Как выявить аскариды

Причиной аскаридоза являются крупные раздельнополые паразитические нематоды (круглые черви) Ascaris lumbricoides. Диагностика аскаридоза у взрослых и детей основана на обнаружении яиц паразитов в кале и взрослых особей в кишечнике больного. Антитела к аскаридам появляются в крови с 5 — 10 дня инвазии, однако этот метод диагностики используется в качестве дополнительного, подтверждающего наличие гельминтов в организме больного. Боли в животе и значительное повышение уровня эозинофилов в крови также указывают на заболевание. Аскариды в кишечнике и других органах обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, эндоскопии, УЗИ и при проведении полостных операций.

аскариды кишечник аскаридоз

Рис. 1. Операция по извлечению аскарид из кишечника.




Удаление аскарид из кишечника.

Методы диагностики аскаридоза

Существует множество методов диагностики аскаридоза. Они подразделяются на лабораторные и инструментальные.

Лабораторные методы диагностики при аскаридозе:

  • Копрологическое исследование.
  • Анализ кала на яйца глист.
  • Анализ мокроты на обнаружение личинок гельминтов.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Серологические методы исследования.
  • Гистологическое исследование.

Инструментальные методы диагностики аскаридоза:

  • Рентгенологическое исследование пищевода, органов брюшной полости и легких.
  • УЗИ.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Диагностическая лапаротомия и лапароскопия.
диагностика аскаридоза аскариды

Рис. 2. Диагностика аскаридоза с применением эндоскопии. На снимке паразиты в просвете кишечника.

к содержанию ↑

Диагностика аскаридоза на разных стадиях заболевания

Диагностика аскаридоза на ранней (миграционной) стадии

При заглатывании яйца паразитов проникают в кишечник, где лишаются своих оболочек. Из яиц в просвет кишки выходят личинки, которые сразу же повреждают кишечную стенку и устремляются в капилляры. По системе кровеносных сосудов личинки попадают в легкие и далее в бронхи, трахею и горло, откуда после заглатывания вновь оказываются в кишечнике. Миграционная фаза длится 14 — 15 дней. Диагностика аскаридоза в этот период затруднена. На присутствие паразитов в организме больного указывают клинические данные, наличие личинок в мокроте, повышенный уровень эозинофилов и антител в крови.

Диагностика аскаридоза в кишечную стадию

Кишечная стадия аскаридоза начинается через 14 — 15 дней после заражения яйцами гельминтов. В этот период из личинок вырастают половозрелые особи, способные оплодотворяться и выделять яйца. Его длительность составляет 2,5 — 3 месяца. Поэтому при подозрении на аскаридоз обязательно проводится анализ кала на яйца аскарид именно через этот период времени, а также после диагностической дегельминтизации.

От момента заражения яйцами аскарид до появления яиц в каловых массах проходит 2,5 — 3 месяца. Личинки мигрируют 14 — 15 дней. В организме больного аскариды более года не живут.

аскариды желчный пузырь печень

Рис. 3. Аскариды в желчном пузыре и печени.




Операция по удалению аскарид из желчного пузыря и печени ребенка.

к содержанию ↑

Диагностика аскаридоза на основании клинико-эпидемиологических данных

Симптомы аскаридоза многочисленные и разнообразные. В миграционный период на первый план выходят симптомы токсикоза и аллергоза. Выход личинок в дыхательные пути сопровождается легочными жалобами. Особое внимание следует уделить сбору эпидемиологического анамнеза: сезон года, участи в сборе ягод, овощей и зелени, пребывание в сельской местности и др. Следует помнить, что дети болеют аскаридозом в 3,5 раз чаще, что связано с недостаточным соблюдением мер личной гигиены.

Кишечная фаза аскаридоза связана с жизнедеятельностью взрослых особей паразитов в кишечнике больного. Аскариды нарушают работу желудочно-кишечного тракта, наносят механические травмы, перфорируют кишечную стенку и проникают в разные органы, их скопления приводят к развитию кишечной непроходимости.

к содержанию ↑

Диагностика аскаридоза по анализу мокроты

На определенном этапе миграции личинки аскарид проникают в воздуховодные пути больного и далее с мокротой поднимаются в глотку и заглатываются. Обнаружение личинок аскарид в мокроте — безусловное подтверждение диагноза, однако это является редкой находкой. Небольшое количество личинок аскарид в мокроте обязывает проводить исследование многократно.

личинка аскариды яйца

Рис. 4. На фото слева личинка аскариды в яйце, справа — выход личинки из яйца.

личинки аскарид легкие

Рис. 5. Личинки аскарид в легких (указано стрелками). Они подвижны, о чем говорит неравномерно-очерченный ободок вокруг скоплений паразитов в экссудате.

к содержанию ↑

Гистологическое исследование

По ходу миграции личинки разрушают сосуды и могут проникнуть в любые органы: печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность разрушать стенки капилляров, инкапсулируются и погибают. С целью обнаружения личинок в тканях пораженных органов используется методика гистологического исследования. Из пораженного органа извлекается с помощью биопсии биопат — кусочек ткани, который далее исследуется при помощи микроскопии. Биопаты берутся из самых разных тканей организма человека.

