Что такое молочница?

Молочница известна с давних времен. При заболевании поражаются кожа, ногтевые пластины, слизистые оболочки и внутренние органы. Симптомы болезни зависят от пораженного органа. Второе название молочницы — кандидомикоз или кандидоз, по имени грибов рода кандида, являющиеся причиной заболевания.

В эру широкого применения антибиотиков количество заболеваний резко возросло. Они не только подавляют нормальную микрофлору, но и стимулируют рост дрожжеподобных грибов. Ряд ученых относят молочницу к болезням цивилизации. Ее еще называют «болезнью от лечения». В последние годы значительно усовершенствовались методы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Candida albicans — дрожжеподобные грибы всегда присутствуют в ротовой полости и кишечнике человека, не вызывая заболевание. Проявлять себя они начинают при нарушении гормонального фона, ослаблении иммунитета и при бесконтрольном приеме антибиотиков.

Причины молочницы

Вызывают заболевание условно-патогенные грибы рода Candida. Существует множество разновидностей Candida, но чаще всего причиной заболевания являются Candida albicans.

грибы рода Candida

Рис. 1. На фото грибы рода Candida. Образуют клетки-почки и удлиненные нити (псевдомицелий).

Грибы распространены повсеместно. Они присутствуют в почве, воде и пищевых продуктах. Исход встречи человека с ними зависит от состояния его иммунной системы.

У здоровых лиц грибы уничтожаются клетками иммунной системы (фагоцитами) и иммуноглобулинами крови, у других — кандиды персистируют (живут, но не вызывают заболевание), у третьих лиц развивается кандидоз (молочница).

Дефекты в системе иммунной защиты от грибков у человека — главный фактор возникновения кандидоза.

Способствуют развитию кандидоза факторы окружающей среды, эндогенные и экзогенные факторы.

К факторам окружающей среды относятся температурные условия пребывания человека, смена климатической зоны пребывания.

К экзогенным факторам относится повышенное потоотделение, повреждение кожи и слизистых оболочек в период профессиональной деятельности кислотами, щелочами и др., большое количество спор грибов в окружающем воздухе, невыполнение должным образом гигиенического режима и стрессы.

К эндогенным факторам относится целый ряд заболеваний, при которых значительно нарушается внутренний гомеостаз человека. Кандидоз часто развивается при сахарном диабете, язвенных колитах, ожирении, хронических инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, новообразованиях, гиповитаминозах, беременности, использовании противозачаточных средств, кортикостероидов и цитостатиков, ВИЧ-инфекциях и др.

Прием антибиотиков широкого спектра действия — самая частая причина развития дисбактериоза кишечника и возникновения тяжелых системных кандидозов.

При молочнице поражается гладкая кожа, слизистые оболочки, ногти и внутренние органы. При поражении внутренних органов отмечаются кандидозы пищеварительной, мочеполовой, дыхательной систем и кандидозный сепсис.

к содержанию ↑

Клинические формы и симптомы молочницы при поражении гладкой кожи

При молочнице чаще всего поражается гладкая кожа и слизистые оболочки.

Слизистая оболочка полости рта, половые органы женщины, крайняя плоть и головка полового члена — основные места поражения при молочнице.

грибы рода Candida

Рис. 2. На фото грибы рода Candida на поверхности слизистых оболочек и гладкой кожи.

Признаки и симптомы молочницы при поражении складок гладкой кожи

Поражение гладкой кожи грибами Candida albicans начинается с крупных складок паховой области, под молочными железами, вокруг заднего прохода и в складках между пальцами ног и рук.

 молочница паховой области

Рис. 3. На фото молочница паховой области (интертригинозный кандидоз). Вначале образуются везикулы, которые быстро вскрываются. Места поражения темно-красного цвета. Их поверхность влажная и блестящая. По периферии видна узкая белая бахрома отслаивающегося эпидермиса и очаги отсева в виде везикул.

кандидоз паховых складок

Рис. 4. На фото кандидоз паховых складок. Отчетливо видна узкая белая бахрома отслаивающегося эпидермиса и очаги отсева в виде везикул по периферии.

кандидоз (молочница) у женщин

Рис. 5. На фото кандидоз (молочница) у женщин. Поражение складок кожи под молочными железами.

кандидоз (молочница)

Рис. 6. На фото кандидоз (молочница). Поражение подмышечных складок.

кандидоз складок кожи

Рис. 7. На фото кандидоз складок кожи разной локализации.

кандидоз (молочница) у ребенка

Рис. 8. На фото кандидоз (молочница) у ребенка. Поражение межъягодичной складки чаще отмечается у маленьких детей.

молочница уголков рта

Рис. 9. На фото молочница уголков рта. Кандидозная заеда появляется при наличии глубокой складки в уголках рта. Раздражение и мацерация (повреждение) происходит при постоянном жевании жвачки, неправильном прикусе при ношении зубных протезов, у маленьких детей при частом слюнотечении.

кандидоз стопы

Рис. 10. На фото кандидоз стопы, интертригинозная форма (интертриго — опрелость). Роговой слой набухает и мацерируется. По ее краям видна бахрома из омертвевшего эпидермиса. Под ним видна покрасневшая кожа. Часто появляются трещины. Заболевание сопровождает зудом. При трещинах и эрозиях появляется сильная боль.

Признаки и симптомы молочницы при поражении складок кистей рук

Межпальцевые промежутки поражаются чаще всего у лиц, чья работа связана с водой и влагой (работники пищевых предприятий, кондитерских цехов, овощных баз и др.). Чаще поражается одна складка. Редко поражение распространяется на соседние участки кисти и ладони.

кандидоз (молочница)

Рис. 11. На фото кандидоз (молочница) межпальцевых промежутков и ладони.

Признаки и симптомы кандидоза при паронихиях и онихиях

Поражение околоногтевого валика называется паронихией, ногтей — онихией. Влажность и травматизация способствуют развитию заболевания. Основной признак грибковой паронихии — отек, покраснение ногтевого валика и отсутствие кожицы между ногтем и околоногтевым валиком. Часто паронихии приобретают хроническое течение.

Ногти при кандидозе тусклые, начинают поражаться с боковых краев, отслаиваются, становятся буро-коричневого цвета.

кандидоз околоногтевого валика

Рис. 12. На фото кандидоз околоногтевого валика, острая фаза. Начальная стадия поражения ногтя (справа).

поражение ногтей и околоногтевых валиков

Рис. 13. На фото поражение ногтей и околоногтевых валиков дрожжеподобными грибками Candida albicans. Ногти тусклые, отслаиваются от ногтевого ложа, ногтевая пластина приобретает буро-коричневый цвет.

к содержанию ↑

Клинические формы и симптомы молочницы при поражении полости рта

Чаще всего грибами рода Candida поражается полость рта, особенно у маленьких детей. Обычный осмотр больного позволяет быстро поставить диагноз. Длительный прием антибиотиков — главная причина молочницы у взрослых. У женщин кандидоз полости рта часто сочетается с поражением слизистой половых органов.

молочница у детей

Рис. 14. На фото молочница у детей.

молочница языка

Рис. 15. На фото молочница языка.

молочница на языке

Рис. 16. На фото молочница на языке. «Творожистый» налет легко снимается шпателем, часто оставляя после этого эрозивную поверхность.

кандидоз полости рта

Рис. 17. На фото кандидоз полости рта. Белесоватые налет на слизистой губ слева и густой «творожистый» налет всей полости рта справа — основные признаки молочницы. Поражены области щек, десен, твердого и мягкого неба и языка. Подобная картина характерна для хронического течения заболевания.

молочница полости рта ангина

Рис. 18. На фото молочница полости рта — ангина при кандидозе.

 молочница языка

Рис. 19. На фото молочница языка, острая форма. Поверхность языка блестящая, ярко красного цвета.

кандидоз языка

Рис. 20. На фото кандидоз языка. «Черный волосатый язык» встречается при лечении антибиотиками на фоне недостаточности витаминов В1 (тиамин) и В2 (рибофлавина). Металлический привкус во рту — основной симптом заболевания. Заболевание впервые описано в 1835 году. В настоящее время встречается редко.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молочницы половых органов мужчин и женщин

Заболевание может развиваться самостоятельно или с сочетаниями других форм кандидоза. У девочек поражение кандидами влагалища и наружных половых органов часто сочетается с кандидозным уретритом. Молочница сопровождается зудом и болезненностью. В острый период слизистые оболочки ярко красного цвета. При осмотре виден крошковатый налет. При уретрите во время мочеиспускании отмечаются боли и рези.

молочница половых органов

Рис. 21. На фото молочница половых органов женщин (слева) и мужчин (справа).

к содержанию ↑

Кандидоз внутренних органов

Кандидоз внутренних органов развивается у ослабленных больных, получающих длительные курсы антибиотикотерапии. Грибы рода Candida поражают легкие, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему и центральную нервную систему. В тяжелых случаях возникает кандидозный сепсис. Вначале грибы слипаются со слизистой оболочкой (адгезия), далее проникают вглубь ее (инвазия), проникают в кровь (кандидемия) с последующим поражением внутренних органов.

Ослабление иммунитета — основной фактор развития кандидозной инфекции.

основные симптомы кандидоза пищевода

Рис. 22. Гиперсалевация, отек и гиперемия слизистой оболочки, «творожистые» налеты — основные симптомы кандидоза пищевода.

к содержанию ↑

Хронический кандидоз

Хронический кандидоз развивается у лиц с тяжелым иммунодефицитом и эндокринными расстройствами. Решающим фактором является длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами и иммуносупрессорами. При хроническом кандидозе поражается волосистая часть головы, кожа лица, туловища и конечностей. На кожных покровах появляются округлые шелушащиеся пятна красноватого цвета с выступающими краями.

к содержанию ↑

Кандидозный сепсис

Кандидозный сепсис встречается редко. Всегда протекает тяжело и часто заканчивается смертью больного. Причиной смерти у таких больных являются множественные микротромбы грибов рода Candida в сосудах внутренних органов.

к содержанию ↑

Диагностика кандидамикозов

псевдомицелия грибов рода Candida

Рис. 23. Обнаружение псевдомицелия грибов рода Candida в мазках из соскобов слизистых оболочек, осадке мочи, кале и мокроты — достоверные признаки молочницы (кандидоза).

к содержанию ↑

Лечение молочницы (кандидоза)

Лечение молочницы у мужчин осуществляются лекарственными препаратами в форме таблеток, капсул, кремов и лосьонов.

Широко применяются при лечении кандидоза:

  1. Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол). Препараты этой группы блокируют производство вещества эргостерола, который клетка использует для построения своей стенки. При этом стенка становится «дырявой», содержимое клеток вытекает и клетки дрожжей погибают.
  2. Препараты группы полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Амфотерицин и Пимафуцин) широко применяются при лечении кандидоза. Однако Амфотерицин врачи используют только при лечении системных грибковых инфекциях.
  3. Третья группа препаратов представлена триазолами (Флуконазол, Итраконазол). Препараты этой группы являются основой лечения системных кандидозов.
  4. Прочие противогрибковые препараты (Флуцитозин, Нитрофунгин, Декамин, препараты йода и др).

Общие правила при назначении противогрибковых препаратов

  • Если причиной заболевания стал прием антибиотиков, то отмена препарата приведет к излечению.
  • Лечение молочницы половых органов  должно сочетаться с лечением молочницы у полового партнера.
  • При легких вариантах течения заболевания применяются противогрибковые препараты для местного применения в виде раствора, крема или мази. Часто в состав таких препаратов входят гормоны и антибактериальные препараты.
  • При кандидозе слизистых оболочек  показано полоскание и обработка слизистых противогрибковыми растворами и антисептиками.
  • При упорном течении заболевания и распространенных формах кандидоза показано применение противогрибковых препаратов внутрь.
  • При хронических формах кандидоза показано длительное применение противогрибковых препаратов.
  • При рецидивирующем лечении кандидоза необходимо до начала лечения выполнить посев материала для определения видовой принадлежности грибов с последующим определением их чувствительности к наиболее распространенным противогрибковым препаратам. Длительность лечения данной формы кандидоза увеличивается вдвое, по сравнению с острой формой заболевания. Показаны противогрибковые препараты для местного применения и общего действия. Хороший эффект достигается при одновременном назначении тождественных препаратов место и через рот.
  • Препараты, стимулирующие иммунитет и физиотерапия дополнят противогрибковое лечение. Витаминные комплексы, содержащие биотин, окажут благоприятный эффект при лечении заболевания.

Лечение молочницы препаратами общего и местного действия должно происходить только по назначению и под контролем врача. Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

к содержанию ↑

Профилактика кандидоза

  • Проявляйте осторожность при приеме антибиотиков.
  • Принимайте вместе с антибактериальными препаратами противогрибковые лекарственные средства.
  • Будьте осторожны при приеме антибиотиков беременными и детьми.
  • Будьте осторожны при приеме антибиотиков беременными и детьми.
  • Женщины не должны злоупотреблять гормональными контрацептивами.

Хороший иммунитет — основа профилактики кандидоза. Защищенный половой акт, правильное питание и образ жизни, отказ от вредных привычек защитит от кандидоза.

 

К содержанию ↑  
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
    Статьи раздела "Кандидоз (молочница)"
    ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
    Подпишитесь на нашу рассылку!
     Комментарии
     Статьи раздела
    О микробах и болезнях © 2017
    Рейтинг@Mail.ru
    Наверх