиотика в крови и тканях.

Спектр грамотрицательной флоры значительно обширнее:

  • Энтеробактерии – кишечная палочка (рис. 2), сальмонелла, шигелла, цитобактер, клебсиелла, протей, провиденция, морганелла и прочие бактерии;
Микроскопический вид кишечной палочки.

Рис. 2. Микроскопический вид кишечной палочки.

 

  • Внутриклеточные возбудители – легионелла (рис. 3), бруцелла, листерия, коринобактерии дифтерии, микобактерии туберкулеза;
Микроскопический вид легионеллы.

Рис. 3. Микроскопический вид легионеллы.

 

  • Прочие грамотрицательные возбудители – гемофильная палочка, синегнойная палочка (рис. 4), нейсерии и иные бактерии;
Микроскопический вид синегнойной палочки.

Рис. 4. Микроскопический вид синегнойной палочки.

  • Препарат не активен в отношении большинства стафилококков (рис. 5), устойчивых к метициллину, бактероидов, уреаплазмы, клостридий, бледной трепонемы.
Микроскопический вид золотистого стафилококка.

Рис. 5. Микроскопический вид золотистого стафилококка.

Форма выпуска антибиотика Ципролет

У Ципролета три формы выпуска – таблетированная по 250 мг и 500 мг, в виде раствора для инфузий с содержанием действующего вещества 2 мг в 1 мл (рис. 6) и в форме глазных капель – 15 мг в одном флаконе-капельнице (рис. 7).

Ципролет раствор

Рис. 6. Ципролет раствор.

к содержанию ↑

Сведения о резистентности к Ципролету

Отличительной особенностью антибиотика является медленное развитие к нему резистентности. Согласно крупнейшим российским исследованиям ПЕГАС I, ПЕГАС II и ПЕГАС III, проводимым на протяжении 10 лет в 20 научных центрах России, резистентность к Ципрофлоксацину среди возбудителей внебольничных инфекций такова:

  • Гемофильная палочка сохраняет свою чувствительность к антибиотику полностью;
  • Нейсерия гонорея устойчива к действию антибиотика на 7%, но необходимо отметить, что ввиду отсутствия специальных питательных сред в микробиологических лабораториях страны, достоверные сведения о чувствительности возбудителя к Ципролету практически отсутствуют;
  • Кишечная палочка, наиболее частый возбудитель внебольничных инфекций мочевыводящих путей, не столь высокочувствительна к фторхинолону сегодня;
  • Клеблиелла, второй по частоте возбудитель внебольничных инфекций мочевыводящих путей, также полностью чувствительна к Ципролету;
  • Все штаммы шигелл не резистентны к обсуждаемому антибиотику, резистентность не превышает 5%;
  • Все исследованные штаммы сальмонелл не активны в отношении Ципролета;
  • Чувствительность пневмококка, стрептококка к фторхинолону Ципролету в данном исследовании не изучалась.

 

Капли глазные Ципролет.

Рис. 7. Капли глазные Ципролет.

Что касается возбудителей внутрибольничных инфекций, то здесь данные по резистентности к антибиотику таковы:

  • Резистентность бактерий семейства энтеробактер широко варьирует между отдельными стационарами и составляет от 6% для энтеробактера и до 13% для клебсиеллы, получены практически одинаковые данные по нечувствительности кишечной палочки и протея — 8,4% и 8,7% соответственно;
  • Синегнойная палочка (рис. 4) отличается очень высоким уровнем устойчивости к антибиотику – порядка 30% штаммов не чувствительны к действию Ципрофлоксацина;
  • Устойчивость штаммов ацинетобактер составляет 31,5%, а это означает, что каждому третьему пациенту назначение Ципрофлоксацина при высеве ацинетобактера бесполезно.

Данные о резистентности анаэробных бактерий к Ципролету отсутствуют.

к содержанию ↑

Особенности взаимодействия с другими группами антимикробных средств

Сочетание Ципролета с другими группами антимикробных средств при тяжелых инфекциях с успехом применяется в клинической практике. Так, усиление положительного противомикробного действия наблюдается при комбинации Ципролета с бета-лактамными антибиотиками – пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами, а также с аминогликозидами, антибиотиками группы линкомицина и рядом других антибактериальных синтетических средств, среди которых наиболее широко распространенным является метронидазол (рис. 8).

Метронидазол.

Рис. 8. Метронидазол.

к содержанию ↑

Обоснованность применения антибиотика Ципролет

Антибиотик Ципролет является препаратом резерва, лекарственным средством второй линии при заболеваниях воспалительного характера, вызванных чувствительными к медикаменту микробами, когда средства первого ряда неэффективны в данной клинической ситуации или состояние пациента крайне тяжелое:

  • Инфекционный процесс в нижних дыхательных путях – тяжелое течение бронхита (рис. 9), бронхоэктатической болезни, осложненная пневмония, тяжелая форма муковисцидоза – тяжелейшего генетически обусловленного заболевания;
Бронхит.

Рис. 9. Бронхит.

 

  • Осложненные инфекции лор-органов – синуситы (рис. 10), тонзиллиты;
Синусит.

Рис. 10. Синусит.

  • Инфекционные процессы в почках и мочевыделительной системе;
  • Кишечная инфекция;
  • Инфекционный процесс с локализацией в мягких тканях и коже – инфицированные раны, язвы, ожоги;
  • Воспалительный процесс микробного характера в костях и суставах (рис. 11);
Воспаление в костях (Остеомиелит).

Рис. 11. Воспаление в костях (Остеомиелит).

  • В сочетании с метронидазолом применяется для лечения осложненных перитонитом внутрибрюшных ургентных инфекций;
  • Септицемия;
  • Неосложненная гонорея;
  • Хроническая форма бактериального простатита (рис. 12).
Бактериальный простатит.

Рис. 12. Бактериальный простатит.

Ципролет с успехом используется в профилактических целях:

  • При наличии иммунодефицита, резвившегося в результате фармакотерапии иммунодепрессивными препаратами;
  • Перед проведением ряда хирургических операций;
  • При подтвержденной легочной форме сибирской язвы (рис. 13).
Поражение шеи человека сибирской язвой.

Рис. 13. Поражение шеи человека сибирской язвой.

В педиатрии единственным показанием для назначения антибиотика Ципролета с лечебной целью является инфицированность синегнойной палочкой при муковисцидозе, дозволенный возрастной диапазон применения – 5-17 лет, с профилактической — подтвержденная легочная форма сибирской язвы.

к содержанию ↑

Предостережения и ограничения использования антибиотика Ципролет

Антибиотик Ципролет противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и другим медикаментам из группы фторхинолонов. Не следует его применять детям и подросткам. Доказано, что препарат оказывает выраженное влияние на процесс костеобразования и формирования скелета. Антибиотик Ципролет не следует назначать беременным (рис. 14) и лактирующим женщинам.

Антибиотик опасно принимать беременным и кормящим женщинам.

Рис. 14. Ципролет не следует принимать беременным и лактирующим женщинам.

По классификации лекарственных средств, применяемых при беременности, он относится к категории C – использование препарата разрешено только по строгим клиническим показаниям и только в том случае, если польза для матери превышает риск. Особую осторожность следует соблюдать при наличии выраженного атеросклеротического поражения артерий головного мозга, нарушении мозгового кровообращения любого характера, эпилепсии, психических нарушениях, заболеваниях сердца, сердечной недостаточности, имеющихся в прошлом указаний на поражение сухожилий, связанных с приемом фторхинолонов. При наличии функциональной недостаточности органов экскреции (почек и печени) применение Ципролета возможно, но только после тщательного расчета его дозы.

Среди серьезных неблагоприятных побочных реакций Ципролета необходимо отметить спутанность сознания, галлюцинации, обморочные состояния, тромбозы артерий головного мозга, нарушения сердечного ритма с развитием желудочковой аритмии, возникновение панкреатита, гепатита, гепатонекроза, псевдомембранозного колита, присоединения грибковых инфекций, угнетения кроветворения с развитием агранулоцитоза, нейтропении, тромбоцитопении, усугубления почечной недостаточности, разрывов сухожилий (рис. 15).

Разрыв сухожилий.

Рис. 15. Разрыв сухожилий.

Очень редко возникают анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, мультиформная экссудативная эритема, предсказать развитие которых невозможно.



К содержанию ↑  
Статьи раздела "Антибактериальные препараты"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
 Статьи раздела
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх