Что такое лептоспироз

    Лептоспироз это группа острых инфекционных природно-очаговых заболеваний, причиной которых являются мелкие спирально изогнутые бактерии — патогенные лептоспиры вида Leptospira interrogans, является зоонозом (резервуаром и источником инфекции являются грызуны, промысловые и домашние животные), протекает с симптомами лихорадки и интоксикации, поражением печени и почек, геморрагическим и менингеальными синдромами. Лептоспирозы подразделяются на группы: группа А (желтушные) и группа В (безжелтушные). Наибольшее значение имеет желтушный лептоспироз или болезнь Васильева-Вейля и водная лихорадка (из группы В).

    Лептоспирозы широко распространены в природе. Число заболевших в РФ невысоко (0,8-1,6 на 100 тыс. населения), но значительно возрастает в природных очагах, которые установлены в 45 административных территориях. Заболеваемость людей в природных очагах возрастает в летне-осенний период.

    лептоспиры

    Рис. 1. На микрофотографии две бактерии штамма Leptospira interrogans. Завитки плотно прилегают друг к другу, отчего при микроскопии в темном поле имеют вид «нитки жемчуга».

    Историческая справка

    Инфекционная желтуха (в будущем названа лептоспирозом) впервые описана немецким ученым А. Вейлем в 1886 году и учеником С. П. Боткина Н. П. Васильевым в 1888 году, что послужило выделить заболевание в самостоятельную нозологическую форму. Возбудитель инфекции был открыт в 1914 — 1915 годах японскими исследователями Р. Инадо и У. Идо. В последующие годы были выделены и изучены различные серотипы лептоспир.

    Leptospira interrogans

    Рис. 2. Вид лептоспир при при темнопольной микроскопии.

    к содержанию ↑

    Характеристика возбудителя

    Лептоспиры — это мелкие спирально-изогнутые бактерии класса спирохет, относятся к отделу Gracilicutes семейству Spirochaetaks роду Leptospira. В пределах Leptospira Interrogans выделено 23 серологических группы, куда включено более 200 сероваров.

    Возбудители имеют характерный внешний вид, отчего получили название Leptospira (от лат. Leptos — мелкий, spira — завиток). Существует множество типов бактерий. Одни из них (вид Biflexa) безопасны для животных и человека, обитают в пресной и чуть солоноватой воде, другие (вид Interrogans) являются потенциальными возбудителями заболевания под названием лептоспироз. Оба вида являются гидробионтами — обитают в условиях повышенной влажности.

    Морфология возбудителей

    Лептоспиры представляют собой гибкие микроорганизмы вытянутой штопорообразной формы с многочисленными завитками, осуществляющие сложное поступательно-вращательное энергичное движение. Строгие аэробы. Легко выращиваются на искусственных средах.

    • Имеют в длину от 6 до 15 мкм (иногда встречаются виды до 30 — 40 мкм), толщину — до 0,25 мкм.
    • Количество завитков составляет от 15 до 20 (первичные завитки). Они плотно прилегают друг к другу (как пружина), отчего при микроскопии в темном поле имеют вид «нитки жемчуга». Один или оба концов утолщены, загнуты, что придает микроорганизмам S -или С-образную форму. Существуют штаммы лептоспир, не имеющие крючков.
    • Бактерии имеют 2 парные осевые нити, идущие от базальных телец, расположенных на концах по направлению друг к другу. В средней части осевые нити отсутствуют. Осевые нити обеспечивают энергичное сложное движение.
    • Цитоплазма гомогенная, нежная, без включений. Оболочка тонкая бесструктурная.

    Микроскопия

    При окраске микроорганизмов используются анилиновые красители. При окраске по Романовскому — Гимзе (окрашиваются плохо) возбудители приобретают бледно-розовую окраску (грамоотрицательные). Для обнаружения микроорганизмов используются методика по Бурри и серебрение по Морозову (возбудители окрашиваются в черный или коричневый цвет), легко выявляются темнопольной микроскопией, труднее — фазово-контрастной.

    Leptospira interrogans

    Рис. 3. На фото лептоспиры: А — темнопольная микроскопия, В — электронная микрофотография.

