Как проявляется СПИД у мужчин и женщин

Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД, AIDS на английском) развивается на фоне ВИЧ-инфекции и характеризуется резким падением числа CD4-лимфоцитов, появлением множества оппортунистических инфекций, злокачественных новообразований и неврологических синдромов.

СПИД развивается через 7 — 14 лет от момента заражения. Без антиретровирусной терапии больной погибает уже через год от начала развития оппортунистических инфекций. Антиретровирусная терапия продлевает жизнь больного на многие годы.

СПИД — конечная стадия ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) был впервые описан в начале 1980-х годов. А в 1981 году был впервые описан СПИД. В 70 — 80% случаев период от момента инфицирования до стадии развития СПИДа составляет от 9 до 11 лет. Большинство симптомов СПИДа вызваны развитием оппортунистических инфекций, причиной которых являются бактерии, вирусы, грибки или паразиты (условно-патогенная флора), которые у лиц с нормальным иммунитетом не приводят к заболеваниям, но проявляются у больных с иммунодефицитом. У лиц со СПИДом поражаются практически все органы и системы. На фоне сниженного иммунитета у больных часто развивается онкопатология. Лихорадка, обильные ночные поты, лимфаденопатия, слабость и исхудание — основные симптомы СПИДа, указывающие на развитие инфекционных процессов в организме больного, которые часто наслаиваются друг на друга. СПИД протекает медленно. На фоне постепенно нарастающей вирусной нагрузки развиваются заболевания, характерные для данного периода ВИЧ-инфекции разной степени выраженности.

спид фото

Рис. 1. Фото больных СПИДом.

Признаки и симптомы СПИДа в переходной период (ранняя стадия заболевания)

Вторичные заболевания начинают развиваться уже с конца первичных проявлений ВИЧ-инфекции — стадии генерализованной лимфаденопатии. Эта фаза соответствует IIIА стадии ВИЧ-инфекции по В. И Покровскому и является переходной к стадии вторичных заболеваний — СПИД-ассоциированному комплексу.

  • В этот период отмечается рост гаммаглобулинов, в основном за счет IgG, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, количество CD4-лимфоцитов падает ниже 500 в 1 мкл.
  • Лихорадка носит перемежающийся характер. Диарея, слабость, ночные поты, быстрая утомляемость и потеря массы тела до 10% — основные симптомы СПИДа в этот период. Больные в этой фазе заболевания активны.
  • Налицо СПИД-маркерные инфекции кожных покровов и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса и грибами рода кандида, бактериальные и вирусные инфекции верхних дыхательных путей имеют рецидивирующий характер. Выраженного распространения инфекций еще нет. Возникшие заболевания протекают без осложнений. Злокачественные опухоли еще не развиваются. Некоторые клиницисты считают эту фазу ВИЧ-инфекции как продромальный период СПИДа.
как проявляется спид

Рис. 2. Распространенный кандидоз полости рта может являться первым признаком СПИДа.

симптомы спида у женщин

Рис. 3. Рецидивирующий генитальный герпес часто является первым признаком СПИДа у женщин.

первые признаки спида у мужчин

Рис. 4. Рецидивирующий генитальный герпес часто бывает первым признаком СПИДа у мужчин.

симптомы спида у женщин

Рис. 5. Опоясывающий лишай в рецидивирующей форме (периодически возникающий в течение последних 5-и лет) часто является первым признаком СПИДа.

папилломавирус при СПИД

Рис. 6. Папилломавирус является причиной возникновения бородавок у ВИЧ-больных на ранних стадиях развития СПИДа.

кандидоз при СПИДе молочница

Рис. 7. Упорное течение кандидоза (молочницы) половых органов — ранний признак СПИДа у мужчин и женщин.

СПИД молочница у женщин

Рис. 8. Молочница у женщин, имеющая рецидивирующее течение, указывает на иммунодефицит и является ранним признаком СПИДа.

к содержанию ↑

Период развития СПИД-ассоциированного комплекса (промежуточная стадия)

В этот период заболевания отмечаются признаки нарастающей вирусной интоксикации, развиваются заболевания, являющиеся проявлением индуцируемого ВИЧ-инфекцией вторичного иммунодефицита — СПИД-ассоциированный комплекс. Эта фаза соответствует IIIБ стадии ВИЧ-инфекции по В. И Покровскому.

  • В этот период снижается уровень CD4 — лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мкл, снижается коэффициент CD4/СD8 и показатели реакции бласттрансформации. Нарастает лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Продолжает расти уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов.
  • Лихорадка имеет длительное (более 1-го месяца) течение, диарея более упорная, профузные ночные поты, потеря веса больного составляет более 10%, симптомы интоксикации более выражены, увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, появляются симптомы поражения нервной системы (периферическая нейропатия) и внутренних органов (поражение почек с развивающейся почечной недостаточностью и высокой протеинурией).
  • Инфекционные заболевания носят распространенный характер, имеют затяжное рецидивирующее течение и проявляют устойчивость к проводимой терапии. Их называют СПИД-ассоциированными заболеваниями. Они являются проявлением ВИЧ-индуцированного вторичного иммунодефицита:

— вирусные заболевания: развивается простой герпес, опоясывающий лишай и лейкоплакия (вирус герпеса), дисплазия шейки матки, остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин (вирус папилломы человека);

— грибковые заболевания: оральный и вагинальный кандидоз;

— паразитарные заболевания: токсоплазмоз;

— бактериальные инфекции: рецидивирующие ОРЗ, фарингиты, бронхиты, синуситы и пневмонии, причиной которых являются стрептококки, микоплазма pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. У некоторых больных развивается туберкулез;

— онкопатология: саркома Капоши в локализованной форме.

герпетическая инфекция при СПИДе

Рис. 9. Герпетическая инфекция имеет затяжное течение и распространенный характер. Большие герпетические язвы и герпетические кератиты, которые, заканчиваются слепотой), свидетельствуют о резком угнетении иммунной системы и часто являются признаками СПИДа.

опоясывающий герпес при СПИДе

Рис. 10. На фото слева опоясывающий герпес кожи лица. На фото справа — рецидивирующий герпес у больной СПИДом.

опоясывающий лишай при СПИДе

Рис. 11. Опоясывающий лишай у СПИД-больных носит распространенный характер, имеет затяжное рецидивирующее течение и проявляет устойчивость к проводимой терапии.

генитальный герпес при СПИДе

Рис. 12. На фото редкие формы опоясывающего лишая — генитальный герпес. Часто является признаком развивающегося синдрома иммунодефицита.

кандидоза полости рта СПИД

Рис. 13. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта. Заболевание развивается на фоне резко сниженного иммунитета. Часто является признаком СПИДа.

 генитальный кандидоз СПИД

Рис. 14. Тяжелая форма генитального кандидоза у женщин. Заболевание часто развивается при СПИДе.

кандидоз пищевода СПИД

Рис. 15. Кандидоз пищевода является СПИД-маркерным заболеванием.

волосатая лейкоплакия

Рис. 16. «Волосатая лейкоплакия» встречается в основном у больных СПИДом. Ее причиной является вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр).

кондиломы СПИД

Рис. 17. Признак СПИДа у мужчин — остроконечные кондиломы. Причина — вирус папилломы человека 6 и 11 типов.

признак СПИДа

Рис. 18. Остроконечные кондиломы — признак СПИДа у женщин.

остроконечные кондиломы

Рис. 19. Остроконечные кондиломы аногенитальной области часто регистрируются при СПИДе. Относятся к группе сексуально-трансмиссивных инфекций. Чем больше половых партнеров, тем выше риск развития заболевания. При низком иммунитете кондиломы разрастаются до огромных размеров и образуют конгломераты.

 иммунодефицит дисплазия шейки матки

Рис. 20. Дисплазия шейки матки является частым признаком развивающегося синдрома иммунодефицита. Ее причиной является вирус папилломы человека. Способствует распространению инфекции беспорядочная половая жизнь. Более чем в половине случаев отмечается раковое перерождение. У больных СПИДом женщин это происходит в течение 5 — 10 лет. При нормальной иммунной системе — в течение 15 — 20 лет.

саркома Капоши СПИД

Рис. 21. Саркома Капоши является СПИД-маркерным заболеванием. В промежуточной стадии СПИДа заболевание носит локализованный характер.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы СПИДа в период разгара заболевания (поздняя стадия заболевания)

Развернутая картина СПИДа характеризуется глубоким угнетением иммунной системы, что приводит к развитию оппортунистических заболеваний, протекающих тяжело и длительно, проявляющих устойчивость к проводимой терапии и угрожающие жизни больного. Эта стадия СПИДа соответствует IIIВ группе стадии ВИЧ-инфекции по В. И Покровскому. Количество CD4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 50 до 200 в 1 мкл.

  • У больных развивается синдром истощения (астеновегетативный синдром), отмечается длительная лихорадка и значительная потеря массы тела (ВИЧ-дистрофия), большую часть времени они находятся в постели. В 100% случаев отмечается генерализованное увеличение лимфатических узлов.
  • В зависимости от вида и локализации инфекционного процесса выделяют несколько клинических форм заболевания:

— в 84% случаев отмечается поражение кожных покровов и слизистых оболочек;

— в 60% случаев заболевания отмечается поражение легких (50% всех легочных поражений составляет пневмоцистная пневмония);

— поражается желудочно-кишечный тракт;

— в 30% случаев заболевания отмечается поражение центральной нервной системы: нарушается психика больного (развивается ВИЧ-энцефатопатия — «ВИЧ/СПИД-деменция»), токсоплазмоз ЦНС, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Неврологическая патология проявляется в виде мононевритов, поражения черепно-мозговых и периферических нервов, развиваются миелопатии;

— развивается онкопатология, 25% которой приходится на саркому Капоши;

— у части больных развивается сепсис;

— изменяется гормональная система у женщин: развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл;

— у некоторых больных развивается эндокринная патология: появляются симптомы гипо- или гипертиреоидизм, поражение надпочечников приводит к надпочечниковой недостаточности.

  • Оппортунистические инфекции при ВИЧ приобретают генерализованный характер, часто их симптомы наслаиваются на онкологические процессы или другие инфекционные заболевания.
  • В период разгара заболевания количество CD4-лимфоцитов значительно снижается и составляет от 200 до 50 в 1 мкл. Отмечаются следующие гематологические изменения: анемия, идиопатическая тромбоцитопения и нейтропения. В сыворотке крови регистрируется снижение уровня общего белка и повышение сывороточных глобулинов, в основном за счет g-глобулиновой фракции.
СПИД себорейный дерматит

Рис. 22. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

герпес геморрагическая форма

Рис. 23. Геморрагическая форма герпеса — частый признак СПИДа в период разгара заболевания.

герпетический проктит СПИД

Рис. 24. Герпетический проктит нередко развивается у СПИД-больных. Инфекция распространяется при нетрадиционном сексе. Отек, сыпь и болезненная эритема в перианальной области — основные признаки заболевания.

саркома Капоши

Рис. 25. Саркома Капоши (онкопатология) регистрируется в стадии разгара СПИДа, носит распространенный характер и имеет прогрессирующее течение. Входит в группу СПИД-ассоциируемых заболеваний.

лимфомы при СПИД

Рис. 26. Неходжкинские В-клеточные лимфомы развиваются в стадии СПИДа и регистрируются в 46% случаев у ВИЧ-больных. Заболевание протекает с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, печени и костного мозга.

лимфома Беркитта

Рис. 27. Признак СПИДа — неходжкинская лимфома Беркитта. Опухоль развивается из В-лимфоцитов, быстро озлокачествляется. Протекает с симптомами интоксикации, локальным зудом, отеком челюсти и шеи, кишечной непроходимостью и кровотечениями.

вирусы папилломы человека

Рис. 28. В стадии разгара СПИДа регистрируются заболевания, причиной которых являются вирусы папилломы человека высокой степени озлокачествления. На фото гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна. Располагается на половых органах, аноректальной и паховых областях. Часто озлокачествляется.

к содержанию ↑

Инфекционные заболевания, развивающиеся при СПИДе (основные виды суперинфекции)

СПИД-ассоциированные заболевания развиваются на определенном этапе развития, когда уровень числа CD4-лимфоцитов снижается до 200 — 500 в 1 мкл. Как правило, в эту группу входят инфекционные заболевания, причиной которых является условно-патогенная флора.

При выраженном снижении иммунитета, когда количество CD4-лимфоцитов снижается значительно и составляет от 50 до 200 в 1 мкл, развиваются оппортунистические заболевания — инфекционные и онкологические процессы. Развитие оппортунистических заболеваний свидетельствует о резком снижении иммунитета. Они регистрируются как при СПИДе, так и при других иммунодефицитных состояниях, приобретают тяжелое течение и опасны для жизни больных.

Бактериальные инфекции

Внелегочные формы туберкулеза. Атипичный диссеминированный микобактериоз. Сальмонеллезная рецидивирующая нетифозная септицемия. Церебральный токсоплазмоз. Бартонеллез (бактериальное заболевание, распространено в Перу, Колумбии и Эквадоре).

Бактериальная пневмония, причиной которой являются стрептококки, синегнойная и гемофильная палочка. Бациллярный ангиоматоз.

Грибковые инфекции

Кандидоз бронхов, трахеи, легких и пищевода.

Любой эндемичный микоз в диссеминированной форме: диссеминированный внелегочный гистоплазмоз (распространен в некоторых регионах США, Восточной и Южной Африке), кокцидиоз (распространен в некоторых регионах США), криптококкоз, аспергиллез.

Паразитарные инфекции

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), криптоспородиоз и изоспориоз, протекающие с диареей, продолжающейся более 1-го месяца. Церебральный токсоплазмоз. Циклоспороз. Микроспороз. Висцеральный лейшманиоз. Бластомикоз. Стронгилоидоз. Чесотка (в том числе норвежская).

Вирусные инфекции

  1. Инфекции, вызванные вирусами герпеса: герпес простой и опоясывающий лишай в распространенной форме, герпетический бронхит, пневмония, эзофагит. Поражение кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов продолжительностью более 1 месяца. Цитомегаловирусная инфекция. Саркома Капоши и лимфомы (первичная ЦНС, Беркитта, диффузная В-крупноклеточная) у лиц моложе 60-и лет.
  2. Инфекции, вызванные папилломавирусами человека: бородавки обыкновенные, плоские и остроконечные кондиломы, рак прямой кишки и инвазивный рак шейки матки, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
  3. Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).
саркома Капоши распространенная форма

Рис. 29. Распространенная форма саркомы Капоши входит в группу оппортунистических заболеваний.

фото норвежская чесотка

Рис. 30. В стадии развернутой клинической картины СПИДа паразитарные заболевания приобретают тяжелое течение. На фото норвежская чесотка.

бациллярный ангиомато

Рис. 31. Бациллярный ангиоматоз развивается при количестве CD4-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл. Заболевание встречается чаще всего у ВИЧ-больных. Его причиной является бактерия рода Bartonella.

инвазионный рак шейки матки

Рис. 32. Вирус папилломы человека высокой степени озлокачествления является причиной развития у женщин инвазионного рака шейки матки, что часто наблюдается на поздних стадиях СПИДа.

цитомегаловирусный ретинит

Рис. 33. При снижении количества CD4-лимфоцитов ниже 50 в 1 мкл. развивается цитомегаловирусный ретинит.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы СПИДа в терминальной стадии

При количестве CD4-лимфоцитов 50 и менее в 1 мкл констатируется переход СПИДа в терминальную стадию, когда заболевание принимает неуправляемое течение и ожидается гибель больного в ближайшее время. Больной в данный период истощен, потеряна вера в выздоровление.

В предтерминальной стадии отмечается глубокий иммунодефицит, который приводит к тяжелейшему течению оппортунистических инфекций. На первый план выходит атипичная форма туберкулеза, саркома Капоши, развивается криптококковый менингит и цитомегаловирусный ретинит, распространенный аспергиллез, мультиформный лейкоэнцефалит, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиомикоз и бартонеллез. Развившаяся патология приводит к развитию астенического синдрома и СПИД-деменции.

Полное отсутствие аппетита, диарея, возникающая в результате развития синдрома мальабсорбции, приводит к значительной потере веса и полному истощению организма.

В терминальной стадии кахексия достигает критичных величин. Из-за постоянной лихорадки и интоксикационного синдрома большой степени выраженности больной проводит почти все время в кровати. Заболевание непрерывно прогрессирует и заканчивается гибелью больного.

фото больные СПИДом

Рис. 34. Больные в предтерминальной и терминальной стадии СПИДа.

смерть спид

Рис. 35. Смерть больного с синдромом приобретенного иммунодефицита происходит в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, новообразований и поражения ЦНС.

к содержанию ↑

Сколько живут с ВИЧ-инфекцией и в период СПИДа

В 70 — 80% случаев симптомы СПИДа развиваются в среднем через 10 лет с момента инфицирования вирусами иммунодефицита человека. У 20 — 30% инфицированных СПИД проявляется в первые 3 — 5 лет заболевания. У 20% больных СПИД протекает в слабовыраженной форме. Около 50% больных, которым проводится полноценная антиретровирусная терапия, живут до 20-и лет и более. Без специфического лечения гибель больного происходит через 1 год после развития периода оппортунистических инфекций. Бурно и стремительно ВИЧ-инфекция протекает у детей.



К содержанию ↑  
Статьи раздела "ВИЧ-инфекция"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
 Статьи раздела
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх