Гемофильная инфекция является крайне опасной для маленьких детей. Ранняя диагностика, правильное лечение и своевременная профилактика значительно снижают частоту заболеваний. 80 стран мира сделали прививку от гемофильной инфекции обязательной для всех детей, в результате чего заболеваемость среди них снизилась на 80%. В РФ прививка от гемофильной инфекции вошла в Национальный календарь прививок с 2011 года и проводится бесплатно только для некоторых категорий детей.
Гемофильная инфекция представляет собой группу инфекционных заболеваний, причиной которых является гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Инфекция поражает в основном детей 3 — 5 лет жизни.
Рис. 1. На фото Haemophilus influenzae (микроскопия).
Гемофильные палочки и пневмококки — основные причины острых респираторных заболеваний у малышей. До 25% детей, которые посещают ДДУ (детские дошкольные учреждения), являются носителями инфекции. Бактерионосители представляют собой внешне совершенно здоровых людей, поэтому являются наиболее опасными с эпидемиологической точки зрения.
Системные заболевания вызывают капсульные штаммы бактерий, наиболее опасными из которых являются бактерии типа b (ХИБ-инфекция). Гнойный менингит, воспаление надгортанника и сепсис — тяжелые заболевания, нередко заканчивающиеся летальным исходом. Смертность от ХИБ-инфекции особенно распространена среди детей младшего возраста.
Прививка от гемофильной инфекции позволяет значительно снизить частоту заболеваний среди детей.
Рис. 2. На фото эпиглотит — одно из самых опасных проявлений ХИБ-инфекции. Полная непроходимость дыхательных путей приводит к асфиксии и смерти ребенка.
Рис. 3. На фото проявления гемофильного сепсиса. Болезнь часто заканчивается септическим шоком и смертью больного.
Лечение гемофильной инфекции
Дети со среднетяжелым и тяжелым течением ХИБ-инфекции подлежат обязательной госпитализации.
Антибактериальная терапия
Наилучший клинический эффект достигается в результате применения антибиотика Левомицетина. Однако препарат обладает токсическим эффектом.
Высокой эффективностью обладает антибиотик Ампициллин. При лечении гемофильной инфекции в течение многих последних лет Ампициллин является препаратом выбора. В последние годы широко распространились штаммы Haemophilus influenzae, устойчивые к данному препарату. При устойчивости бактерий к ампициллину назначаются Цефаклор, Бисептол, Эритромицин или Левомицетин.
Хорошие результаты при лечении системных заболеваний дает применение антибиотиков группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим, Цефуроксим).
При лечении гемофильной инфекции в домашних условиях рекомендован прием Амоксициллина.
Выбор антибактериального препарата и определение длительности курса лечения зависит от общего состояния больного и характера заболевания.
В последнее время отмечается рост развития у Haemophilus influenzae устойчивости к антибактериальным препаратам. Ампициллин, эритромицин, левомицетин и тетрациклин — главные из них. Все чаще регистрируется развитие множественной лекарственной устойчивости штаммов Н. influenzae типа b к тетрациклину, левомицетину и/или ампициллину.
Рис. 4. На фото гнойный менингит (слева) и гнойный эндокардит (справа). Заболевания протекают тяжело и часто принимают затяжное течение.
Патогенетическая терапия
Назначение кислорода, лечение шока, интенсивное лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания, инфузионная и противосудорожная терапия, лечение отека мозга часто имеют решающее значение при лечении ХИБ-инфекции.
При плевритах, артритах и перикардитах может потребоваться эвакуация жидкости из полостей.
Рис. 5. Назначение кислорода, инфузионная и противосудорожная терапия часто имеют решающее значение при лечении гемофильной инфекции.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия направлена на облегчение общего состояния больного. Применяются жаропонижающие и обезболивающие средства. При ОРЗ применяются сосудосуживающие капли в нос, при кашле — противокашлевые и отхаркивающие препараты.
Специфическая профилактика заболевания заключается в активной иммунизации детей. Прививка от гемофильной инфекции осуществляется путем введения в организм вакцины, которая способствует выработке иммунитета к данному заболеванию. Антитела, вырабатываемые организмом в ответ на введение вакцины, защищают организм от инфекции, помогают более легко переносить уже имеющееся заболевание, ускоряется процесс выздоровления. К тому же прививка от гемофильной инфекции существенно снижает размножение гемофильных палочек в слизистых оболочках дыхательных путей при бессимптомном носительстве.
Вторичная профилактика гемофильной инфекции
Вторичная профилактика гемофильной инфекции проводится с целью профилактики заболевания у контактирующих лиц. Детям в возрасте до 4-х лет назначается антибиотик Рифампицин с расчета 10 мг на 1 кг веса. Препарат принимается 1 раз в день. Срок профилактического лечения составляет 4 дня.
Рис. 6. На фото препарат Рифампицин в капсулах для профилактики заболевания у контактирующих лиц.
Укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, лечение хронических инфекций значительно снижают риск заболевания и перехода гемофильной инфекции в распространенную форму.
Гемофильная инфекция: прививка, вакцина и вакцинация
Прививка от гемофильной инфекции позволяет значительно снизить частоту заболеваемости среди детей. 80 стран мира сделали вакцинацию против этой инфекции обязательной для всех детей, в результате чего заболеваемость среди них снизилась на 80%. В РФ с 2011 года бесплатная прививка против гемофильной инфекции проводится только для некоторых категорий детей.
Вакцина от гемофильной инфекции
Для предупреждения ХИБ-инфекции используются эффективные вакцины, при создании которых используются современные технологии. Благодаря вакцинам эффективность от иммунизации достигает 100%. Вакцины от гемофильной инфекции предупреждают не только развитие системных заболеваний, но и уменьшают количество возбудителей в ротоглотке у бактерионосителей.
Вакцины являются совершенно безопасными и хорошо переносятся. В 5% случаев на месте введения препарата регистрируется покраснение и уплотнение. Повышение температуры отмечается крайне редко.
В Российской Федерации зарегистрирована моновалентная вакцина Акт-ХИБ (Авентис Пастер, Франция). Стоимость вакцины высокая, но ее экономическая эффективность является весьма высокой. Вакцина приготовлена на основе капсульного полисахарида гемофильных палочек типа b.
Рис. 7. На фото моновалентная вакцина Акт-ХИБ, зарегистрированная в РФ.
Вакцинопрофилактика
Вакцинопрофилактика ХИБ-инфекции подразделяется на плановую иммунизацию и иммунизацию по эпидпоказаниям.
Плановая иммунизация проводится детям некоторых групп риска. Вакцинация состоит их 3-х прививок. Интервал между прививками 1 месяц. Начинать прививать детей желательно с 3-месячного возраста. В возрасте полутора лет проводится однократная ревакцинация (поддерживающая прививка от гемофильной инфекции).
Если по каким-либо причинам дети в 3-и месяца не получили прививку от ХИБ-инфекции, то они прививаются дважды в возрасте 6 — 12 месяцев. Интервал между прививками составляет 1 — 1, месяцев. Дети от 1 до 5 лет прививаются однократно.
Экстренная профилактическая вакцинация проводится по эпидпоказаниям в случае возникновения неблагоприятной эпидобстановки. Прививки проводятся в возрасте 1 — 5 лет детям, которые не были привиты на 1-м году жизни.
Рис. 8. Вакцина от гемофильной инфекции вводится глубоко внутримышечно. Место введения — переднебоковая область средней или верхней трети бедра.
Кому рекомендована плановая прививка от гемофильной инфекции
Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ плановой вакцинации подлежат:
дети с анатомическими дефектами и иммунодефицитом,
дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей и ВИЧ- инфицированные дети,
дети, постоянно пребывающие в закрытых учреждениях — домах ребенка, детских домах, специализированных интернатах, противотуберкулезных санаториях.
Кто подвергается риску заболевания
Большому риску заболевания подвергаются:
дети находящиеся на искусственном вскармливании,
лица с удаленной селезенкой, болезнью Ходжкина и злокачественной анемией,
часто и длительно болеющие дети,
дети, готовящиеся посещать и уже посещающие ДДУ (детские дошкольные учреждения),
лица в возрасте 60 лет и более,
лица, страдающие хроническим алкоголизмом,
лица, проживающие в плохих материально-бытовых условиях.
Рис. 9. На фото слева гемофильный целлюлит области правой щеки у ребенка (слева). Справа целлюлит орбиты правого глаза у ребенка. Верхнее веко отечно, имеет цианотический оттенок.
При одновременном введении вакцины от гемофильной инфекции с другими вакцинами (от коклюша, полиомиелита, дифтерии, вирусного гепатита и столбняка) перегрузки иммунной системы не происходит.
Противопоказания к вакцинации от гемофильной инфекции
аллергические проявления на столбнячный и дифтерийный компоненты вакцины,
хронические заболевания в стадии обострения.
Перед прививкой обязательно производится осмотр ребенка врачом.
Прививка от гемофильной инфекции — лучшая инвестиция в здоровье.