    Антигенная характеристика

    Лептоспиры обладают общим соматическим антигеном, имеющим белковую природу с различными вариациями у отдельных видов, сообщающим им видоспецифичность. Антигены в организме человека и животных вызывают образование лизинов, агглютининов, комплементсвязывающих антител и преципитинов. В пределах Leptospira Interrogans выделено 23 серологических группы, куда включено более 200 сероваров. В нашей стране зарегистрировано 13 серологических групп 27 серотипов. Чаще всего встречаются серогруппы Grippotyphosa, Pomona, Tarasovi, Hebdomadis, Iderohaemorrhagiae и Canicola.

    Культивирование

    Лептоспиры хорошо растут в жидких и полужидких средах. При росте на твердых питательных средах колонии образуются на 8 — 10 сутки, округлой формы 1 — 3 мм в диаметре. Оптимальной для роста является температура от 28 — 300С. Сапрофиты растут при температуре 130С (отличительный признак).

    Факторы патогенности

    Факторами патогенности Leptospira Interrogans являются:

    • Адгезины.
    • Ферменты (фибринолизин, липаза, плазмокоагулаза).
    • Экстрацеллюлярная субстанция (обладает цитотоксическими и гемолитическими
      свойствами).
    • Эндотоксин (обладают пирогенным, летальным и кожнонекротическим свойствами). Выделяется при разрушении микроорганизмов.
    Лептоспира

    Рис. 4. — осевая (аксилярная) нить, 2 — тело микрорганизма.

    Устойчивость

    В воде и влажных условиях лептоспиры существуют многие месяцы (являются гидробионтами), что обеспечивает сохранность вида в природных условиях.

    В пресных водоемах (реки, озера) микроорганизмы сохраняют жизнеспособность до 200 дней, в сточных водах — около 10 дней, 1 сутки живут в навозной жиже, во влажной почве — до 3-х месяцев, в сухой — 2 — 3 часа, в заболоченных почвах — до 200 суток, на пищевых продуктах — несколько дней. Сохраняют активность при замораживании.

    Бактерии малоустойчивы во внешней среде. Быстро погибают в соленых озерах, лиманах и морских водах. Чувствительны с солнечному свету, УФО и нагреванию. Быстро погибают при высушивании, воздействии щелочей, кислот и дезсредств. Мгновенно погибают в кислых средах. Растворяются в желчных кислотах.

    лептоспиры

    Рис. 5. Leptospira Interrogans на поликарбонатном фильтре (электронная микрофотография).

    к содержанию ↑

    Эпидемиология

    Лептоспироз является наиболее распространенным зоонозным заболеванием в мире. Инфекция регистрируется на всех континентах Земли кроме Антарктиды. Большой уровень заболеваемости отмечается в тропических странах, максимальный уровень регистрируется в регионах с развитой речной сетью, частыми паводками, в местах с высокой плотностью числа сельскохозяйственных животных. Болезнь носит профессиональный характер — чаще болеют сельскохозяйственные работники и скотоводы. Регистрируются как спорадические, так и эпидемические вспышки. Отмечается выраженная сезонность — чаще лептоспироз регистрируется в летне-осенний сезон. Очаги инфекции формируются как в природе (природные очаги), так и в городах (антропургические очаги).

    Лептоспиры проникают в организм человека и животного через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, глаз, половые пути, поврежденные участки кожи.

    • У человека патогенные виды бактерий вызывают лептоспирозную желтуху (болезнь Васильева-Вейля) и безжелтушную форму (водная лихорадка).
    • У животных отмечается генерализация инфекционного процесса с поражением почек и печени. У свиней, овец, крупного рогатого скота и лошадей лептоспиры становятся причиной абортов, мертворождения и маститов в период лактации.
    • У собак заболевание может иметь острое течение часто с летальной желтухой, реже — подострое или хроническое течение.

    Резервуар и источник инфекции

    Резервуаром и источником инфекции являются более 80 видов диких и домашних животных, которые распространяют инфекцию с фекалиями, мочой, спермой, молоком, бронхиальной слизью и истечениями из половых органов, заражая почву, воду, пищевые продукты и предметы окружающей среды. Больной человек не является источником инфекции.

    • Основным природным резервуаром инфекции являются мелкие млекопитающие, в основном грызуны — лесные мыши, серые полевки, водяные крысы, землеройки и крысы.
    • Резервуаром второй группы являются домашние животные — крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы, лошади и собаки.
    • Резервуаром и распространителями инфекции являются пушные звери клеточного содержания — песцы, нутрии, лисицы и др.

    Носительство лептоспир зарегистрировано у более чем у 100 видов млекопитающих и 6 видов птиц. У крупного рогатого скота срок лептосироносительства составляет до 6 месяцев, мелкого рогатого скота — до 9 месяцев, свиней до 2-х лет, кошек и собак — до 3-х лет. Грызуны и свиньи являются носителями инфекции пожизненно.

    переносчики лептоспироза

    Рис. 6. Основным природным резервуаром инфекции в природе являются грызуны.

    Факторы передачи инфекции

    Факторами передачи лептоспироза являются зараженная вода (является основным) и инфицированные пищевые продукты. Больные животные инфицируют пастбища, воду, корма, подстилку и др. Опасность представляют пруды, болота, медленно текущие реки, невысыхающие лужи и влажная почва.

    Пути передачи возбудителей

    Водный путь. Водный путь передачи инфекции является основным. Заражение происходит при употреблении воды из открытых водоемов, а также ее использование для хозяйственных целей. Зарегистрированы случаи заболевания при заглатывании воды во время купания в зараженных водоемах.

    Контактный путь. Регистрируются случаи заражения людей при проведении мелиоративных и сельскохозяйственных работ. Контактным путем (через микротравмы кожи часто на ногах) лептоспиры могут проникнуть в организм человека при уходе за больными животными, забое скота и разделке мяса.

    Пищевой путь. Возбудители передаются также с инфицированной пищей, в том числе молоком.

    Очаги инфекции

    Существует 3 типа очагов лептоспироза: природные, антропургические (хозяйственные) и смешанные.

    Природные очаги

    Природные очаги инфекции располагаются в лесных зонах, лесостепных и лесотундровых, часто в низинах, тростниковых зарослях, заболоченных местах. Их

    формируют больные дикие животные, чаще всего влаголюбивые мелкие грызуны и насекомоядные: лесные мыши, полевки, водяные крысы, землеройки, крысы, хомячки и ежи, инфекция у которых протекает в хронической форме с интенсивным и длительным лептоспировыделением, которое длится месяцы и даже годы.

    В природных очагах заражение человека происходит в основном при проведении сельскохозяйственных работ после разливов рек и сильных дождей. Нередко регистрируются эпидемические вспышки с волечением сотен и даже тысяч людей. Лептоспироз не регистрируется в зонах с повышенной кислотностью воды или повышенным содержанием в ней минеральных солей.

    Антропургические очаги

    До 95% случаев заболевание связано с заражением человека от сельскохозяйственных животных, что происходит в сельских местностях и городах на предприятиях по переработке животного сырья. Особая роль отводится грызунам и собакам. На долю случаев заражения от собак в Москве и Санкт- Петербурге приходится до 70% от всех случаев заболевания. В городах лептоспирозом довольно часто болеют серые и черные крысы. Пик заболеваемости приходится на купальный сезон. Часто болеют дети и подростки. В антропургических очагах в сельской местности чаще болеют лица, занятые в сельском хозяйстве, заражение которых происходит особенно легко и интенсивно. Водный путь передачи инфекции является основным. Определенному риску заражения подвергается персонал звероводческих ферм.

    переносчики лептоспир

    Рис. 7. В городах лептоспирозом часто болеют собаки, серые и черные крысы. На фото справа больное животное.

    Группы и факторы риска по заболеванию

    Определенному риску заболеть лептоспирозом подвергаются:

    • Животноводы.
    • Сельскохозяйственные рабочие.
    • Рабочие боен и мясокомбинатов.
    • Ветеринары и дератизаторы.
    • Персонал звероферм.
    • Лица, занимающиеся водными видами спорта.
    • Сотрудники питомников для собак и их владельцы.
    • Кинологи.
    • Сотрудники лабораторий, которые работают с грызунами и чистыми культурами возбудителей.

    Факторы риска по лептоспирозу:

    • Участие людей в сельхозработах: покосах на заливных лугах, возделывании риса, льна и других орошаемых культур, уборке сена.
    • Участие в проведении гидромелиоративных работах.
    • Работа на садово-огородных участках.
    • Охота и рыбная ловля.
    • Туристические походы.
    • Купание в природных водоемах.
    • Использование воды из непроверенных источников.
    • Использование продуктов питания без надлежащей термической обработки.
    • Ненадлежащая организация водопоя сельскохозяйственных животных.

    Сезонность

    Заболеваемость лептоспирозом имеет выраженную сезонность. Максимум заболевших приходится на летне-осенний сезон (пик приходится на август месяц).

    Leptospira interrogans

    Рис. 8. Микрофотография бактерии.

    к содержанию ↑

    Патогенез

    Лептоспироз протекает циклически:

    Первая фаза

    Лептоспиры проникают в организм человека и животного через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, слизистые оболочки полости рта и глаз, поврежденные участки кожи. На месте внедрения воспалительные изменения отсутствуют. Далее с током крови возбудители разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах (преимущественно в печени, почках, лимфатических узлах, селезенке, костном мозге), где происходит их размножение и накопление. Первичная бактериемия продолжается 4 — 5 суток. На 5 — 6 сутки бактерии избирательно концентрируются во внутренних органах. Первая фаза заболевания соответствует инкубационному периоду.

    Вторая фаза

    На второй неделе заболевания лептоспиры в огромном количестве вновь поступают в кровь (вторичная бактериемия), где постепенно накапливаются токсические метаболиты и повторно проникают во внутренние органы. Поражаются прежде всего печень, почки, нервная система и мышечная ткань. Вторая фаза лептоспироза соответствует начальному периоду заболевания.

    Третья фаза

    Третья фаза заболевания соответствует стадии выраженной токсинемии и органных нарушений, что происходит на 2 — 3 недели болезни.

    1. Поражение сосудов. Повреждение эндотелия и повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию геморрагического синдрома. Во внутренних органах, слизистых оболочках и кожных покровах появляются геморрагии — от мелкоточечных до массивных. Массивные кровоизлияния в надпочечники проводят к смерти больного.
    2. Поражение печени. В гепатоцитах под воздействием лептоспир и их токсинов возникают дегенеративные и некротические изменения. Отмечается жировая и белковая дистрофия гепатоцитов. Под воздействием токсинов, выделяющихся при гибели возбудителей, развивается желтуха, определенную роль в развитии которой играет массивный гемолиз.
    3. Поражение почек. Лептоспиры скапливаются в почечных канальцах, в эпителии которых развиваются дегенеративные и некротические изменения, что приводит к нарушению функция органа вплоть до почечной недостаточности с развитием анурии и уремии. Лептоспиры выделяются с мочой весь период заболевания и даже после выздоровления вплоть до 40-го дня болезни.
    4. Поражение селезенки. При заболевании увеличивается в 2 — 3 раза селезенка. Отмечаются явления эритрофагии.
    5. Поражение лимфатических узлов. Отмечается гиперплазия лимфатических узлов, в том числе брыжеечных.
    6. Поражение нервной системы. В ряде случаев при заболевании отмечаются кровоизлияния, отек оболочек и вещества головного мозга, что происходит при непосредственном воздействии токсинов и продуктов распада возбудителей. Лептоспиры в спиномозговой жидкости обнаруживаются с 7 по 15 сутки заболевания. Регистрируются явления демиелинизации нервных стволов. В результате тромбоза мелких сосудов в веществе головного мозга появляются некротические очажки.
    7. Поражение мышечной ткани. При лептоспирозе поражается сердечная и скелетная мускулатура. Развивается миокардит, воспаление икроножных, поясничных и других групп мышц. В поперечно-полосатой мускулатуре появляются кровоизлияния, клеточные инфильтраты и очаги некроза.

    Четвертая фаза

    На 3 — 4 неделе лептоспироза наступает фаза обратного развития органных нарушений. Клинические симптомы болезни постепенно ослабевают. Нарастают титры антител. Формируется нестерильный иммунитет.

    Пятая фаза

    На 5 — 6 неделе заболевания формируется стерильный иммунитет к серовару лептоспир, вызвавших заболевание. Иммунитет сохраняется в течение многих лет. Полностью восстанавливается функция пораженных органов. Наступает полное выздоровление. Развитие хронических форм лептоспироза не зарегистрировано.

    leptospiroz

    Рис. 9. Гистологический препарат ткани печени. В центре видны лептоспиры.

    к содержанию ↑

    Клиническая картина лептоспирозов

    Клиническая картина заболевания довольно разнообразна. Существуют как желтушные (болезнь Васильева-Вейля), так и безжелтушные формы инфекции. По степени тяжести лептоспироз может иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение. Существуют субклинические формы инфекции, когда диагноз можно поставить только с использованием серологических методов исследования. Отмечается осложненное и неосложненное течение заболевания.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы желтушной формы лептоспироза

    Желтушная форма лептоспироза или болезнь Васильева-Вейля считается наиболее злокачественной формой заболевания. В его течении выделяют несколько периодов: лихорадочный или начальный, период органных повреждений и реконвалесценции.

    Инкубационный период

    Период инкубации (размножения и накопления возбудителей) составляет в среднем от 6 до 14 суток (колебания составляют от 3 до 30 дней).

    Признаки и симптомы лептоспироза в начальный период

    Продолжительность начального периода около 7 суток, значительно укорачивается при тяжелом течении. Болезнь начинается остро. Больной может указать не только день, но и час появления первых симптомов. Обычно короткое познабливание переходит в потрясающий озноб, сменяющийся жаром. Температура тела поднимается до 39 — 400С. Симптомы интоксикации ярко выражены и проявляются сильной головной болью, слабостью и головокружением, исчезает аппетит, появляются мышечно-суставные боли, более выраженные в поясничных и икроножных мышцах, нередко в мышцах брюшной стенки, у части больных отмечается беспокойство и возбуждение, иногда бред и потеря сознания.

    Лицо больных одутловато и гиперемировано, у части из них отмечаются массивные кровоизлияния под конъюнктиву.

    С 3 — 6 суток на кожных покровах появляется мелкоточечная, как при скарлатине или пятнисто-папулезная сыпь. При тяжелом течении имеет характер мелкоточечных кровоизлияний. Отмечаются геморрагии на коже подмышек, в области локтевых сгибов и паха.

    Лихорадка при лептоспирозе на высоких цифрах держится до 5 — 8 суток и далее критически снижается. В 30% случаев отмечается рецидив — повторное, но менее значительное повышение температуры тела, длящееся 3 — 6 дней. Иногда таких рецидивов бывает несколько. Дыхание при высокой температуре тела учащено.

    Появляются и постепенно нарастают признаки развития сердечно-сосудистой слабости. Падает артериальное давление, отмечается тахикардия.

    лептоспироз

    Рис. 10. Массивные кровоизлияния под конъюнктиву и иктеричность склер при лептоспирозе.

    Признаки и симптомы лептоспироза в период органных поражений

    На 2 — 3 неделях болезни у больных отмечаются поражения внутренних органов и систем.

    Сердечно-сосудистая система. В период разгара заболевания отмечается усиление тахикардии, падает артериальное давление, при тяжелом течении отмечается поражение миокарда — развивается лептоспирозный миокардит.

    Органы дыхания. Нередко регистрируются признаки ринофарингита и бронхита. При выраженном геморрагическом синдроме появляется кровь в мокроте. Иногда развивается лептоспирозная пневмония.

    Почки. Поражение почек при лептоспирозе выступает на первый план. Уменьшается количество выделяемой мочи влоть анурии в тяжелых случаях. В моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты и цилиндры. При микроскопии выявляются лептоспиры. В крови нарастает количество азотистых метаболитов. Развивается уремия. В начальный восстановительный период отмечается полиурия. При тяжелом течении возможно развитие прогрессирующей почечной недостаточности, нередко являющейся причиной гибели больных.

    Печень. На 3 — 4 сутки заболевания в ряде случаев у больных появляется и интенсивно нарастает желтуха, кожа при которой быстро (в течение нескольких часов) приобретает шафрановую окраску. Чем тяжелее протекает лептоспироз, тем интенсивнее окраска кожи при желтухе. Почти у всех больных увеличивается печень, у половины — селезенка. Параллельно на кожных покровах появляются кровоизлияния. Отмечается зуд кожи.

    Геморрагические проявления. Причиной геморрагий являются повреждение эндотелия и повышение проницаемости сосудистой стенки. Отмечаются множественные кровоизлияния во внутренние органы, слизистые оболочки и кожные покровы. Регистрируются носовые кровотечения, кровавая рвота, кровь в стуле (мелена) и моче (гематурия). Геморрагии возникают после подкожных и внутривенных инъекций. Массивные кровоизлияния в надпочечники проводят к смерти больного.

    Мышцы. При лептоспирозе поражается мышечная ткань, в которой появляются кровоизлияния, клеточные инфильтраты и очаги некроза. Поражается сердечная и скелетная мускулатура. Развивается миокардит, воспаление икроножных, поясничных и других групп мышц. Пораженные миофибриллы замещаются фиброзной тканью.

    Нервная система. Поражение нервной системы наблюдается в 10 — 20% случаев. Уже с первых дней заболевания развивается отек оболочек и вещества головного мозга. Больных беспокоит резкая головная боль, появляется бессоница, повышенная возбудимость или заторможенность. При тяжелом течении развивается серозный лептоспирозный менингит. С 7 по 15 сутки заболевания в спиномозговой жидкости обнаруживаются возбудители.

    В результате тромбоза мелких сосудов в веществе головного мозга появляются некротические очажки. Вначале нарушается ритм сна и подавление настроения, далее — помрачение сознания, галлюцинации и бред. В отдельных случаях развиваются психические расстройства. Сознание проясняется с момента падения температуры. Однако обращает на себя внимание длительное подавление настроения вплоть до депрессии, ослабление памяти и эмоционально-гиперестетическая слабость.

    поражения при лептоспирозе

    Рис. 11. При повышении проницаемости сосудистой стенки у больных появляются множественные подкожные кровоизлияния.

    Осложнения

    При лептоспирозе отмечаются:

    • Присоединение вторичной микрофлоры, в результате чего развиваются пневмонии, гнойные отиты, паротиты и др.
    • Снижение зрения после перенесенного лептоспирозного иридоциклита. Развитие катаракты и частичной атрофии зрительного нерва.
    • Параличи и парезы в результате поражения нервной системы.

    Прогноз и течение заболевания

    В большинстве случаев лептоспироз протекает благоприятно. Общая продолжительность болезни составляет около месяца. При рецидивном течении продолжительность заболевания удлиняется до 2 — 3 месяцев. Общая летальность составляет 1 — 3%, в период эпидемических вспышек достигает 20 — 30%. Гибель больных наступает от уремии, коллапса, печеночной комы и кровотечений. Тяжело заболевание протекает у пожилых, летальность у которых достигает 35%.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Диагноз лептоспироза устанавливается на основании эпидемиологических данных, клинической картины заболевания и данных лабораторных методов исследования. Из лабораторных методов исследования применяются бактериоскопические, бактериологические, серологические и биологические методы.

    Лептоспиры в период разгара заболевания можно выделить из крови, ликвора и мочи, на более поздних сроках — только из мочи.

    Микроскопический метод исследования эффективен на ранних сроках болезни (с 1 по 5 день). Максимальное количество лептоспир получается после центрифугирования материала. Используется темнопольная микроскопия и окраска мазков по Романовскому-Гимзе.

    Бактериологический метод исследования является самым эффективным. Посевы крови осуществляются до 4 — 5 суток заболевания, мочу засевают на 2 — 3 неделе. Результаты анализа затягиваются, поэтому диагностика лептоспироза основывается на серологических методах исследования.

    Серологические методы исследования используются в разгар заболевания. Применяются реакции микроагглютинации (РМА), связывания комплемента (РСК) и пассивной гемагглютинации (РПГА). Применение этих методик также запаздывает, так как предполагается исследование парных сывороток, когда первая проба берется на исследование вначале болезни, вторая — через 10 — 14 дней. При РМА положительными считаются титры 1:100, при РСК — 1:10.

    Биологическая проба проводится в специализированных лабораториях. Для заражения используют таких лабораторных животных, как кролики и хомячки.

    Leptospira

    Рис. 12. Вид лептоспир под микроскопом.

    к содержанию ↑

    Дифференциальная диагностика

    Лептоспироз следует отличать от вирусных и токсических гепатитов, псевдотуберкулеза, малярии, брюшного тифа, паратифов, серозного менингита, аденовирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, тифоподобной формы сальмонеллеза, тромбоэмболического синдрома, развивающегося при риккетсиозе, сепсисе и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

    к содержанию ↑

    Лечение лептоспироза

    При лечении заболевания проводится этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. В острый период больным предписывается постельный режим. Диета должна быть молочно-растительной. Важное значение имеет профилактика вторичной инфекции и тщательный уход за больными.

    При заболевании назначаются антибиотики пенициллинового ряда и группы тетрациклина и противолептоспирозный гамма-глобулин, содержащий антитела к самым распространенным сероварам лептоспир.

    С целью борьбы с интоксикацией применяются внутривенные вливания изотонического раствора глюкозы, низкомолекулярных кровозамещающих жидкостей — гемодеза, реополиглюкина.

    При выраженном геморрагическом синдроме вводятся кровоостанавливающие препараты. используются переливания крови и плазмы.

    При болевом синдроме применяются анальгетики.

    При развитии ацидоза вводится раствор натрия гидрокарбоната, используется оксигенотерапия.

    При тяжелой форме лептоспироза, в том числе при развитии печеночной недостаточности, назначаются глюкокортикоиды.

    При почечной недостаточности проводится коррекция сформированных нарушений.

    При развитии психических расстройств назначаются психотропные препараты.

    После выписки из стационара перенесшие лептоспироз освобождаются от тяжелого физического труда, отстраняются от работы во вредных условиях и занятий спортом на срок от 3 до 6 месяцев. Рекомендуется продолжение диеты в течение 2 — 3 месяцев. В случае осложненного течения больной должен наблюдаться у соответствующих специалистов — нефролога, офтальмолога, невропатолога и др.

    выявление лептоспир

    Рис. 13. Применение иммунофлюоресцентного метода исследования для выявления лептоспир.

    к содержанию ↑

    Профилактика

    Основу профилактики лептоспироза составляют мероприятия по проведению медико-санитарных, санитарно-ветеринарных и мелиоративных работ.

    • Следует предотвращать употребление и контакты человека и животных с зараженной водой.
    • Рабочие животноводческих ферм и мясокомбинатов в неблагополучных по заболеванию регионах подлежат плановой вакцинации. Ежегодно следует вакцинировать от лептоспироза собак.
    • Проведение работ по оздоровлению сельскохозяйственных животных, включающих их раннее выявление и лечение, проведение карантинных мероприятий и вакцинации.
    • Проведение дератизации и мероприятий по защите пищевых продуктов от мышей и крыс.
    • Мелиоративные работы являются радикальными мероприятиями по ликвидации природных очагов лептоспироза. Их проведение способствует значительному снижению численности грызунов, являющихся основными носителями инфекции.

    Вакцинации от лептоспироза подлежат лица высокого риска заражения. Для ее проведения используется феноловая поливалентная вакцина, содержащая антитела к серогруппам лептоспирам Iderohaemorrhagiae, Grippotyphosa и Pomona. Вакцина вводится дважды с 7-и дневным интервалом.

    При возникшем риске заражения рекомендован прием антибактериального препарата в течение 5-и дней.

     
    ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
        Статьи раздела "Лептоспироз"
        • Что такое лептоспироз
        Самое популярное
        ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
        Подпишитесь на нашу рассылку!
         
         
        Статьи раздела "Лептоспироз"
        • Что такое лептоспироз
         Похожие статьи
        О микробах и болезнях © 2019 Рейтинг@Mail.ru Наверх

        Читайте также:

        Как лечить генитальный герпес у мужчин и женщин