Вопросы профилактики гепатита С

Гепатит С является большой медико-социальной проблемой в большинстве стран мира. Ежегодно заболевание уносит жизни сотни тысяч больных. Множество больных не имеет доступа к современным противовирусным препаратам из-за их высокой стоимости. Специфическая профилактика не разработана. Гепатит С является одним из самых распространенных заболеваний печени. Сегодня в мире по приблизительным подсчетам насчитывается более 170 млн. больных, 3 — 4 млн. человек ежегодно инфицируется, около 350 тыс. умирает от последствий гепатита — цирроза печени и первичного неоперабельного рака печени. Количество больных мужчин превышает количество больных женщин в 4 раза. Наиболее поражаемым является возраст от 15 до 39 лет. В этой группе регистрируется максимальная доля наркоманов.

Ведущим фактором передачи инфекции является кровь. Инфекция передается так же через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Профилактика гепатита С направлена на сокращение воздействия вируса в группах высокого риска населения (инъекционные наркоманы, половые контакты) и в медицинских учреждениях.

распространение гепатита в мире карта

Рис. 1. Гепатит С распространен во всех странах мира. Коричневым и красным цветом обозначены регионы с максимальной распространенностью заболевания.

Личная гигиена — основа профилактики инфекционных заболеваний

Соблюдение правил личной гигиены поможет избежать заражения вирусами гепатита С. Не следует ни с кем делиться бритвенными приборами и станками, зубными щетками — предметами, где может оказаться зараженная кровь.

цирроз печени гепатит

Рис. 2. Больные с циррозом печени.

к содержанию ↑

Профилактика гепатита С в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях вирус гепатита С может передаваться при парентеральных манипуляциях и хирургических вмешательствах. Большая концентрация вирусов передается больным при переливании инфицированной цельной крови и ее компонентов. Риску заражения подвергаются не только медицинские работники (9 — 22% всех случаев заражения), но и больные, которым часто переливается кровь. В группе риска находятся больные гемофилией и лица, находящиеся на гемодиализе.

Меры профилактики гепатита С в медицинских учреждениях:

  • Обследование на гепатит С доноров крови (скрининг доноров).
  • Соблюдение элементарных мер предосторожности медицинскими работниками. Соблюдение техники безопасности при работе с острыми инструментами и предметами в стоматологических и косметических кабинетах.
  • Использование только одноразовых шприцов.
  • При проведении медицинских манипуляций пользоваться стерильными инструментами.
переливание крови гемодиализ гепатит

Рис. 3. Инфицироваться вирусом можно при переливании крови (фото слева) и гемодиализе (фото справа).

к содержанию ↑

Профилактика гепатита С среди наркоманов

Доля инъекционных наркоманов, инфицированных вирусом гепатита С, в разных странах мира составляет 30 — 70%.

Меры профилактики заболевания среди наркоманов:

  • Предоставление наркоманам стерильных шприцов и игл.
  • Борьба со злоупотреблением психоактивными веществами.

Установлено, что эти меры позволяют снизить риск заражения среди наркоманов на 75%.

наркоман гепатит

Рис. 4. В разных странах мира доля инфицированных вирусом гепатита С наркоманов составляет 30 — 70%.

к содержанию ↑

Профилактика гепатита С при немедицинских манипуляциях

Инфицирование вирусами гепатита С может произойти при пирсинге, татуировках, обрезании и проколах мочек ушей, проводимых нестерильными инструментами. Инфицирование может произойти в парикмахерских.

Меры профилактики заболевания:

  • Выполнение манипуляций в одноразовых перчатках и стерильными (при возможности одноразовыми) инструментами.
заражение гепатит

Рис. 5. Заражение может произойти при пирсинге, татуировках, обрезании и проколах мочек ушей, проводимых нестерильными инструментами.

к содержанию ↑

Половой путь передачи инфекции

Половой путь передачи вирусов гепатита С чаще всего регистрируется у гомосексуалистов, проституток и супругов, инфицированных вирусом, что составляет от 4 до 8% случаев. Частота заражения зависит от числа сексуальных партнеров и длительности контакта.

Меры профилактики заболевания:

  • Использование презервативов при половых контактах.
  • Ограничение половых связей с малознакомыми партнерами.
цирроз печени последствие гепатит

Рис. 6. Цирроз печени — грозное последствие заболевания.

к содержанию ↑

Профилактика передачи вируса гепатита С от матери к ребенку

От матери к ребенку вирус передается в 1,6 — 19% случаев. Все беременные женщины должны быть обследованы на наличие у них заболевания. Установлено, что при обнаружении большого количества копий РНК вируса (более 2 млн) существует большая вероятность внутриутробного заражения. При низкой вирусной нагрузке (менее 1 млн. копий) или средней (от 1 до 2 млн. копий) вероятность внутриутробного заражения низкая. При отслойке плаценты во время беременности вероятность инфицирования ребенка многократно возрастает при любой степени вирусной нагрузки.

При рождении ребенка от инфицированной матери в его крови обнаруживаются материнские антитела, которые в течение 15 — 18 месяцев исчезают (разрушаются). Новорожденные в данном случае должны обследоваться в сроки 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Отсутствие антител и исчезновении материнских антител свидетельствует о том, что ребенок не инфицирован.

Существует факт заражения ребенка в родах, когда инфицированная материнская кровь попадает на его поврежденные кожные покровы. При этом родоразрешение с применением кесарева сечения значительно снижает риск передачи инфекции.

При грудном вскармливании инфекция к новорожденному может попасть в случае повреждения кожи в области сосков молочных желез у матери и слизистой оболочки полости рта у малыша.

Меры профилактики заболевания:

  • Обследование беременных женщин на наличие вируса гепатита С.
  • Применение метода кесарева сечения при родоразрешении.
  • Обследование новорожденного на антитела к вирусу.
  • Переход на искусственное вскармливание новорожденного после родов.
цирроз печени

Рис. 7. Декомпенсированный цирроз печени, осложненный асцитом. На фото слева макропрепарат пораженной печени. На фото справа напряженный асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

к содержанию ↑

Вторичная профилактика гепатита С

Вторичная профилактика гепатита С включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Просвещение и консультирование больных и лиц из групп риска по вопросам оказания медицинской помощи и лечению.
  • Проведение иммунизации вакцинами от гепатита А и В, что защит печень больного при сочетанной инфекции.
  • Расширение доступа к диагностике и лечению заболевания.
цирроз стеатоз печени гепатит

Рис. 8. Цирроз и стеатоз печени — последствия заболевания.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания в семье, где проживает больной гепатитом С

В семьях, где проживают больные гепатитом С, необходимо применять следующие меры профилактики:

  • Не пользоваться бритвенными принадлежностями и зубной щеткой больного.
  • При бытовой травме проводить обработку поврежденных участков кожи дезинфицирующими хлорсодержащими растворами.
  • Белье больного обезвреживать путем кипячения и стирки.
  • При половых контактах пользоваться презервативами.
  • Членам семьи и лицам, ухаживающим за больным привиться от гепатита А и В.
неоперабельный рак печени гепатит

Рис. 9. Первичный неоперабельный рак печени — грозное осложнение заболевания.

к содержанию ↑

Вакцина от гепатита С

Вакцины от вирусного гепатита С в настоящее время находятся на стадии разработки. Некоторые из них показывают обнадеживающие результаты. Трудности создания вакцин заключаются в том, что существуют разные штаммы вирусов (не менее 6-и), которые сильно отличаются друг от друга. Штаммы вируса в процессе репликации быстро мутируют и меняют свою антигенную структуру, что позволяет возбудителям ускользать от воздействия иммунной системы. Предполагается, что первая вакцина от гепатита С будет нацелена на 1а и 1b генотипы. На их долю приходится около 60% всех случаев хронического гепатита.

 цирроз печени декомпенсированный

Рис. 10. Больной с декомпенсированным циррозом печени.



Профилактика гепатита В и С

 
Статьи раздела "Гепатит С"
Самое популярное
Предыдущая статья: Следующая статья:
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Наша страница вконтакте
 
О микробах и болезнях © 2018 Рейтинг@Mail.ru Наверх

Читайте также:

Причины появления фурункула, фурункулеза и карбункула. Лечение и профилактика