Что такое стафилодермия

Опубликовано: 2021-11-15
Обновлено: 2021-11-15

autor-100

Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна
врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,
keon@mail.ru


Стафилокковая инфекция многие годы остается одной из самых важных проблем в здравоохранении. Стафилококки поражают практически все органы и ткани человеческого организма: кожные покровы и подкожную клетчатку, полость рта и дыхательные пути, пищеварительный тракт, оболочки мозга и суставы, вызывает сепсис и тяжелый токсикоз. Проявления стафилококковой инфекции зависят от места внедрения бактерий, степени их агрессивности и состояния иммунной системы человека.

Стафилококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.

Из 27 штаммов стафилококков только 3 штамма представляют наибольшую опасность для человека. Наибольшую опасность взрослых и детей представляет золотистый стафилококк.

Особую озабоченность у медиков вызывают стафилодермии – совокупность гнойно-воспалительных поражений кожных покровов. Они имеют множество разновидностей, широко распространены среди людей – практически у каждого человека в течение жизни возникают гнойные воспаления кожи разной степени тяжести, вызванные стафилококками.

пиодермия

Рис. 1. На фото пиодермия стафилококковая у ребенка – фурункул.

О стафилококках

Из 27 штаммов стафилококков только 3 штамма представляют наибольшую опасность для человека:

  • Золотистый стафилококк(Staphylococcus aureus), который является причиной более 100 заболеваний. Представляет наибольшую опасность для человека.
  • Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis)всегда присутствует на коже человека и не приносят практически никакого вреда. Развитие инфекции в основном происходит у ослабленных людей и беременных женщин. Бактерии проникают в организм при катетеризации, протезировании и дренажи.
  • Сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophylicus) обитает в мочевыводящей системе женщин и часто является причиной воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек у женщин.

По внешнему виду стафилококки напоминают шарики (кокки) до 1,5 мкм в диаметре.

Скопления бактерий напоминают гроздь винограда (Staphylе – виноградная гроздь).

Бактерии чрезвычайно устойчивы во внешней среде: к воздействию прямых солнечных лучей, высушиванию,100% этиловому спирту, перекиси водорода, раствора фенола и ряда антибиотиков. При температуре 150° С микробы погибают только через 10 минут.Стафилококки долго сохраняются в пищевых продуктах, пыли и предметах быта.

Патогенные стафилококки синтезируют и секретируют множество веществ, которые позволяют выжить данному виду микроорганизмов в организме человека, повреждая его органы и ткани.

Определяют патогенность стафилококков энтеротоксины,экзотоксины,ферменты иаллергизирующие компоненты. Главными из них являются:

  • Способность бактерий коагулировать плазму приводит к наступлению ранней блокады лимфатической системы, что способствует ограничению распространения инфекции. Клинически это состояние проявляется развитием инфильтративно-некротических и нагноительных процессов.
  • Стафилококки выделяют целый ряд ферментов, обладающих разнонаправленным действием (гиалуронидазу, фибринолизин, ДНКазу, хлопьевидный фактор и др. Они облегчают слипание микробов с тканями человека и проникновение возбудителя вглубь тканей, повреждая их;разрушают сальные пробки волосяных фолликулов, что способствует проникновению инфекции вглубь тканей;вызывают свертывание участков плазмы крови вокруг микробов, которая, как кокон, окутывает стафилококк, защищая его;защищают микробную популяцию от действия антибиотиков.

stafilpdermiya_na2

к содержанию ↑

Эпидемиология

Распространяют инфекцию больные и носители болезнетворных штаммов стафилококка. Открытые гнойные раны, гнойное воспаление глаз, полости рта и глотки, пневмонии и кишечные расстройства являются источником стафилококковой инфекции. Пищевой, контактный и воздушно-капельный путь — основные способы распространения инфекции. Хирургические вмешательства, внутримышечные и внутривенные инъекции, различные импланты также являются источниками распространения инфекции. Инфекция может передаваться плоду внутриутробно, во время родов и после рождения ребенка.

Здоровые носители, работающие в медицинских учреждениях, роддомах и пищеблоках — наиболее опасные распространители инфекции.

к содержанию ↑

Факторы риска развития стафилококковой инфекции

Способствуют развитию стафилококковой инфекции следующие факторы (факторы риска):

  • Использование в больничных условиях катетеров, применение вентиляции легких, инфекция может передаваться при хирургических манипуляциях через хирургические инструменты.
  • Угнетение иммунитета перед проведением трансплантации или установки имплантов.
  • Проведение гемодиализа.
  • Внутривенное питание недоношенных детей.
  • Заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета (СПИД, сахарный диабет, рак, некоторые болезни легких, заболевания кожи и сердца).
  • Внутривенное введение наркотиков.
  • Пирсинг, нанесение татуировок.
поражение кожи

Рис. 3. На фото стафилодермия — фолликулит глубокий.

к содержанию ↑

Классификация стафилодермий

Пиодермии подразделяются на стафилококковые и стрептококковые, поверхностные и глубокие. Часто пиодермии носят смешанный характер.

Пиодермия стафилококковая поверхностная

  • Стафилококковое импетиго (остиофолликулит).
  • Поверхностный фолликулит.
  • Сикоз вульгарный.

Пиодермия стафилококковая глубокая

  • Фолликулит глубокий.
  • Фурункул.
  • Карбункул.
  • Гидраденит.

Стафилодермии по месту локализации

  • К поверхностным фолликулитам относится стафилококковое импетиго.
  • К глубоким фолликулитам относятся вульгарный сикоз и глубокий фолликулит.
  • Перифулликулиты: фурункул и карбункул.
  • Гнойное поражение потовых желез: гидраденит и псевдофурункулез.
  • Стафилодермия гладкой кожи: эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Стафилодермии у детей

  • Потница и везикулопустулез.
  • Множественные абсцессы или псевдофурункулез Фингера.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
  • Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера.
ячмень

Рис. 4. На фото пиодермия стафилококковая — ячмень на глазу у ребенка.

к содержанию ↑

Общая характеристика стафилодермий

Стафилококковые пиодермии связаны, как правило, с придатками кожи – волосяными фолликулами, апокриновыми и эккриновыми потовыми железами, где они преимущественно обитают. Стафилодермии характеризуются гнойным характером воспаления.Основным морфологическим элементом стафилококкового импетиго у взрослых является фолликулярная пустула. Пустулы имеют полушаровидную или коническую форму и плотную напряженную покрышку, в ее центре которой формируется полость, заполненная гноем. Гнойный эксудат имеет желто-зеленую окраску и густую консистенцию. По периферии фолликулярной пустулы имеется эритематозно-отечная зона (венчик) с выраженной инфильтрацией. Гнойно-воспалительный процесс в основном распространяется в глубину. Высыпания не имеют тенденцию к слиянию и периферическому росту.

У новорожденных в связи со слаборазвитым фолликулярным аппаратом при стафилококковом инфицировании возникают пузыри (буллы). Причиной буллезных стафилодермий являются стафилококки 2-й фаговой группы. Они вырабатывают эксфолиативный токсин, который повреждает десмоиды шиповатого слоя эпидермиса, из-за чего происходит его отслоение с последующим образованием пузырей и щелей.

Одновременное поражение стафилококками и микоплазмой обуславливает более тяжелое поражение, чем моноинфекция.

Фолликулит является гнойным воспалением волосяного фолликула. Если воспалительный процесс затрагивает только устье фолликула, то развивается остиофолликулит (стафилококковое импетиго). При проникновении воспаления вглубь волосяного фолликула на 2/3 развивается поверхностный фолликулит. При вовлечении в воспалительный процесс всего фолликула развивается глубокий фолликулит. Воспаление волосяных фолликулов области усов, бороды, реже лобка у мужчин носит название сикоз вульгарный. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей называется фурункулом. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких фолликулов и образовании глубокого воспалительного инфильтрата с формированием нескольких гнойно-некротических стержней говорят о карбункуле.

фурункулез

Рис. 5. На фото фурункул в стадии нагноения.В его толще формируется конусовидная пустула с формированием в центре некротического стержня.

к содержанию ↑

Стафилококковое импетиго

Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) относится к группе поверхностных стафилодермий. При заболевании развивается гнойное воспаление устья сально – волосяных структур фолликула. Болезнь чаще регистрируется у взрослых мужчин, страдающих нечистоплотностью, повышенной потливостью и/или в результате постоянного раздражения кожи во время бритья. Остиофолликулит в ряде случаев сочетается с другими зудящими дерматозами, у детей регистрируется редко.

Причиной стафилодермии являются золотистый или эпидермальный стафилококки. Способствуют развитию остиофилликулитов как экзогенные (механическое раздражение, мацерация, мелкие травмы, перегревание, загрязнение и запыленность кожи), так и эндогенные факторы (снижение иммунитета, острые инфекции, нарушения всех видов обмена, сниженное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).

Основными местами появления остиофолликулита являются области усов и бороды, волосистая часть головы, грудь и разгибательные поверхности конечностей.

На пораженных частях кожных покровов появляются пустулы, пронизанные волоском, размером с булавочную головку или чуть больше, с плотной покрышкой и воспалительным венчиком по периферии. Пустулы наполнены гноем серо-белого цвета, густой консистенции, не склонные к слиянию и периферическому росту. Они бывают единичными и множественными. Через 2 – 5 суток пустулы подсыхают с образованием желтовато-бурой по цвету корочки. На их месте после отпадания корочки остаются пигментированные пятна и легкое шелушение, в последствии бесследно исчезающие.В ряде случаев воспалительный процесс распространяется вглубь с образованием глубоких инфильтратов.

Стафилококковое импетиго следует отличать в первую очередь от фолликулита и стрептококкового импетиго.

поражение кожи

Рис. 5.1. На фото фолликулит на лице (область подбородка).

фолликулит

Рис. 10 и 11. На фото фолликулит поверхностный.

поражение кожи

Рис. 12 и 13. На фото фолликулит поверхностный (остиофолликулит).

пиодермия

Рис. 14 и 15. На фото фолликулит поверхностный (остиофолликулит).

импетиго

Рис. 16 и 17. На фото стафилодермия – стафилокковое импетиго.

к содержанию ↑

Фолликулит глубокий

Фолликулит глубокий – это гнойное воспаление всего фолликула, включая сосочек волоса. Заболевание развивается при проникновении инфекции из остиофолликулита. Морфологическим элементом является фолликулярная пустула, окруженная возвышающимся воспалительным валиком. В отличие от фурункула некротический стержень отсутствует. Заболевание сопровождается выраженной болезненностью. В группе риска находятся больные анемией, сахарным диабетом и иммунодефицитами разной этиологии.

Глубокий фолликулит чаще всего локализуется на спине, но может регистрироваться на любом участке кожи, где располагаются фолликулы.При заболевании на коже образуются глубокие фолликулярные пустулы конической формы, сопровождающиеся выраженной болезненностью. Первоначально воспалительный инфильтрат (узелки) имеет ярко-красную окраску, который через 3 дня превращается в пустулу конической формы. Пустулы достигают в диаметре 0,5 — 1 см в диаметре, по периферии располагается воспалительный венчик. После вскрытия пустулы корочка ссыхается или обнажается эрозивная поверхность. Заживление происходит с образованием временной пигментации или маленького рубчика, волосяная луковица погибает. Длительность течения глубокого фолликулита до 5 — 10 дней.Глубокий фолликулит следует отличать от акне, периорального и себорейного дерматитов, герпеса, эпидермомикозов и др.

фолликул

Рис. 18 и19. На фото фолликулит глубокий.

кожные заболевания

Рис. 20. На фото фолликулит глубокий.

фолликулит

Рис. 21 и 22. На фото фолликулит глубокий распространенный.

к содержанию ↑

Сикоз вульгарный

Сикоз вульгарный (непаразитарный) – это множественные фолликулиты, имеющие рецидивирующее течение и остиофолликулиты с выраженной воспалительной реакцией.Воспалительные элементы локализуются в области роста бороды, усов, лобка, подмышечных впадин (зоны роста длинных волос) и бровей (щетинистые волосы).

Причиной стафилодермии является золотистый стафилококк. Способствуют инфицированию бритье, насморк и другие виды загрязнения, а так же дисбаланс половых гормонов (поражение себорейных зон).

Клинически сикоз проявляется развитием поверхностных и глубоких фолликулитов. Воспаляются фолликулы, пронизанные волосом.Вокруг них образуется плотный болезненный инфильтрат синюшно-красного или синюшно-бурого цвета. При вовлечении в воспалительный процесс соседних фолликулов образуются пустулезно-воспалительные инфильтраты с длительным течением. Пустулы постепенно вскрываются, гнойный инфильтрат ссыхается в корки. При выдергивании на корнях волос просматривается желатинообразная стекловидная муфта, пропитанная гноем.

Течение болезни длительное рецидивирующее – многие месяцы и даже годы.

Разрешение вульгарного сикоза происходит без образования рубца. Иногда стафилодермия осложняется экзематизацией.

Сикоз следует отличать от инфильтративный формы трихофитии, осложненной чесотки и герпеса.

пиодермия

Рис. 7 и 8. На фото сикоз вульгарный (обыкновенный).

сикоз

Рис. 23 и 24. На фото сикоз вульгарный.

заболевания кожи

Рис. 25 и 26. На фото сикоз вульгарный распростаненный.

 сикоз

Рис. 26.1 и 26.2. На фото сикоз вульгарный распростаненный.

к содержанию ↑

Ячмень

Ячмень – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы Цейса. Ячмень бывает наружным и внутренним. При наружном ячмене воспаляется железа Цейса или Моля, при внутреннем – мейбомиевая железа. Инфекция попадает в глаза с грязными руками и при пользовании общими полотенцами. Заболевание может быть одно- и двухсторонним. Наиболее часто встречается у детей. Возбудителем является золотистый стафилококк.

Признаки и симптомы наружного ячменя. Заболевание начинается с появления на веке гиперемии, отека и болезненного инфильтрата, в центре которого через 2 — 3 суток появляется гнойная пустула. На 3 — 4 сутки гнойник вскрывается и наружу выходит гнойное содержимое. В ряде случаев может появиться нескольких ячменей.

При абсцедировании появляются головные боли, повышается температура тела, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Часто излечение наступает самостоятельно и быстро. Иногда требуется проведение антибиотикотерапии, редко — хирургическое лечение.

Признаки и симптомы внутреннего ячменя. Внутренний ячмень (мейбомит)представляет собой острое воспаление бактериальной природы (чаще золотистый стафилококк) мейбомиевой железы (видоизмененные сальные железы, расположенные по краям век). Гнойный инфильтрат просматривается через конъюнктиву века, а прорыв гнойных масс происходит в конъюнктивальную полость. При лечении иногда требуется хирургическое вмешательство.

При ячмене часто регистрируется спонтанное самоизлечение, но в ряде случаев пиодермия принимает хроническое рецидивирующее течение.

ячмень

Рис. 27. На фото ячмень наружный (слева) и внутренний (справа) нижнего века.

стафилодермия

Рис. 28 и 29. На фото ячмень на глазу у детей.

 флегмона

Рис. 30 и 31. На фото флегмона глазницы у ребенка. Заболевание развивается в результате распространения микробов из участков поражения кожи в клетчатку и соединительную ткань глазницы.

ячмени

Рис. 32 и 33. На фото ячмени множественные.

поражение кожи

Рис. 34 и 35. Ячмень на глазу.

 Ячмень

Рис. 36 и 37. Ячмень на глазу.

кожные заболевания

Рис. 38 и 39. Ячмень на глазу.

Ячмень

Рис. 40 и 41. Ячмень на глазу верхнего века.

стафилодермия

Рис. 42 и 43. На фото ячмень на нижнем веке.

Ячмень

Рис. 45 и 46. Ячмень на глазу может стать причиной развития абсцесса и флегмоны века.

к содержанию ↑

Фурункул

Фурункул –острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожи, где присутствуют фолликулы. Наиболее часто они появляются на лице, задней поверхности шеи, области бедер и ягодиц – местах наиболее развитой подкожной жировой клетчатки. Опасной является локализация в области носа и верхней губы, из-за возможного проникновения стафилококков в венозную сеть головного мозга.

Фурункул может развиться из фолликулита или воспалительного узелка в дерме.

В первом случае заболевание начинается остро с глубокого фолликулита с мощным перифолликулярным инфильтратом, в центре которого быстро развивается некроз, либо постепенно с поверхностного фолликулита. Вокруг воспаленного фолликула в течение нескольких дней формируется багрово-красного цвета болезненный инфильтрат (узел), который постепенно увеличивается в размерах. В его толще формируется конусовидная пустула с формированием в центре некротического стержня. Через 1 – 2 суток инфильтрат вскрывается. Образованный язвенный дефект заполняется грануляционной тканью и рубцуется. Заживление длиться 1 – 2 недели.

Больших размеров фурункулы достигают при локализации в местах, где хорошо развита подкожная жировая клетчатка – лицо, бедра и ягодицы. Особо болезненные фурункулы локализуются в местах, где минимально развиты мягкие ткани и проходят сухожилия и нервы – наружный слуховой проход, волосистая часть головы, передняя поверхность голеней, тыльная поверхность пальцев.

Опасной является локализация в области носа и верхней губы (носо-губного треугольника), из-за возможного проникновения стафилококков в венозную сеть головного мозга, с последующим развитием тромбофлебита пещеристого синуса, лицевых вен, менингоэнцефалита и сепсиса.

Заболевание может ограничиться появлением одного фурункула, либо множественных и тогда говорят о фурункулезе. При фурункулезе отмечается наличие фурункулов, находящихся на разных стадиях развития. Выделяют местный и общий фурункулез. Оба варианта могут иметь острый и хронический характер.Болезнь протекает длительно – месяцы и даже годы. Фурункулезом часто болеют лица со сниженным иммунитетом и страдающие сахарным диабетом.

Фурункул следует отличать от псевдотуберкулеза, гидраденита, карбункула, узловой эритемы и глубокой трихофитии.

фурункулы

Рис. 47 и 48. На фото фурункул в стадии нагноения (слева) и очищения — отторжения гнойных масс (справа).

фурункул

Рис. 49 и 50. На фото фурункул на бедре и подбородке в стадии нагноения.

фурункулез

Рис. 51 и 52. На фото фурункул на лице.

фурункул

Рис. 53 и 54. На фото фурункулы на носу.

 фурункулы

Рис. 55 и 56. На фото фурункул в области ушной раковины.

покражения кожи

Рис. 57 и 58. На фото фурункул ушного прохода (слева) и ушной раковины (справа).

кожные болезни

Рис. 59 и 60. На фото фурункул на ягодице и пальце кисти.

фурункул

Рис. 61 и 62. На фото фурункул в стадии заживления.

фурункулез

Рис. 63 и 64. На фото фурункулез.

к содержанию ↑

Карбункул

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление группы волосяных фолликулов, объединенных общим инфильтратом. Из всех стафилодермий является наиболее тяжело протекающим воспалением. Заболевание регистрируется в основном у взрослых. Чаще поражаются области тела, наиболее подверженные загрязнению – задняя часть шеи, спина и поясничная область.Карбункулы часто возникают у лиц со сниженным иммунитентом, страдающие сахарным диабетом и другими истощающими организм заболеваниями, а так же при массивном загрязнении кожи и несоблюдении гигиенического режима.

Карбункул представляет собой багрового или темно-красного цвета узел до 5 – 10 см в диаметре, от окружающих тканей отграничен нечетко, на поверхности имеется несколько пустул. Вскрытие очага нагноения сопровождается выделением гнойно-кровянистой массы и отторжением некротических стержней. После вскрытия карбункула на коже образуется обширная язва с подрытыми краями. Ее дно покрыто налетом слизисто-гнойной консистенции, легко кровоточит. Постепенно язвенный дефект очищается от налета и заполняется грануляциями. Заживление происходит в течение 2 – 4 недель с образованием глубоко втянутого рубца. Заболевание протекает с ярко выраженными симптомами интоксикации.

Карбункулы чаще всего бывают одиночными. Из осложнений наиболее опасными являются флебиты, тромбозы синусов головного мозга и сепсис.

поражения кожи

Рис. 65 и 66. На фото карбункул (слева) и фурункул (справа).

 карбункулы

Рис. 67 и 68. На фото единичный карбункул межлопатачной области (слева) и боковой поверхности туловища (справа).

карбункулы

Рис. 68.1. На фото множественные карбункулы плечевой области.

поражения кожных покровов

Рис. 69 и 70. На фото карбункул огромных размеров задней области шеи. Видны многочисленные пустулы, из которых, как из сита, выделяется гной.

карбункулы

Рис. 71 и 72. На фото карбункул на лице.

кожные заболевания

Рис. 73 и 74. На фото карбункул на шее.

карбункул

Рис. 75 и 76. На фото карбункул на спине.

стафилодермия

Рис. 77 и 78. На фото карбункул на шее (слева) и множественные карбункулы (справа).

карбункулы

Рис. 79 и 80. На фото карбункул на спине и пальце на руке.

кожные поражения

Рис. 81 и 82. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

карбункул

Рис. 83.На фото карбункул на подбородке.Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

лечение карбункулов

Рис. 84, 85 и 86. На фото карбункул на спине. Показаны этапы очищения язвы.

карбункулез

Рис. 87 и 88. На фото карбункул на шее. Заживление раны в процессе лечения очага нагноения.

карбункулы

Рис. 89 и 90. На фото карбункул. Язвенный дефект очищен.

к содержанию ↑

Гидраденит

Гидраденит является гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Заболевание особо часто регистрируется у женщин с периода полового созревания, в старческом возрасте практически не встречается из-за угасания деятельности потовых желез. Возбудителем гидраденита в большинстве случаев является золотистый стафилококк.

Апокриновые железы располагаются в подмышечных впадинах, вокруг пупка, ареолы молочных желез, аногенитальной области. Чаще всего гидраденит локализуется подмышками, реже – в перианальной и паховых областях.

Клинически заболевание проявляется появлением болезненного узла в глубоких слоях кожи величиной с горошину, который в течение несколько дней увеличивается до размеров лесного и даже грецкого орехов. Кожа над инфильтратом приобретает багрово-красную окраску. Множественные нагнонения подмышкой имеют коническую форму (в народе называется «сучье вымя»). Спустя 4 – 5 суток очаги нагноения вскрываются с выделением гнойных масс с примесью крови. После дренирования воспалительные явления быстро стихают. Заживление происходит с образованием шнурообразных рубцов.Нередко гидраденит протекает с выраженными симптомами интоксикации. Воспалительный процесс длится около 2-х недель, нередко имеет рецидивирущее течение. Особенно тяжело заболевание протекает у тучных людей.

 гидраденит

Рис. 91 и 92.На фото гидраденит. Множественные нагнонения подмышкой имеют коническую форму (в народе называется «сучье вымя»).

поражение потовых желез

Рис. 92.1 и 92.2. На фото гидраденит. Самая частая локализация – подмышки.

гидраденит

Рис. 93 и 94. На фото гидраденит у женщин.

гидраденит у женщин

Рис. 95. На фото последствия гидраденита у женщины (редкая локализация).

гидраденит у мужчин

Рис. 97 и 98. На фото гидраденит. Локализация воспалительных инфильтратов в области промежности и вокруг ануса чаще возникает у мужчин.

поражение потовых желез

Рис. 96. На фото гидраденит у мужчины, последствия заболевания.

гидраденит

Рис. 99 и 100. На фото гидраденит подмышкой — множественные рубцы, образованные после заживления свищевых ходов.

лечение гидраденита

Рис. 101 и 102. На фото последствия гидраденита- множественные гипертрофические и келлоидные рубцы, образованные после заживления свищевых ходов.

гидраденит

Рис. 103 и 104. На фото последствия гидраденита — уродливые втянутые рубцы.

поражение кожи

Рис. 105 и 106. На фото гидраденит, состояние после излечения.

лечение гидраденита

Рис. 107 и 108. На фото гидраденит, состояние после пластической операции.

к содержанию ↑

Стафилодермии у детей грудного возраста

Стафилококковая инфекция занимает ведущие позиции среди всех заболеваний у маленьких детей по причине анатомических особенностей строения их кожных покровов.

Везикулопустулез

Везикулопустулез или перипорит – гнойное воспаление устьев эккриновых потовых желез. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк.При закупорке выводных протоков пот скапливается в протоках, растягивая их. Закупорка происходит на разных уровнях, что определяет клиническую картину заболевания.

При кристаллической потнице протоки закупориваются на уровне рогового слоя — близко к поверхности кожи. Болезнь характеризуется появлением на кожных покровах безболезненных везикул (пузырьков), наполненных прозрачной жидкостью (потом), диаметром до 1 — 2 мм. Пузырьки похожи на капельки воды, иногда носят сливной характер.

При красной потнице закупорка происходит на уровне средних и концевых слоев эпидермиса.На коже появляются красного цвета зудящие узелки (папулы и папуло-везикулы), окруженные воспалительным валиком красного цвета. Узелки достигают 2-х мм в диаметре, окружены по периферии воспалительным венчиком. Высыпание сопровождается зудом и жжением. Зуд может быть достаточно сильным, усиливается при потоотделении и повышении температуры окружающей среды. Красная потница всегда требует медикаментозного лечения. Длительность заболевания составляет около 2-х недель.

При инфицировании устьев эккриновых потовых желез на фоне имеющейся потницы развивается везикулопустулез. Заболевание характеризуется появлением на кожных покровах поверхностных пустул-везикул, размерамис просяное зерно, наполненные молочно-белым содержимыми (белая потница), окруженные гиперемированным венчиком. После вскрытия пустул и отторжения гноя поверхность покрывается серозно-гнойными корочками, после отторжения которых остаются рубчики или пигментные пятна. Продолжительность заболевания составляет от 2 до 10 дней. При распространении воспаления в глубину, что наблюдается у недоношенных детей, развиваются множественные абсцессы.

стафилококковая инфекция

Рис. 109 и 110. На фото везикулопустулез — один из симптомов проявления стафилококковой инфекции у грудничков.

поражение кожи

Рис. 111 и 112. На фото везикулопустулез.

инфекция

Рис. 113 и 114. На фото везикулопустулез.

заболевание кожи

Рис. 114.1. На фото везикулопустулез.

Множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера)

Болезнь может возникать первично или являться продолжением везикулопустулеза. Заболевание характеризуется вовлечением в инфекционный процесс выводных протоков потовых желез и даже всего клубочка желез. В группе риска находятся дети, страдающие рахитом, гипотрофией, повышенной потливостью, гиповитаминозами и анемией. Псевдотуберкулез Фингера протекает с нарушением общего состояния ребенка. На коже волосистой части головы, ягодиц, спине или внутренней поверхности бедер появляются узелки и более крупные (1 — 2 см) узлы, кожа над которыми приобретает синюшно-красный цвет и истончается. После вскрытия инфильтратов выделяется густой гной. Заживление происходит рубчиком.

 абсцесс на коже

Рис. 115 и 116. На фото стафилодермия у новорожденных — множественные абсцессы (псевдофурункулез Фингера).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных(пиококковый пемфигоид) возникает на первой неделе жизни ребенка и представляет собой распространенное поверхностное гнойное высокозаразное поражение кожных покровов.

Источником гноеродных микробов (стафилококков и стрептококков) являются родовые пути и гнойная инфекция у матери, инфекция у обслуживающего персонала и детей, предметы ухода, пеленки и окружающий воздух. Болезнь протекает волнообразно, каждые 7 — 10 дней отмечаются новые высыпания, что сопровождается диспепсией и рвотой у ребенка.

Болезнь проходит несколько стадий развития. Вначале появляются красные пятнышки, на месте которых вскоре формируются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Далее жидкость становится гнойной, пузырьки лопаются. На месте пузырьков образуются корочки. Заживление происходит без образования рубцов. Чем больше площадь поражения, тем тяжелее протекает болезнь. При тяжелом течении пузырчатки пузырьки появляются на слизистых оболочках носа и рта.

поражение кожных покровов

Рис. 117 и 118. На фото На фото стафилодермия — пузырчатка новорожденного.

Эксфолиативный дерматита (болезнь Риттера)

Эксфолиативный дерматит Риттера или острый эпидермолиз новорожденных является злокачественной формой пузырчатки, наиболее тяжелой формой стафилококковой пиодермии. В зоне риска находятся недоношенные дети. Болезнь развивается у детей первых дней жизни, протекает тяжело и длительно, сопровождается высокой температурой и явлениями интоксикации. Клинически заболевание проявляется покраснением кожи, появлением трещин, слущиванием эпидермиса вокруг рта или в зоне пупка, серозным пропитыванием кожи, эпидермолизом, появлением дряблых пузырей, симптомом «ошпаренной кожи». В ряде случаев поражаются слизистые оболочки и висцеральные органы. Разрешение происходит без образования рубцов. Болезнь длится около 15 дней. Нередко наблюдается осложненное течение с развитием пневмонии, пиелонефрита, отита, гнойного конъюнктивита, абсцесса, флегмоны, сепсиса.

дерматит Риттера

Рис. 119. На фотоэксфолиативный дерматит Риттера у новорожденного.

Синдром стафилококковой обожженной кожи (SSSS)

Данное заболевание встречается у детей старше месяца жизни и до 5 лет. Причиной SSSS являются стафилококки, относящиеся ко II фаговой группе. Они вырабатывают токсин эксфолиатин А или В, вызывающий отслойку эпидермиса. На обширных участках гиперемированной кожи, часто после отита, конъюнктивита или инфекции верхних дыхательных путей, в области естественных отверстий — паха и подмышек образуются крупные пузыри, наполненные серозной жидкостью. При их вскрытии обнажаются обширные участки повреждения кожи, которая становится по внешнему виду похожей на обожженную.Отслаивающийся эпидермис имеет вид белой бахромы. У детей 2 — 3 лет заболевание протекает более благоприятно. Поражение кожи от сыпи до спонтанных крупных пузырей прогрессирует очень быстро – от 24 до 48 часов. Возникшие эрозии эпителизируются в течение недели с последующим шелушением.

стафилококковая инфекция

Рис. 120 и 121. На фото поражение кожи при синдроме стафилококковой обожженной кожи.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

 
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
      Статьи раздела "Дерматология"
      Самое популярное
      Предыдущая статья: Следующая статья:
      ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
      Подпишитесь на нашу рассылку!
       
      Поделитесь своим мнением

       
       Похожие статьи
      О микробах и болезнях © 2021 Рейтинг@Mail.ru Наверх

      Читайте также:

      Что такое коронавирус