Методы диагностики тениаринхоза

Ранняя диагностика тениаринхоза затруднена из-за особенностей развития бычьего цепня в организме человека. Финны гельминта попадают в организм человека вместе с недостаточно проваренным или прожаренным мясом крупного рогатого скота. В тонком кишечнике они выворачивают головки наружу и при помощи мускулистых присосок прикрепляются к стенке кишки.

С этого момента паразит начинает наращивать членики и развиваться. Как правило, развивается только одна особь. Достигнув через 2 — 3 месяца половой зрелости, бычий цепень начинает продуцировать яйца. Членики, наполненные яйцами, начинают отделяться от стробилы (тела гельминта) и с калом или самостоятельно (в 98% случаев) выделяются (выползают) наружу. До этого симптомы заболевания размыты или отсутствуют, поэтому своевременно поставить диагноз тениаринхоза не представляется возможным. Сбор эпидемиологического анамнеза, установление факта выползания члеников (проглоттид) паразита и проведение перианального соскоба с целью обнаружения яиц бычьего цепня — наиболее эффективные методы диагностики тениаринхоза.

фото бычий цепень диагностика

Рис. 1. На фото бычий цепень, извлеченный из кишечника человека.

Эпидемиологический анамнез

Эпидемиологический анамнез предполагает сбор информации у больного с целью установления факта употребления в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота. В группу риска входят лица, имеющие привычку пробовать сырой фарш, есть шашлыки и стейки с кровью, сырое и вяленое мясо. Велика вероятность заражения мясом, купленным с рук, не прошедшего ветеринарного контроля.

При массовых опросах населения в случае возникновения очага инфекции выясняется факт выхода подвижных члеников из ануса.

бычий цепень мясо

Рис. 2. Мясо, зараженное бычьим цепнем. Финны представляют собой пузырьки белого цвета.

к содержанию ↑

Выход подвижных члеников

Членики (проглоттиды) бычьего цепня, наполненные яйцами, отходят от тела (стробилы) по одному в количестве 7 — 10 в сутки. В 98% случаев они самостоятельно выползают из заднего прохода больного. Выползание проглоттид из ануса сопровождается зудом, что негативно сказывается на психике больного. Из всех ленточных червей только членики бычьего цепня способны к самостоятельному передвижению.

Вышедшие членики следует доставить в лабораторию центра ГСЭН для исследования.

В некоторых случаях членики выделяются наружу пассивно с фекалиями. Поэтому в сомнительных случаях следует осуществить промывку каловых масс после провокации (на ночь принимается чеснок или 30 — 50 гр. тыквенных семян, через час — солевое слабительное).

Установление факта выползания члеников (проглоттид) паразита из ануса или обнаружение их в фекалиях не вызывает сомнения наличия бычьего цепня в кишечнике больного.

бычий цепень у человека фото диагностика

Рис. 3. Бычий цепень у человека. На фото зрелые членики паразита, произвольно вышедшие из ануса больного.

к содержанию ↑

Обнаружение яиц бычьего цепня

Весь объем зрелого членика бычьего цепня занимает матка, наполненная яйцами. В одном членике накапливается до 175 тыс. яиц. В сутки наружу выделяется от 7 до 10 члеников. Матка членика паразита не имеет выводного отверстия, поэтому яйца выделяются наружу либо при разрыве членика, выходящего наружу с каловыми массами, либо выдавливаются члениками, самостоятельно вышедшими наружу.

Яйца бычьего и свиного цепней имеют одинаковое строение, поэтому лаборант дает врачу ответ «Обнаружены яйца тениид».

Для выявления яиц, попавших на кожные покровы больного, применяется методика перианального соскоба, как при энтеробиозе (см. Диагностика энтеробиоза). Много яиц выявляется в материале, полученном при смывах с перианальных складок. Диагностика тениаринхоза с помощью копрологических методов является дополнительной.

яйцо бычий цепень

Рис. 4. Яйцо тениид (ленточных червей).

анализ диагностика бычий цепень тениаринхоз

Рис. 5. Соскоб с перианальных складок производится стеклянным шпателем, с последующим переносом материала на предметное стекло. Собранный материал накрывается сверху другим предметным стеклом и направляется в лабораторию.



к содержанию ↑

Идентификация проглоттид и сколексов на уровне видов

Диагностика тениаринхоза проводится так же при изучении строения проглоттид бычьего цепня. При этом следует отличать членики бычьего цепня от члеников цепня свиного.

В проглоттиде бычьего цепня от центрального ствола матки отходит от 17 до 32 боковых ответвлений, у цепня свиного — 8 — 12. Для лучшего просмотра матки паразита членик выдерживают в 50% растворе глицерина.

В случае доставки в лабораторию незрелого членика диагностика тениаринхоза проводится по наличию 2-х дольчатого яичника. В зрелом членике свиного цепня имеется добавочная (третья) долька яичника. При определении видовой принадлежности члеников используется специальная окраска.

При изучении строения головка цепня помещается между двумя предметными стеклами и рассматривается под микроскопом. Отличительным признаком бычьего цепня является отсутствие на головке крючьев. На головке свиного цепня крючья имеются.

бычий цепень строение фото

Рис. 6. Зрелые членик бычьего цепня (фото слева) и свиного (фото справа).

фото бычий цепень

Рис. 7. Яичник бычьего цепня двухдольчатый (фото слева). Яичник свиного цепня имеет третью дополнительную дольку (фото справа, обозначен цифрой «6» ).

голова бычьего цепня фото

Рис. 8. Головка бычьего цепня без крючьев (фото слева). Головка свиного цепня с крючьями (фото справа).

к содержанию ↑

Анализ крови

Диагностика тениаринхоза по анализу крови имеет второстепенное значение.

  • В период роста бычьего цепня у человека может развиться аллергия, о чем свидетельствует повышенное количество эозинофилов в периферической крови.
  • В 25% случаев тениаринхоза у больных отмечается умеренная анемия.
  • В сыворотке крови отмечается повышенный уровень иммуноглобулинов класса «Е».
к содержанию ↑

Диагностика тениаринхоза с помощью рентгенологического исследования

При подаче контрастной массы во время проведения рентгеноскопии кишечника бычий цепень имеет вид полоски просветления, составляющий в ширину 0,8 — 1,0 см.

бычий цепень из кишечника из человека

Рис. 9. Бычий цепень, извлеченный из кишечника человека.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика тениаринхоза

Бычий цепень (Тениаринхоз) следует отличать от свиного цепня (Тениоз) и лентеца широкого (Диффилоботриоз). Основным критерием является отличие в строении члеников и яиц паразитов.

бычий и свиной цепень строение фото

Рис. 10. На фото членик лентеца широкого (слева), бычьего цепня (посередине) и свиного цепня (справа).

фото головка бычий цепень

Рис. 11. На фото головка лентеца широкого (слева), бычьего цепня (посередине) и свиного цепня (справа).

 яйца лентеца широкого фото

Рис. 12. На фото яйца лентеца широкого (слева) и тениид (справа).



Ленточные черви в кишечнике. Эндоскопия

Кстати, на эту тему у нас есть статья  Что такое бычий цепень
К содержанию ↑  
Статьи раздела "Бычий цепень (тениаринхоз)"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх