O tratamento da candidíase (aftas) não é uma tarefa fácil. O princípio básico do tratamento da doença é o efeito rápido e eficaz sobre os fungos leveduriformes do gênero Candida, que é alcançado por meio do uso de antifúngicos (antimióticos) de ação geral (sistêmica) e local.
É necessário identificar e eliminar os fatores que contribuem para o desenvolvimento da micose. O principal objetivo do tratamento é a recuperação clínica, normalização dos parâmetros laboratoriais e prevenção do desenvolvimento de possíveis complicações. Além do tratamento principal, é realizado tratamento anti-recidiva e preventivo de candidíase.O tratamento anti-recidiva é prescrito após terapia etiotrópica durante períodos de uso de antibióticos sistêmicos, erros na dieta, exacerbações de infecções crônicas, o tratamento profilático é realizado para prevenir o aumento da proliferação de fungos no contexto de fatores predisponentes.
Arroz. 1. Tordo em homens e mulheres.
Tratamento de candidíase (candidíase) com medicamentos antifúngicos
Para formas superficiais agudas da doença, são utilizados antimióticos tópicos; para formas graves, inclusive crônicas de candidíase, utiliza-se ação sistêmica (através da corrente sanguínea). Para o tratamento local, os medicamentos são utilizados na forma de pomadas, cremes, linimentos, soluções, loções, géis, sprays, pós, pós, supositórios vaginais e comprimidos. Alguns deles contêm hormônios e medicamentos antibacterianos. Para sintomas graves e curso complicado de candidíase, antimióticos sistêmicos são usados na forma de comprimidos e soluções para administração intravenosa.
Nas formas não complicadas de candidíase, os cursos de terapia sistêmica são curtos, nas formas complicadas são duplicados; nos casos crônicos de candidíase, os antifúngicos são usados por muito tempo; Em alguns casos, é indicado o uso simultâneo de antimióticos por via local e oral.
No tratamento de candidíase das membranas mucosas e da pele, também são utilizados anti-sépticos.
Antes de iniciar o tratamento, é necessário identificar e eliminar os fatores que levam ao desenvolvimento da doença e realizar a terapia corretiva.
Para formas generalizadas e crônicas da doença, é prescrita terapia patogenética.
O tratamento da candidíase genital deve ser combinado com o tratamento da candidíase no parceiro sexual.
Arroz. 2.A rápida formação do pseudomicélio do fungo (forma filamentosa) é um indicador da atividade parasitária dos microrganismos.
Os seguintes grupos de antimióticos são utilizados no tratamento da candidíase:
Derivados de imidazol (Miconazol,Cetoconazol, Isoconazol, Omoconazol, Clotrimazol, Econazol, Bifonazol, Oxiconazol, Butoconazol, Sertaconazol (Imidazol + Benzotiofeno). Os derivados do imidazol bloqueiam a produção da substância ergosterol, que a célula utiliza para construir sua parede. Nesse caso, a parede fica “vazada”, o conteúdo das células “vaza”, o que leva à sua morte.
Grupo de antibióticos poliênicos (Nistatina, Levorin, Natamicina, Anfotericina e Pimafucina) são amplamente utilizados no tratamento da candidíase. Anfotericina usado no tratamento de infecções fúngicas sistêmicas.
Triazóis (compostos azólicos) (Fluconazol, Itraconazol) são básicos no tratamento de diversas formas de candidíase.
Outros antimióticos (Flucitosina, cloreto de dequalínio, decamina, clornitrofenol, preparações de iodo e etc).
Arroz. 3. Sob a influência de medicamentos antifúngicos, a casca dos cogumelos torna-se porosa, “vazada”. À esquerda você pode ver como o conteúdo da célula flui para a superfície do micélio.
Para o tratamento sistêmico da candidíase, os medicamentos utilizados são triazol, fluconazol e intraconazol.
Fluconazol (Tsiskan, Diflucan, Difluzon, Medoflyukan, Mycoflucan, Forkan, Flucostat, Fucis, Flunol, Fluzak, Diflazon, Mikosist, Mikomax). Os medicamentos que contêm Fluconazol são o “padrão ouro” no tratamento de pacientes com candidíase. Eles são altamente eficazes, bem tolerados, pouco metabolizados pelo fígado e causam efeitos colaterais mínimos com uso prolongado.O fluconazol é eficaz no tratamento de pacientes com imunidade normal e reduzida; é utilizado para candidíase entorpecida; Juntamente com a Anfotericina, é utilizado no tratamento de meningite e sepse de natureza fúngica.
A maioria dos casos de candidíase é tratada com medicamentos antifúngicos e anti-sépticos tópicos. Eles criam altas concentrações de agentes terapêuticos na área afetada, têm um baixo grau de absorção (absorção na corrente sanguínea geral), são seguros para uso e raramente se desenvolve resistência com seu uso. Os antimióticos locais proporcionam alívio rápido dos sintomas da doença. Estão disponíveis na forma de pomada, creme, pó, solução, gel, spray, supositórios vaginais e comprimidos. Eles geralmente contêm hormônios e antibióticos.
As tabelas apresentadas a seguir listam medicamentos antifúngicos de diferentes grupos e suas formas de liberação, registrados na Federação Russa.
I. Derivados de imidazol para tratamento tópico de candidíase
Clomegel (Clotrimazol + Metronisazol) e Metrogyl Plus (Clotrimazol + Metronisazol) na forma de gel vaginal.
Beta-Mycoter e Candide B (clotrimazol + glicocorticóide) na forma cremes para uso externo.
Triderm, Akriderm GK e Candiderm (clotrimazol + glicocorticóide + antibiótico gentamicina) na forma cremes para uso externo.
Clomesol (clotrimazol + antibiótico neomicina + medicamento antimicrobiano metronidazol) na forma supositórios vaginais.
Outros derivados de imidazol
Creme para uso externo Zalain e Sertaconazol (contém sertaconazol), Micogal (contém omoconazol), Mifungar e Gino-Mifungar (contém oxiconazol), Travogen (contém isoconazol), Travocort (contém isoconazol e glicocorticóide). Mycospor e Bifosin (contém bifonazol).
Pomada Mikospor.
Solução para uso externo Sertamicol, Bifosina e Mikospor.
Solução para uso externo Nitrofungina e Nitrofungina-Teva (contêm cloronitrofenol). Exoderil (naftifina).
Derivados de olamina
Creme Batrafen (contém ciclopirox).
Creme vaginal e supositórios Dafnegina (ciclopirox).
O tratamento da candidíase com antifúngicos gerais e locais só deve ser feito sob supervisão de um médico. Não se automedique ou faça autodiagnóstico. Leia atentamente as instruções antes de usar o medicamento.
Arroz. 5. Formação de pseudomicélio do fungo na superfície da pele e mucosas.
Muitos anos de experiência foram acumulados no uso de antissépticos de diversos grupos no tratamento de formas superficiais de candidíase. São ativos contra vírus, bactérias, fungos e protozoários. Disponível em diferentes formas de medicamentos.
Corantes: soluções de água e álcool Violeta genciana, Verde diamante, Azul de metileno e Fucsina na composição Líquidos castelhanos.
Ácidos: Salicílico (Pomada de Whitefield e Arievich), Benzoinaia (Pomada de Whitefield) e Bornaya (Líquidos castelhanos E Macarrão Teymurov).
Fenóis: Resorcinol (pomada, soluções de álcool e água) e Fenol (ácido carbólico) estão incluídos na composição Líquidos castelhanos E Solução Fukortsin.
Quinolinas: Quinozol (pomada e adesivo) e Clioquinol (pomadas complexas). Pomada Lorindem S. contém glicocorticóide e clioquinol.
Agentes oxidantes: solução Permanganato de potássio é aplicado com lesões na pele, mucosa oral com colite e uretrite (lavar, centrifugar).
Oxidantes de zinco: Óxido de zinco (pomadas, pastas, pós).
Preparações de iodo: Iodo (soluções de álcool 1 - 3%) e Povidona-iodo (solução e pomada para uso externo, supositórios e comprimidos vaginais, sabonete). A solução de Lugol com pulverizador.
Cloreto de dequalínio (composto de amônio). Cloreto de dequalínio E Fluomisina (pomada, pastilhas, comprimidos vaginais), Laripront (pastilhas).
Miramistin (benzildimetil). Disponível na forma de solução com spray ginecológico (spray vaginal) e aplicador para injeção na uretra.
Bigluconato de clorexidina (gel para uso tópico, solução para irrigação, enxágue, aplicações, inclusive injeções na uretra). Hexícon na forma de solução para uso externo, supositórios vaginais e comprimidos.
Solução de sulfato de cobre. É utilizado externamente na forma de solução para lavagem de vaginites e uretrites e irrigação da faringe.
Uma solução de tetroborato de sódio em glicerol (Borax). É usado externamente para lesões de pele (lubrificação), candidíase vaginal (duchas higiênicas, uso de cotonetes), candidíase oral (irrigação da faringe, lubrificação com cotonete em crianças).
Muitos anos de experiência no tratamento da candidíase indicam que além de influenciar os fungos do gênero Candida, é necessário influenciar todos os fatores no desenvolvimento da doença. O tratamento complexo da micose deve ter como objetivo corrigir o estado imunológico do paciente, reduzir a sensibilização e restaurar a biocenose intestinal, o que pode aumentar significativamente a eficácia do tratamento e ajudar a prolongar os períodos de remissão.
Terapia de dessensibilização
Para reduzir a sensibilização, recomenda-se o uso de medicamentos antialérgicos de nova geração: Zodak Express, Loratec, Erius, Loratec, Dezal, Telfast. Fexofast, Fexofen e etc.
Aumentando a resistência imunológica do corpo
Com a candidíase, a absorção de vitaminas e microelementos, inclusive o ferro, fica prejudicada.
Para fins de reposição em caso de doença, recomenda-se tomar Ferroglobolina B12. A composição do medicamento inclui vitaminas B (B1, B2, B3, B6 e B12), ácido fólico, vitamina C, ácido pantotênico, glicerofosfato de cálcio, citrato de ferro amônio, zinco, manganês, cobre, iodo, lisina, mel e extrato de raiz alcaçuz.
Suplemento dietético para alimentos Bactistatina contém:
Metabólitos de Bacillus subtilis inibir a microflora intestinal oportunista e patogênica, promover a digestão completa, aumentar as defesas do organismo estimulando a síntese de interferon.
Zeólito é um sorvente natural. Absorve e remove seletivamente alérgenos e toxinas, ajudando assim a reduzir vários tipos de intoxicação. Quando exposto a ele, a motilidade intestinal é normalizada, o inchaço e os fenômenos espásticos são reduzidos.
Hidrolisado de farinha de soja é um componente prebiótico.Promove o crescimento e a restauração da microflora intestinal normal.
Quando o nível de hemoglobina no sangue está baixo, são utilizados suplementos de ferro: Ferroplex, lactato de ferro, glicerofosfato de ferro, hemoestimulina.
Combatendo a hipoproteinemia
Em casos crônicos de candidíase, os pacientes apresentam hipoproteinemia (diminuição de proteínas no plasma sanguíneo). Para normalizar o metabolismo do nitrogênio, os pacientes recebem esteróides anabolizantes: Inosina, Nandrolona, Ácido Orótico, Metiluracil e etc.
Dieta para candidíase
A dieta durante a doença deve ser limitada em carboidratos. Os fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida preferem viver em tecidos ricos em açúcar interno - glicogênio.
Imunocorreção
Em caso de deficiência funcional e quantitativa comprovada de linfócitos T e B, são prescritos imunomoduladores: Nucleinato de sódio, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamisol, Splenin, Metiluracil etc. Para corrigir a imunidade humoral, são utilizadas imunoglobulina humana, gamaglobulina, etc.
Desintoxicação
Nas formas graves e comuns de candidíase, as infusões de hemodez são usadas para desintoxicação.
Arroz. 7. Tordo em mulheres.
O tratamento complexo da candidíase (aftas) permite manter o funcionamento normal dos pacientes. Eles podem estudar, trabalhar, constituir família e ter filhos.
Para tratar a candidíase cutânea, são utilizados antifúngicos e antissépticos na forma de creme, pomada, linimento, solução, loção, gel, pó, pó e spray. Os medicamentos são aplicados em áreas da pele previamente limpas com sabonete de pH neutro em camada fina.
Características das principais formas de medicamentos
Creme, pomada.Aplique uma coluna de 1 cm do medicamento na área afetada do tamanho da palma da mão e esfregue facilmente. Se necessário, é aplicado curativo oclusivo. Se os espaços interdigitais forem afetados, uma gaze embebida em creme é colocada entre os dedos.
Solução.Os antifúngicos em forma de solução são aplicados em áreas da pele previamente limpas (com sabonete com pH neutro) e secas. Aplique 10-20 gotas de solução na área afetada do tamanho da palma da mão e 3-4 gotas de solução em pequenas superfícies. Se necessário, é aplicado curativo oclusivo. A solução pode ser combinada com creme.
Aerossol. Os antimióticos em forma de aerossol são pulverizados na pele a uma distância de 10 cm até ficarem levemente umedecidos.
Pulverize pó.Para tratar a candidíase superficial, utiliza-se pó spray (pó spray). A pulverização é feita a uma distância de 8 cm.
Os medicamentos antifúngicos e anti-sépticos para o tratamento da candidíase estão listados na tabela acima.
Na forma crônica de candidíase ou processos comuns, além do tratamento local, são utilizados antimióticos sistêmicos do grupo triazol, imidazol, antibióticos poliênicos e terapia patogenética (ver acima).
Arroz. 8. Sapinhos na prega inguinal (foto à esquerda) e axilas (foto à direita).
Lista de antimióticos de diferentes grupos para o tratamento de candidíase cutânea
Derivados de imidazol para tratamento tópico de candidíase
Contém miconazol:
Creme Daktarin, Mycozon, Lanaderm.
Pastilhas na boca nitrato de miconazol.
Aerossol Daktarin.
Pó Daktarin.
Pulverizador em pó Daktarin.
Conter Cetoconazol:
Pomada Mycozoral, Mycoket. Sebozol.
Creme Mycozoral, Mycoket. Nizoral, Dermazol.
Linimento Sebozol.
Contém Econazol:
Pomada Econazol
Creme para uso externo Ifenek, Ekalin, Ecodax, Ecomikol
Gel Econazol, Creme Travocort (Diflucan + Isoconazol) contém glicocorticóide e isoconazol.
Triderm e Akriderm GK (clotrimazol + glicocorticóide + antibiótico gentamicina) na forma creme E pomadas.
Candiderm (clotrimazol + glicocorticóide + antibiótico gentamicina) em na forma de creme para uso externo.
Outros derivados de imidazol
Creme para uso externo Zalain e Sertaconazol (contém sertaconazol), Micogal (contém omoconazol), Mifungar e Gino-Mifungar (contém oxiconazol), Travogen (contém isoconazol), Travocort (contém isoconazol e glicocorticóide). Mycospor e Bifosin (contém bifonazol).
Pomada Mikospor.
Solução para uso externo Sertamicol, Bifosina e Mikospor.
Pó Bifosina.
Grupo de antibióticos poliênicos para tratamento local de candidíase
Pomada Nistatina, Levorin, Anfotericina B.
Creme Pimafucina.
Liofilizado para preparação de soluções Levorin.
Outros medicamentos antifúngicos para tratamento tópico de candidíase
Contém Cloronitrofenol (antifúngico):
Solução para uso externo Nitrofungina, Nitrofungina-Teva.
Solução para uso externo Nitrofungina e Nitrofungina-Teva (contêm cloronitrofenol). Exoderil (naftifina).
Derivados de olamina:
Creme Batrafen (contém ciclopirox).
Creme vaginal e supositórios Dafnegina (ciclopirox).
Nos casos em que a candidíase ocorre com sintomas graves de inflamação e/ou acréscimo de infecção secundária, recomenda-se o uso de medicamentos combinados na forma de creme contendo, além de um antimiótico, um medicamento hormonal e/ou um antibiótico:
Beta Mycoter E Cândido V (clotrimazol + glicocorticóide) na forma de creme para uso externo.
Triderm e Akriderm GK (clotrimazol + glicocorticóide + antibiótico gentamicina).
Candiderm (clotrimazol + glicocorticóide + antibiótico gentamicina) na forma de creme para uso externo.
Travocort (contém glicocorticóide e isoconazol).
Triderm e Akriderm GK (clotrimazol + glicocorticóide + antibiótico gentamicina).
Os anti-sépticos são amplamente utilizados para candidíase da pele e das membranas mucosas (veja acima). No caso de candidíase crônica ou processos comuns, além do tratamento local, são utilizados antifúngicos sistêmicos do grupo triazólico, imidazol, antibióticos poliênicos e agentes terapêuticos patogenéticos (leia acima).
Arroz. 9.A foto mostra aftas na pele das pregas interdigitais do braço e da perna.
Tratamento da candidíase da pele das dobras ungueais
O tratamento da pele das dobras ungueais começa com a eliminação do processo inflamatório agudo. A pomada tem um bom efeito Ictiolol, que é utilizado na forma de aplicações até que um efeito positivo seja obtido. Em seguida, são prescritos antifúngicos para uso tópico na forma de pomada, creme ou solução com curativo oclusivo. Os anti-sépticos são amplamente utilizados para doenças.
Na forma crônica de candidíase ou processos comuns, além do tratamento local, são utilizados antimióticos sistêmicos do grupo triazol, imidazol, antibióticos poliênicos e terapia patogenética (ver acima).
Arroz. 10. A foto mostra candidíase na prega ungueal. O estágio inicial de danos à lâmina ungueal.
No tratamento de candidíase em mulheres e homens, são utilizados antimióticos e anti-sépticos na forma de creme vaginal, gel, comprimidos e supositórios vaginais, soluções e sprays.
Supositórios vaginais (supositórios) são inseridos profundamente na vagina (fórnice posterior) na posição “deitada” uma vez por dia à noite. Antes de usar supositórios, a genitália externa é lavada com sabão alcalino ou neutro. Em algumas pessoas, o etanol contido no medicamento pode causar uma reação de hipersensibilidade.
Comprimidos vaginais são inseridos profundamente na vagina após ducha higiênica com solução de bicarbonato de sódio a 0,5 - 1% e secagem com cotonete de gaze.Antes da administração, o comprimido é umedecido com água. Durante os ciclos menstruais, o tratamento é interrompido.
Creme e gel vaginal é inserido com um aplicador profundamente na vagina, deitado de costas com as pernas dobradas em porções de 5 gramas. e é usado externamente.
Soluções usado para lavar os órgãos genitais. Eles são preparados no dia anterior e usados 1 a 2 vezes ao dia durante 3 a 5 dias.
A lista de medicamentos de diferentes grupos e formas para o tratamento de candidíase em homens e mulheres está descrita na tabela acima.
Na forma crônica da candidíase, além do tratamento local, são utilizados antifúngicos sistêmicos do grupo dos antibióticos triazólicos, imidazol e poliênicos e terapia patogenética.
Para candidíase em mulheres e homens, são utilizados os seguintes anti-sépticos:
Rr Miramistina (sprays vaginais e injeções na uretra).
Rr Resorcinol (topicamente para vaginite e uretrite).
Rr sulfato de cobre (para lavar com uretrite e vaginite).
Cloreto de dequalínio (comprimidos vaginais).
Povidona-iodo (supositórios e comprimidos vaginais, sabonete).
Rr tetroborato de sódio em glicerina (Borax). É usado externamente para lesões de pele (lubrificação), candidíase vaginal (duchas higiênicas, com cotonetes).
Rr Bigluconato de clorexidina para injeção na uretra e inserção na vagina.
Nos casos em que a candidíase ocorre com sintomas graves de inflamação e/ou acréscimo de infecção secundária, recomenda-se o uso de medicamentos combinados contendo, além do antimiótico, um medicamento hormonal e/ou um agente antimicrobiano:
Clomegel (Clotrimazol + Metronizazol) na forma de gel vaginal.
Metrogil Plus (Clotrimazol + Metronizazol) na forma de gel vaginal.
Clomesol (clotrimazol + antibiótico neomicina + antimicrobiano metronidazol) na forma de supositórios vaginais.
Klion-D, Klion-D100 (Miconazol + Metronidazol) comprimidos e supositórios vaginais.
Durante o tratamento do sapinho, mulheres e homens devem abster-se de relações sexuais.
A candidíase sistêmica se desenvolve em indivíduos com imunodeficiência grave e distúrbios endócrinos. O fator decisivo é a terapia prolongada com antibióticos, corticosteróides e imunossupressores. É utilizada terapia patogenética e sintomática.
Tratamento da candidíase crônica generalizada
O tratamento das formas crônicas comuns de candidíase deve ser abrangente e incluir medicamentos antifúngicos sistêmicos e locais e terapia patogenética. É necessário identificar os fatores que reduzem a imunidade e, se possível, eliminá-los. O tratamento com antimióticos é realizado em cursos com intervalos de 7 a 14 dias. A duração do tratamento é estritamente individual. Em alguns casos, é de 1 ano ou mais. O tratamento das formas crônicas de candidíase exige muita paciência entre o médico e o paciente.
A prevenção do sapinho (candidíase) deve ser realizada em várias direções:
Eliminação de fatores que contribuem para o desenvolvimento da candidíase (tratamento de diabetes mellitus, patologia endócrina, etc.). As mulheres não devem abusar de contraceptivos hormonais.
Cumprimento das regras de higiene pessoal.
Prevenção de candidíase em crianças
Desinfecção completa de louças e roupas de cama em maternidades.
Tratamento de focos de doença em gestantes e lactantes.
Monitore o pessoal médico que cuida de crianças em busca de sinais de doença.
Isolar imediatamente as crianças doentes.
Prevenção de candidíase (candidíase) em instituições médicas
Combater a prescrição de antibioticoterapia irracional (injustificada).
Trata cuidadosamente pacientes com imunodeficiências.
Em pessoas em risco (incluindo aquelas que tomam corticosteróides), os antibióticos devem ser tomados juntamente com o antimiótico Levorin e as vitaminas B.
O uso de terapia hormonal ocorre estritamente de acordo com as indicações.
Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis
Para prevenir o desenvolvimento de doenças sexualmente transmissíveis, é utilizada uma solução Bigluconato de clorexidina 0,05%.A droga é injetada na uretra ou na vagina após a relação sexual por 2 a 3 minutos, após os quais a pele do púbis, parte interna das coxas e órgãos genitais é tratada.
Arroz. 15. Candidíase em crianças (estomatite por Candida).
Uma boa imunidade é a base para prevenir a candidíase. Relações sexuais protegidas, nutrição e estilo de vida adequados e abandono de maus hábitos protegerão contra a candidíase.
