Лихорадка Зика

Вирус Зика (Zika virus) относится к семейству Flaviviridae рода Flavivirus, его переносчиком являются комары Aedes aegypti — самого смертностного вида животного в мире. При проникновении в организм человека вирусы вызывают такое заболевание, как лихорадку Зика. Болезнь распространена в регионах с тропическим и субтропическим климатом. В настоящее время изучена мало.

Помимо вируса Зика комары передают возбудителей таких опасных заболеваний, как желтая лихорадка, лихорадка Денге, Западного Нила и Чикунгунья. Насекомые настолько распространены в природе, что около трети населения мира оказываются подвержены риску заболевания.

Болезнь протекает легко, в 75% случаев бессимптомно и в течение одной недели проходит. Опасность инфекции заключается в ее последствиях — риске развития врожденной аномалии мозга (микроцефалии) и синдрома Гийена-Барре у новорожденных, рожденных от матерей, перенесших лихорадку Зика в первом и начале второго триместра беременности.

последствия лихорадки Зика

Рис. 1. Последствия инфицирования вирусом Зика: рождение детей с микроцефалией в период эпидемии 2015 — 2017 годы в Бразилии.

Распространенность вируса Зика

Возбудители распространены в регионах с тропическим климатом и большой популяцией комаров Aedes aegypti. Они циркулируют в Африке, Центральной и Южной Америке, Западной части Тихого океана и Южной Азии.

Вирус Зика был выделен впервые около 70-и лет назад. Случаи заболевания регистрировались редко, а изолированные вспышки проходили без особых серьезных осложнений.

В 2007 году первая крупная вспышка заболевания была зарегистрирована на островах Яп в Микронезии в западной части Тихого океана.

В 2013 году вспышка лихорадки Зика была зарегистрирована на территории Французской Полинезии.

В 2015 году вирус распространился на территории Южной и Центральной Америки. В Бразилии, где в связи с резким увеличением (в 2 раза) численности рожденных младенцев с аномалией развития нервной системы, была объявлена чрезвычайная ситуация.

Случаи заболевания к 2017 году были зарегистрированы уже в 70 странах.

Завозная инфекция проникла на территорию Австрии, Дании, Германии, Ирландии, Швейцарии, Финляндии, Италии, Испании, Португалии, Израиля и Австралии. Тысячи путешественников прибыли в США из стран, эндемичных по лихорадке Зика. 56 человек прибыли в Южную Флориду.

Первый завозной случай инфекции (из Республики Доминикана) был зарегистрирован в 2016 году РФ.

география вируса Зика

Рис. 2. Распространенность лихорадки Зика.

к содержанию ↑

Характеристика возбудителя

Возбудителем лихорадки Зика является арбовирус семейства Flaviviridae рода Flavivirus (Zika virus, ZIKV). Впервые выделен в 1947 году от макак-резусов, обитающих в лесу Зика (Уганда). Годом позже вирус был выделен из организма самки комара рода Aedes aegipti, в 1968 году — из биоматериала инфицированных представителей коренного населения Нигерии. В 1952 году было выявлено, что возбудители способны поселятся в тканях мозга мышей, вызывая размягчение мозга и дегенерацию нейронов.

Вирус Зика имеет сферическую форму, диаметр около 50 нм. Оболочка гликопротеиновая. Поверхностные белки располагаются в виде иксоаэдра. Нуклеокапсид содержит одноцепочечную линейную РНК, содержащую 10 794 нуклеотида, которые кодируют 3419 аминокислот. Обладает высокой способностью к мутациям.

возбудитель лихорадки Зика

Рис. 3. Вирус Зика под микроскопом.

к содержанию ↑

Эпидемиология лихорадки Зика

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди, вирусоносители, инфицированные обезьяны. Считается, что основным фактором заболеваемости является слабая работа иммунной системы.

Пути передачи

Вирус Зика передается:

  • при укусах инфицированными комарами (трансмиссивный путь),
  • половых контактах,
  • переливании крови,
  • предполагается, что возбудители, преодолевая гематоплацентарный барьер, проникают в организм плода и вызывают у него тяжелую патологию нервной системы.

Переносчики вируса Зика

В основном, возбудители передаются через укусы комаров рода Aedes: Aedes aegypti и Aedes albopictus. В эпидемиологическом плане наиболее опасными являются комары Aedes aegypti. Способность к передаче вирусов у них теряется при температуре ниже 180С, чего не наблюдается у комаров Aedes albopictus, которые при низких температурах впадают в спячку и таким образом выживают.

За цикл питания комары успевают укусить несколько человек. Через 3 суток после завершения этого цикла самки комаров откладывают яйца, которые способны сохраняться при отсутствии воды (в периоды засухи) до 1-го года. В воде, особенно после сезона дождей, яйца превращаются в личинки и далее в половозрелые особи.

Комары не способны к длительным перелетам. Они могут пролететь не более 400 метров, но переносятся на огромные расстояния с вещами, в машинах, на растениях и др.

Комары рода Aedes переносят кроме вируса Зика возбудителей желтой лихорадки, Денге и Чикунгунья. Их огромная распространенность подвергает риску заболевания третью часть населения мира.

переносчик лихорадки Зика

Рис. 4. Комары Aedes aegypti являются основными переносчиками вирусов Зика.

 

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Патогенез лихорадки Зика изучен мало. Исследования показывают, что вирус при укусе комара поражает клетки эпидермиса (дермальные фибробласты, кератиноциты и незрелые дендритные клетки). Далее возбудители достигают региональных лимфатических узлов, где накапливаются и, в последующем, распространяются по всему организму гематогенно (с кровью). Как вирусу Зика удается проникнуть в плод и вызвать его повреждение на сегодняшний день остается загадкой.

к содержанию ↑

Симптомы лихорадки Зика

Инкубационный период заболевания не установлен. Предполагается, что он составляет 2 — 7 дней (по одним авторам) и длиться до 2-х месяцев (по другим), в связи с чем в США запрещено донорство лицам, вернувшихся из эндемичных стран сроком на 2 месяца.

Заболевание в 75% случаев протекает бессимптомно. У остальной части инфицированных возникает легкая лихорадка, головная и мышечно-суставные боли, отмечается покраснение глаз, на кожных покровах шеи, туловища и конечностей (нередко на ладонях и стопах) появляется пятнисто-папулезная сыпь. Общее состояние больного остается удовлетворительным.

Очень редко болезнь протекает тяжело, с головокружением, диареей, рвотой и болями в животе. Описаны случаи, когда у больного развивается только конъюнктивит.

Все симптомы исчезают в течение недели. Возбудители в крови человека остаются после заражения в течение 7 дней.

Симптомы и признаки заболевания

Рис. 5. Пятнисто-папулезная сыпь при инфицировании вирусом Зика — один из основных симптомов заболевания.

к содержанию ↑

Последствия заболевания

Имеются данные, что инфицирование вирусами Зика представляет опасность для беременных в период первого триместра и начале второго. Возбудители проникают через гематопланцерный баръер. Развившаяся внутриутробная инфекция приводит к формированию патологии плода — микроцефалии. Некоторые ученые прослеживают связь лихорадки Зика с развитием аутоиммунных реакций и синдрома Гийена-Барре. Следы вируса были обнаружены в образцах плацентарной ткани и тканях головного мозга новорожденных.

При микроцефалии у ребенка значительно уменьшен размер головы и мозга. У детей отмечаются такие симптомы как, задержка в развития, уменьшенный рост, гиперактивность, нарушение координации, нарушение зрения и слуха, эпилепсия, забывчивость, интеллектуальная недостаточность и др. Рожденные с микроцефалией дети остаются пожизненно инвалидами. По данным некоторых ученых около 10 — 15% больных детей с таким диагнозом серьезных недостатков не имеют.

В период эпидемии 2015 — 2017 годов в Бразилии число случаев рождения с микроцефалией, синдромом Гийена-Барре, энцефалитом, миелитом и энцефаломиелитом удвоилось.

Микроцефалия - последствие лихорадки Зика

Рис. 6. Тысячи новорожденных с микроцефалией зарегистрированы в период эпидемии в Бразилии.

к содержанию ↑

Вспышка лихорадки Зика в Южной и Центральной Америки

Крупнейшая вспышка заболевания зарегистрирована в 2015 году в Южной и Центральной Америке и к началу 2016 года охватила 33 страны. ВОЗ признала сложившуюся ситуацию в области здравоохранения чрезвычайной. В Бразилии было отмечено рождение тысячи младенцев с неврологическими расстройствами: в 2014 году — 147 новорожденный, в 2015 году — 4180. Полагают, что причиной эпидемии стал завозной случай из Французской Полинезии.

Предполагаемыми причинами быстрого развития эпидемии считаются:

  • Отсутствие иммунитета на инфекцию, так как она впервые возникла на континенте.
  • Комары Aedes aegypti распространены во всех регионах, кроме Чили и Канады.
  • Отсутствие быстрого диагностического теста на наличие инфекции Зика.
  • Отсутствие вакцины и специфических лекарств.
Микроцефалия

Рис. 7. Крупнейшая вспышка заболевания зарегистрирована в 2015 — 2017 годах в Южной и Центральной Америке. На фото дети с микроцефалией, рожденные от инфицированных в период беременности матерей.

к содержанию ↑

Диагностика

На основании клиники провести диагностику заболевания довольно трудно из-за сходства лихорадки Зика с другими тропическими лихорадками. Лабораторная диагностика основана на выделении вируса из крови больных и данных ПЦР. Серологическая диагностика является мало эффективной в силу развития перекрестных реакций с другими флававирусами: вирусами лихорадки Денге, желтой лихорадки и вирусами Западного Нила.

к содержанию ↑

Лечение

Специфического лечения заболевания не существует. У 75% больных лихорадка Зика протекает в легкой форме и через 7 суток наступает выздоровление. При тяжелом течении применяются патогенетические и симптоматические средства. Назначаются обезболивающие препараты, проводится дезинтоксикационная терапия, больному рекомендуется обильное питье и постельный режим. Особое внимание уделяется беременным. В течение 7 суток больной должен избегать укусов комаров.

пологи против комаров

Рис. 8. Противомоскитные пологи.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика лихорадки Зика заключается в борьбе с комарами — переносчиками инфекции и защиты от них. Вакцина находится в стадии разработки.

Основные направления профилактики заболевания:

  1. Сокращение численности комаров производится путем уничтожения и/или преобразования их мест размножения.
  2. Снижение вероятности контакта насекомых с людьми, что достигается путем применения москитных сеток на окнах и дверях, противомоскитных пологов, использование репеллентов, мазей и др.
  3. Опорожнение сельскохозяйственных резервуаров с водой (ведер, бочек, горшков для растений и др.), так как размножение комаров рода Aedes происходит даже при малом ее количестве.
  4. Воздержание от секса с беременной парнершей и использование презервативов во всех других случаях мужчинам, вернувшихся из регионов, эндемичных по лихорадке Зика.

Советы путешественникам:

  • Следует воздержаться от поездок в эндемичные по заболеванию страны.
  • Необходимо использовать индивидуальные средства защиты от комаров: противомоскитные сетки, пологи, репелленты, ношение одежды с длинными рукавами, длинными брюками, закрытой обуви и шляп.

Лицам, возвратившихся из поездки в тропические страны, при появлении таких симптомов заболевания, как повышенная температура тела, сыпь, конъюнктивит, мышечно-суставные боли, озноб и общая слабость, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Борьа с переносчиками лихорадки Зика - москитами

Рис. 9. Борьба с комарами при эпидемии лихорадки Зика в Бразилии.

 
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
      Статьи раздела "Геморрагические лихорадки"
      Самое популярное
      ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
      Подпишитесь на нашу рассылку!
       
       
      Статьи раздела "Геморрагические лихорадки"
       Похожие статьи
      О микробах и болезнях © 2019 Рейтинг@Mail.ru Наверх

      Читайте также:

      Все о молочнице у мужчин