Лечение антибиотиками детей

В настоящее время антибиотики для детей заняли одно из первых мест в лечении многих заболеваний в педиатрической практике. Лечение антибиотиками детей является непростой задачей для любого врача педиатра. Большое количество антибактериальных препаратов назначается для лечения детей в домашних условиях. Часто родители самостоятельно используют антибиотики для детей при кашле.

Антибиотики являются химическими веществами, которые либо тормозят размножение бактерий, грибов и некоторых других организмов (бактериостатические), либо вызывают их гибель (бактерицидные). Их получают синтетическим путем из бактерий (неспоро- и спорообразующих бактерий), из грибоподобных бактерий (актиномицеты), из грибков, из водорослей, из лишайника, из высших растений и из тканей животных.

Антибиотики для детей: принципы назначения

Основной принцип назначения антибиотиков детям – «Есть бактерии – лечим, нет бактерий – не лечим». Для того, чтобы ответить на вопрос надо или нет назначать антибиотик и, если надо, то какой, необходимо провести бактериологическое исследование:

  • выявить возбудитель;
  • определить чувствительность возбудителя к препарату.

Однако опыт показывает, что такие методы применяются редко. Чаще всего в настоящее время антибактериальные препараты назначаются эмпирическим путем, для чего необходимо знать:

  • природную чувствительность бактерий,
  • эпидемиологические данные об устойчивости микроорганизмов в регионе (в стационаре),
  • результаты клинических исследований.

Сегодня половина всех антибиотиков используется не по назначению, что приводит к увеличению количества резистентных штаммов и увеличению расходов на их приобретение. Поголовное назначение антибактериальных препаратов детям в стационарах говорит о неблагополучии в педиатрической практике.

Антибиотики не действуют на вирусы!

У ребенка появляется насморк, повышается температура тела и тут же врач назначает антибиотик. Насторожить врача, в большей мере, должно состояние ребенка, когда отмечается только повышенная температура: лихорадка без катаральных явлений. Развернутая картина заболевания в таких случаях возникает через несколько дней. Только в 50% таких случаев требуется назначение антибактериального препарата. Другие 50% составляют вирусные заболевания, например, вирусные кишечные заболевания и др.

Назначение антибактериальных препаратов в адекватных дозировках для обеспечения их максимальной концентрации в тканях больного ребенка.

Не применять антибиотики с профилактической целью.

Широко использовать в амбулаторных условиях детские оральные препараты.

При необоснованном применении антибиотиков для детей отмечается:

  • рост резистентных форм микрофлоры;
  • перестает нормально функционировать нормальная микрофлора организма;
  • отмечается рост нежелательных реакций со стороны детского организма;
  • увеличиваются затраты на лечение.
к содержанию ↑

Антибиотики для детей при простуде

Респираторные инфекции

В среднем около 80 – 90% ОРЗ вызываются вирусами и лишь от 5 до 10% из них вызываются бактериями и требуют проведения антибактериального лечения. В большинстве случаев острые респираторные заболевания вызываются вирусами. Заболевание протекает с насморком, кашлем и повышенной температурой тела. В неосложненных случаях ОРВИ антибиотики детям не назначаются.

Из бактериальной флоры верхних дыхательных путей наиболее часто встречается пневмококки (рис. 2), стафилококки (рис. 3) и стрептококки (рис. 4).

вирус

Рис. 1. Фото вируса.

пневмококк

Рис. 2. Пневмококки (Streptococcus pneumoniae).

золотистый стафилококк

Рис. 3. Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus).

Эти «виноградные грозди» вызывают от легких кожных заболеваний до воспаления легких и сепсиса.

стрептококки под микроскопом

Рис. 4. Стрептококки под микроскопом.

Ринит со слизисто-гнойными выделениями

Антибактериальные препараты назначаются только в случае большой вероятности развития синусита.

Фарингит

Около 80% из всех фарингитов имеют вирусную природу и регистрируются вместе с ринитом, ларингитом, трахеитом и бронхитом. Антибиотики в данном случае назначаются только при высокой вероятности инфицирования b-гемолитическим стрептококком группы А.

отличия вирусного и бактериального тонзиллита

Рис. 5. На рисунке видны отличия вирусного и бактериального тонзиллита, вызванного стрептококковой инфекцией.

Кашель

Кашель очень часто сопровождает ОРЗ и бронхит. Антибиотики для детей при кашле назначаются в том случае, если заболевание вызвано возбудителем коклюша, микоплазмой или стрептококком pneumoniae. Более, чем в 90% острый бронхит вызывается вирусами.

Затяжной кашель

Сопутствует ларингиту, трахеиту и бронхиту. Более 90% бронхитов имеют вирусную природу. Если кашель длится более 14 дней, а симптомы ОРЗ были, но уже отсутствуют – антибиотики не показаны. Необходимо исключить туберкулез и т.д.

Состояние, при котором отмечается только повышение температуры

Антибиотики назначаются в 50% случаев.

к содержанию ↑

Какие антибиотики для лечения детей используются

При назначении антибактериальных препаратов без определения их чувствительности основу терапии должны составить антибиотики широкого спектра действия для детей:

  1. β-лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат);
  2. Макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин).

При лечении в амбулаторных условиях антибиотики для детей лучше давать через рот в доступной форме. В стационаре антибактериальные препараты вводятся внутримышечно и внутривенно.

Лечение антибиотиками детей в амбулаторных условиях широко используется в педиатрической практике. Широко используются таблетированные формы, суспензии и сиропы. Для подростков – таблетки и капсулы. Хорошо зарекомендовали себя таблетки, изготовленные по технологии Solutab, которые перед употреблением необходимо «распустить» в стакане с водой. В наполнителе таблетки содержатся микрокапсулы, которые не подвержены разрушению в агрессивной среде желудка. Достигая кишечника, оболочка капсулы растворяется и антибиотик высвобождается. Очень быстро он попадает в кровь и достигает высокой концентрации в пораженном органе.

Детские оральные антибиотики имеют свои положительные стороны:

  • они доступные по ценовым характеристикам;
  • обладают высокой эффективностью;
  • значительно реже вызывают побочные действия.
к содержанию ↑

Прием антибиотиков у детей

Длительность приема антибиотиков у детей

Если эффект от применения антибактериального препарата наступает быстро, то длительность лечения антибиотиками может составить от 7 до 10 дней. В случаях инфицирования атипичными возбудителями курс должен составить 14 дней. Основной критерий прекращения лечения — снижение или прекращение интенсивности клинических проявлений заболевания.

Побочные действия антибиотиков у детей

Как любое лекарство, антибиотик может вызвать нежелательные реакции организма.
● Побочное действие регистрируется значительно чаще в тех случаях, когда его назначение было необоснованным.
● Количество побочных действий возрастает по мере увеличения длительности приема препарата.

Свойства самого антибиотика, индивидуальные особенности организма, дозы используемых препаратов, длительность лечения – вот основные факторы, влияющие на возникновение тех или иных побочных проявлений антибактериального лечения.

Виды побочных действий антибиотиков:

  • Аллергические проявления: от незначительных кожных проявлений до анафилактического шока.
  • Токсические реакции, при которых поражаются внутренние органы: печень, почки, желудочно-кишечный тракт.
  • Развитие грибковой флоры.
  • Развитие антибиотикорезистентности.

Лечение антибиотиками детей — сложная и ответственная задача для врача педиатра. Формирование устойчивости (резистентности) к антибактериальным препаратам является основной проблемой в педиатрии. Доступность этих препаратов в аптечных сетях (безрецептурный доступ) является одним из основных факторов развития антибиотикорезистентности. Рациональное применение антибиотиков — вот основная задача педиатров сегодня. А родителям надо знать, что препараты этой группы назначаются только врачом!



К содержанию ↑  
Статьи раздела "Антибактериальные препараты"
Самое популярное
Предыдущая статья: Следующая статья:
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
 Статьи раздела
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх