До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.
После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.
Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.
Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.
Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.
Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.
Кал на энтеробиоз
При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).
Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.
Некоторые установки по сбору кала на исследование:
Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
Не подмываться.
Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
Собранный материал погружается в контейнер.
Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.
Рис. 3. Острицы в кале.
Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.
Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.
Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.
Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.
Как берут соскоб на энтеробиоз
Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.
Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.
Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.
Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.
Сбор материала на энтеробиоз с помощью клейкой ленты
Использование липкой полиэтиленовой пленки для получения диагностического материала является лучшей методикой, позволяющей быстро обнаружить яйца паразитов. Суть данного метода заключается в том, что кусочек липкой полиэтиленовой пленки прикладывают на область перианальных складок и переносится на предметное стекло для проведения микроскопирования.
Применяется еще одна методика взятия отпечатка (метод Б. Е. Рабиновича). Отпечаток с кожных складок перианальной области производится с помощью глазных лопаток, имеющих липкую поверхность.
Рис. 9. На фото деревянный шпатель, ватная палочка и липкая лента с предметным стеклом. Все это используется для получения материала для исследования на энтеробиоз.
Сбор диагностического материала с применением прианального соскоба или с помощью ватной палочки разрешено проводить в домашних условиях.
Соскоб на энтеробиоз и мазок необходимо проводить утром до проведения гигиенических процедур.
Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением липкой ленты
Снимите ребенку штанишки и трусики.
Уложите на бок.
Раздвиньте ягодицы большим и указательным пальцем.
Снимите липкую ленту (размером 2х5 см) с предметного стекла и приложите липкой стороной к прианальным складкам на несколько секунд.
Снимите ленту и приклейте ее без образования пузырьков к предметному стеклу.
Поместите предметное стекло в стерильный контейнер.
Соскоб на энтеробиоз отправьте в лабораторию.
⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.
⁕Липкая лента и предметное стекло приобретаются в аптеке.
⁕Манипуляцию проводить в перчатках, которые после проведения манипуляции выбрасываются. Руки тщательно моются.
Рис. 10. Процедура взятия соскоба на энтеробиоз с помощью липкой ленты.
Процедура сбора диагностического материала с помощью липкой ленты не вызывает дискомфорта у малышей.
Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением мазка
Мазок на энтеробиоз в домашних условиях осуществляется с помощью ватной палочки.
Ребенок укладывается на бок.
Ватная палочка обмакивается в глицерин (совсем чуть-чуть).
Делается несколько мазков по прианальным складкам.
Собранный материал помещается в стерильную емкость и отправляется в лабораторию.
⁕Ватные палочки и глицерин приобретаются в аптеке.
⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.
Рис. 11. Мазок на энтеробиоз осуществляется с помощью ватной палочки.
Доставка материала в лабораторию
Доставку материала на исследование необходимо осуществить в течение первых 2-х часов, либо хранить в холодильнике не более 8-и часов при температуре 8С.
Сколько делается анализ на энтеробиоз
Анализ на энтеробиоз проводится в течение дня. За результатом можно обращаться уже на следующий день.
При обнаружении в перианальной области взрослых особей остриц, паразиты необходимо поместить в емкость с 75% раствором этилового спирта и передать в лабораторию.
Сколько раз необходимо сдавать анализ на энтеробиоз
В ряде случаев даже при наличии паразитов в кишечнике не всегда удается обнаружить их яйца в перианальных складках. При небольшом количестве самок гельминтов кладка яиц происходит не каждую ночь. При единичном исследовании вероятность обнаружения яиц гельминтов составляет 50%, при 3-х кратном — 90%, при пятикратном — 99%.
Где можно сделать анализ на энтеробиоз
Анализ на энтеробиоз берется и производится по направлению педиатра или терапевта в лабораториях государственных учреждений здравоохранения бесплатно. В коммерческих учреждениях здравоохранения анализ производится по обращению. Его стоимость составляет 250 — 500 рублей.
Сколько действителен анализ на энтеробиоз. Справка на энтеробиоз
Анализ на энтеробиоз действителен 10 суток. Для детей, посещающих бассейн, результат анализа на энтеробиоз действителен в течение 3-х месяцев, для взрослых — 6 месяцев. После исследования при необходимости можно получить справку у терапевта о результатах исследования. На справке должен быть штамп лечебного учреждения, треугольная печать и личная печать врача.
Рис. 12. Справка результата на энтеробиоз. На ней должно быть 2 печати и штамп.
Рис. 13. Микроскопия мазка и соскоба являются основным методом диагностики энтеробиоза.
Рис. 14. На фото взрослые самки остриц. Хвостовой конец у них заострен и вытянут.
Рис. 15. На фото самцы остриц под микроскопом. Хвостовой конец у них закручен.
Рис. 16. Самка острицы и яйцо с личинками под микроскопом.
