A candidíase (candidíase, candidomicose) é uma doença infecciosa de natureza fúngica que afeta as mucosas, a pele e seus anexos e os órgãos internos, causada por fungos leveduriformes do gênero Candida (em 80% dos casos Candida albicans).
Em condições normais, os patógenos vivem na pele e nas membranas mucosas de 60-80% das pessoas saudáveis, formando biocenoses normais com flora bacteriana, e colonizam transitoriamente a mucosa intestinal e vaginal como flora saprofítica.
A forte imunidade e a inibição do crescimento de fungos pela flora humana normal inibem o desenvolvimento da infecção. A doença é causada pela diminuição das defesas do organismo e pelo uso generalizado de medicamentos antibacterianos de amplo espectro. A infecção é frequentemente chamada de “doença dos doentes” ou “doença da cura”.Fungos semelhantes a leveduras se reproduzem bem em tecidos com alto teor de glicogênio, de modo que pacientes com diabetes e pessoas que comem grandes quantidades de carboidratos costumam sofrer de candidíase. Além de causar danos à pele, mucosas e órgãos internos, os fungos Candida no corpo humano causam intoxicação, sensibilização e reestruturação imunológica do organismo.
Arroz. 1. A foto mostra candidíase em homens.
Epidemiologia da doença
Os fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida são comuns na natureza. Eles crescem em substratos ambientais, estão associados à microflora intestinal normal e vivem na pele e nas membranas mucosas, incluindo os órgãos genitais das mulheres. Durante o funcionamento normal do sistema imunológico, os microrganismos não causam condições patológicas perceptíveis. Este fenômeno é chamado de candidíase.
A candidíase (aftas) é causada por fungos oportunistas do gênero Candida. Existem muitos tipos de microrganismos, mas na maioria das vezes a causa da doença é Candida albicans. Em indivíduos saudáveis, os patógenos são isolados da cavidade oral em 20 - 60% das pessoas, em 9 - 16% - das secreções brônquicas, em 30% dos casos - dos intestinos, em 40 - 80% dos casos são encontrados em fezes, em 10 a 17% das mulheres os fungos são isolados da vagina.
Fontes de infecção
A fonte de infecção são os portadores de Candida, pacientes na fase aguda da doença. Os microrganismos são encontrados na água, no solo, nas plantas e no ar. A infecção de crianças pode ocorrer em maternidades por pessoal médico, durante alimentação parenteral e cateterismo vascular, no caso de candidíase mamilar materna. Candida é a causa de infecções nosocomiais. Os fungos penetram no feto mesmo através de uma placenta intacta.A infecção pode ocorrer durante o parto (intranatal) em casos de asfixia, prematuridade e/ou feto em estado de imunodeficiência.
Fatores que contribuem para o desenvolvimento da candidíase
Fatores endógenos, exógenos e ambientais contribuem para o desenvolvimento do sapinho.
Fatores ambientais incluem condições de temperatura de permanência de uma pessoa, mudança na zona climática de permanência, radiação de fundo e outros fatores que enfraquecem o sistema imunológico.
Fatores exógenos incluem aumento da sudorese, danos à pele e mucosas durante a atividade profissional por ácidos, álcalis, etc., grande número de esporos de fungos no ar ambiente, falha na manutenção adequada de um regime de higiene e estresse.
Fatores endógenos incluem uma série de doenças nas quais a homeostase interna de uma pessoa é significativamente perturbada. Um papel importante é desempenhado pelo fator prescrição injustificada e uso prolongado de antibióticos de amplo espectro, inclusive para fins profiláticos.
A candidíase geralmente se desenvolve com diabetes mellitus, colite ulcerativa, obesidade, doenças infecciosas crônicas, doenças do sistema sanguíneo, neoplasias, hipovitaminose, gravidez, uso de anticoncepcionais, corticosteróides e citostáticos, infecções por HIV, disfunção tireoidiana. Os casos de infecção que se desenvolvem em pacientes após intervenções cirúrgicas, bem como com patologias urológicas, ginecológicas e hematológicas, têm se tornado mais frequentes.
Defeitos no sistema de defesa imunológica são o principal fator na ocorrência de candidíase.
Arroz. 2. Cogumelos do gênero Candida: formato redondo (foto à esquerda), formato micelar (foto à direita).
Arroz. 3.Durante a fase ativa, a Candida forma pseudomicélio que cresce através da membrana mucosa e da pele.
Candida albicans é a principal causa de candidíase
A candidíase é causada por fungos do gênero Candida da família Cryptococcaceae da classe dos deuteromicetos. Os patógenos fazem parte de microrganismos oportunistas. Das 200 espécies biológicas de fungos deste gênero, Candida albicans (87%), C. glabrata (15 - 30%), C. tropicalis (9%), C. parapsilosis e C. krusei (4 - 7%) são particularmente perigoso para os humanos.
Estrutura
Candida albicans são microrganismos unicelulares semelhantes a leveduras. As células microbianas têm formato redondo ou oval. Seu tamanho varia de 6 a 10 mícrons. Eles se reproduzem por brotamento.
Forma pseudomicélio, que são células alongadas dispostas em uma cadeia.
Nas constrições do pseudomicélio, blastósporos (pequenas células redondas). Estas são células-filhas, esporos de reprodução assexuada.
Nas extremidades do micélio são formados clamidósporos (grandes células redondas). Eles têm uma casca dupla espessa. Eles são formados durante períodos de esgotamento de nutrientes e servem para preservar a espécie.
Candida albicans existe em várias formas morfológicas: o exame microscópico de raspagens da pele ou membranas mucosas revela células fúngicas redondas, com e sem brotamento, e filamentos de pseudomicélio.
Arroz. 4. A foto mostra cogumelos do gênero Candida albicans. Eles formam pseudomicélio, blastósporos e clamidósporos.
Arroz. 5. Candida albicans se reproduz por brotamento.
Propriedades culturais
Candida albicans cresce em meio nutriente regular (simples). Eles formam células de levedura e pseudo-hifas. A temperatura ideal de crescimento é de 25–27°C.O crescimento das colônias começa dentro de um dia. As colônias apresentam aspecto arredondado, opaco, brilhante e cremoso.
Sustentabilidade
Candida albicans é resistente à secagem e ao congelamento. Retêm suas propriedades quando expostos à luz solar direta. Eles morrem quando fervidos e autoclavados. Sensível a soluções alcoólicas de iodo, corantes de anilina e soluções desinfetantes (fenol, formalina).
Arroz. 6. Candida albicans ao microscópio: células redondas e filamentos de pseudomicélio.
Arroz. 7. A foto à esquerda mostra o crescimento de colônias de Candida albicans em meio nutriente. A foto à direita mostra uma colônia de fungos com células filamentosas no topo.
A doença se desenvolve com o crescimento excessivo de fungos do gênero Candida - habitantes naturais da pele e das mucosas. Um fator que contribui para o desenvolvimento da micose é a imunodeficiência e o uso generalizado de medicamentos antibacterianos de amplo espectro. As propriedades virulentas dos patógenos desempenham um papel significativo.
Os fatores de virulência incluem:
a capacidade dos microrganismos de aderirem (fixarem-se aos substratos);
hemolisinas;
endotoxinas;
atividade proteolítica e dermatonecrótica;
resistência à fagocitose;
alto grau de atividade antilisozima (especialmente evidente em crianças).
Candida albicans pode causar toxicose, imunodeficiência secundária e induzir processos autoimunes.
O sapinho afeta as membranas mucosas, a pele lisa, as unhas e os órgãos internos. A candidíase dos sistemas digestivo, geniturinário e respiratório é especialmente registrada, com menos frequência - do sistema nervoso central e sepse por Candida.
Quando o nível de defesa imunológica está baixo, os fungos entram na corrente sanguínea e depois, por meio de uma proteína especial, fixam-se na superfície de marca-passos, articulações artificiais e cateteres.
Estágios de desenvolvimento da candidíase:
Fixação (adesão) às camadas superiores da membrana mucosa e sua colonização.
Invasão (penetração) nas camadas internas, superando mecanismos de proteção celular e tecidual.
Penetração na corrente sanguínea com subsequente disseminação e danos a vários órgãos e sistemas.
Arroz. 8. O biofilme de Candida albicans na mucosa é de cor branca, o que deu origem à denominação da doença como candidíase.
Os fungos do gênero Candida são comuns na natureza e relativamente inofensivos para pessoas saudáveis. No entanto, em indivíduos imunocomprometidos pode causar morbidade grave e até morte.
Formulários locais. Na candidíase superficial (aftas), as membranas mucosas da cavidade oral e faringe, vulva e vagina, glande do pênis e prepúcio, pele e seus anexos - unhas e dobras ungueais - são afetados.
Formulários do sistema. São observados danos ao sistema respiratório, trato gastrointestinal, sistema geniturinário e nervoso central.
Formulários generalizados (candidíase sistêmica): candidíase granulomatosa crônica e septicopemia.
Formas alérgicas candidíase.
Candidíase oral e candidíase vulvovaginal são as formas mais comuns da doença.
Arroz. 9. No caso de candidíase, as áreas de inflamação ficam vermelho-escuras. A franja branca da epiderme esfoliante e as áreas de eliminação ao longo da periferia na vila vesicular são claramente visíveis na pele.
Na maioria das vezes, fungos do gênero Candida afetam a cavidade oral dos recém-nascidos. O uso prolongado de antibióticos é a principal causa de candidíase em adultos. Nas mulheres, a estomatite por Candida é frequentemente combinada com danos à mucosa genital. Um exame de rotina do paciente permite um diagnóstico rápido. Quando surge candidíase na boca, é necessário identificar as causas que contribuem para o desenvolvimento da infecção.
Na estomatite por Candida, a membrana mucosa das bochechas, língua (glossite por fungos), amígdalas (amigdalite por Candida), faringe, palato, gengivas e cantos da boca (congestionamentos) e a borda vermelha dos lábios (queilite por Candida) são afetadas.
Sinais e sintomas de candidíase oral aguda
Primeiro, a hiperemia aparece na membrana mucosa, seguida por placas pontuais únicas ou múltiplas. As placas são de cor branca e têm aspecto de queijo; em alguns casos, fundem-se, formando grandes lesões; Facilmente raspado com uma espátula. Após 3 meses, o curso da doença se agrava e, quando rejeitado, permanecem as erosões.
Em crianças, a estomatite por Candida se desenvolve principalmente antes dos um ano de idade. A doença costuma ser assintomática, mas quando se espalha massivamente, nota-se desconforto e as crianças se recusam a comer.
Convulsões de candidíase. Na candidíase, maceração da pele, vermelhidão, fissuras e depósitos aparecem na região dos cantos da boca na forma de migalhas e películas branco-acinzentadas.
Glossite por candidíase. No caso do sapinho, forma-se uma saburra branca e transparente na língua, primeiro no dorso, depois nas superfícies laterais e em toda a superfície. A língua incha, as papilas filiformes são alisadas (aspecto “envernizado”).
Amigdalite por Candida. No caso do sapinho, formam-se películas brancas - placas - nas amígdalas. O estado geral do paciente permanece satisfatório.A temperatura corporal permanece normal, a deglutição é indolor e os gânglios linfáticos regionais não aumentam.
Candidíase da laringe. A doença causa dificuldade para respirar e rouquidão na voz.
Arroz. 10. A foto mostra candidíase em crianças (estomatite por Candida).
Arroz. 11. A foto mostra candidíase em adultos. As membranas mucosas dos lábios e da língua são afetadas. Durante o período agudo, a superfície da língua é lisa, brilhante e de um vermelho vivo.
Arroz. 12. Na foto há candidíase na boca - amigdalite por Candida.
Sinais e sintomas de candidíase oral crônica
A base da doença são distúrbios imunológicos hereditários - defeitos no componente celular da imunidade. A candidíase crônica generalizada é caracterizada por um longo curso com recidivas periódicas, resistência à terapia antifúngica e mau prognóstico. A doença começa em tenra idade. A candidíase bucal nesses pacientes é caracterizada pelo aparecimento de áreas queratinizadas na mucosa bucal, de formato achatado, de cor branco-acinzentada, lembrando leucoplasia. A maceração do estrato córneo da epiderme se desenvolve nos cantos da boca, acompanhada de queimação e dor ao comer.
Arroz. 13. Na foto há candidíase na boca - candidíase.
Sinais e sintomas de candidíase oral em pacientes com forma generalizada da doença
Na candidíase granulomatosa generalizada, a candidíase na boca se desenvolve como candidíase aguda. A língua fica mais espessa, aparecem dobras longitudinais e transversais. Aparecem fissuras nos cantos da boca com infiltração na base, cobertas por uma saburra branca. Aparece inflamação difusa dos lábios, notando-se vermelhidão, descamação, maceração e fissuras (queilite). O processo geralmente afeta a pele. Em alguns casos, desenvolve-se macroqueilite.Às vezes, candidogranulomas aparecem na membrana mucosa da língua e na cavidade oral. As formações são de cor redonda, consistência macia, com ligeira depressão no centro.
Arroz. 14. A foto mostra candidíase na boca. Infecção da língua por fungos na forma crônica da doença. Dobras longitudinais e transversais são visíveis.
Arroz. 15. Na foto há candidíase na boca - a mucosa da língua está afetada. A língua é densamente coberta por uma saburra “coalhada”.
Para mais informações sobre candidíase oral, consulte o artigo Tordo na boca.
Com aftas, grandes dobras de pele lisa (sob as glândulas mamárias, cavidades inguino-femorais, axilares, interglúteas) e pequenas dobras (interdigitais) são frequentemente afetadas. A pele do tronco, extremidades superiores e inferiores, palmas das mãos e plantas dos pés é afetada em pacientes com patologia somática grave, diabetes mellitus e crianças.
Arroz. 16. O fato da rápida formação de pseudomicélio de Candida albicans é um indicador da atividade parasitária de microrganismos. Endotoxinas e enzimas fúngicas destroem as células epiteliais. E a irritação de numerosas terminações nervosas é acompanhada por coceira intensa.
Sinais e sintomas de candidíase quando a pele lisa é afetada em áreas com grandes dobras
Infecção fúngica da pele lisa Candida albicans começa em grandes dobras na região da virilha, sob as glândulas mamárias, ao redor do ânus e nas dobras entre os dedos dos pés e as mãos. Nas dobras grandes aparecem primeiro pequenas vesículas, que se abrem rapidamente e aparecem erosões em seu lugar. Além disso, a área de erosão devido ao crescimento periférico aumenta de tamanho, formando grandes áreas de danos de cor vermelho escuro, com superfície brilhante e úmida. O formato das lesões é irregular; uma faixa branca de epiderme esfoliante e lesões dropout se formam ao longo da periferia.Rachaduras dolorosas se formam nas profundezas das dobras. Em crianças debilitadas, o processo de grandes dobras se espalha para a pele das nádegas, coxas e abdômen.
Arroz. 17. A foto mostra candidíase na região da virilha em uma mulher e um homem (candidíase intertriginosa). As áreas de inflamação são vermelho-escuras. É visível uma franja branca de epiderme esfoliante e áreas de eliminação ao longo da periferia em forma de vesículas.
Arroz. 18. A foto mostra candidíase em homens. As áreas das dobras inguinais são afetadas.
Arroz. 19. Na foto há lesão de Candida na área abaixo laticínio glândulas nas mulheres.
Arroz. 20. Uma forma comum de candidíase na área das dobras cutâneas sob as glândulas mamárias.
Arroz. 21. A foto mostra candidíase na região das axilas.
Arroz. 22. A foto mostra candidíase de pele lisa. As pregas inguinais e axilares são afetadas.
Arroz. 23. A foto mostra candidíase em dobras cutâneas de diferentes locais.
Arroz. 24. Na foto, uma criança está com candidíase. A doença freqüentemente afeta a prega interglútea.
Arroz. 25. A foto mostra candidíase da região perianal. Vermelhidão, coceira e queimação são os principais sinais da doença.
Sinais e sintomas de candidíase ao afetar a pele lisa em áreas de pequenas dobras
Os espaços interdigitais são mais frequentemente afetados em pessoas cujo trabalho está relacionado à água e à umidade (trabalhadores de empresas alimentícias, confeitarias, armazéns de hortaliças, etc.). Na maioria das vezes, uma dobra é afetada (no 3º, 4º ou 5º espaço interdigital) nas mãos, com menos frequência - nos pés, em alguns casos a doença se espalha para áreas vizinhas.
Inicialmente, a pele das áreas afetadas inflama, adquire uma coloração vermelho-escura, torna-se lisa, com limites nítidos e inchada. Mais ao longo da periferia, ocorre maceração e sedimentação da epiderme e aparecem fissuras. Comichão, ardor e dor são os principais sintomas da doença.A candidíase interdigital muitas vezes se torna crônica com recidivas frequentes.
Arroz. 26. A foto mostra candidíase das pregas interdigitais do pé, forma intertriginosa (intertrigo - assaduras). Uma franja de epiderme morta é visível ao longo das bordas da lesão, com pele avermelhada por baixo. Freqüentemente aparecem rachaduras.
Arroz. 27. A foto mostra candidíase dos espaços interdigitais.
Sinais e sintomas de candidíase ao afetar a pele lisa fora das dobras
A candidíase da pele lisa geralmente se desenvolve em crianças debilitadas. A doença, via de regra, se espalha desde dobras profundas até a pele das coxas, nádegas, abdômen e até toda a pele. O quadro clínico é semelhante ao das grandes dobras afetadas.
Em crianças A doença geralmente ocorre como dermatite seborreica.
Em adultos as lesões são manchas eritematosas com descamação no centro e áreas de abandono ao longo da periferia.
Em mulheres que amamentam Às vezes é registrado aftas da zona parapapilar. A lesão é hiperêmica, tem limites claros, notam-se maceração e fissuras. Na periferia, os focos de eliminação aparecem na forma de pequenas bolhas.
Em pacientes com forma generalizada de candidíase as lesões podem ocorrer em qualquer área da pele e podem ser únicas ou múltiplas. As seguintes formas da doença são diferenciadas:
Infiltrativo-exsudativo.
Infiltrativo-hiperceratótico.
Eritemato-escamoso.
Arroz. 28. A foto mostra dermatite das fraldas. A causa da doença são os fungos Candida albicans.
Arroz. 29. Na foto, candida derrota parapapilar zonas em uma mulher.
Sinais e sintomas de candidíase nas palmas das mãos e plantas dos pés
A doença é rara e apresenta diversas formas de manifestação:
Em alguns casos procede de acordo com o tipo disidrose lamelar seca (observa-se descamação superficial em forma de anel, guirlanda ou lamelar).
Forma vesicular-pustulosa caracterizada pelo aparecimento de vesículas e pústulas num contexto de hiperemia e edema.
Eczema hiperqueratótico caracterizado pelo aparecimento de sulcos largos na pele, de cor marrom suja, em áreas de pele queratinizada.
Em crianças, são registradas lesões predominantemente por Candida na pele das plantas dos pés. A pele fica vermelha brilhante, descama, pequenas bolhas (vesículas) e pústulas aparecem na superfície e descamação da epiderme aparece ao longo da periferia.
Arroz. 30. A candidíase das palmas das mãos e plantas dos pés pode ocorrer como disidrose lamelar seca (disidrose na foto).
A infecção da prega periungueal por fungos do gênero Candida é chamada de paroníquia de levedura, e das unhas - oníquia. A umidade e o trauma contribuem para o desenvolvimento da doença. Com o contato prolongado com a água, a pele ungueal se separa gradativamente da lâmina ungueal, criando condições favoráveis para o desenvolvimento de candidíase na região da matriz. A doença geralmente se desenvolve no contexto do diabetes mellitus e ao usar unhas postiças.
Candidíase da prega periungueal
A doença começa com inchaço da prega ungueal e hiperemia. A pele da prega ungueal fica mais fina, brilhante e a pele da unha desaparece. Quando pressionado, às vezes sai uma massa branca quebradiça, icor ou uma gota de pus por baixo do rolo. Em seguida, a lâmina ungueal muda.
Candidíase das unhas
Os danos às unhas começam na borda lateral.A princípio, a lâmina ungueal torna-se opaca, depois adquire uma coloração marrom-amarelada, na região da lúnula ela se separa do leito, aparecem elevações e sulcos transversais, podendo com o tempo tornar-se mais fino.
Na candidíase generalizada, são observadas múltiplas lesões nas unhas. Nesse caso, as unhas ficam levantadas devido à hiperqueratose subungueal. Em alguns casos, as unhas são afetadas sem envolver a prega ungueal.
Arroz. 31. Danos às unhas e cristas periungueais por Candida albicans. As unhas ficam opacas, descolam do leito ungueal e a lâmina ungueal adquire uma cor marrom-acastanhada.
Arroz. 32. Estágio inicial de inflamação do leito periungueal.
Arroz. 33. A foto mostra candidíase da prega periungueal, fase aguda. Os danos à unha começam na borda lateral.
Paroníquia e oníquia por Candida em crianças
A inflamação da prega ungueal em crianças é mais pronunciada. A lâmina ungueal começa a ser afetada pela parte distal. Há danos nas unhas sem inflamação do rolo. Na maioria das vezes, os fungos afetam as unhas do terceiro e quarto dedos.
Arroz. 34. Lesão por cândida da prega periungueal na mão de uma criança.
A candidíase em mulheres e homens pode desenvolver-se de forma independente ou em combinação com outras formas de candidíase. Comichão, ardor, corrimento vaginal cremoso e esbranquiçado com presença de caroços de queijo são os principais sintomas de candidíase nas mulheres. Comichão, ardor, hiperemia, saburra esbranquiçada com caroços de queijo nos órgãos genitais e cheiro azedo são os principais sintomas de candidíase nos homens.
Sinais e sintomas de candidíase em mulheres
A coceira é um sintoma típico de candidíase em mulheres. Se ocorrer coceira, a mulher deve ser testada quanto à presença de fungos semelhantes a leveduras. Muitas vezes a coceira é acompanhada por uma sensação de queimação.Uma secreção cremosa e esbranquiçada com caroços de queijo é o segundo sintoma característico da candidíase vulvovaginal.
Ao exame, a inflamação afeta a vagina (vaginite) e a genitália externa (vulvite). Na vulvovaginite aguda, há hiperemia e inchaço das mucosas, em alguns pontos - afrouxamento da mucosa com vesículas de paredes finas, após a abertura das quais fica exposta uma superfície erosiva com epitélio arrancado ao longo da periferia. As camadas nas membranas mucosas dos órgãos genitais podem ser facilmente removidas com um cotonete.
Nas meninas, as lesões por Candida na vagina e na genitália externa são frequentemente combinadas com uretrite por Candida. As exacerbações da doença ocorrem antes dos ciclos menstruais.
Arroz. 35. A foto mostra candidíase em mulheres. Candidíase vaginal (foto à esquerda) e genitália externa (foto à direita).
Mais frequentemente em homens, a candidíase afeta a glande do pênis (balanite) e a camada interna do prepúcio (postite). O sapinho é acompanhado de ardor e coceira. Inicialmente, a superfície afetada adquire uma coloração vermelha brilhante e fica “envernizada” e úmida. Em seguida, uma camada esbranquiçada com caroços “coalhados” aparece nos órgãos genitais e um cheiro azedo aparece. Quando a placa é removida, a superfície erosiva fica exposta. Uma franja de epitélio esfoliante aparece ao longo da periferia da inflamação.
Violações da integridade da camada mucosa (rachaduras e erosões) durante candidíase crônica podem levar ao desenvolvimento de fimose (incapacidade de expor a cabeça do pênis).
Arroz. 36. A foto mostra candidíase em homens, fase aguda.Vermelhidão (superfície envernizada), coceira e queimação são os principais sintomas da doença.
Arroz. 37. A foto mostra candidíase em homens. Uma camada “coalhada” no pênis é o principal sinal da doença.
Para mais informações sobre a doença, consulte o artigo "Tordo nos homens".
A candidíase de órgãos internos se desenvolve em pacientes debilitados e em pessoas que recebem longos cursos de antibioticoterapia. Os fungos do gênero Candida afetam os pulmões, o trato gastrointestinal, o sistema geniturinário e o sistema nervoso central. Em casos graves, ocorre sepse por Candida.
Na maioria das vezes, a candidíase sistêmica se desenvolve como resultado da penetração de fungos Candida no sangue a partir do trato digestivo. Primeiro, os fungos aderem à membrana mucosa (adesão), depois penetram profundamente nela (invasão) e, quando entram no sangue, desenvolve-se candidemia, seguida de danos aos órgãos internos (sepse).
A violação da digestão parietal e cavitária é de grande importância no desenvolvimento da doença.
Sinais e sintomas de candidíase esofágica
Em 50% dos casos, a candidíase na boca precede o desenvolvimento da candidíase esofágica. Com a doença, ocorre diminuição do apetite, sensação de queimação e dor no peito, dificuldade para engolir, vômitos com liberação de película parecida com coalhada e perda de peso. O diagnóstico é confirmado se forem encontrados fungos do gênero Candida no material da biópsia.
Arroz. 38. A foto mostra candidíase esofágica. Hipersalvação, edema, hiperemia da mucosa e depósitos coalhados são os principais sinais da doença.
Sinais e sintomas de candidíase intestinal
A candidíase intestinal é um tipo de disbiose grave, caracterizada por comprometimento da digestão parietal e cavitária.Quando a doença ocorre, aparece inchaço no abdômen, observa-se formação excessiva de gases, fezes moles misturadas com flocos brancos e febre. O apetite é reduzido. As crianças recusam comida e perdem peso.
Com a candidíase invasiva, os fungos penetram através da camada epitelial do intestino no sangue e no sistema linfático, com o subsequente desenvolvimento de candidíase sistêmica. Na candidíase não invasiva, os fungos existem na forma celular. Suas toxinas e metabólitos entram na corrente sanguínea, o que se manifesta por sintomas de intoxicação, inibição da flora intestinal normal e desenvolvimento de imunodeficiência secundária. Para candidíase não invasiva, devem ser prescritos medicamentos antifúngicos que não são absorvidos no intestino.
Danos ao intestino grosso ocorrem como colite ulcerosa. O paciente está preocupado com cólicas abdominais, flatulência, fezes instáveis misturadas com sangue e pus, coceira perianal e temperatura corporal baixa.
A candidíase sistêmica se desenvolve em indivíduos com imunodeficiência grave e distúrbios endócrinos. O fator decisivo é a terapia prolongada com antibióticos, corticosteróides e imunossupressores. Quando a barreira de proteção da pele e das membranas mucosas é danificada, os fungos penetram no sangue. Os órgãos internos são afetados, mais frequentemente o endocárdio, o sistema nervoso central, com menos frequência - medula óssea, músculos estriados, ossos, articulações. Em alguns casos (raramente), com candidíase sistêmica, formam-se focos metastáticos separados.
A candidemia (fungos no sangue) se manifesta por febre, calafrios, falta de ar, taquicardia e hipotensão.
As características distintivas da candidíase disseminada são:
Falta de efeito da terapia antibiótica.
O baço permanece dentro dos limites normais (aumenta na sepse bacteriana).
Desenvolvimento de acidose láctica, estomatite, mialgia e hipotensão.
A sepse por Candida é rara. É sempre difícil e muitas vezes termina com a morte do paciente. A causa da morte são múltiplos microtrombos de fungos do gênero Candida (mais frequentemente Candida albicans) nos vasos dos órgãos internos.
Sinais e sintomas de candidíase respiratória
A doença se desenvolve como resultado do tratamento prolongado com antibióticos.
Em caso de dano à laringe A voz do paciente muda, surgem crises de tosse e é liberada expectoração de natureza mucopurulenta, muitas vezes misturada com sangue.
Para danos pulmonares A temperatura corporal sobe para níveis elevados, aparecem fraqueza e mal-estar, aparecem dores no peito e a tosse costuma ser seca, “arranhando”. A terapia padrão não teve sucesso. A história geralmente contém indícios de glossite e/ou estomatite prévia. A terapia antimicótica tem um efeito positivo.
Arroz. 40. A foto mostra uma forma disseminada de candidíase pulmonar.
Sinais e sintomas de candidíase urinária
A candidíase do sistema urinário indica uma forma comum da doença. Elementos de fungos (candidúria), proteínas, cilindros e glóbulos vermelhos aparecem na urina. Freqüentemente, os pacientes são tratados sem sucesso por um longo período com vários medicamentos quimioterápicos. A cistoscopia e a microscopia facilitam o diagnóstico.
Candidíase do sistema nervoso central
A doença é bastante rara, desenvolve-se no contexto do uso prolongado de antibióticos, às vezes os fungos penetram no cérebro durante o cateterismo abdominal (com sangue) e intervenções neurocirúrgicas (através do líquido cefalorraquidiano). Na maioria dos casos, a causa da micose é a Candida albicans.
A doença ocorre sob o disfarce de um tumor cerebral e, em alguns casos, desenvolve-se meningite por Candida. A Candida afeta mais frequentemente o cérebro de crianças danificadas como resultado de várias lesões intrauterinas, durante o parto ou no período pós-parto inicial. A candidíase do sistema nervoso central leva à incapacidade dos pacientes, muitas vezes resultando em morte.
A forma generalizada da doença é caracterizada por um longo curso com recidivas periódicas, resistência à terapia antifúngica e mau prognóstico. A doença começa em tenra idade. As membranas mucosas, couro cabeludo e rosto, membros e tronco, unhas, dentes, órgãos internos e olhos são afetados. Mulheres e homens adoecem com a mesma frequência. Freqüentemente, vários pacientes são identificados em uma família. O diagnóstico da doença ocorre tardiamente - 3 a 14 anos após o início da infecção.
Os distúrbios hereditários imunológicos são a principal causa do desenvolvimento de micose:
Diminuição do número e distúrbios funcionais dos linfócitos T.
Diminuição do número de linfócitos B.
Distúrbios na atividade fagocítica dos neutrófilos.
O quadro clínico da doença e a detecção de fungos leveduriformes (geralmente Candida albicans) durante o exame microscópico são a base do diagnóstico.
Quando a doença ocorre, é registrado um alto grau de sensibilização do corpo a fungos semelhantes a leveduras e seus produtos metabólicos. Candidamicidas (levuridas) aparecem na pele - uma erupção alérgica secundária. As erupções cutâneas são polimórficas, mais frequentemente na forma de manchas edematosas eritemato-escamosas, menos frequentemente - bolhosas ou urticariformes. A sensibilização se desenvolve durante a doença, o transporte de candidatos e a penetração de produtos metabólicos fúngicos no corpo humano através do trato respiratório. A condição é agravada por antibioticoterapia irracional e hipovitaminose.
Com o desenvolvimento de alergia a Candida no sistema respiratório, os pacientes apresentam laringoespasmo e edema laríngeo, levando à estenose aguda.
Com candidíase broncopulmonar alérgica, os pacientes desenvolvem asma brônquica e bronquite asmática.
As alergias gastrointestinais ocorrem na forma de enterocolite, colite espástica ou ulcerativa e danos ao trato biliar.
Os fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida são uma flora oportunista. Ocorrem em 60 a 80% das pessoas saudáveis. A candidíase pode ser transitória, de curto prazo, de longo prazo e crônica. Nenhum sintoma clínico é observado.
A candidíase transitória dura vários dias. Os fungos são liberados uma vez. Nas lavouras, as colônias são encontradas em pequeno número - de uma a várias dezenas.
A candidíase é considerada de curta duração por 3 a 4 semanas. O número de colônias nas plantações varia de dezenas a centenas.
O transporte de Candida por mais de 3 meses é considerado de longo prazo.
A candidíase que persiste por muitos anos é considerada crônica.
Indivíduos com candidíase crônica e de longa duração podem desenvolver candidíase.
Características da candidíase em pacientes com HIV/AIDS
Entre todas as doenças indicativas de AIDS, a candidíase ocupa um lugar de destaque. As doenças fúngicas associadas ao HIV incluem candidíase da cavidade oral, faringe e vulvovaginite, e as indicativas de AIDS incluem candidíase do esôfago (mais frequentemente) e órgãos respiratórios (menos frequentemente). Nos últimos estágios da AIDS, quando o sistema imunológico do paciente está significativamente esgotado, desenvolve-se uma forma generalizada de candidíase - sepse por Candida, que é a causa da morte.
Arroz. 43. Na foto há candidíase na boca de um paciente com HIV. Revestimento “curdy” nas bochechas, gengivas, palato duro e mole e língua.
