Причины, симптомы и лечение молочницы у женщин

Молочница у женщин является довольно распространенной инфекцией. Причина молочницы — дрожжеподобные грибы рода Candida, из-за чего болезнь носит название кандидоз. При молочнице поражаются наружные половые органы, бартолиниевые железы, влагалище, шейка матки и ее канал. Постоянный зуд и жжение, выделения творожистого вида с кисловатым запахом — основные признаки и симптомы молочницы у женщины. Широкое применение антибиотиков, гормональных препаратов и цитостатиков привели к росту данного заболевания. До 80% женщин в своей жизни отмечали наличие кандидоза. Для лечения молочницы у женщин используются таблетки, крема и свечи.

Candida albicans

Рис. 1. На фото Candida albicans.

Широко распространенное самолечение и доступность противогрибковых препаратов в аптечной сети привели к увеличению длительно текущих рецидивирующих форм молочницы у женщин.

Причины молочницы у женщин

В 80% случаев заболевания причиной молочницы у женщин являются дрожжеподобные грибы рода Candida albicans, семейство Cryptococcaceae. В остальных случаях виновниками кандидоза являются Candida glabratat, Candida tropicalis, Candida krusei и Candida parapsilosis, Candida guillermondii и Candida kefir.

  • Грибы рода кандида развиваются в средах, содержащих кислород (аэробы).
  • Оптимальная температура для роста и развития 21 — 37 градусов.
  • Оптимальная кислотность среды обитания грибов при рН 6,0–6,5. Длительное время микроорганизмы могут находиться в условиях при рН 2,5–3,0 (очень кислые среды), однако при этом рост их замедляется.
  • При кипячении продолжительностью от 10 до 30 мин. грибы погибают.
  • Известные антисептики, такие как формалин, хлорамин, карболовая и борная кислоты, медный купорос широко используются для уничтожения грибов.
грибы рода кандида

Рис. 2. На фото грибы рода кандида. Слева — клетки гриба округлой формы. Справа — псевдомицелий, который представляет собой вытянутые клетки, расположенные в цепи.

грибы рода кандида

Рис. 3. На фото грибы рода кандида. В местах сочленения клеток (псевдомицелия) видны округлые образования, которые представляют собой почкующиеся клетки (бластоспоры). Внутри клеток грибов видны колбовидные вздутия, из которых впоследствии образуются хламидоспоры.

к содержанию ↑

Пути передачи молочницы

  • Половым путем инфекция передается в 40 — 70% случаев.
  • Во время беременности отмечается рост заболевания на 10 — 20%.
  • Новорожденному молочница передается от больной матери в 70 — 85% случаев.
к содержанию ↑

Как развивается молочница у женщин

Попадая на слизистую оболочку, грибы прикрепляются к ней и начинают усиленно размножаться. Далее прорастают сквозь эпителий в соединительную ткань и проникают в сосуды. Распространяясь с током крови, грибы кандиды поражают внутренние органы организма.

Сдерживает прорастание грибов сквозь эпителиальный слой иммунная система женщины. От ее состояния зависят последствия этой встречи — либо разовьется заболевание, либо наступит излечение, либо наступит временное улучшение (ремиссия).

  • Препятствует развитию молочницы у женщин состав микрофлоры влагалища. У женщин детородного возраста среди микроорганизмов влагалищной флоры преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы, которые составляют около 95% всего микробиоценоза. Их способность к кислотообразованию приостанавливают рост грибов рода кандида.
  • Слизистая оболочка влагалища синтезирует множество противомикробных факторов. Недостаточное количество синтезируемого трансферрина приводит к развитию кандидоза.
  • Клетки иммунной системы макрофаги и нейтрофилы и иммуноглобулины крови — основные борцы с кандидозной инфекцией.

Грибы рода кандида защитным механизмам организма женщины противопоставляет свои:

  • способность менять фазу роста,
  • длительно выдерживают повышенную кислотность окружающей среды,
  • ферменты грибов способны расщеплять иммуноглобулины,
  • клетки грибов противостоят противогрибковой активности макрофагов,
  • фермент каталаза грибов предотвращает действие перекисного окисления и делает невозможным их переваривание.

Дисбаланс влагалищной микрофлоры, повышение в организме концентрации эстрогена и прогестинов и местное снижение иммунитета — основные факторы развития молочницы у женщин.

рост грибов рода кандида

Рис. 4. Нитчатый рост грибов рода кандида (слева) обеспечивает питание и рост микроорганизма в условиях азотного голодания. На фото справа грибы рода кандида. Стрелками указаны места деления клеток.

фото биопленка из грибов рода кандида

Рис. 5. На фото биопленка из грибов рода кандида на слизистой оболочке.

к содержанию ↑

Что способствует развитию молочницы

  • Развитию кандидоза у женщин способствуют изменения гормонального фона во время беременности и прием контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов. Эстрогены повышают уровень гликогена в эпителиальных клетках, приводят к изменению рН, стимулируют рост грибов, способствуют их лучшему прикрепления к клеткам слизистой оболочки, угнетают механизмы иммунной защиты. Каждая 3 — 4 женщина во время беременности страдает вульвовагинальным кандидозом.
  • Применение антибиотиков внутрь и местно способствует развитию кандидоза.
  • К другим причинам можно отнести гиповитаминозы, травмы, операции, прием цитостатиков, лучевая терапия.
  • Как фактор риска выступают работа женщин на предприятиях по производству антибиотиков и витамино-белковых препаратов.
  • Сахарный диабет и иммунодефицитные состояния способствуют развитию молочницы у женщин, упорному течению заболевания и провоцируют множественные рецидивы.
  • На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, часто развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
молочница у женщин

Рис. 6. На фото молочница у женщин. На фото справа кандидоз влагалища. Творожистый налет — основной признак заболевания.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молочницы у женщин при разных формах заболевания

Молочница у женщин поражает наружные половые органы (вульвит), слизистую оболочку влагалища (вульвит или кольпит), шейки матки и ее канал (цервицит), мочеиспускательного канала (уретрит), бартолиниевые железы (бартолинит).

  • Острые случаи молочницы протекают не более 2-х месяцев.
  • Хронические случаи кандидоза протекают с периодическими (не менее 4-х) случаями обострений заболевания в год. При хроническом течении заболевания признаки и симптомы молочницы у женщины существуют постоянно и только несколько стихают на время ремиссий. Ведущее место здесь занимает состояние организма женщины, а возбудителями обострений являются одни и те же штаммы грибов рода Candida.
  • При персистирующем течении признаки и симптомы молочницы у женщины присутствуют всегда, несколько угасая после лечения.
  • При кандиданосительстве жалобы и клиническая картина отсутствуют. В выделениях из влагалища обнаруживаются только грибы кандида, находящиеся в стадии почкования. Развитие инфекции сдерживает иммунитет женщины.
  • Отмечаются случаи сочетания кандидоза с бактериальным вагинозом.
классические симптомы молочницы у женщины

Рис. 7. На фото классические симптомы молочницы у женщины. Слева — острая фаза заболевания. На фоне резкой гиперемии наружных половых органов видны множественные округлые очаги. Справа — творожистые налеты белесоватого цвета, содержащие массу грибов рода Candida.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молочницы у женщин при поражении слизистых оболочек

  • Постоянный зуд и жжение, усиливающиеся после ходьбы и во второй половине дня. Беспокойный сон. Со временем развивается бессонница.
  • Сильный зуд во время менструации и после физической нагрузки.
  • Резкая боль и жжение во время половых актов, что является причиной формирования невротического синдрома и диспареунии (страха перед половым актом).
  • Выделения (бели) не обильные, густые, творожистого вида, имеют кисловатый запах. Реже выделения водянистого характера с крошковидными вкраплениями. Еще реже — отсутствуют полностью.
  • При осмотре отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности. Следы от расчесов.
молочница у женщин

Рис. 8. На фото молочница у женщин. Отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности — классический признак кандидоза влагалища (слева) и шейки матки (справа).

Признаки и симптомы молочницы у женщин при поражении кожных покровов

  • При поражении молочницей кожные покровы гиперемируются, их верхний слой повреждается, появляются участки творожистого налета.
  • На кожных покровах появляются гнойные элементы.
  • Отмечается зуд в области половых органов и заднего прохода. При осмотре видны следы от расчесов.
молочница у женщин

Рис. 9. На фото молочница у женщин. Наружные половые органы резко гиперемированы. Видны участки творожистого налета.

Признаки и симптомы молочницы у женщин при поражении уретры

При кандидозном уретрите отмечается жжение и болезненность при мочеиспускании.

грибы рода Candida

Рис. 10. Грибы рода Candida.

грибы рода Candida

Рис. 11. Наличие почкующихся клеток и мицелия (фото слева) и определение роста колоний гриба рода Candida (фото справа) — простые и доступные методы обнаружения возбудителя.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у женщин

Лечение молочницы у женщин: группы противогрибковых препаратов

  1. Полиеновые антибиотики (Нистатин, Леворин и Амфотерицин).
  2. Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол).
  3. Триазолы (Флуконазол, Итраконазол).
  4. Прочие противогрибковые препараты (Флуцитозин, Нитрофунгин, Декамин, препараты йода и др).

Целесообразно при лечении молочницы у женщин использовать витаминные комплексы, содержащие биотин.

грибы рода Candida

Рис. 12. На фото грибы рода Candida покрывают пленкой наружные покровы половых органов. Задача противогрибковых препаратов — разрушить ее.

клетки грибов

Рис. 13. На фото клетки грибов под воздействием противогрибковых препаратов. Их оболочка пористая дырявая. Видно, как «содержимое клетки» вытекает на поверхность мицелия.

Лечение молочницы у женщин препаратами для местного применения

Препараты для местного применения представлены кремами, таблетками и суппозиториями. Препараты общего действия представлены таблетками и капсулами.

Для местного применения используются Мигогал, Клотримазол и его аналоги, Изоконазол, Миконазол и Пимафуцил.

В состав препаратов местного применения часто входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища (Тержинан, Полижинакс, Бетадин). Эти препараты применяются только по назначению врача.

Препараты, стимулирующие иммунитет и физиотерапия дополнят противогрибковое лечение. Витаминные комплексы, содержащие биотин, окажут благоприятный эффект при лечении заболевания.

Молочница у женщин хорошо поддается лечению местными противогрибковыми препаратам и антисептиками по причине их высокой концентрации непосредственно в области поражения.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у женщин при рецидивирующем течении заболевания

  • Длительность лечения данной формы молочницы увеличивается вдвое, по сравнению с острой формой заболевания.
  • Показаны противогрибковые препараты для местного применения и общего действия.
  • Хороший эффект достигается при одновременном назначении тождественных препаратов место и через рот.
  • При хроническом рецидивирующем кандидозе рекомендован прием системных противогрибковых препаратов в течение 14 дней.
  • С профилактической целью препараты системного действия принимаются 1 раз в неделю. Длительность лечения составляет 3–4 мес.

При рецидивирующем лечении кандидоза у женщин необходимо до начала лечения выполнить посев выделений из влагалища для определения видовой принадлежности грибка с последующим определением его чувствительности к наиболее распространенным противогрибковым препаратам.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у женщин при сопутствующих заболеваниях

Часто у женщин по ряду причин нарушается влагалищный микробиоценоз. В данных случаях хороший результат достигается применением комбинированных препаратов, в состав которых, кроме противогрибкового препарата, входит антимикробный и гормональный препарат:

  • Травокорд (состав: противогрибковый и гормональный препарат).
  • Клион-Д (состав: противогрибковый и антимикробный препарат).
  • Полижинакс (состав: противогрибковый препарат и 2 антибиотика).
  • Тержинан (состав: противогрибковый препарат, антибиотик, противомикробное средство и глюкокортикоид).

Конкуренция составляющих комбинированных препаратов может не оправдать ожидаемый эффект, поэтому эффективным будет сочетание местного и препарата общего (системного) действия.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей

В связи с отсутствием достаточного количества наблюдений препараты, лечить молочницу у беременных препаратами общего (системного) действия не рекомендуется.

Противогрибковые препараты местного применения рекомендуются назначать только во II и III триместрах.

Кандидоз у беременных лучше лечить только препаратами местного применения и обязательно под наблюдением врача. Назначение системного противогрибкового препарата осуществляется только врачом и в исключительных случаях.

Пимафуцин

Рис. 14. Широко используются для лечения молочницы у женщин Пимафуцин — один из самых хорошо известных препаратов группы полиеновых антибиотиков. Лекарство выпускается в форме таблеток, свечей и крема. Препарат воздействует на клеточную мембрану грибов рода кандида, нарушая ее целостность, что приводит к гибели микроорганизмов. В виду отсутствия тератогенного воздействия на плод, средство Пимафуцин можно принимать по назначению врача в I триместре беременности и во время кормления грудью.

 

Молочница у женщин является довольно распространенной инфекцией. Постоянный зуд и жжение, выделения творожистого вида с кисловатым запахом — основные признаки и симптомы молочницы у женщины. При их появлении женщина должна незамедлительно обратиться к врачу гинекологу. Лечение молочницы у женщин должно быть своевременным, адекватным и сочетаться с лечением молочницы у полового партнера. В обратном случае кандидоз половых органов принимает хроническое течение и вызывает опасные осложнения. Лечение молочницы у женщин препаратами общего и местного действия должно происходить только по назначению и под контролем врача.

Все о молочнице читай в статье «Что такое молочница?».
О молочнице у мужчин читай в статье «Молочница у мужчин».
О кандидозе желудочно-кишечного тракта читай в статье «Причины, симптомы и лечение молочницы во рту, кандидоза кишечника, желудка и пищевода».

Кстати, на эту тему у нас есть статья  Что такое молочница?
К содержанию ↑  
Статьи раздела "Кандидоз (молочница)"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх