Симптомы и лечение гидраденита

Гидраденит является гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Причиной заболевания чаще всего являются стафилококки, реже — стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, протей.

Гидраденит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Заболевание возникает с периода полового созревания, в старческом возрасте практически не встречается из-за угасания деятельности потовых желез.

гидраденит в подмышечной впадине

Рис. 1. На фото гидраденит подмышкой. Абсцессы при заболевании имеют коническую форму. В народе заболевание носит название «сучье вымя».

гидраденит у женщин

Рис. 2. На фото гидраденит у женщин.

Гидраденит

Рис. 3. Гидраденит в области промежности и вокруг ануса чаще возникает у мужчин.

Коротко о потовых железах

На теле человека функционируют два вида потовых желез — эккринные и апокринные. Эккринные потовые железы располагаются в глубоких слоях кожи по всей поверхности тела, кроме головки полового члена, крайней плоти и области красной каймы губ. В области ладоней и подошв железы располагаются в подкожной жировой клетчатке. Эккринные потовые железы участвуют в терморегуляции организма.

Апокринные потовые железы располагаются в области подмышечных впадин, гениталий, промежности, вокруг ануса и пигментированной области вокруг сосков. Апокринные потовые железы в терморегуляции не участвуют, но активизируются при стрессах. Запах пота и его вязкость зависит от степени разрушения секреторных клеток. Апокринные потовые железы у детей не функционируют, а у стариков их функция резко ослабевает.

структура потовых желез

Рис. 4. Секреторный клубочек и узкий выводной проток — основные структуры потовых желез.

Промежность у мужчин и подмышечные впадины у женщин — частая локализация гидраденита.

Как развивается гидраденит

Причиной заболевания являются золотистые и белые стафилококки.

  • При проникновении в выводные протоки потовых желез бактерии начинают размножаться.
  • Проток потовой железы закупоривается роговой пробкой.
  • Вырабатываемый секрет, не имеющий выхода в наружу, растягивает железу.
  • Скопившийся секрет является хорошей питательной средой для размножения бактерий.
  • Потовая железа воспаляется, а проток разрывается.
  • Инфекция распространяется на окружающие ткани. Образуются свищевые ходы.
 гидраденит

Рис. 5. На фото гидраденит подмышкой. Воспалительные инфильтраты располагаются в области подмышечных впадин, гениталий, промежности и пигментированной области вокруг сосков.

Причины появления гидраденита

Способствует развитию заболевания:

  • повышенная потливость,
  • несоблюдение правил личной гигиены,
  • травмы, возникающие после бритья, потертости, возникающие при ношении неудобной одежды,
  • нарушения липидного (жирового) обмена,
  • нарушения функции половых желез,
  • употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
  • неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов);
  • тяжелая соматическая патология, которая приводит к истощению организма,
  • способствует заболеванию пребывание в условиях жаркого климата и повышенной влажности.
множественные рубцы

Рис. 6. На фото последствия гидраденита подмышкой. Видны множественные рубцы после заживления свищевых ходов.

Признаки и симптомы гидраденита

  • На первых этапах развития заболевания, при образовании воспалительного инфильтрата, больного беспокоят периодические боли. Часто образуется несколько инфильтратов, которые сливаются и образуют один островоспалительный резко болезненный инфильтрат, занимающий всю подмышечную ямку. В этот период больного может беспокоить слабость и недомогание, иногда повышается температура тела. Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-розовый цвет. Инфильтраты имеют размеры от 0,5 см до 3 см.
  • Воспалительные инфильтраты либо рассасываются, либо образуется нагноение тканей (абсцесс или абсцессы). Абсцессы при гидрадените имеют коническую форму (в народе носят название «сучье вымя»).
  • При вскрытии гнойника выделяется густой гной. Некротический стержень, как при фурункулах и карбункулах, не образуется.
  • На местах свищевых ходов образуются уродливые, втянутые рубцы.

Длительность заболевания составляет около 2-х недель.

Нередко отмечается поражение потовых желез обеих подмышечных ямок.

Гидраденит может приобретать хроническое рецидивирующее течение. Этому подвержены люди с ожирением, страдающие сахарным диабетом, нарушенной функцией половых желез, микседемой и сниженным иммунитетом. Заболевание у таких больных протекает длительно и имеет рецидивирующее течение. Одновременно можно увидеть несколько очагов воспаления на разных этапах их развития.

gidradenit-12

Рис. 7. На фото гидраденит у женщин.

Осложнения гидраденита

Осложнениями заболевания являются:

  • Воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
  • На стороне гидраденита иногда развивается лимфидема — отек мягких тканей верхней конечности на стороне гидраденита.
  • При распространении воспаления на подкожную клетчатку развивается флегмона.
 последствия гидраденита

Рис. 8. На фото последствия гидраденита подмышкой — рубцы гипертрофические и келоидные.

втянутые рубцы

Рис. 9. На месте воспаления часто образуются уродливые, втянутые рубцы.

воспаление лимфатических сосудов

Рис. 10. На фото воспаление лимфатических сосудов, как следствие фурункула, карбункула, абсцесса или гидраденита.

Дифференциальная диагностика

Для назначения адекватного лечения при гидрадените следует применять метод дифференциальной диагностики с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом и фелинозом на ранних стадиях развития заболевания, и венерической лимфогранулемой, доновазом, скрофулодермой и актиномикозом на более поздних стадиях заболевания.

лимфоузел и фурункул

Рис. 11. На фото увеличенный лимфоузел в подмышечной впадине (слева) и фурункул (справа).

Диагностика гидраденита

Постановка диагноза гидраденита не вызывает трудностей. Яркая клиническая картина и выявление возбудителя в посеве гноя подтверждают диагноз.

Лечение гидраденита

Лечение гидраденита должно быть строго индивидуальным. На стадии инфильтрата достаточно бывает симптоматической терапии. На стадии формирования абсцесса применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение рецидивирующей (хронической) формы гидраденита включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма.

Лечение гидраденита на стадии инфильтрации

  • Волосы в подмышечной впадине сбриваются.
  • Кожа дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.

Используются анилиновые красители: раствор фукорцина (жидкость Кастеллани), раствор бриллиантового зеленого (зеленка).

  • Применяются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты).
  • Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.
  • В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
гидраденит области промежности

Рис. 12. На фото последствия гидраденита в паху.

Лечение гидраденита на стадии абсцесса

Цель хирургии при гидрадените на стадии абсцесса — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойник промывается раствором антисептика и дренируется. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

В случае затруднения отторжения гнойно-некротических масс хороший эффект достигается при использовании протеолитических ферментов: 1% раствора трипсина, химопсина или химотрипсина  с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида. Ферменты расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При распространённом хроническом процессе может потребоваться иссечение всей поражённой кожи вплоть до фасции с последующей трансплантацией кожного лоскута.

обкалывание антибиотиками

Рис. 13. Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.

Применение антибиотиков

Антибиотики при лечении гидраденита ускоряют выздоровление. Рекомендовано использовать:

  • Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин).
  • В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат).
  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
  • Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
  • Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин).
  • Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина.

Иммунотерапия при гидрадените

У некоторых лиц отмечается неуклонное прогрессирование заболевание. Для специфического лечения рецидивирующего гидраденита используются средства, применяемые при лечении стафилококковой инфекции. Они представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.

Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов.

обработка подмышечных впадин

Рис. 14. Для профилактики гидраденита необходимо обрабатывать подмышечные впадины до и после бритья, для чего подойдет салициловый или борно-камфорный спирт.

К содержанию ↑  
Статьи раздела "Пиодермия"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
 Наша страница вконтакте
 
О микробах и болезнях © 2018 Рейтинг@Mail.ru Наверх
Рекомендуем почитать
Проявления пиодермии и ее лечение
Проявления пиодермии и ее лечение