Противоэпидемические мероприятия при особо опасных инфекциях. Профилактика холеры, сибирской язвы, чумы и туляремии

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности. Профилактика особо опасных инфекций, проводимая в полном объеме, способна оградить территорию нашего государства от распространения таких особо опасных инфекций, как холера, сибирская язва, чума и туляремия.

 

При выявлении больного с особо опасной инфекцией проводятся противоэпидемические мероприятия: медико-санитарные, лечебно-профилактические и административные. Целью данных мероприятий является локализация и ликвидация эпидемического очага. При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой.

Противоэпидемические мероприятия (ПМ) проводятся на основании сведений, полученных в результате эпидемиологического обследования очага.

Организатором ПМ является врач эпидемиолог, в обязанности которого входит:

  • формулировка эпидемиологического диагноза,
  • сбор эпидемиологического анамнеза,
  • координация усилий необходимых специалистов, оценка эффективности и качества проводимых противоэпидемических мероприятий.

Ответственность за ликвидацию очага инфекции возлагается на санитарно-эпидемиологическую службу.

мероприятия эпидемиологические

Рис. 1. Ранняя диагностика заболевания — мероприятие исключительной эпидемиологической важности.

Задача противоэпидемических мероприятий заключается в воздействии на все звенья эпидемического процесса.

Цель противоэпидемических мероприятий — прекращение в очаге циркуляции возбудителей инфекционного заболевания.

Направленность противоэпидемических мероприятий:

  • обеззаразить источник возбудителей,
  • разорвать механизмы передачи возбудителей,
  • повысить невосприимчивость к инфекции окружающих и контактирующих лиц (иммунизация).

Медико-санитарные мероприятия при особо опасных инфекциях направлены на профилактику, диагностику, лечение больных и проведение санитарно-гигиенического воспитания населения.

Административные мероприятия — организация ограничительных мероприятий, включающих в себя карантин и обсервацию на территории эпидемического очага особо опасной инфекции.

помощь больным лихорадкой Эбола

Рис. 2. На фото группа специалистов готова к оказанию помощи больным лихорадкой Эбола.

Зоонозные и антропонозные особо опасные инфекции

Особо опасные инфекции подразделяются на зоонозные и антропонозные инфекции.

  • При зоонозных заболеваниях возбудители особо опасных инфекций передаются от животных. К ним относится чума и туляремия.
  • При антропонозных инфекциях передача возбудителей происходит от больного человека или здорового носителя к человеку. К ним относится холера (группа кишечных инфекций) и натуральная оспа (группа инфекций дыхательных путей).
к содержанию ↑

Профилактика особо опасных инфекций: основные понятия

Профилактика особо опасных инфекций проводится постоянно и включает в себя эпидемиологический, санитарный и ветеринарный надзоры и комплекс санитарно-профилактических мероприятий.

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за особо опасными инфекциями представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболеваниях, представляющих особую опасность для человека.

На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике особо опасных заболеваний.

Санитарный надзор

Санитарный надзор — система постоянного наблюдения за выполнением предприятиями, учреждениями и отдельными лицами санитарных и противоэпидемических норм и правил, осуществляемого органами санитарно-эпидемиологической службы.

Ветеринарный надзор

При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой. Профилактика заболеваний животных, безопасность продуктов животноводства и пресечение нарушений ветеринарного законодательства Российской Федерации — основные направления государственного ветеринарного надзора.

Санитарно — профилактические мероприятия

Основная цель санитарно-профилактических мероприятий — предупредить появление заразных заболеваний. Они проводятся постоянно (даже при отсутствии заболевания).

эпидемический надзор

Рис. 3. Эпидемический надзор — щит для инфекции.

к содержанию ↑

Обезвреживание источника возбудителей

Меры по обеззараживанию источника возбудителей при антропонозных инфекциях

При выявлении или подозрении на особо опасное заболевание больной незамедлительно госпитализируются в стационар с противоэпидемическим режимом. Своевременно начатое лечение приводит к прекращению распространения инфекции от больного человека в окружающую среду.

Меры по обеззараживанию источника возбудителей при зоонозных инфекциях

При выявлении сибирской язвы у животных их туши, органы и шкура сжигаются или утилизируются. При туляремии — утилизируются.

При выявлении природного очага чумы проводятся мероприятия по уничтожению грызунов (дератизация) и паразитических насекомых (дезинсекция).

дезинсекция (уничтожение насекомых)

Рис. 4. Дезинсекция (уничтожение насекомых). Дезинфекция (уничтожение бактерий, плесени и грибков). Дератизация (уничтожение грызунов).

сжигание трупов животных, зараженных сибирской язвой

Рис. 5. Сжигание трупов животных, зараженных сибирской язвой.

проведение дератизации

Рис. 6. На фото проведение дератизации. Борьба с грызунами проводится при чуме и туляремии.

Поддержка чистоты среды обитания — основа профилактики многих инфекционных заболеваний.

к содержанию ↑

Мероприятия, направленные на разрыв механизмов передачи возбудителей особо опасных инфекций

Уничтожение токсинов и их возбудителей производится при помощи дезинфекции, для проведения которой используются дезинфицирующие средства. При помощи дезинфекции значительно уменьшается количество бактерий и вирусов. Дезинфекция бывает текущая и заключительная.

Дезинфекция при особо опасных инфекциях характеризуется:

  • большим объемом работ,
  • разнообразием объектов обеззараживания,
  • часто дезинфекция сочетается с дезинсекцией (уничтожением насекомых) и дератизацией (уничтожением грызунов),
  • дезинфекция при особо опасных инфекциях всегда проводится срочно, часто даже до выявления возбудителя,
  • дезинфекцию иногда приходится проводить при отрицательных температурах.

К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.

военные силы

Рис. 7. К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.

Карантин

Карантин и обсервация являются ограничительными мероприятиями. Карантин проводится с использованием административных, медико-санитарных, ветеринарных и других мер, которые направлены на прекращение распространения особо опасных инфекций. При карантине административный район переходит на особый режим деятельности различных служб. В зоне карантина ограничивается передвижение населения, транспорта и животных.

Карантинные инфекции

На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных.

Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.

Перечень карантинных инфекций

  • полиомиелит,
  • чума (легочная форма),
  • холера,
  • натуральная оспа,
  • желтая лихорадка,
  • лихорадка Эбола и Марбург,
  • грипп (новый подтип),
  • острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Карантинные инфекции бывают разной степени. В РФ карантин накладывается при многих инфекционных заболеваниях. Полный карантин накладывается государством на всей территории (оспа, чума легочная форма и др.). Карантин может быть наложен на уровне региона, города, поселения (сибирская язва) или отдельного помещения.

карантин в очаге заболевания сибирской язвой

Рис. 8. Объявление карантина в очаге заболевания сибирской язвой.

Для осуществления карантинных мероприятий нередко привлекаются военные силы.

При карантине, который накладывается при особо опасных инфекциях, проводятся следующие мероприятия:

  • установка вооруженной охраны,
  • регулировка движения,
  • разобщение населения на мелкие группы,
  • прекращение торговли, учебы и др.,
  • минимизация контактов,
  • доставка воды и пищевых продуктов,
  • входить и въезжать на территорию ЧП разрешено только специальным формированиям гражданской обороны,
  • проведение противоэпидемических мероприятий на объектах, которые расположены в зоне ЧП,
  • проведение дезинфекции, дератизации и дезинсекции.
к содержанию ↑

Обсервация

Контактирующие лица из очагов особо опасных инфекций подлежат обсервации (изоляции) на весь инкубационный период данного заболевания. За лицами с повышенным риском заболевания устанавливается наблюдение медицинское наблюдение и осуществляется бактериологическое и иммунологическое исследование.

Перечень режимных мероприятий, которые проводятся в зоне обсервации:

  • ограничение въезда и выезда, вывоза имущества и др.,
  • вывоз имущества только после обеззараживания и разрешения эпидемиолога,
  • усиление контроля над питанием и водоснабжением,
  • нормирование общения между отдельными группами людей,
  • проведение дезинфекции, дератизации и дезинсекции.
лица из очагов особо опасных инфекций подлежат обсервации

Рис. 9. Контактирующие лица из очагов особо опасных инфекций подлежат обсервации (изоляции) на весь инкубационный период данного заболевания.

