Эпидемиология ВИЧ-инфекции

ВИЧ- инфекция — это заболевание, причиной которого является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, на англ. HIV). Возбудитель при попадании в кровь поражает иммунную систему человека, что со временем приводит к развитию тяжелого иммунодефицита, в результате чего больной начинает болеть инфекционными заболеваниями в тяжелой форме, развиваются опухолевые и аутоиммунные процессы. Период развернутой клинической картины носит название приобретенного иммунодефицита (СПИД, на анг. AIDS). ВИЧ-инфекция протекает от 3 до 20 лет. СПИД от момента заражения развивается через 7 — 14 лет. Без специфического лечения больной погибает через год от начала развития фазы оппортунистических инфекций. Особенно бурно ВИЧ-инфекция протекает у детей.

что такое вич вирус иммунодефицита

Рис. 1. На фото строение ВИЧ (HIV) — вируса иммунодефицита человека (3D-модель).

ВИЧ и СПИД — в чем разница. Как расшифровывается СПИД

Во времена, когда возбудитель ВИЧ еще не был открыт, заболевание носило название СПИД, что расшифровывалось как «синдром приобретенного иммунодефицита». После открытия возбудителя и изучения заболевания этот термин стал применяется только для обозначения заболевания в его манифестной стадии. До этого больной считается ВИЧ-инфицированным.

приобретенный иммунодефицит фото спид

Рис. 2. Фото больных СПИД.

к содержанию ↑

ВИЧ-инфицированный и ВИЧ-положительный больной

При положительном результате теста на ВИЧ говорят о том, что человек ВИЧ-инфицированный или ВИЧ-положительный (при исключении ложноположительного анализа). При своевременно начатом адекватном противовирусном лечении и регулярном медицинском наблюдении у ВИЧ-инфицированного больного можно предотвратить ослабление иммунитета и развитие СПИДА на долгие годы.

СПИД является важнейшей мировой экономической, медицинской, социальной и политической проблемой XXI века.

Подозрение на поражение иммунной системы у мужчин гомосексуалистов с пневмоцистной пневмонией впервые появилось в США в 1981 году. При их обследовании не было обнаружено данных, свидетельствующих о врожденном или вторичном иммунодефиците. Далее стали выявляться больные, у которых диагностировалась пневмоцистная пневмония и кандидоз. У части больных было зарегистрировано редкое заболевание — саркома Капоши, которое не характерно для данной возрастной группы. С этого времени появился термин синдром приобретенного иммунодефицита, сокращенно СПИД (AIDS по-английски). Больные с такой патологией стали выявляться среди наркоманов, больных, которым переливали донорскую кровь, сексуальных партнеров больных СПИД, новорожденных от матерей групп риска.

1981 год считается началом самой страшной из всех инфекционных заболеваний эпидемии СПИД.

Вирус иммунодефицита человеческий (ВИЧ или HIV) впервые был открыт в Институте Пастера (Франция) в лаборатории Люка Монтаньи и Национальном институте рака США в лаборатории Роберта Галло в 1983 году. ВИЧ обладает лимфо- и нейротропностью. Он наносит главный удар на иммунную систему больного, повреждение которой приводит к развитию множества оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме и целого ряда неопластических процессов.

90% больных ВИЧ/СПИД употребляют наркотики. Инъекционные наркоманы являются источником распространения параллельно с ВИЧ гепатитов В и С. Лица, употребляющие наркотики, гомо- и бисексуалисты, больные гемофилией и реципиенты крови являются контингентами риска. Заболевание передается ребенку от ВИЧ-инфицированной матери. Доля инфицированных детей сегодня среди всех больных ВИЧ составляет более 10%.

Заболевание распространено не только среди наркоманов и гомосексуалистов, но и среди разных групп населения. Вирус без разбора поражает людей любого пола и расы. Международный туризм, социально-экономические проблемы, беспорядочные половые связи и проституция способствуют распространению инфекции. Усугубляет ситуацию появление устойчивых к химиотерапии штаммов возбудителя.

Больные с ВИЧ-инфекцией, как правило, люди молодого возраста. Зачастую они не готовы жить с этим тяжелым заболеванием со столь мрачным прогнозом.

выявили причину СПИД

Рис. 3. Люк Монтанье (фото слева) и Роберт Галло (фото справа) независимо друг от друга впервые выявили причину СПИД — в 1983 году они открыли вирус иммунодефицита человека.

к содержанию ↑

Немного статистики

Во всем мире с каждым годом количество ВИЧ-инфицированных растет. Огромное число больных регистрируется в странах Центральной и Южной Африки, Латинской Америки и Южной Азии. В ряде стран Центральной Африки инфицировано ВИЧ половина всего населения. В 2016 году в мире было зарегистрировано более 50 млн. ВИЧ-инфицированных. Ежедневно вирусом иммунодефицита человека заражается более 5 тыс. человек, из них более 200 тыс. составляют жители РФ.

За 9 месяцев 20016 года в РФ было зарегистрировано 75 962 инфицированных больных. С 1985 года официально зарегистрировано 1 087 339 инфицированных ВИЧ, 233 152 из них умерло от СПИД. На 30 сентября 2016 года на территории РФ проживало 854 187 официально зарегистрированных больных ВИЧ/СПИД. Истинные цифры, по мнению ведущих специалистов, превышают 1,5 млн.

Из-за смешения штамма А1 (ранее доминирующего) и нового, занесенного из Средней Азии агента АG, появился более опасный вирус А63.

На диагностику, лечение и реабилитацию больных с ВИЧ тратятся колоссальные средства. 50% всех инфицированных проживает в 20 регионах нашей страны, где трудно найти детский сад или школу, которые вирус иммунодефицита обошел бы стороной. В 2016 году только 37% инфицированных получали антиретровирусные препараты. Один год лечения больных ВИЧ стоит около 180 тыс. рублей. Обязательное 4-х кратное обследование в течение года — еще 40 тыс. рублей.

эпидемиология вич

Рис. 4. Распространение ВИЧ-инфицированных и больных СПИД среди взрослых.

к содержанию ↑

Откуда появился СПИД

Предполагают, что вирус иммунодефицита впервые появился в Центральной Африке. Его родоначальником, вероятно, стали человекообразные обезьяны, у которых обнаруживаются аналогичные вирусы.

вич от шимпанзе

Рис. 5. Вирус человеку передался от шимпанзе — человекообразных обезьян.

к содержанию ↑

Источник заражения ВИЧ

Резервуаром и источником инфекции являются вирусоносители и больные ВИЧ в любой стадии заболевания. Вирусы иммунодефицита человека в большом количестве скапливаются в лимфоидной ткани больного, клетках микроглии центральной нервной системы и эпителии кишечника. Усиленно размножаясь в Т-лимфоцитах, макрофагах и моноцитах, вирусы разрушают их и выходят в кровь. Иммунная система больного постепенно ослабевает, что приводит к развитию множества оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.

лимфоцит вич

Рис. 6. Лимфоцит, пораженный вирусами (фото слева) и клетка, которую поражают ВИЧ (вирусы обозначены желтым).

к содержанию ↑

Факторы передачи ВИЧ

С большим постоянством и в огромных количествах ВИЧ обнаруживаются в крови, лимфоидной ткани, церебральной жидкости, головном мозге и внутренних органах, влагалищном секрете и сперме, в небольшой концентрации его можно обнаружить в слюне, слезной жидкости, секрете потовых желез, моче и грудном молоке.

  • В эпидемиологическом плане наибольшую опасность представляют такие биологические жидкости как кровь, влагалищный секрет и сперма, имеющие в достаточном для заражения концентрацию инфекционного материала.
  • Фактором передачи вируса являются инфицированные ткани и органы доноров, предназначенные для трансплантации, в том числе использующиеся при искусственном оплодотворении.
  • Каждая вторая женщина, больная ВИЧ, инфицирует своего ребенка при родах или после них. Фактором передачи вирусов является материнское молоко.
  • В слезной жидкости, слюне, моче, поте и кале концентрация вирусов минимальна и не способна привести к инфицированию. Риск заражения ВИЧ появляется если вышеперечисленные биологические жидкости содержат кровь.
инфицированные вич

Рис. 7. ВИЧ-инфицированный ныне живущий Павел Лобков (фото слева). Писатель Айзек Азимов и певец Фредди Меркьюри умерли от СПИДа.

к содержанию ↑

Как передается ВИЧ

Пути передачи ВИЧ или способы перемещения вирусов включают следующие сменяющие друг друга стадии: выход возбудителей из клеток-мишеней, пребывание в биологических субстанциях и внедрение вируса в восприимчивый организм.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

 1. Половой путь передачи инфекции

  • Половой путь передачи ВИЧ является ведущим. Риск заражения многократно возрастает при генитально-анальных и орогенитальных половых сношениях, при которых чаще травматизируются слизистые оболочки, через которые вирусы беспрепятственно проникают в кровь полового партнера.
  • Вирусы передаются при традиционном половом акте. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заражения.
  • Заражение может произойти даже при однократном половом акте.
  • Вероятность инфицирования значительно повышается при незащищенном половом акте.
  • Носители ВИЧ мужчины представляют большую опасность, чем носители ВИЧ женщины.
  • Вероятность инфицирования значительно повышается при наличии у партнеров воспалительных заболеваний половых органов.
как передается вич

Рис. 8. Половой путь передачи ВИЧ-инфекции является ведущим.

2. Парентеральный путь передачи инфекции.

Парентеральный путь передачи инфекции (через кровь) является наиболее опасным.

  • Наиболее часто ВИЧ передается среди инъекционных наркоманов при пользовании общими шприцами, иголками и посудой, в которой приготавливают наркотики.
  • Одним из способов передачи ВИЧ-инфекции является переливание непроверенной крови. Даже однократное переливание крови в более чем в 90% случаев, вызывает ВИЧ заболевание. В группе риска находятся больные гемофилией.
  • Заражение ВИЧ происходит при использовании необработанных инструментов, использующихся в стоматологической практике и при эндоскопических процедурах.
  • Заразиться ВИЧ можно через необработанные инструменты, применяющиеся при проведении маникюра и педикюра, выполнении татуировок и пирсинга, при прокалывании ушей.
как передается вич

Рис. 9. Передача вирусов осуществляется при использовании инфицированных шприцов и иголок, которыми пользуются инъекционные наркоманы, а также при использовании инфицированных инструментов в медицинской практике.

3. Трансплацентарный путь передачи инфекции

Высока вероятность передачи ВИЧ от инфицированной матери к ребенку, что происходит в следующих случаях:

  • во время беременности (через плаценту),
  • при родах (контакт ребенка с травмированными родовыми путями),
  • во время грудного вскармливания (с молоком матери через микротравмы рта новорожденного).

В среднем заболевание у новорожденного развивается в 25 — 40%. Риск передачи инфекции повышается при высокой концентрации вирусов в крови у матери, недоношенности ребенка и контакте ребенка с кровью матери при естественных родах.

вич может передаваться от матери к ребенку

Рис. 10. ВИЧ передается от инфицированной матери к ребенку.

Восприимчивость человека к ВИЧ всеобщая.

к содержанию ↑

Группы риска по ВИЧ

  • Инъекционные наркоманы

Риск инфицирования ВИЧ особенно велик у инъекционных наркоманов и их половых партнеров. Они часто используют для внутривенного введения наркотиков необработанные иглы, шприцы и общую посуду, в которой приготавливают наркотическую смесь.

  • Лица с отклонениями от традиционного секса

К этой категории относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров, гомосексуалисты и бисексуалы, проститутки, работники коммерческого секса и их клиенты.

  • Лица, практикующие незащищенный вагинальный и анальный и секс

При незащищенном анальном сексе риск инфицирования ВИЧ пассивного партнера значительно выше, чем активного. То же касается вагинального секса.

  • Дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией.
  • Лица, которым переливалась донорская кровь (в том числе больные гемофилией), проводилась трансплантация органов или искусственное оплодотворение.
  • Медицинский персонал, контактирующий с кровью ВИЧ-инфицированных и другими биологическим жидкостями.
  • Лица, проводящие татуировки и акупунктуры лица.
  • Лица, заключенные в тюрьмах.
  • Перемещенные лица и мигранты.
  • Безнадзорные и беспризорные дети.
  • Больные, страдающие венерическими заболеваниями и вирусными гепатитами С и Д.

В РФ в последние годы среди ВИЧ-инфицированных лиц отмечается рост числа инъекционных наркоманов.

факторы передачи ВИЧ

Рис. 11. Необработанные иглы, шприцы и общая посуда, в которой приготавливают наркотики — факторы передачи ВИЧ.

Факторы риска ВИЧ-инфицирования

Среди факторов риска ВИЧ-инфицирования первостепенное значение имеют поведенческие, биологические и психологические характеристики человека.

Факторы риска, связанные с поведением больного

Вероятность заражения ВИЧ возрастает при отсутствии контроля над половым влечением: склонность к многочисленным случайным половым актам и незащищенный секс. Риск инфицирования возрастает при наличии повреждений слизистой оболочки половых органов, сухом и грубом сексе, сексе в пьяном виде, сексе с подростками, сексуальном насилии, сексе во время месячных циклов у женщин, небезопасном употреблении наркотиков и нарушении сроков принятия антиретровирусных препаратов.

Биологические факторы риска инфицирования ВИЧ

К биологическим факторам риска инфицирования ВИЧ относятся: наличие венерических заболеваний, вирусная нагрузка больного ВИЧ, состояние иммунной системы и барьерной функции кожных покровов и слизистых оболочек, штамм вируса.

Психологические факторы риска инфицирования ВИЧ

Способствуют инфицированию ВИЧ некоторые особенности личности человека: горячность, импульсивность, склонность к рису, неумение держать себя в руках, отношение к заболеванию, подражательство, определенный стиль общения с половым партнером, психические нарушения, в том числе депрессивные состояния.

ВИЧ-инфицированные

Рис. 12. ВИЧ-инфицированные подростки, бродяги и наркоманы.

к содержанию ↑

В каких случаях нельзя заразиться ВИЧ

Заразиться ВИЧ нельзя в следующих случаях:

  • при чихании и кашле,
  • при рукопожатии,
  • при поцелуях (ВИЧ не передается через слюну, если в ней нет крови ВИЧ-инфицированного партнера),
  • в бассейнах и саунах,
  • при поездках в общественном транспорте.
  • при случайных «уколах» инфицированной иглой, подложенных специально на сидения общественного транспорта ВИЧ-инфицированными лицами,
  • вирус иммунодефицита человека не передается воздушно-капельным путем и через укусы кровососущих насекомых,
  • ВИЧ не передается в быту при пользовании общим туалетом, унитазом и ванной, через полотенца, посуду, постельное белье, при обнимании и рукопожатии,
  • при использовании медицинскими работниками стерильных или одноразовых инструментов,
  • при переливании крови, предварительно обследованной на наличие ВИЧ у больного и реципиента,
  • при использовании стерильных инструментов парикмахерами, при проведении маникюра и педикюра, прокалывании ушей, нанесения татуировок и пирсинге.

Слюна, слезная жидкость, пот, моча и кал ВИЧ-инфицированного больного содержат минимальное количество вирусов и вызвать заболевание не могут. Небольшой риск имеет место при наличии в биологических жидкостях крови больного.

Знание путей передачи ВИЧ-инфекции и умение защититься от заражения убережет от инфицирования.

ВИЧ СПИД наркотики

Рис. 13. 90% больных ВИЧ/СПИД употребляют наркотики.

Кстати, на эту тему у нас есть статья  Характеристика вируса иммунодефицита человека
К содержанию ↑  
Статьи раздела "ВИЧ-инфекция"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх