Все о генитальном герпесе у мужчин и женщин

Генитальный герпес у мужчин и женщин является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Заболевание характеризуется пожизненной персистенцией возбудителей в организме человека.

Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека.

Вирус простого герпеса человека 1 типа чаще всего поражает слизистые оболочки полости рта, глаза, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирус простого герпеса человека 2 типа чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, кожу ягодиц и нижних конечностей.

Вирус герпеса человека 3 типа (Varicella zoster) вызывает такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий герпес (Herpes zoster). Редко, но отмечаются случаи поражения этим вирусом половых органов.

Число случаев герпетической инфекции неуклонно растет. Учеными доказано, что 90% населения планеты инфицированы вирусами простого герпеса (одним или несколькими серотипами). 1/3 инфицированных людей страдает рецидивирующими формами заболевания. До 20% взрослых страдает генитальным герпесом. Причина роста случаев заболевания — ранняя половая жизнь. У половины мужчин с хронической патологией органов малого таза выделяются вирусы простого герпеса. Инфицирование у женщин отмечается чаще, чем мужчин.

вирус простого герпеса

Рис. 1. На фото вирус простого герпеса. 1 — наружная оболочка вируса, 2 — нуклеокапсид.

Как передается генитальный герпес

Распространяет генитальный герпес больной человек или вирусоноситель во время половой связи, в том числе в извращенной форме. Ранняя половая жизнь и беспорядочные половые связи повышают риск заболевания.

к содержанию ↑

Как распространяется инфекция

  • Первичный эпизод инфицирования проявляется в виде высыпаний пузырьков на коже или слизистых оболочках. После размножения вирусов первой генерации они в огромном количестве поступают в кровь, лимфатическую систему и биологические жидкости.
  • Если в результате лечения не наступило полное уничтожение вирусов, то оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии пояснично-кресцового отдела позвоночника. С этого момента клетка постоянно будет производить небольшое количество вирусных частиц, а человек на всю жизнь становиться носителем герпеса. В крови больного появляются антитела.
схематическое изображение вируса герпеса

Рис. 2. На фото схематическое изображение вируса герпеса в нервной клетке паравертебрального ганглия.

Генитальный герпес бывает первичный и рецидивирующий. Рецидивирующие формы заболевания подразделяются на типичные, атипичные формы и вирусоносительство, которое устанавливается только на основании вирусологического исследования.

При типичной картине генитального герпеса на слизистых оболочках отмечаются характерные высыпания пузырьков, наполненных жидкостью.

При атипичной форме заболевания отмечаются необычная локализация очага поражения с преобладанием субъективных ощущений.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы генитального герпеса

Большинство случаев первичного эпизода генитального герпеса протекает бессимптомно, в последующем, приобретая рецидивирующее течение или латентное носительство. Бессимптомные формы заболевания выявляются в 20 — 40 % случаев у женщин с рецидивирующими формами заболевания. Большую опасность представляет генитальный герпес при беременности, возникший впервые и протекающий бессимптомно.

Высокий уровень не диагностированных и бессимптомных форм генитального герпеса имеет огромное значение в распространении заболевания.

Клинические проявления при рецидивирующем течении заболевания развиваются только в 10% случаев инфицирования. В случае проявления симптомов в период первичного эпизода заболевание протекает более тяжело, чем при рецидивах болезни.

герпес на половой губе

Рис. 3. На фото герпес на половой губе при опоясывающем лишае (Herpes zoster).

Признаки и симптомы генитального герпеса в период продромы

Инкубационный период заболевания составляет 1-10 дней. В этот период (период продрома) вирусы размножаются в клетках-мишенях. До момента выхода вирусов новой генерации во внеклеточное пространство появляется зуд и жжение в области будущих высыпаний, небольшой озноб, беспричинная слабость и недомогание, иногда — субфебрильная температура тела.

Симптомы интоксикации

Явления интоксикации появляются в момент выхода вирусов первой генерации в межклеточное пространство (вирусемия), биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы. Основные симптомы и признаки генитального герпеса в этот период проявляются в виде интоксикационного синдрома, который характеризуется головной болью, по­вы­ше­нием тем­пе­ра­ту­ры те­ла, оз­нобами, ми­ал­гиями, увеличением периферических лимфоузлов, сла­бостью и на­ру­ше­нием сна. В этот период еще отсутствуют антитела к вирусу, а иммунная система не способна справиться и локализовать инфекцию.

Вирусемия у беременных осложняется гибелью плода и мертворождением. У каждой третей беременной в период вирусемии происходят спонтанные аборты на ранних сроках беременности, у половины женщин происходят поздние выкидыши.

генитальный герпес у женщин

Рис. 4. На фото генитальный герпес у женщин.

Болевой синдром

Боль — частый симптом генитального герпеса. Она беспокоит каждую третью женщину. Боль связана с раздражением парасимпатических волокон. Она проявляется в виде жжения, часто имеет тянущий характер с иррадиацией в поясничную область, прямую кишку и промежность. Боль часто является единственным симптомом заболевания и часто приводит к снижению половой потенции и либидо.

генитальный герпес у мужчин

Рис. 5. На фото генитальный герпес у мужчин.

Высыпания на коже и слизистых оболочках

Высыпания на коже и слизистых оболочках — основной симптом генитального герпеса. Высыпания представлены сгруппированными или единичными везикулами (пузырьками) на фоне покраснения кожи или слизистых оболочек, которые быстро вскрываются. На месте везикул обнажаются участки повреждения (эрозии), которые со временем эпителизируются. В области высыпания больного беспокоят зуд и жжение.

Генитальный герпес у женщин характеризуется пузырьковыми высыпаниями в области слизистой оболочки шейки матки и влагалища, половых губ, промежности и анальной областей. Вирусы 2 типа поражают так же кожу ягодиц и бедер.

Генитальный герпес у мужчин характеризуется пузырьковыми высыпаниями, которые чаще появляются в области листков крайней плоти, венечной борозды и ладьевидной ямки, реже — головки и тела полового члена и мошонки.

При заболевании увеличиваются периферические лимфоузлы. Острый период при первичном эпизоде генитального герпеса длится 3 — 5 недель.

генитальный герпес

Рис. 6. На фото генитальный герпес у мужчины (слева) и женщины (справа). Видны характерные пузырьковые высыпания.

генитальный герпес у мужчин

Рис. 7. На фото герпес на половом члене. Пузырьковые высыпания, зуд и жжение — основные симптомы заболевания.

герпес на половой губе

Рис. 8. На фото герпес на половой губе. Стадия заживления.

к содержанию ↑

Рецидивирующий генитальный герпес

Генитальный герпес, имеющий рецидивирующее течение, способствует снижению системного и местного иммунитета, что приводит к развитию хронических неспецифических воспалительных заболеваний половой системы, развитию папилломавирусной инфекции, онкологических заболеваний шейки матки, влагалища и прямой кишки. Рецидивы заболевания препятствуют нормальной половой жизни, что не позволяет человеку создать семью, планировать беременность, часто приводит к неврастении и депрессии.

Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания.

Рецидивирующий генитальный герпес протекает более спокойно и реже носит распространенный характер, чем период первичного эпизода заболевания. Высыпания при обострениях часто появляются на одном и том же участке и имеют ограниченную площадь поражения. Они появляются в течение первых 12 — 48 часов от начала обострения. Под воздействием противовирусных препаратов генитальный герпес со временем приобретает видоизмененное (атипичное) течение:

  • при отечной форме на слизистых оболочках половых органов появляется гиперемия и отек;
  • при «зудящей форме» появляется сильный зуд и жжение в области гениталий, а отек и гиперемия выражены слабо;
  • буллезная язвенно-некротическая форма;
  • единичные трещины, которые сопровождаются резкой болезненностью;
  • необычная локализация участков повреждения.

Атипичные формы генитального герпеса чаще регистрируются у женщин, чем у мужчин. Атипичные и малосимптомные формы заболевания являются особо опасными в плане распространения инфекции.

Малосимптомные формы генитального герпеса проявляются появлением небольших трещин (микротрещин) и незначительным зудом. Часто субъективные симптомы отсутствуют вовсе. Диагноз ставится на основании данных вирусологического исследования.

Каждый рецидив заболевания приводит к поражению все большего количества иммунокомпетентных клеток, что является причиной развития вторичного иммунодефицита. Иммунокомпетентные клетки в результате воздействия вирусов начинают вырабатывать меньше противовирусных веществ — интерферонов.

генитальный герпес у женщин

Рис. 9. На фото генитальный герпес у женщин.

генитальный герпес у мужчин

Рис. 10. На фото генитальный герпес у мужчин (герпес на половом члене). Пузырьковые высыпания, зуд и жжение — основные симптомы заболевания.

к содержанию ↑

Герпетическая инфекция органов малого таза

При герпетической инфекции не редко поражаются органы малого таза.

  • При поражении нижнего этажа урогенитального тракта в процесс вовлекаются слизистые оболочки входа во влагалище, влагалище, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки.
  • При поражении верхнего этажа урогенитального тракта у женщин поражаются матка, маточные трубы и яичники, при поражении верхнего этажа урогенитального тракта у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки.

Заболевания органов малого таза герпесной природы часто протекают под маской других заболеваний. Диагноз подтверждается вирусологическим исследованием соскоба или мазков-отпечатков из очага поражения. Исследованию подлежат отделяемое из органов урогенитального тракта и ануса, сок простаты и сперма.

Зачастую органы малого таза вовлекаются в инфекционный процесс вторично.

Заболевание может протекать с ярко выраженной клиникой, либо бессимптомно. У беременных, страдающих данной патологией, возможны осложнения во время беременности и в родах.

Вирус простого герпеса депонируются в паравертебральных ганглиях. При поражении ими тазового нервного сплетения болезнь протекает с болевым симптомом. Боли локализуются в области малого таза и чаще всего иррадиируют в поясничную область, промежность, зону проекции яичников и прямую кишку. Длительно существующие боли являются причиной снижения половой потенции и либидо.

генитальный герпес у женщины

Рис. 11. На фото генитальный герпес у женщины. Видны пузырьковые высыпания на слизистой оболочке шейки матки.

герпес кожных покровов

Рис. 12. На фото герпес кожных покровов ягодиц и больших половых губ.

к содержанию ↑

Осложнения генитального герпеса у женщин и мужчин

  1. Сухость слизистых оболочек, кровоточащие трещины и эрозии часто появляются при механических раздражениях, что значительно затрудняет половую жизнь, снижает половую потенцию и либидо. Развивается неврастения.
  2. При вовлечении в инфекционный процесс тазового сплетения развивается невралгия, которая сопровождается сильными болями в области малого таза.
  3. Частые рецидивы герпесной инфекции гениталий значительно снижают местный и общий иммунитет, что приводит к развитию неспецифических заболеваний половой сферы у женщин и мужчин.
  4. Вирусемия у беременных осложняется гибелью плода и мертворождением. У каждой третей беременной в период вирусемии происходят спонтанные аборты на ранних сроках беременности, у половины женщин происходят поздние выкидыши. После вируса краснухи вирус простого герпеса стоит на втором месте по нарушению эмбрионального развития плода.
  5. Вирусы простого герпеса способны инфицировать сперматозоиды и нарушают сперматогенез, что часто является причиной бесплодных браков.
к содержанию ↑

Диагностика генитального герпеса

Диагностика герпеса основана на выявлении вируса в свете электронного микроскопа и в клетках- накопителях с последующей их идентификацией, обнаружении антител и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале.

Материал для лабораторного анализа:

  • везикулы
  • соскобы со дна эрозий, стенок влагалища, канала шейки матки, слизистой оболочки уретры и ануса
  • отделяемое урогенитального тракта, ампулы прямой кишки.
вирус герпеса

Рис. 13. Вирус герпеса. Фото сделано в свете электронного микроскопа.

к содержанию ↑

Профилактика генитального герпеса

  • Презервативы в большинстве случаев предохраняют полового партнера от инфицирования, но вирус может передаваться через незащищенные поврежденные участки кожи и слизистые оболочки.
  • Необходимо помнить, что хронические боли в области малого таза и промежности часто являются следствием бессимптомного течения генитального герпеса.
  • Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного и первая встреча с инфекцией заканчивается полным излечением. При иммуносупрессии вирусы попадают в паравертебральные ганглии вегетативной нервной системы и, в последующем, будут являться причиной рецидивов заболевания. Необходимо бережно относиться к своему здоровью. Своевременно обращаться к врачу с подозрительными жалобами. Тщательно лечить соматическую патологию. Закаливание и здоровый образ жизни помогут уберечься от заболевания.

Рецидивирующий генитальный герпес — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Его отличительной особенностью является пожизненное носительство вирусов и рецидивирующий характер течения заболевания, нарушающего половую функцию больного и нередко приводящее к развитию неврастении.

К содержанию ↑  
Статьи раздела "Герпес-инфекции"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
 Статьи раздела
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх