Как избавиться от перхоти? 90% населения Земли задает себе этот вопрос. Избавиться от перхоти непросто. Лечение перхоти и себорейного дерматита кожи головы затруднено из-за недостаточных знаний причин и механизмов развития заболевания. На сегодняшний день имеется огромное количество средств, использующихся при данной патологии, но ни одно из них не приводит к полному излечению. Обычно достигается только временное улучшение. Все это делает данное заболевание одной из актуальнейших проблем в дерматокосметологии.
Для лечения перхоти (более легкая форма себорейного дерматита) сегодня используются шампуни и лосьоны, изготовленные по новым технологиям, имеющие высокую степень безопасности, эстетические преимущества и удобны в применении.
Первой задачей, которую надо решить перед началом лечения является установление причин заболевания. Появление перхоти и развитие себорейного дерматита происходит на фоне себореи — расстройства салообразования и изменения его состава, возникающее вследствие сбоев в работе внутренних органов и систем. Себорея главным образом обусловлена гормональными и генетическими факторами. В ряде случаев в развитии заболевания играет роль состояние центральной и вегетативной нервной системы, уровень иммунитета и патология желудочно-кишечного тракта.
Повышение салообразования приводит к активному росту и размножению грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare, которые в обычных условиях обитают в местах расположения сальных желез и питаются их секретом. При интенсивном салоотделении грибы усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства, вызывая усиленное шелушение (появление перхоти) и воспалению кожных покровов — себорейному дерматиту. Себорейный дерматит является хроническим рецидивирующим заболеванием, поэтому должно проводиться под наблюдением дерматолога. Правильное лечение себореи значительно повысит качество жизни больного.
Перхоть — это легкая форма себорейного дерматита.
Рис. 1. Не заметить эту патологию сложно. Классический признак себореи — перхоть.
Средства от перхоти и себорейного дерматита
При лечении себореи кожи головы в основном используются средства для местного применения — шампуни, лосьоны, крема, мази и болтушки. Средства от перхоти в виде шампуней пользуются наибольшей популярностью. В их состав входят противогрибковые препараты, кератолитики и кераторегуляторы, они хорошо моют волосы.
В состав средств от перхоти и себорейного дерматита входят препараты с противогрибковой активностью — антимиотики, соли цинка, циклопирокс, октопирокс и циклопироксоламин.
Для отшелушивания омертвевших клеток применяются кератолитики: гликолевую и салициловую кислоты, келюамид, папаин, березовый деготь.
Регулируют процессы кератинизации цинка пиритионат, окто- и циклопирокс, деготь, дисульфид селена, ихтиол и эфирные масла некоторых растений.
Для размягчения скоплений чешуек применяются масла.
При развитии воспаления используются антигистаминные препараты и лекарственные средства, содержащие антибиотики и кортикостероиды.
При упорном течении себорейного дерматита применяются системные антимикотические средства.
В косметических магазинах можно встретить множество средств от перхоти, но лучший выбор — это специальные медицинские дерматологические шампуни, которые продаются только в аптеках. От правильного их выбора зависит эффективность лечения. Современные шампуни создаются с учетом типа волос и особенностей перхоти (сухая, жирная). Перед применением данных средств следует изучить проблему заболевания и ознакомиться с инструкцией. Эффективность лечения и устойчивый эффект обеспечит необходимая экспозиция препарата, в обратном случае его активные компоненты не окажут должного эффекта. Длительность применения лечебных шампуней составляет от 3 до 6 недель. Далее следует замена и переход на шампуни, использующиеся с профилактической целью для частого применения.
Правильно подобранный шампунь — главная составляющая эффективного лечения.
Рис. 3. Перхоть на голове мелко- и крупнопластинчатая.
Лечение перхоти и себорейного дерматита противогрибковыми препаратами
Огромную роль в развитии себорейного дерматита играют грибы Pytyrosporum ovale (Malassezia furfur). Они постоянно присутствуют на участках кожи, богатых сальными железами и питаются их секретом. При себорее они усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства, что приводит к повышенному шелушению и зуду кожных покровов.
При перхоти и себорейном дерматите применяются антимиотики (противогрибковые препараты) разных групп — азолы, аллиламины, тиокарбамиды, морфолины, полиеновые антибиотики.
Средства для лечения с кетоконазолом
Наиболее эффективным при лечении себорейного дерматита является противогрибковый препарат группы азолов Кетоконазол, который входит в состав шампуней, мазей и кремов.
Нарушая целостность клеточных мембран, кетоконазол оказывает губительное действие на грибы. Для подавления роста грибов Pytyrosporum ovale кетоконазола требуется в концентрации в 25 — 30 раз меньше, чем других антимиотиков и в несколько раз меньше, чем других системных антимиотиков.
Кетоконазол в достаточном количестве накапливается в кератинизированных тканях, где после контакта сохраняется в течение 72 часов.
Устойчивость грибов Pytyrosporum ovale к Кетоконазолу не развивается.
Шампуни от перхоти с антимиотиками:
Шампуни с 2% кетоконазолом (Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Дермазол, Кеназол) и 1% кетоконазолом (Себозол и др.) значительно превосходят по силе действия шампуней с цинком пиритиона и селеном. При их применении создается высокая концентрация действующего вещества в области поражения. Они безопасны в применении. Применяются 2 — 3 раза в неделю на протяжении 4 — 6 недель.
В состав шампуня от перхоти «Кето Плюс» входит 2% кетоконазол и 1% цинка-пиритион. Оба средства потенцируют действие друг друга, в результате чего повышается их противогрибковая и противовоспалительная активность. На основании клинических исследований, проведенных в 2000 году Pierard–Franchimont с соавторами, было показано, что у больных с тяжелой формой себорейного дерматита и упорной перхотью зуд, высыпания и эритема купировались в течение одного месяца.
Содержит миконазол и климбазол шампунь Сквафан S (Франция).
Средства для лечения с климбазолом
Климбазол (Кринипам) является синтетическим высокоактивным противогрибковым препаратом, не вызыющим побочных эффектов и аллергии.
Шампуни от перхоти с климбазолом:
Циновит, Шампунь с Климбазолом 2%,сульсеновый с климбазолом, Squaphane S, Dandruff Control Shampoo и Нодэ DS Плюс (содержат климбазол).
Климбазол входит в состав лосьона Фолтене фарма против перхоти. Климбазол, витамины А, С, В5, Е и РР и комплекс аминокислот — активные компоненты лосьона с одноименным названием.
Средства для лечения с солями цинка
Для лечения перхоти и себорейного дерматита применяются соли цинка. Цинк пиритион оказывает на грибы Pytyrosporumovale губительное действие. По противогрибковой активности он уступает кетоконазолу, но превосходит сульфид селена, активен в отношении бактериальной флоры. Под его воздействием снижается острота воспаления, уменьшается развитие резистентности некоторых штаммов бактерий, подавляется салоотделение.
Соли цинка не растворяются в воде. Они длительно остаются на поверхности кожи и под воздействием секрета потовых и сальных желез создают зоны ингибирования для Pytyrosporumovale, влияющих на образование перхоти.
Дюкре Келюаль DS рекомендуется применять с Келюаль цинк лосьоном.
HeadandShoulders с цинком пиритиона и цинком карбоната.
Кертиоль с салициоатом цинка.
При лечении перхоти, сухой себореи и себорейного дерматита используется Спрей «Псорилом», в состав которого входит цинк-пиритион.
Лечение препаратами с циклопироксом
Циклопирокс, октопирокс (пироктон оламин) и циклопироксоламин обладают широким спектром действия в отношении грибов и бактерий. Фунгицидное действие на грибы Pytyrosporumovale они оказывает уже через 3 минуты от момента контакта.
Октопирокс, витамин В5 и салициловая кислота — активные компоненты шампуня Фолтене фарма против перхоти. Октопирокс и Климбазол потенцируют (усиливают) действие друг друга, в результате чего быстро наступает гибель грибов, устраняет шелушение салициловая кислота, витамин В5 (пантотеновая кислота) нормализует жировой обмен. Можно использовать ежедневно.
Рис. 4. Жирная себорея кожи головы. Чешуйки эпидермиса склеиваются и образуют сальные корки, которые самостоятельно с головы не осыпаются.
Лечение перхоти и себорейного дерматита кератолитиками
Активно отшелушивают омертвевшие клетки с поверхности кожи кератолитики: гликолевая кислота, салициловая кислота, папаин, ароматические ретиноиды, келюамид. Кератолитические средства разрушают структуру кератина, размягчают и растворяют его, что облегчает отторжение рогового слоя эпидермиса. Однако их применение не дает быстрого и устойчивого эффекта. При отмене шампуня перхоть появляется вновь.
Шампуни от перхоти с кератолитиками:
Фолтене фарма против перхоти, Bioderma Node DS+ anti-recedive, Klorane от сухой перхоти с настурцией, Vichy Dercos, Squaphane S, Нодэ DS Плюс, Фитосилик содержат салициловую кислоту. Она подавляет секрецию потовых и сальных желез, уничтожает избыток рогового слоя.
Келюамид входит в состав лечебного шампуня от себореи волосистой части головы и лосьона ДюкреКелюаль DS.
Фиторетард и Кертиоль (содержат гликолевую и салициловую кислоты).
Сквафан S (Франция) содержит салициловую кислоту и резорцин.
Фиторетард содержит экстракт папаина в форме микрокапсул. Вещество оказывает отшелушивающий (пилинговый) эффект.
Отшелушивающий (пилинговый) эффект оказывает раствор Фиторетард масляный (Франция), за счет входящего в его состав хаульмугрового масла.
Рис. 5. Себорейный дерматит волосистой части головы. При формировании стеатоидного питириаза корки приобретают пластинчатый вид и желтоватую окраску, они плотно связаны с кожными покровами головы и волосами.
Лечение перхоти и себорейного дерматита кераторегуляторами
Процесс кератинизации (отмирание и ороговение клеток эпидермального слоя кожи) регулируют такие вещества, как цинка пиритионат, октопирокс и циклопирокс, сера, деготь, ихтиол, дисульфид селена и эфирные масла некоторых растений.
Деготь березовый
Деготь березовый является продуктом перегонки бересты — наружной части коры березы. Вещество обладает дезинфицирующим, противовоспалительным и противозудным свойством. Под его воздействием усиливается кровоток, стимулируется регенерация клеток кожи, нормализуется работа сальных желез, мягко очищается кожа головы от омертвевших клеток эпидермиса и жира. Они выпускаются многими фирмами. Их можно приобрести в косметических магазинах и аптеках.
Шампуни с дегтем Фридерм деготь, Фитолитол, Псорилом, Дегтярный и T/Gel Neutrogena рекомендуются для ежедневного ухода.
Дисульфид селена
2% сернистое соединение дисульфида селена нормализует процесс обновления клеток эпидермиса и работу сальных желез, способствует устранению зуда и перхоти.
Содержат дисульфид селена шампуни Vichy Dercos, Сульсеновый с климбазолом, Сележень и Декор.
Шампунь сульсеновый и паста 2% применяются с лечебно-профилактической целью, 1% паста — с профилактической целью.
Ихтиол
Ихтиол является аммониевой солью сульфокислоты сланцевого масла. Органически связанная сера оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Данное средство способствует восстановлению тканей и эпителизации, размягчает плотные наслоения роговых чешуек.
Шампуни от перхоти с ихтиолом:
Содержит белый ихтиол шампунь IchthyoCare Müller Pharma, который рекомендуется к использованию при жирной себорее кожи головы.
Содержит очищенный ихтиол шампуни Фитовал и Кертиоль.
Эфирные масла
Замедляют деление кератиноцитов эфирные масла таких лекарственных растений, как кипарис, можжевельник, розмарин, эвкалипт, лимон, шалфей, лаванда, чайное и каяпутовое дерево.
Шампуни от перхоти с эфирными маслами:
Содержит масло чайного дерева, мяты и розмарина бальзам для волос Псорилом.
Squaphane S и Сквафан S (Франция) содержат эфирное масло красного можжевельника.
Фиторетард содержит эфирные масла розмарина, кипариса, эвкалипта, можжевельника и каяпутового дерева.
Фитосилик содержит эфирные масла кипариса и чайного дерева.
Рис. 6. Себорея сухая (фото слева) и жирная (фото справа).
Сегодня в аптеках и косметических магазинах можно найти довольно много шампуней от перхоти. Знание основных компонентов, входящих в их состав, поможет любому человеку правильно подобрать необходимое средство.
Противогрибковые компоненты:
Кетоконазол.
Климбазол.
Соли цинка.
Циклопирокс, октопирокс (пиронолактон оламин) и циклопироксоламин.
При лечении себорейного дерматита следует учитывать характер перхоти. При жирной перхоти эпидермальные клетки не осыпаются с кожи головы самостоятельно. Они склеиваются друг с другом и образуют массивные корки желтоватого цвета.
Лечение жирной себореи кожи головы должно проводиться с обязательным использованием препаратов, регулирующих процесс кератинизации (деготь, ихтиол, дисульфид селена, эфирные масла некоторых растений). Соли цинка регулируют процесс салообразования. Кератолитики способствуют лизису ороговевшего эпидермиса.
Перед началом лечения волосы следует хорошо вымыть. При более легком течении жирной себореи противогрибковые препараты применяются наружно в виде лечебных шампуней от 3 до 6 недель с экспозицией 3 — 4 минуты. Далее его следует заменить и перейти на шампуни, использующиеся с профилактической целью для частого использования. Перед использованием следует очистить кожные покровы головы с помощью кератолитиков. Хорошо очищают и дезинфицируют кожу головы деготь и ихтиол. Шампуни, их содержащие, удерживаются на голове в течение 3 — 4 минут.
При тяжелой себорее противогрибковые препараты применяются наружно и внутрь. Для наружного использования рекомендуется использовать шампунь Кето Плюс, в состав которого входят кетоконазол и цинка пиритион. Внутрь рекомендуется принимать один из следующих антимиотиков: Кетоконазол по 200 мг в день, Тербинафин по 250 мг в день, Флуконазол по 100 мг в день, Интраконазол по 200 мг в день и др. в течение 7 дней.
Рис. 7. При заболевании чешуйки склеиваются и образуют жирные корки
Если чешуйки с поверхности головы отделяются легко, то рекомендуется применять шампуни против перхоти с профилактической целью, содержащие кератолитики и регуляторы процесса кератинизации.
При сухой себорее с сильным шелушением и плотном наслоении чешуек используются шампуни с противогрибковыми препаратами, перед применением которых используются кератолитики.
При наличии очагов очень плотного наслоения чешуек за 20 минут до применения основных видов шампуней на места поражения следует нанести размягчающие масла. Рекомендуется к применению масляный раствор Фитосквам. В его состав входят эфирные масла лаванды, шалфея, лимона и розмарина.
Рис. 8. Сухая себорея чаще возникает на границе роста волос.
Лечение заболевания при острой десквамации (шелушении)
При себорейном дерматите, протекающим с острой десквамацией (шелушением) показаны многокомпонентные шампуни:
Сквафан S (Франция) содержит противогрибковые компоненты (Миконазол и Климбазол), противомикробное средство резорцин , кератолитик салициловуюкислоту, регулятор кератообразования эфирное масло красного можжевельника.
Фиторетард (Франция) содержит пироктон оламин, кератолитики салициловую кислоту и экстракт папайи, кераторегуляторы эфирные масла розмарина, кипариса, эвкалипта, каяпута, красного можжевельника.
При острой десквамации показано использование лечебного маслянного раствора Фиторетард. Лекарственное средство содержит противогрибковый компонент пироктон оламин,хаульмугровое масло, обладающее пилинговым эффектом, эфирные масла розмарина, кипариса, эвкалипта, можжевельника и каяпутового дерева.
Рис. 9. Тяжелая форма себорейного дерматита у взрослого.
В ряде случаев себорейный дерматит приобретает характер распространенного эксфолиативного процесса. На кожных покровах появляются участки выраженного покраснения и шелушения. В тяжелых случаях себорейный дерматит трансформируется в себорейную экзему и десквамативную эритродермию, при которой отмечается отек дермы, на кожных покровах появляются папулы, буллы и пустулы, после разрушения которых образуются корки и очаги пластинчатого шелушения с тенденцией к периферическому росту и слиянию. В таких случаях больному назначаются противогрибковые препараты внутрь, кортикостероиды внутрь и наружно в виде крема или мази, иногда — Изотретиноин внутрь.
Кортикостероиды применяются короткими курсами, так как длительное их применение приводит к атрофии кожи, периоральному дерматиту и появлению розовых угрей.
При выраженном воспалении волосистой части головы назначаются антигистаминные и антибиотики. Противоспалительный эффект оказывают шампуни, в состав которых входит антимиотик и цинк пиритион (например шампунь Кето Плюс), положительный эффект оказывают шампуни с дегтем и ихтиолом.
Рис. 10. На фото тяжелая форма себорейного дерматита, осложненная алопецией (выпадением волос).
Рис. 11. Тяжелая форма себорейного дерматита, осложненная алопецией.
Как избавиться от перхоти в период полового созревания и у лиц старшего возраста
При появлении перхоти в процессе полового созревания следует использовать шампуни для ежедневного применения, которые применяются с профилактической целью. Для этих целей рекомендуются к использованию шампуни, содержащие цинк пиритион, например Head and Shоulders.
При появлении стойкой перхоти у лиц старше 20-и лет следует выбирать шампуни, руководствуясь характером перхоти (сухая или жирная).
Патогенетическое лечение себорейного дерматита волосистой части головы
В классическую схему лечения себорейного дерматита включаются:
Препараты, влияющие на процессы липолиза. Метионин нормализует синтез фосфолипидов. Рибофлавин регулирует белковый, жировой и углеводный обмены.
Общеукрепляющие средства: витамины А и группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты, глицерофосфат, биотин, биогенные стимуляторы, препараты кальция, серы, железа, меди, цинка. Показан прием пивных дрожжей и пивных дрожжей с серой.
Если обострения себорейного дерматита связаны со стрессами, показана седативная терапия.
Из физических методов лечения показаны дарсонвализация, криомассаж, лазеропунктура, индуктотермия на область надпочечников, УФО.
В ряде случаев себорея связана с патологией желудочно-кишечного тракта — ферментопатией и дисбактериозом. В таком случае показана консультация гастроэнтеролога, который назначит соответствующую терапию.
Замедляют процесс саловыделения антиандрогены. С этой целью женщинам и мужчинам рекомендован прием лекарственного средства в виде драже Диане, подавляющего салоотделение и уменьшающего выпадение волос и их преждевременную жирность. Женщинам рекомендовано принимать по 1 таб. в день с пятого дня месячного цикла в течение 21 дня. Длительность курса составляет 3 — 5 месяцев. Мужчинам рекомендовано принимать препарат курсами по 10 дней с 20-и дневными интервалами.
Зарубежные специалисты считают, что при себорейном дерматите специальной диеты не требуется. Отечественные специалисты советуют пациентам скорректировать питание: ограничить соль, острые приправы, пряности, жирную и жареную пищу, рафинированные углеводы, алкоголь. Необходимо в рацион питания ввести продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также кисломолочные продукты.
Правильное питание является залогом красивой кожи и хорошего здоровья.
Единожды возникнув, себорея может беспокоить больного всю жизнь. Избавиться от перхоти окончательно не представляется возможным. Однако постоянные усилия позволяют удерживать заболевание на приемлемом уровне. Необходимо вооружиться нужными знаниями, правильно ухаживать за кожей волосистой части головы и подбирать нужные шампуни от перхоти.
Рис. 14. Себорейный дерматит волосистой части головы.