к содержанию ↑

Профилактика особо опасных инфекций

  1. Специфическая профилактика особо опасных инфекций проводится вакциной. Цель вакцинирования — вызвать иммунитет к заболеванию. Вакцинация способна предотвратить заражение или значительно ослабить его негативные последствия. Вакцинирование подразделяется на плановое и по эпидемическим показаниям. Проводится при сибирской язве, чуме, холере и туляремии.
  2. Экстренная профилактика лицам, которые подверглись риску заражения особо опасной инфекцией, проводится антибактериальными препаратами (сибирская язва).
  3. Для профилактики и в случаях заболевания используют иммуноглобулины (сибирская язва).
  4. Лицам, контактировавшим с больными холерой, проводится введение холерного бактериофага.
  5. Лица, выезжающие за границу, вакцинируются от желтой лихорадки не позднее десяти дней до выезда в страны, где зарегистрировано данное заболевание. Вакцинированию подлежат все возрастные группы. Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится через 10 дней.
международный сертификат прививок

Рис. 10. На фото международный сертификат прививок.

к содержанию ↑

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при сибирской язве

Медико-санитарные мероприятия при сибирской язве

  • проведение экстренной госпитализации больных, с подозрением на заболевание;
  • организация мероприятий по уходу за тяжелыми больными;
  • организация диспансерного наблюдения за больными, переболевшими сибирской язвой.
  • выявление и разобщение лиц, контактирующих с больными.
сибирская язва

Рис. 11. На фото сибирская язва. Карбункул на лице.

Профилактика сибирской язвы

Применение вакцины

Для профилактики сибирской язвы применяется живая вакцина. Вакцинации подлежат работники, связанные с животноводством, работники мясокомбинатов и кожевенных заводов. Ревакцинация проводится через год.

Применение сибиреязвенного иммуноглобулина

Для профилактики и лечения сибирской язвы используется сибиреязвенный иммуноглобулин. Он вводится только после проведения внутрикожной пробы. При применении препарата с лечебной целью сибиреязвенный иммуноглобулин водится сразу же, как только установлен диагноз. При экстренной профилактике сибиреязвенный иммуноглобулин вводится однократно. Препарат содержит антитела против возбудителя и обладает антитоксическим действием. Тяжелым больным иммуноглобулин вводится с лечебной целью по жизненным показаниям под прикрытием преднизолона.

Применение антибиотиков

При необходимости по экстренным показаниям в качестве профилактической меры используются антибиотики. Антибиотикотерапии подлежат все лица, имеющие контакт с больными и инфицированным материалом.

вакцинация против сибирской язвы

Рис. 12. Вакцинация работников предприятий при выявлении сибирской язвы.

Противоэпидемические мероприятия

  • Выявление и строгий учет неблагополучных населенных пунктов, животноводческих ферм и пастбищ.
  • Установление времени происшествия и подтверждение диагноза.
  • Выявление контингента с высокой степенью риска заболевания и установление контроля над проведением экстренной профилактики.
  • Проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге проживания больных.
  • Проведение мероприятий по правильному захоронению трупов животных и людей.
  • Профилактические противоэпидемические мероприятия.
  • Выявление и строгий учет скотомогильников и других мест захоронения больных
  • животных.
  • Проведение мероприятий по санитарному надзору за продуктами питания — мясом и молоком (обработка, хранение, транспортировка, продажа и пр.).
  • Проведение профилактической дезинфекции в неблагополучных пунктах.
  • Исследование проб грунта при строительстве зданий для детей.
  • Организация обязательного досмотра вещей на границе.
  • Проведение работы по обмену информацией между ветеринарными и медицинскими службами.
туши говядины

Рис. 13. Туши говядины должны поступать в продажу с сопроводительными документами.

Ветеринарный надзор

Противоэпидемические мероприятия при сибирской язве осуществляются в тесном контакте с ветеринарной службой, на которую возлагаются следующие обязанности:

  • выявление и ликвидация эпизоотических очагов;
  • наложение ветеринарного карантина;
  • проведение прививок скоту;
  • проведение обеззараживания трупов павших животных;
  • проведение бактериологического исследования скотомогильников, пастбищ и водоемов;
  • осуществление контроля над соблюдением всего комплекса ветеринарно-санитарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения;
  • проведение санитарного просвещения среди населения.
ветеринары проводят клинический осмотр животных

Рис. 14. При выявлении больного животного ветеринары проводят клинический осмотр животных и термометрию. Скот вакцинируется.

О заболевании сибирская язва читай статью

«Сибирская язва: все от возбудителя и симптомов заболевания до профилактики».

к содержанию ↑

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при холере

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за холерой представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании в стране и случаях завоза особо опасной инфекции из-за рубежа.

больной с холерой - Волгоград 2012

Рис. 15. Больной с холерой снят с самолета (г. Волгоград. 2012 год).

Медико-санитарные мероприятия при холере

  • изоляция и адекватное лечение больных холерой;
  • лечение носителей инфекции;
  • санитарно-гигиеническое воспитание населения (обычное мытье рук и достаточная термическая обработка пищи помогут избежать заболевания);
  • вакцинирование населения по эпидемиологическим показаниям.
микробиологическая диагностика холеры

Рис. 16. Микробиологическая диагностика холеры проводится в режимных лабораториях.

Профилактика холеры

  • Для профилактики холеры используется холерная вакцина в сухом и жидком виде. Вакцина вводится подкожно. Используется вакцина в качестве профилактики заболевания в неблагополучных регионах и при угрозе заноса особо опасной инфекции из других мест. Во время эпидемии вакцинируются группы риска по заболеванию: лица, работа которых связана с водоемами и водопроводными сооружениями, работники, связанные с общественным питанием, приготовлением еды, хранением, транспортировкой и ее реализацией.
  • Лицам, контактировавшим с больными холерой, проводится введение холерного бактериофага дважды. Интервал между введениями составляет 10 дней.
  • Противоэпидемические мероприятия при холере.
  • Локализация очага.
  • Ликвидация очага.
  • Захоронение трупов.
  • Контактирующие лица из очага холеры подлежат обсервации (изоляции) на весь инкубационный период данного заболевания.
  • Проведение текущей и заключительной дезинфекций. Вещи больного обрабатываются в паровой или пароформалиновой камере.
  • Проведение дезинсекции (борьба с мухами).
борьба с мухами - профилактика кишечных инфекций

Рис. 17. Борьба с мухами — один из компонентов профилактики кишечных инфекций.

Профилактические противоэпидемические мероприятия при холере

  • выполнение в полном объёме мер, направленных на предупреждение заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами;
  • меры по предупреждению распространения холеры из природных очагов;
  • меры по предупреждению распространения заболевания из очагов инфекции;
  • организация обеззараживания воды и мест общего пользования.
  • своевременное выявление случаев местных холеры и завозных инфекций;
  • исследование воды из водоемов с целью слежения за циркуляцией возбудителей холеры;
  • идентификация культуры возбудителей холеры, определение токсикогенности и чувствительности к антибактериальным препаратам.
эпидемиологи при отборе проб воды

Рис. 18. Действия эпидемиологов при отборе проб воды.

О заболевании холера читай статью «Холера и холерный вибрион».

к содержанию ↑

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при чуме

Эпидемический надзор при чуме

Мероприятия по эпидемическому надзору за чумой направлены на предупреждение заноса и распространение особо опасной инфекции и включают в себя:

  • отслеживание уровня заболеваемости и возникновения новых случаев чумы в других странах мира;
  • осуществление мониторинга за природными очагами заболевания (определение видового состава и численности грызунов, их исследование, исследование их паразитов на предмет инфицирования чумными палочками).
больной чумой

Рис. 19. На фото больной чумой. Видны пораженные шейные лимфоузлы (бубоны) и множественные кровоизлияния кожных покровов.

Медико-санитарные мероприятия при чуме

  • Больные чумой и пациенты с подозрением на заболевание незамедлительно транспортируются в специально организованный госпиталь. Больные с легочной формой чумы размещаются по одному в отдельные палаты, бубонной формой чумы — по несколько в одной палате.
  • После выписки больные подлежат 3-х месячному наблюдению.
  • Контактные лица наблюдаются 6 дней. При контакте с больными легочной формой чумы контактным лицам проводится профилактика антибиотиками.

Профилактика чумы (вакцинирование)

  • Профилактическая иммунизация населения проводится при выявлении массового распространения чумы среди животных и завозе особо опасной инфекции больным человеком.
  • Плановые прививки проводятся в регионах, где находятся природные эндемические очаги заболевания. Используется сухая вакцина, которая вводится однократно внутрикожно. Возможно повторное введение вакцины через год. После прививки противочумной вакциной иммунитет сохраняется в течение года.
  • Вакцинация бывает поголовной и выборочной — только угрожаемому контингенту: животноводам, агрономам, охотникам, заготовителям, геологам и др.
  • Повторно прививаются через 6 мес. лица, которым угрожает повторное заражение: пастухи, охотники, работники сельского хозяйства и сотрудники противочумных учреждений.
  • Обслуживающему персоналу проводится профилактическое антибактериальное лечения.
противочумная вакцина

Рис. 20. Вакцинация противочумной вакциной бывает поголовной и выборочной.

Противоэпидемические мероприятия при чуме

Выявление больного чумой является сигналом к незамедлительному проведению противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя:

  • проведение карантинных мероприятий. Введение карантина и определение карантинной территории осуществляется распоряжением Чрезвычайной противоэпидемической комиссии;
  • контактирующие лица из очага чумы подлежат обсервации (изоляции) на шесть дней;
  • выполнение комплекса мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя (проведение дезинфекции) и уничтожение переносчиков возбудителя (дератизации и дезинсекции).
  • Работа с грызунами и их паразитами.
  • При выявлении природного очага чумы проводятся мероприятия по уничтожению грызунов (дератизация).
  • Если численность грызунов, проживающих рядом с людьми, превышает 15% -й предел попадания их в ловушки, проводятся мероприятия по их уничтожению.
  • Уничтожение грызунов и их паразитов проводится противочумными учреждениями. В населенных пунктах эта работа проводится отделами Центров санитарно-эпидемиологического надзора.

Дератизация бывает 2-х видов: профилактическая и истребительная. Общесанитарные мероприятия, как основа борьбы с грызунами, должна проводиться всем населением.

дератизация при чуме

Рис. 21. Дератизация при чуме проводится на открытых участках и в закрытых помещениях.

Эпидемические угрозы и экономический ущерб, наносимые грызунами, будут сведены к минимуму, если своевременно проводить дератизацию.

Противочумный костюм

Работа в очаге чумы проводится в противочумном костюме. Противочумный костюм представляет собой комплект одежды, который используется медицинским персоналом при проведении работ в условиях возможного заражения особо опасной инфекцией — чумой и оспой. Он защищает органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки персонала, занятого лечебным и диагностическим процессами. Его использует санитарная и ветеринарная службы.

бригада медиков в противочумных костюмах

Рис. 22. На фото бригада медиков в противочумных костюмах.

Предотвращение заноса чумы из-за рубежа

Предотвращение заноса чумы основаны на постоянном надзоре за лицами и грузами, прибывшими из-за рубежа.

О заболевании чума читай статью «Чума — острое инфекционное особо опасное заболевание».

к содержанию ↑

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при туляремии

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за туляремией представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о эпизодах и переносчиках заболевания.

Профилактика туляремии

Для профилактики туляремии используется живая вакцина. Она предназначена для защиты человека в очагах туляремии. Вакцина вводится однократно, начиная с 7-и летнего возраста.

Противоэпидемические мероприятия при туляремии

Противоэпидемические мероприятия при туляремии направлены на выполнение комплекса мероприятий, целью которых является уничтожение возбудителя (проведение дезинфекции) и уничтожение переносчиков возбудителя (дератизации и дезинсекции).

Профилактические мероприятия

Мероприятия, направленные против укусов клещей сводятся к использованию герметической одежды и репеллентов.

 

Противоэпидемические мероприятия, проведенные в срок и в полном объеме, способны привести к быстрому прекращению распространения особо опасных инфекций, локализовать и ликвидировать эпидемический очаг в кратчайшие сроки. Профилактика особо опасных инфекций — чумы, холеры, сибирской язвы и туляремии направлена на охрану территории нашего государства от распространения особо опасных инфекций.

эпидемии в Африке

Рис. 23. Множество эпидемий бушует в настоящее время на Африканском континенте.

К содержанию ↑  
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
    Статьи раздела "Особо опасные инфекции"
    ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
    Подпишитесь на нашу рассылку!
     Комментарии
     Статьи раздела
    О микробах и болезнях © 2017
    Рейтинг@Mail.ru
    Наверх