печень аскариды

Рис. 6. Гистологический препарат ткани легкого и печени больного аскаридозом: слева личинка гельминта в легких, справа — в печени.

к содержанию ↑

Яйца аскарид в кале

Обнаружение яиц гельминтов или взрослых особей в каловых массах и после диагностической дегельминтизации является достоверным признаком аскаридоза. Однако следует иметь в виду, что яйца аскарид не обнаруживаются:

  • в период миграции личинок аскарид;
  • в первые 3 — 3,5 месяца после заражения. У инвазированных в период с мая по сентябрь месяцы яйца аскарид начнут появляться в кале через 3 — 3,5 месяца — то есть с декабря по февраль;
  • при низкой интенсивности инвазии;
  • при наличии в кишечнике одних самцов, старых или недостаточно зрелых самок.

Анализ кала на аскариды применяется для диагностики хронической стадии аскаридоза.

При исследовании кала применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана и др.).

С целью выявления яиц аскарид в кале применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

Анализ кала на аскариды следует повторять несколько раз. Отрицательный результат анализа еще не говорит об отсутствии аскарид в кишечнике.

сбора кала емкости

Рис. 7. Емкости для сбора кала на анализ.

метод Като микроскопия аскариды

Рис. 8. С целью выявления яиц аскарид в кале применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

мазок аскариды

Рис. 9. При выявлении яиц аскарид применяется метод толстого мазка (метод Като). Мазок подкрашен малахитовым зеленым.

аскариды яйца

Рис. 10. Яйца аскарид в кале.

аскариды кале фото

Рис. 11. Аскариды в кале.

к содержанию ↑

Выявление взрослых особей аскарид

Взрослые особи аскарид выявляются при проведении копрологического исследования после диагностической дегельминтизации, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, хирургических вмешательствах, эндоскопии и УЗИ. Паразиты могут продвигаться вниз и вверх по кишечнику, проникать в желудок, пищевод, горло, дыхательные пути и лобные пазухи. При перфорации кишечной стенки аскариды по кровеносным сосудам проникают в печень, желчный пузырь и сердце.

фото самец самка аскариды

Рис. 12. Самец и самка аскарид (фото слева). На фото справа живая аскарида.

к содержанию ↑

Диагностика аскаридоза с применением инструментальных методов исследования

Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического метода исследования, эндоскопии и УЗИ имеет место при не выявленных причинах заболевания и отрицательных результатах копрологического исследования.

При рентгенологическом исследовании применяется бариевая взвесь, что позволяет изучить содержимое кишечника на всем его протяжении. Барий вводится как через рот, так и при помощи зонда непосредственно в тонкий кишечник.

  • Аскариды, расположенные клубками, выглядят как участки просветления округлой формы.
  • Скопления паразитов могут располагаться в виде располагающихся параллельно друг другу в ряд лентовидных просветлений.
  • При пальпации или давлении паразиты смещаются, начинают двигаться, меняют свое положение.
  • При максимальном скоплении аскариды заполняют весь кишечник, обнаруживаются в 12-и перстной кишке, желудке, пищеводе и желчевыводящих путях.
  • При аскаридозе отмечается дискинезия кишечника (местная и всего кишечника), что проявляется стойким спазмом кишки, метеоризмом и перестройкой рельефа слизистой оболочки.
аскаридоз рентген

Рис. 13. Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического исследования с использованием бария. Гельминты на снимке представляют собой лентовидные просветления, располагающиеся в петлях тонкого кишечника.

фото аскаридоз аскариды

Рис. 14. В местах, где наблюдается максимальное скопление, паразиты укладываются параллельно друг другу рядами (фото слева). На рентгенограмме справа видна миграция аскарид из желудка в пищевод.

аскариды УЗИ желудок

Рис. 15. Диагностика аскаридоза с применением УЗИ. Аскариды в полости желудка.

к содержанию ↑

Анализ крови на аскаридоз

В миграционную стадию продукты жизнедеятельности и распада паразитов оказывают токсическое влияние на организм больного и вызывают сенсибилизацию. В органах и тканях возникают очаги эозинофильного воспаления и механического повреждения.

  • Количество эозинофилов повышается до 20% — 60%.
  • Скорость оседания эритроцитов повышается до 50 мм/час.
  • Снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина.
  • Повышается количество лейкоцитов.
аскариды глаз печень

Рис. 16. Аскариды в глазах и сердце.




Операция по удалению аскарид из глаз.

к содержанию ↑

Антитела к аскаридам

Антитела к аскаридам класса IgG в крои больного появляются через 5 — 10 дней от момента инвазии. Выявляются они с применением иммуноферментного метода (ИФА) и реакции латекс-агглютинации (РЛА). Серологические методы сегодня не получили широкого применения из — за трудности в трактовке результатов. Они используются как дополнительные методы в комплексе с другими методиками и клиническими данными.




Нелегалы внутри нас: глисты аскариды.

Кстати, на эту тему у нас есть статья  Как избавиться и уберечься от аскарид
К содержанию ↑  
Статьи раздела "Аскаридоз"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх