Особенности контагиозного моллюска у детей

Контагиозный моллюск является одним из самых распространенных заболеваний вирусной природы у детей, протекающий с поражением кожных покровов и слизистых оболочек. Вирусы легко размножаются в детском организме из-за незрелости и уязвимости иммунной системы. В РФ контагиозным моллюском болеет около 5% детского населения, в основном, в возрасте от 1-го года до 10 — 12 лет. В более младшем возрасте болезнь не регистрируется, что связано с наличием иммунитета, переданного от матери или длительным инкубационным периодом инфекции. Максимум заболевших приходится на детей школьного возраста.

проявление заболевания у детей

Рис. 1. Контагиозный моллюск у детей.

Возбудитель контагиозного моллюска

Причиной развития заболевания является вирус контагиозного моллюска (МСV). Он является единственным представителем рода Моллюсципоксвирус (Molluscipoxvirus) семейства Поксвирус (Poxvirus) подкласса Хордопоксвирус (Chordopoxvirine). Является самым крупным в природе, имеет прямоугольную форму, 2-х спиральную ДНК, гантелеобразный геном. Известно 4 генотипа этого вируса, самым распространенным из которых является МСV I (1- й тип).

возбудитель контагиозного моллюска

Рис. 2. Вид поксвирусов в электронном микроскопе.

к содержанию ↑

Эпидемиология

Контагиозный моллюск встречается повсеместно. Болеют как взрослые, так и дети в возрасте 1 — 12 лет, наиболее часто от 1 до 4 лет.

Основным резервуаром и источником инфекции является больной человек. Фактором передачи являются личные вещи больного и предметы общего пользования. Вирус несколько дней остается жизнеспособным на игрушках и сиденьях школьных автобусов.

Наиболее подвержены заболеванию лица с иммунодефицитом, страдающие атопическим дерматитом, экземой и получающие глюкокортикоиды. Заболевание чаще регистрируется в регионах с жарким и влажным климатом. Способствуют распространению инфекции несоблюдение элементарных правил гигиены, скученность и плохие жилищные условия.

  • В первую очередь заболевание распространяется в семье среди сестер и братьев.
  • Дети до одного года заражаются при посещении поликлиники и бассейна, а также при проведении массажа.
  • Дети более старшего возраста заражаются в детском саду, школе, при занятиях контактными видами спорта или посещении плавательного бассейна.
  • У подростков и лиц молодого возраста заражение может происходить во время половых актов при контакте с кожей больного.

Инкубационный период находится в диапазоне от 1 недели до нескольких месяцев (в среднем 2 — 7 недель).

Сыпь у детей обусловленная МСV

Рис. 3. Наиболее часто сыпь при контагиозном моллюске появляется на лице.

MCV у детей

Рис. 4. Контагиозный моллюск у детей.

к содержанию ↑

Клиническая картина заболевания

Контагиозный моллюск характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках характерной сыпи, в большинстве случаев без каких либо субъективных ощущений. Иногда больных беспокоят зуд и жжение. Очень редко регистрируются атипичные формы заболевания.

Локализация. Сыпь при заболевании у детей локализуется на кожных покровах лица (часто в области лба и веках), шеи, верхней половины грудной клетки (в том числе области подмышек), верхних и нижних конечностях. Чаще всего сыпь появляется на лице, туловище, области подмышек и зоны подгузников. В случае появления сыпи в генитальной зоне следует исключить предположение о сексуальном насилии.

Распространенность. Узелки при заболевании обычно единичные — от 5 до 20 штук, сгруппированы на одном участке. При иммунодефиците и у лиц с атопическим дерматитом они появляются в огромном количестве, рассеянные по всему телу.

При расчесах очаги распространяются в линейном направлении.

Характеристика сыпи. Вначале заболевания на кожных покровах появляются мелкие (1 — 2 мм в диаметре) папулы. Постепенно они увеличиваются в размерах (до 5 — 7 мм) и приобретают вид узелка куполообразной формы. Узелки твердые, телесного цвета или беловатого с жемчужным блеском. Большая часть из них имеет вдавление в центре, которое хорошо просматривается при увеличении. При надавливании с боков из узелка выходит плотная, кашецеобразная масса, содержащая кератин и «моллюсковые тела», наполненные огромным количеством вирионов. В атипичных или запущенных случаях этот признак отсутствует.

Течение заболевания. Контагиозный моллюск характеризуется в большинстве случаев самоизлечением в течение нескольких месяцев. При постоянных расчесах и распространении инфекции на другие участки кожи узелки появляются вновь и вновь, а излечение затягивается до 6 — 9 месяцев и более. Больные дети подлежат изоляции от детского коллектива до полного излечения.

Осложнения. Из осложнений при заболевании регистрируются случаи присоединения вторичной инфекции и распространение инфекции на ткани глаза.

Поражение кожи при контагиозном моллюске

Рис. 5. Схема строения узелка при контагиозном моллюске.

На фото сыпь на коже при контагиозном моллюске

Рис. 6. Контагиозный моллюск. Вид сыпи на кожных покровах.

к содержанию ↑

Диагностика контагиозного моллюска

Для установления диагноза в большинстве случаев достаточно визуального осмотра специалиста. При необходимости проводится микроскопическое и гистологическое исследование. Контагиозный моллюск у детей следует отличать от плоских бородавок, угревой сыпи, у новорожденных — милиума.

Микроскопическое исследование. Исследованию подвергается материал, полученный при выдавливании узелков. После окраски под микроскопом при заболевании выявляются крупные, расположенные внутри- и внеклеточно скопления вирусных частиц.

Гистологическое исследование. При гистологическом исследовании определяются изменения клеток шиповатого слоя. В клетках эпидермиса находятся крупные включения — «моллюсковые тела». Воспалительный компонент отсутствует или выражен незначительно. Клетки базального слоя не поражаются.

Поражение кожи под действием MCV

Рис. 7. На фото скопления «моллюсковых тел» в толще рогового и зернистого слоя.

Поражение эпидермиса при контагиозном моллюске

Рис. 8. На фото «моллюсковые тела» с кератиновыми массами заполняют кратеробразное углубление в эпидермисе.

к содержанию ↑

Лечение контагиозного моллюска у детей

Очень часто заболевание контагиозным моллюском заканчивается самоизлечением. Обратное развитие высыпаний происходит с 7 — 12 недели после заражения. Узелки размягчаются и медленно отмирают. Полное очищение кожных покровов происходит к 6 — 9 месяцу. В случае, когда родители настаивают на скорейшем излечении, применяются разные виды лечения.

В западных странах лечение контагиозного моллюска у детей заключается в укреплении иммунитета и тщательного выполнения всех гигиенических процедур. Возбудители поражают только поверхностные слои кожи. При излечении вирусы исчезают полностью, а организм вырабатывает антитела к ним.

У отечественных врачей мнение другое — они считают, что очаги инфекции необходимо удалять во избежание переноса вирусов на другие участки тела при расчесах.

На фото сыпь у детей обусловленная MCV

Рис. 9. Сыпь при контагиозном моллюске на лице.

вирусное поражение кожи у детей

Рис. 10. Сыпь при контагиозном моллюске у подростков.

Удаление очагов инфекции

  1. Самым простым методом удаления контагиозного моллюска является выдавливание, деструкция узелков с применением жидкого азота и прижигание фенолом с помощью деревянной палочки.
  2. Удаление очагов инфекции можно проводить путем выскабливания, когда кюреткой удаляется стержень очага с последующей обработкой раствором йода или марганцовокислого калия. 100% гарантии излечения применение данной методики не дает. Очаги могут появляться вновь и вновь — еще 2 — 3 раза, но потом пропадают бесследно. При проведении выскабливании у детей используется обезболивающий крем «Эмла», лидокаинприлокаиновая мазь, нанесенная за 40 — 60 минут до операции. В случае, когда ребенок не спокоен, прибегают к применению седативных средств или наркоза.
  3. Лазерная терапия у детей при лечении контагиозного моллюска применяется крайне редко ввиду постоянного беспокойства ребенка и требует от родителей большого терпения.
удаление очагов при контагиозном моллюске

Рис. 11. Схематическое изображение удаления очага поражения при контагиозном моллюске (кюретаж).

лазерная терапия MCV

Рис. 12. Лечение контагиозного моллюска. Лазерная терапия.

Лечение MCV

Рис. 13. Лечение контагиозного моллюска. Криодеструкция очагов поражения.

Применение лекарственных средств

  1. Очаги поражения обрабатываются противовирусными препаратами в форме крема, мази или геля. Срок лечения составляет от 1 недели до 2-х месяцев.
  2. Иммунотерапия направлена на укрепление и стимуляцию иммунной системы ребенка. Чем крепче будет иммунитет, тем быстрее детский организм справится с инфекцией.

Иммунотерапия показана лицам с атопическим дерматитом, рецидивирующим течении грибковой, бактериальной и/или вирусной инфекции. Она проводится под контролем иммунологических показателей. Показано применение иммуномодуляторов Ликопида и Полиоксидония, а также Изопринозина, обладающего противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Поражение кожи при контагиозном моллюске

Рис. 14. Сыпь при контагиозном моллюске на конечностях.

к содержанию ↑

Рекомендации по уходу за ребенком в период болезни

Во избежание распространения инфекции на другие участки тела следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Накрывайте очаги поражения крошечными повязками.
  • Часто мойте руки.
  • Стирайте белье в горячей воде и проглаживайте горячим утюгом.
  • Очищайте кожу ребенка раствором перекиси водорода.
Обработка кожи при MCV

Рис. 15. При контагиозном моллюске следует постоянно очищать и смазывать кожу антисептиками.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения распространения контагиозного моллюска включают в себя:

  • Проведение профилактических осмотров в организованных коллективах с целью раннего выявления заболевания.
  • Изоляция больных детей из организованных коллективов на срок до полного выздоровления.
  • Своевременное и адекватное лечение инфекции до полного выздоровления.
  • Запрещение посещения больными бассейнов и спортивных секций.
  • Здоровым детям, находившихся в контакте, рекомендованы капли в нос препаратов интерферонов.
MCV

Рис. 16. Сыпь при контагиозном моллюске на ногах.

 
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
    Статьи раздела "Контагиозный моллюск"
    Самое популярное
    ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
    Подпишитесь на нашу рассылку!
     
     
    Статьи раздела "Контагиозный моллюск"
    О микробах и болезнях © 2019 Рейтинг@Mail.ru Наверх

    Читайте также:

    Кишечные инфекции