Acne (acne, acne vulgar, acne vulgar e popularmente apenas espinhas) é uma doença crônica e recorrente que afeta as glândulas sebáceas e os folículos capilares. A acne afeta cerca de 80% da população entre 12 e 25 anos. A acne aparece na infância, adolescência, adolescência e no final da idade adulta, mas na maioria das vezes a acne aparece durante a puberdade, entre 14 e 16 anos de idade, em homens. 30% deles requerem tratamento sério e prolongado por especialistas.
A pele é afetada nas áreas onde há um grande número de glândulas sebáceas - rosto, costas e tórax. Acne no rosto torna a aparência de uma pessoa pouco atraente. Depois de cicatrizadas, as cicatrizes permanecem.Tudo isso causa ansiedade e depressão nos adolescentes e reduz a autoestima. Muitas vezes não têm amigos e os jovens têm dificuldade em encontrar trabalho. A acne geralmente piora no período outono-inverno.
Arroz. 1. Acne no rosto.
Causas da acne
Propionibacterium acne (Propionibactéria acne), Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis), pitirosporum ovale e orbitale (Pityrosporum ovale E orbicular) vivem constantemente na pele do rosto. As bactérias propiônicas produzem lipase e aumentam a descamação do epitélio da boca dos folículos capilares, o que leva ao seu bloqueio.
Muitos fatores contribuem para o desenvolvimento da acne:
Uma das razões para o aparecimento de acne no rosto é um “aumento hormonal” em adolescentes. Folículos capilares, glândulas sebáceas e sudoríparas apresentam maior sensibilidade aos andrógenos. Sob sua influência, a glândula sebácea começa a produzir e secretar uma quantidade maior de sebo.
Uma quantidade aumentada de hormônios sexuais masculinos pode ser hereditária. A predisposição hereditária consiste em uma resposta inadequada das glândulas sebáceas ao aumento dos níveis de hormônios androgênicos (masculinos) no sangue.
A acne grave ocorre em homens com cariótipo XYY (alto, retardo mental leve e comportamento agressivo).
Promove o desenvolvimento de acne seborreica.
A ingestão de grandes quantidades de carboidratos e o diabetes mellitus criam condições favoráveis para o desenvolvimento de infecções (os carboidratos são um bom terreno fértil para micróbios piogênicos).
Falha do sistema termorregulador do corpo.
Uso prolongado de corticosteróides.
Estresse e depressão de longo prazo.
Produtos petrolíferos, óleos lubrificantes e dioxinas podem causar acne se entrarem em contato com a pele.
O desenvolvimento da acne é provocado pelo uso de anticoncepcionais orais, medicamentos contendo bromo, fenitoína e sais de lítio.
A compressão prolongada da pele ou fricção leva ao fechamento mecânico dos ductos foliculares e ao desenvolvimento de acne.
Arroz. 2. A foto mostra a estrutura de um folículo capilar. A glândula sebácea está indicada em amarelo.
Espinhas na pele do rosto, tórax e costas aparecem em áreas onde está localizado um grande número de glândulas sebáceas. Nas formas comuns, a acne aparece na pele dos ombros e antebraços. A doença pode ser leve (comedões abertos), moderada (comedões fechados e pápulas) e grave (pústulas).
Estágio I: formação de comedões
Quando os processos de esfoliação do estrato córneo da pele são interrompidos, desenvolve-se hiperqueratose de retenção (esfoliação retardada). A boca do folículo fica obstruída com escamas córneas, resultando no acúmulo de sebo na cavidade do folículo. Forma-se um microcomedone (mílio), obstruindo (fechando) o ducto excretor da glândula sebácea. Com o tempo, formam-se comedões abertos e fechados - elementos não inflamatórios da acne.
Arroz. 3. Os microcomedões são formados quando o sebo se acumula nos ductos das glândulas sebáceas e na boca dos folículos. Parecem pequenos nódulos hemisféricos de cor leitosa.
Arroz. 4. Na foto, os comedões estão abertos na região do conduto auditivo externo. Com comedões abertos, as aberturas dos folículos estão abertas. Sob a influência do oxigênio ambiental, as gorduras que compõem o sebo são oxidadas, o que confere aos comedões uma cor preta.
Arroz. 5. A foto mostra comedões abertos no rosto.
Arroz. 6.Na foto, os comedões do rosto estão fechados. Com comedões fechados, as aberturas dos folículos estão fechadas. Escamas córneas e sebo, sem saída, permanecem sob a camada do epitélio.
Arroz. 7. A foto mostra elementos de acne. Leve - grau leve de gravidade. Modtrant - gravidade moderada. Grave - curso grave - pápulas e pústulas abundantes, formação de abscessos e formação de tratos fistulosos.
Estágio II: desenvolvimento de inflamação
A falta de oxigênio, escamas córneas mortas e sebo criam condições para a proliferação de propionobactérias acneicas - representantes permanentes da microflora da pele.
As propionobactérias da acne têm a capacidade de quebrar o sebo e causar inflamação dos tecidos circundantes, o que leva ao desenvolvimento de pápulas. Com a formação de grandes infiltrados inflamatórios, desenvolve-se uma forma indurativa de acne.
Quando uma infecção estafilocócica é associada, desenvolvem-se pústulas (úlceras) e microabscessos - acne pustular, abscesso, necrótica e flegmonosa. Essas formas de acne são graves.
Na acne necrótica, a inflamação se desenvolve profundamente nos folículos. Na maioria das vezes, a acne aparece na pele da testa e na região temporal. Pústulas com conteúdo hemorrágico aparecem no topo. Depois de abri-los, forma-se uma crosta. A doença termina com o desenvolvimento de uma cicatriz de varíola.
Na acne flegmonosa, o processo inflamatório penetra e se desenvolve no tecido adiposo subcutâneo. Quando uma lesão purulenta é aberta, é liberado pus espesso e cremoso. O curso da doença é longo. Cicatrizes profundas permanecem no lugar da acne.
Com o desenvolvimento de múltiplos abscessos, forma-se um infiltrado com vários tratos fistulosos (acne cística nodular). Infiltrados extensos após a cura deixam formações semelhantes a cistos.
A forma fulminante de acne é registrada com mais frequência em meninos de 14 a 17 anos e em mulheres. A doença é extremamente grave e tem curso maligno. Os sintomas de intoxicação são significativamente expressos, os sintomas de artralgia são observados e o funcionamento do trato gastrointestinal é perturbado.
Inicialmente, áreas da pele ficam vermelhas e ocorre inchaço. Depois de alguns dias, erupções cutâneas semelhantes a furúnculos aparecem na pele. As pústulas podem atingir tamanhos enormes. Formam-se focos de necrose. Após a cura, permanecem cicatrizes ásperas.
Arroz. 8. A foto mostra acne no rosto (acne papular).
Arroz. 9. A foto mostra acne no rosto. Quando uma infecção estafilocócica é associada, desenvolvem-se pústulas (úlceras) e microabscessos - acne pustulosa e com abscesso.
Arroz. 10. A foto mostra acne pustulosa.
Arroz. 11. A foto mostra uma forma indurativa de acne. O processo inflamatório afeta áreas vizinhas e penetra profundamente no tecido. As pústulas estão localizadas em uma base densa. Os infiltrados costumam ser extensos e sua superfície é acidentada. A doença deixa cicatrizes ásperas e desfigurantes.
Arroz. 12. A foto mostra acne cística nodular. Nódulos com mais de 1 cm de diâmetro, sempre dolorosos, projetam-se profundamente na derme, muitas vezes se fundem, formando extensos infiltrados com trajetos fistulosos. Quando ocorre a cura, permanecem formações semelhantes a cistos. A pele do rosto é mais frequentemente afetada.
Arroz. 13. A foto mostra acne cística.
