Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ формируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тСчСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв токсико-аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности.

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах развития хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… послС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… курсов лСчСния, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° тонзилэктомия. АдСкватноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ навсСгда Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎ болСзнь.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

  • Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ являСтся патогСнная Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°, которая присутствуСт постоянно Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Π°Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ гСмолитичСскиС стрСптококки, зСлСнящиС стрСптококки, энтСрококки, стафилококки ΠΈ адСновирусы.
  • Π’ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ обычная Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°, которая присутствуСт постоянно Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Π°Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сниТСнии Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°) ΠΎΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ вСсти сСбя ΠΊΠ°ΠΊ патогСнная Ρ„Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹.
  • Часто источником ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ синуситы, Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ кариСс.

Как развиваСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚

Рис. 1. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚. ОбильноС разрастаниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях.

Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ формируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тСчСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ воспалСниС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½ ΠΈ распространяСтся Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, которая составляСт ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.

Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ хроничСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс локализуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ микроабсцСссы. Π‘Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° счСт развития Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² околоминдальной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ полюса. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания Π½Π° мСстС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° формируСтся абсцСсс, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ хирургичСского лСчСния.

Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚: симптомы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания

Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

  • ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°
  • Воксико-аллСргичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (Π΄Π²ΡƒΡ… стСпСнСй)

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½

Ангины ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 3-Ρ… Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄. Π Π΅ΠΆΠ΅ — Π΄ΠΎ 6 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄. НаличиС гноя Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ являСтся достовСрным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. БСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ встрСчаСтся Π² 4% случаСв.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ, заболСваниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€. Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тяТСло ΠΈ с ослоТнСниями.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°

ЧастыС воспалСния ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  • Π‘Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ с ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.
  • ΠžΡ‚Π΅ΠΊ области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π—Π°ΠΊΠ°).
  • ГипСрплазия Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π‘. Π‘. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ).
  • ГипСрСмия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ (ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π“ΠΈΠ·Π΅).

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ пСрСчислСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности ΠΈ часто сопровоТдаСт хроничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ зависит ΠΎΡ‚ конституционных особСнностСй Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ развития ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ являСтся проявлСниСм аллСргичСского состояния. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅) ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ скопившийся Π³Π½ΠΎΠΉ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ густым. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС отмСчаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ…. Π“Π½ΠΎΠΉ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСприятного гнилостного Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π° ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°.

БостояниС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² — Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этот ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии воспалСния Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… мСстах области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

НаличиС гноя Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ достовСрными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сами ΠΏΠΎ сСбС ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ большой Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚

Рис. 2. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚. Налицо основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания, Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ пСрСчислСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности ΠΈ часто Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅. Ѐункция Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ интоксикации ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ консСрвативноС. Если Π³Π½ΠΎΠΉ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… курсов лСчСния сохраняСтся, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° тонзилэктомия.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. Воксико-аллСргичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚

Рис. 3. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚. Π’ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ…. Миндалина справа ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСский Ρ„ΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ создаСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ частых обострСний хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°, являСтся пусковым ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ развития сопряТСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

На Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ стрСптококков ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ происходит ΠΈΡ… ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Но Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сходныС со стрСптококком структуры, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ являСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ сСрдца ΠΈ суставов, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчныС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ стрСптококка сами ΠΏΠΎ сСбС ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ кардиотоксичСским дСйствиСм.

Воксико-аллСргичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° I

Воксико-аллСргичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° I характСризуСтся ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, болями Π² сСрдцС ΠΈ суставах, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π½Π΅ обострСний всС симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ИзмСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ носят прСходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ сопряТСнныС заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°.

Воксико-аллСргичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° II

ΠŸΡ€ΠΈ токсико-аллСргичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ II субфСбрилитСт ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца ΠΈ суставов бСспокоят больного Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° обострСния. Лабораторная диагностика ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСрдца ΠΈ сосудистой систСмы.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ сопряТСнныС заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. БопряТСнныС заболСвания ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, эндокардита ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса — Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ- Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ.

хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚

Рис. 4. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚. Миндалина слСва Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Π’ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ…. Налицо основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания.

ОслоТнСния хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стрСптококковой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²:

  • рСвматичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суставов (Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹);
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎ- ΠΈ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹).

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² Π² кровяноС русло ΠΈ ΠΈΡ… массивном Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ сСпсис ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

2. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

  • ΠžΡ‚ΠΈΡ‚;
  • Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ;
  • паратонзиллярный абсцСсс;
  • мастоидит;
  • абсцСсс ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Ангина флСгмонозная

ЀлСгмонозная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° развиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† с хроничСским Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ развиваСтся лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°. Π’ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… образуСтся Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠžΡ‡Π°Π³ воспалСния Π² околоминдальной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ смСщаСт ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ отмСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ мягкого Π½Π΅Π±Π°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹.

флСгмонозная ΠΈ фиброзная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹

Рис. 5. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ сочСтаниС Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹. ΠžΡ‡Π°Π³ воспалСния Π² околоминдальной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ смСщаСт ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ отмСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ мягкого Π½Π΅Π±Π°. Единая бСлСсоватая ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ° Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Ρ‹

Одним ΠΈΠ· мСстных ослоТнСний Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ являСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚. ВоспалСниС развиваСтся Π² околоминдальной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° (5% случаСв), ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° (20% случаСв) ΠΈΠ»ΠΈ абсцСсса (75% случаСв). ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго локализуСтся Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ полюса, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅Ρ‚ капсулы, Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ рыхлая. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ локализуСтся с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся интСнсивной, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болью.

АбсцСссы

ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π² паратонзилярярной Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ абсцСсс. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро слизистая Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ истончаСтся ΠΈ происходит вскрытиС. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ абсцСсс Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. БостояниС больного послС вскрытия быстро нормализуСтся.

паратонзилярный абсцСсс

Рис. 6. ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс. На рисункС Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ смСщаСт Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ ΠΈ мягкоС Π½Π΅Π±ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°, ΠΈ абсцСсс ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° этапами развития Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.

Как Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚: консСрвативноС ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах развития хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… послС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… курсов лСчСния, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° тонзилэктомия.

ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании Ρƒ больного токсико-аллСргичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ II хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° срочная тонзилэктомия.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° удалСния гноя ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π»Π°ΠΊΡƒΠ½ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом (ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½) ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСна ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ достигаСтся чисто мСханичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ восстановлСниСм Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… мСст. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, воздСйствиС высокочастотным элСктромагнитным ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π’Π§ (Π‘Π’Π§), ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° примСнСния ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… аэрозолСй, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… грязСй ΠΈ ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. ВитаминотСрапия, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ биостимуляторов ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ восстановлСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса больного.

 

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ…:

«Π’сС ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹: спрСи, полоскания Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²»,

«ΠšΠ°ΠΊ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…».

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ

Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ частыС Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для хирургичСского удалСния ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ЭкстрСнному хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ослоТнСнный ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСпсис. АрсСнал соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ удалСния ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Часто примСняСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° иссСчСния Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΉ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ с капсулой — основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния позволяСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ быстроС Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ тяТСлыС ослоТнСния.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся выраТСнная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тяТСлый сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, заболСвания систСмы кровСтворСния ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводится ряд Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈ санация полости Ρ€Ρ‚Π°.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стадии рСмиссии сопряТСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

схСма удалСния ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½

Рис. 7. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° удалСния ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.

 

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ проводится мСдикамСнтозная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ больного, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ усилСниС дСйствия анСстСтиков. ЛСкарствСнная смСсь содСрТит наркотичСский Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ ΠΈ антигистаминный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.
  • ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСстСзия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ анСстСтиками (Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½).
  • ΠœΠ΅ΡΡ‚Π° ввСдСния анСстСтиков ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π½Π° рис. 8Π°.
  • Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π½Π° рис. 8Π±-Π΄.
  • ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ больной укладываСтся Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒ. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ шСи ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ охлаТдаСтся ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ со льдом. ВыдСляСмая слюна собираСтся Π² ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΡƒ, Π° Π½Π΅ проглатываСтся. Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².
  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ назначаСтся Π½Π° 2 дня.
  • Бпустя Π΄Π²Π° дня ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ полосканиС с антисСптиками.
  • ΠŸΡ€ΠΈ тонзилэктомии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ослоТнСнным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ курса противорСвматичСского лСчСния.
ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½

Рис. 8. На рисункС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ мСста, ΠΊΡƒΠ΄Π° вводится анСстСтик ΠΈ этапы ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.



ЭкстрСнноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ

ЭкстрСнноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ — ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π² стадии абсцСдирования, нСэффСктивности ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… вскрытий, сСпсисС, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π΅ шСи ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ абсцСсс Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ производят Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вмСстС с ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π’ΠΎ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях производится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ вмСстС с абсцСссом.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ — популярная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° тонзилэктомии

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ установки дСлятся Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ лСчСния хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°.

  • Радикальная тонзилэктомия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  • Абляция ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°. Π˜Ρ… Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ состояния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, стСпСни распространСнности Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΠΈ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ разновидности Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π°:

  • Π’ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½Π½ΠΎ-оптичСский
  • Π“ΠΎΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ
  • Π˜Π½Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ
  • Π£Π³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ
Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инфракрасного Π»ΡƒΡ‡Π°

ВСхнология примСнСния удалСния Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инфракрасного Π»ΡƒΡ‡Π° позволяСт Ρ€Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ — Π½Π° 2- 3 градуса.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° примСнСния Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ тонзилэктомии:

  • Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° свСдСна ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ ΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ получаса.
  • ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ кровСносных сосудов Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ бСскровной.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹.
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ отсутствуСт.
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ риск распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ восстановлСния сокращСн Π΄ΠΎ 4-Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.
  • ОслоТнСния Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ свСдСны ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ.
  • БыстроС восстановлСниС трудоспособности.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 5-ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

схСма удалСния Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½

Рис. 9. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° удалСния Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ (Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тонзилэктомия). ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй. Миндалина захватываСтся Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ отслаиваСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΠΎΠΌ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ испускаСтся Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ со ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ насадкой. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ кровСносных сосудов Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ бСскровной.

хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚

Рис. 10. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚. Π’ΠΈΠ΄Π½Π° гипСртрофированная ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π° слСва.

ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹

Рис. 11. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ΠΈΠ΄Π½Π° ниша послС бСскровного удалСния Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ слСва.

 

ЛазСрная абляция

ЛазСрная абляция — это ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ повСрхностного слоя ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ примСнСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Ρ‹ ΠΈ ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ края, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡ Β«Π²Ρ‹ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚Β» Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ повСрхностного слоя ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (абляция) Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ излСчСния хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°.

ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ

Рис. 12. БхСматичСскоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ абляции. Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡ Β«Π²Ρ‹ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚Β» Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹.

 ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ повСрхностного слоя ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (абляция)

Рис. 13. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ повСрхностного слоя ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (абляция).

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ навсСгда Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎ болСзнь.



К ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑  
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Ангина"
Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ популярноС
ΠŸΠžΠΠ ΠΠ’Π˜Π›ΠΠ‘Π¬ БВАВЬЯ?
ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΡƒ рассылку!
 ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ
 ΠΠ°ΡˆΠ° страница Π²ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅
 
 ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
 ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
О ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ болСзнях © 2018 Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³@Mail.ru НавСрх
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ
ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ
ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