Arroz. 14. Na foto, a acne nas costas e no peito é conglobada (esférica). Nódulos, ulcerações, cistos e abscessos são os principais elementos da inflamação. O diâmetro dos nódulos atinge 1 - 4 cm. Fundindo-se, os nódulos formam conglomerados fortemente dolorosos. Freqüentemente, formam-se abscessos que não cicatrizam a longo prazo. A cura ocorre com a formação de cicatrizes ásperas em forma de ponte.A pele do tronco e do peito é afetada, com muito menos frequência - o rosto. A acne conglobada ocorre em homens com um cromossomo Y adicional, menos frequentemente em mulheres que sofrem de síndrome dos ovários policísticos.
Arroz. 15. A foto mostra acne escoriada. A doença ocorre quando as espinhas são coçadas e espremidas. Às vezes, essa condição evolui para neurose, caracterizada por comportamento que se desvia da norma.
Estágio III: cicatrização da acne
Todos os tipos de acne juvenil deixam cicatrizes. Quando as pústulas cicatrizam, permanecem pequenas cicatrizes atróficas (semelhantes à varíola), às vezes pigmentadas.
Quando a acne esférica, abscessiva e flegmonosa cicatriza, permanecem cicatrizes hipertróficas e, menos comumente, quelóides, desfigurando a pele.
Arroz. 16. Cicatrizes atróficas se formam após a cura da acne pustulosa.
Arroz. 17. O curso crônico da doença geralmente termina com a formação de tecido cicatricial.
Arroz. 18. A foto mostra acne quelóide (acne quelóide). Na parte de trás da cabeça, são visíveis erupções cutâneas densas e rosadas, que são inflamações dos folículos localizados na borda da pele lisa e do couro cabeludo. A doença é duradoura e entorpecida. As áreas afetadas tornam-se escleróticas com o tempo.
Folículos capilares, glândulas sebáceas e sudoríparas apresentam maior sensibilidade aos hormônios sexuais masculinos. Sob sua influência, a glândula sebácea começa a produzir e secretar uma quantidade maior de sebo. Quanto mais sebo é produzido, mais grave é a acne. O equilíbrio entre os hormônios sexuais femininos e masculinos é perturbado (aumentando estes últimos) no período de 14 a 25 anos.
O aumento da produção de sebo é observado com seborreia.O fundo seborreico pode ser espesso, líquido e misto. A acne se desenvolve no contexto de uma forma espessa ou mista de seborreia oleosa, que é mais frequentemente registrada em adolescentes e menos frequentemente em meninos. A seborreia mista aparece com mais frequência no rosto e a seborreia seca no couro cabeludo. O uso prolongado de glicocorticóides, esteróides anabolizantes, testosterona e progesterona e perturbações no funcionamento do sistema nervoso autônomo contribuem para o desenvolvimento da seborreia.
Arroz. 19. A foto mostra acne esteróide. A doença ocorre como resultado do uso prolongado de corticosteróides fluorados e não fluorados. Não há comedões. As erupções cutâneas são do mesmo tipo e desaparecem após a descontinuação do medicamento.
O aparecimento de acne em um adulto é motivo para consultar um endocrinologista.
Como se livrar da acne no rosto? Esta é uma pergunta que 9 em cada 10 pessoas já fizeram e estão fazendo em suas vidas. A acne é relatada em 85% dos adolescentes e 20% dos adultos. Eles aparecem no rosto, costas e peito. Metade de todas as mulheres apresenta acne no rosto regularmente. A acne aparece em pessoas com até 50 anos.
A acne está localizada na pele do rosto, tórax e costas - em áreas onde está localizado o maior número de glândulas sebáceas. A doença pode ser leve (comedões abertos), moderada (comedões fechados e pápulas) e grave (pústulas).
Acne é uma doença grave. Só um médico sabe como se livrar da acne no rosto, nas costas e no peito. No entanto, você pode fazer muitas coisas sozinho em casa.
A realização do exame clínico e laboratorial do paciente, descobrindo as causas da acne e identificando os fatores de risco é de responsabilidade do médico antes de iniciar o tratamento.
Tratar a acne no rosto, tórax e costas não é uma tarefa fácil. Assim que aparecer acne, você deve consultar imediatamente um médico. O médico irá ajudá-lo a compreender as causas da doença. Talvez, junto com a terapia externa, o médico recomende terapia geral, hipossensibilização, desintoxicação e terapia vitamínica. Um componente obrigatório do tratamento complexo é uma dieta equilibrada e racional.
Infecções sexualmente transmissíveis, síndrome dos ovários policísticos e gastrite causada por Heliobacter são frequentemente combinadas com formas iniciais de acne.
Miomas uterinos, mastopatia, doenças inflamatórias pélvicas, candidíase recorrente, vaginose bacteriana e outras doenças causadas por disfunção hormonal são frequentemente combinadas com formas tardias de acne.
O tratamento medicamentoso da acne deve ser adequado e consistente.
Terapia externa prescrito para acne leve a moderada. Pretende-se a utilização de cremes, géis, pomadas e loções contendo substâncias que:
prevenir a formação de comedões ou destruí-los,
reduzir a produção de sebo,
prevenir o desenvolvimento de inflamação.
Terapia geral é prescrito quando a terapia local é ineficaz e acne grave e envolve o uso de:
antibióticos,
derivados sintéticos da vitamina A (isotretinoína),
medicamentos de imunoterapia específicos,
antiandrogênios.
Limitar a ingestão de carboidratos de fácil digestão, a quantidade de gorduras animais, extrativos e sal de cozinha são os princípios básicos da nutrição dietética no tratamento da acne.
A limpeza da pele é um componente essencial do cuidado diário.
A limpeza diária da pele é obrigatória no tratamento da acne no rosto e em outras partes do corpo. Espumas, géis e loções são utilizadas para esse fim. Eles removem o excesso de oleosidade e não ressecam a pele. Não é recomendado usar sabonete. A frequência de lavagem no tratamento da acne não deve exceder 1 a 2 vezes ao dia.
O gel limpa bem a pele "Limpanos" (França). Neste caso, o filme hidrolipídico não é danificado.
O gel de limpeza faz parte da série de cosméticos medicinais "Esfoliante" (França).
Loção de limpeza e gel de lavagem fazem parte da série "Clerasil Ultra".
Gel para limpeza de pele facial faz parte da série "Cetafilo", "Sébio" E "Sfingogel".
Gel de limpeza para pele oleosa faz parte da série "Zeníaco."
Desengordure e desinfete a pele com soluções alcoólicas com antibióticos (cloranfenicol 5%), resorcinol 2%, solução de ácido salicílico 1 - 2%, solução alcoólica de cânfora 5 - 10%.
A lavagem frequente leva ao aumento do ressecamento da pele e à diminuição de suas propriedades protetoras.
A pele limpa é tratada com tônico. Para acne, deve-se dar preferência a tônicos que contenham ceratolíticos e comedolíticos. Esses produtos têm a capacidade de esfoliar as células mortas, prevenir o acúmulo de sebo e escamas córneas na boca dos folículos e reduzir a inflamação.
Arroz. 20. A foto mostra acne no rosto.
Reduzir a produção de sebo, normalizar os processos de queratinização e morte das células epidérmicas, suprimir a microflora e reduzir a inflamação são os princípios básicos no tratamento da acne.
Nas células da epiderme ocorre constantemente o processo de queratinização, com o qual as proteínas e as gorduras da queratina se depositam no estrato córneo, tornando-o forte e elástico. Quando os processos de esfoliação do estrato córneo da pele são interrompidos, desenvolve-se hiperqueratose de retenção. A boca do folículo fica obstruída por escamas córneas, fazendo com que o sebo se acumule na cavidade do folículo, formando microcomedões e comedões abertos e fechados.
Os medicamentos ceratolíticos normalizam os processos de queratinização que ocorrem na boca dos folículos, evitando a formação de microcomedões e condições para o desenvolvimento de bactérias.
Peróxido de benzoíla (Baziron, OXU-5, OXU-10, Klerasil-ultra)
O peróxido de benzoíla é um composto orgânico. O medicamento tem sido utilizado no tratamento da acne há muitos anos. Tem a capacidade de matar bactérias do ácido propiônico sem causar o surgimento de cepas resistentes. Sua ação ceratolítica e comedolítica permite que o medicamento seja utilizado não só na correção de comedões abertos e fechados, mas também no tratamento de elementos inflamatórios da acne. O peróxido de benzoíla não afeta a produção de sebo. O medicamento está disponível em diversas formas (gel de limpeza, tônico, esfoliante, corretivos), o que o torna conveniente para uso em diversos ambientes (em casa, no trabalho, em viagens, etc.).
Arroz. 21.Na foto, Baziron e Retin-A são ceratolíticos e comedolíticos, muito utilizados no tratamento de acne de diversas localizações.
Medicamentos retinóides
As preparações do grupo dos retinóides são estruturalmente próximas da vitamina A. Um representante do grupo dos retinóides é o medicamento Retin-A, contendo tretinoína. Tem efeito queratolítico e comedolítico, reduz a produção de sebo, tem efeito antiinflamatório fraco e ajuda a suavizar a pele. A droga promove a abertura de comedões fechados e sua transição para pápulas, seguida de cicatrização sem cicatrizes.
Adapalene (Klenzit, Differin) é um análogo sintético do ácido retinóico. Usado topicamente para comedões. O adapaleno em combinação com um antibiótico (Klenzit-S) é usado quando aparecem elementos inflamatórios da acne. O retinóide isotretinoína (Roaccutane) é prescrito para acne grave.
Arroz. 22. Na foto Klenzit e Klenzit-S são análogos sintéticos do ácido retinóico. Os medicamentos são amplamente utilizados no tratamento de comedões.
Ácido azelóico
O ácido azelóico está incluído nas preparações Skinoren, Azelik, Azix-Derm. Impede o crescimento e a reprodução de bactérias do ácido propiônico. Sob sua influência, a fração de ácidos graxos livres nos lipídios superficiais da pele diminui e a proliferação de queratinócitos é inibida. O medicamento está disponível na forma de creme e gel.
Arroz. 23. A foto mostra os produtos para acne Skinoren e Azelik para uso tópico com ácido azeloico.
Ácido salicílico
O ácido salicílico possui propriedades antimicrobianas e queratolíticas (coagula proteínas, inclusive microbianas), melhora o trofismo tecidual e reduz a dor.
Arroz. 24.Na foto, o remédio para acne é o ácido salicílico (solução para uso externo).
Resorcinol
O resorcinol é um anti-séptico. Ao coagular as proteínas, o medicamento tem um efeito queratolítico e um efeito antipruriginoso.
Ao usar produtos para acne, leia atentamente as instruções de uso do medicamento e siga rigorosamente suas instruções. Siga o plano de uso de drogas! Consulte o seu médico se ocorrerem efeitos colaterais e discuta os resultados do tratamento da acne com ele.
Para os elementos inflamatórios da acne na forma de pápulas e pústulas, os antibacterianos de uso externo podem ser utilizados de forma independente, uma vez que não apresentam a eficácia pronunciada da antibioticoterapia sistêmica.
As preparações tópicas suprimem o crescimento de bactérias:
Gel de peróxido de benzoíla (Baziron AS).
Gel e creme de ácido azelóico (Skinoren).
Pomada de ácido fusídico, creme.
Pomada de eritromicina.
Clindamicina (Dalacin-gel).
Pomada de lincomicina.
Gel de metronidazol.
Pomada de piolisina.
Zenerita (eritromicina/acetato de zinco) em pó.
Gel de hialuronato de zinco (Curiosin).
Desengordure e desinfete a pele com soluções alcoólicas com antibióticos (cloranfenicol 5%), resorcinol 2%, solução de ácido salicílico 2 - 5%, solução alcoólica de cânfora 5 - 10%.
Não esprema espinhas! Quando espremida, a infecção se espalha para as camadas profundas da pele e para os elementos não inflamados.
Os cosméticos medicinais modernos ajudam a eliminar a acne. Sua escolha deve ser baseada na forma da acne e na gravidade da doença.Os cosméticos medicinais devem ter efeito ceratolítico, regulador de sebo e antibacteriano, além de limpar e hidratar bem a pele.
Hoje existem no mercado diversas linhas de cosméticos medicinais para tratamento de acne:
Produtos da série “Exfoliak” (França), incluindo gel higiênico e cremes para tratamento de acne de gravidade variada.
Cosméticos terapêuticos “Aven” da linha “Cleanans”. Tem um efeito seborregulador e queratorregulador.
Produtos das séries “Clerasil Ultra”, “Cetaphil”, “Zeniac”.
Os remédios para acne para peles sensíveis são representados pela água termal La Roche Pose, pela emulsão protetora Toleran Fluid e pelos produtos Rosaliac.
Os produtos Efaklar e a série de tratamentos Klerasil Ultra são especialmente desenvolvidos para peles oleosas.
Os géis Curiosin e Mederma, pomada Piolysin, creme Diaknel com uma combinação única de retinaldeído e ácido glicólico previnem o desenvolvimento de tecido cicatricial e uniformizam a textura da pele. Ajudam a suavizar a textura da pele e evitam a formação de cicatrizes.
Arroz. 25. A foto mostra produtos antiacne da linha “Clerasil”.
Se você tem acne, não deve tomar sol. A exposição excessiva ao sol aumenta a produção de sebo.
Nos casos em que o uso de terapia externa por 3 meses não deu resultado, bem como nas formas graves de acne, utiliza-se o tratamento geral (sistêmico), que inclui o uso de antibióticos, derivados sintéticos da vitamina A, imunoterapia específica e antiandrogênios .
Terapia antibiótica
Para acne, está indicado o uso de antibióticos macrólidos e tetraciclinas por 2 a 3 semanas.Antibióticos do grupo das cefalosporinas e gentamicina são indicados para acne flegmonosa.
Derivados sintéticos da vitamina A
A substância isotretinoína é um derivado sintético da vitamina A. O retinóide isotretinoína (o medicamento Roaccutane) é um dermatoprotetor. A droga tem efeitos antiinflamatórios, antiacne e anti-seborreicos. Quando utilizado, a diferenciação terminal das células é normalizada, a proliferação do epitélio dos ductos das glândulas sebáceas é inibida, a formação de detritos é reduzida e a sua evacuação é facilitada, a produção de sebo é reduzida e a saída de sebo é facilitada.
Arroz. 26. A foto mostra o resultado do tratamento da acne com Roacutan.
Antiandrogênios
Drogas deste grupo (Andokur, Diane-35, Janine, Ciproterona, Espironolactona) reduzem a produção de sebo. Os antiandrogênios são prescritos para mulheres em caso de acne prolongada, quando a antibioticoterapia e a isotretinoína tópica são ineficazes. Os antiandrogênios são usados somente após consulta com um ginecologista e endocrinologista. A ingestão oral de antiandrogênios deve ser combinada com o uso de um complexo de cosméticos medicinais.
Imunoterapia específica
A imunoterapia específica está indicada no tratamento da acne flegmonosa. O tratamento é prescrito e realizado sob supervisão de um médico. São utilizados toxóides, antifagina, gamaglobulina e outras drogas.
Arroz. 27. Na foto há acne no rosto. Corrente pesada. É necessário tratamento sistêmico.
Para acelerar a resolução da inflamação da acne, são utilizados métodos de tratamento adicionais:
Eletroforese com solução de ictiol e criomassagem.
Na forma nodular cística da acne, está indicada a introdução do medicamento hormonal triancinolona com o antibiótico gentamicina na lesão.
Para acne grave, a auto-hemoterapia está indicada.
Para hiperpigmentação, cicatrizes e pseudoatrofia, são indicados dermoabrasão microcristalina e peelings químicos superficiais. O recapeamento profundo pode levar à recorrência da doença.
Arroz. 28. A foto mostra o efeito do uso do laser no tratamento da acne.
Acne é uma doença grave. Só um médico sabe como se livrar da acne no rosto, nas costas e no peito. O tratamento da acne é realizado principalmente em casa.
