Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Болезни ногтей, при которых изменяется их цвет, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни.
Нормальные ногтевые пластины имеют бледно-розовую окраску. Они блестящие и имеют незначительное побледнение по центру. У заднего края есть ногтевой валик белого цвета.
Пигментация самого ногтя, как первичное изменение, присуща людям некоторых национальностей. Разную окраску придают ногтю скопившийся под его ложем меланин, гемосидерин и гепатогенные пигменты.
Окраска ногтевых пластин меняется при целом ряде заболеваний. Самая частая причина изменения цвета связана с грибковым поражением (онихомикозом). При грибковом поражении ногтевые пластины меняют цвет, фактуру, форму и толщину. На разных этапах развития заболевания эти изменения выражены в той или иной форме. На втором месте по потере первичного цвета ногтей стоит псориаз.
Рис. 1 и 2. На первом месте по потере первичного цвета ногтей стоит грибковое поражение и псориаз.
Изменения цвета ногтей при грибковых поражениях
Среди всех заболеваний, которые протекают с изменением цвета ногтей, онихомикозы встречаются чаще всего. При этих заболеваниях меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем они деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.
Чаще ногтевые пластины при грибковом поражении приобретают желтоватую или коричневую окраску, при трихофитии — грязно-серую, при рубромикозе и фавусе – желтую.
Рис. 3. На фото грибок ногтей, нормотрофический тип. Ногтевая пластина длительное время сохраняет свою конфигурацию. В глубине ее видны пятна и полосы белого или насыщенно желтого цвета. Со временем участки с измененным цветом сливаются.
Рис. 4. На фото грибок ногтей. Часто ногтевые пластины при грибковом поражении приобретают желтоватую или коричневую окраску.
Рис. 5. На фото грибок ногтей, вызванный Trichophyton rubrum (онихолитический тип). Ногтевая пластина быстро теряет первоначальную окраску и тускнеет, приобретая беловатую или беловато-желтоватую окраску.Отмечается быстрое отделение ногтевой пластины от ногтевого ложе со стороны свободного края.
Рис. 6. На фото грибок ногтей, гипертрофический тип. Данная форма заболевания является самой распространенной. До 90% случаев его причиной являются грибы рода Trichophyton rubrum. Развитие подногтевого гиперкератоза влечет за собой значительное утолщение ногтя, который со временем теряет вещество, его поверхность становится «изъеденной», а в толще просматриваются белесоватые пятна и полосы белого и желтого цвета.
Рис. 7. На фото грибок ногтей (белый поверхностный онихомикоз). Вторая по распространенности форма микоза. В 90% случаев заболевание вызывается грибком рода Trichophyton interdigitale, который поражает только верхний слой ногтевой пластины.Пластина никогда не утолщается и не отделяется от ногтевого ложе. Со временем вся ее поверхность становится рыхлой, как меловой порошок.
Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что иммунная система и генетика играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено изменение ногтевой пластины, которая со временем полностью теряет свою структуру и цвет, а в ряде случаев отслаивается от мягких тканей пальцев и полностью разрушается.
Рис. 8. На фото псориаз ногтей. Характерный признак первичного псориаза — сквозь ногтевую пластину просвечивается узкая полоска красновато-розового цвета.
Рис. 9. На фото псориаз ногтей, эритематозо-пятнистая форма. Под ногтевыми пластинами видны пятна цвета лосося, по форме папоминающие каплю масла.
Рис. 9.1 и 10. На фото псориаз ногтей. Онихолизис. Сквозь ногтевые пластины просвечиваются пятна розового цвета.
Рис. 11 и 12. На фото псориаз ногтей на руках и ногах. Цвет ногтей в ряде случаев бывает желтым.
Рис. 13 и 14. На фото псориаз ногтей. Ногтевая пластина разрушена полностью и имеет серовато-белесый цвет (фото слева). Не разрушенная часть ногтя приобретает дымчатый цвет (фото справа).
Рис. 15. На фото псориаз ногтей, псориатическая лейконихия. На ногтевой пластинке на фоне лососевой окраски появляются белые гладкие точки.
Рис. 16. На фото псориаз ногтей. На ногтевых пластинках появляются белые пятна и полосы (псориатичекая лейконихия).
Рис. 17. На фото псориаз ногтей. При слиянии ямок и областей лейконихии ногти начинают крошиться.
Рис. 18. На фото лейконихия и онихолизис. Симптомы напоминают псориаз ногтей.
Рис. 19 и 20. На фото псориаз ногтей. Отмечается изменение цвета и формы ногтей.
Рис. 21 и 22. На фото ногти при псориазе. Отмечается изменение цвета и формы ногтей.На фото справа видны псориатические бляшки на коже кисти.
Лейконихией называют окрашивание ногтевых пластин в белый цвет — от точечного и полосовидного до тотального.
Чаще всего встречается точечная лейконихия. Ее причиной бывают травмы при маникюре и псориаз. В ряде случаев точечная лейконихия возникает в результате воздействия некоторых химических веществ. Часто причину изменения окраски выявить не удается.
Точечная лейконихия может преобразоваться в полосовидную лейконихию. Предполагается, что данный вид изменения цвета ногтей связан с изменениями трофического характера. Белые полосы на ногтях появляются при отравлениях мышьяком и таллием.
Тотальное окрашивание ногтей в белый цвет (белые ногти или ногти Терри) в 80% случаев бывает у больных с циррозом печени. Они появляются при почечной и сердечной недостаточности, сахарном диабете, железодефицитной анемии и недоедании. Белая окраска ногтевого ложе замечена при химиотерапии и чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы. Ученые считают, что ногти Терри появляются при уменьшении количества сосудов и разрастанием соединительной ткани в ногтевом ложе. Ногти при этом становятся матовыми. Часто белый цвет ногтевых пластин встречается при онихомикозе.
Рис. 23. На фото белые пятна на ногтях (точечная лейконихия).
Рис. 24 и 25. На фото белые пятна но ногтях (полосовидная лейконихия).
Рис. 26. На фото белый поверхностный онихомикоз.В 90% случаев заболевание вызывается грибком рода Trichophyton interdigitale, который поражает только верхний слой ногтевой пластины, которая становится рыхлой, как меловой порошок.
Рис. 27 и 28. На фото белые «ногти Терри». Тотальное окрашивание в белый цвет в 80% случаев появляется у больных с циррозом печени.
Рис. 29 и 30. На фото дугообразные линии на ногтевых пластинах (линии Мюрке). Нередко встречаются у больных со сниженным количеством белка в крови. При нормализации количества белка линии исчезают.
Желтая окраска ногтей появляется при грибковом поражении, когда причиной заболевания являетсякрасный трихофитон и некоторые виды плесневых грибков аспергилл.
Желтая окраска отмечается при бронхоэктатической болезни, синусите, заболеваниях щитовидной железы и туберкулезе. Она часто бывает признаком желтухи.
В желтый цвет ногтевые пластины окрашиваются при приеме противопаразитарного средства акрихина и каротина. При применении резорцина наблюдается окрашивание в желто-оранжевый цвет.
Желтый цвет ногтевая пластина приобретают при частом применении некачественного лака.
При дефектах развития лимфатической системы ногти замедляют свой рост, утолщаются, теряют прозрачность, приобретают желтый цвет, а луночка исчезает. Заболевание сопровождается отеком верхней конечности и околоногтевого валика.
Рис. 31, 32 и 32.1. На фото грибок ногтей. Часто при заболевании ногтевые пластины тускнеют и приобретают желтую окраску.
Рис. 33 и 34. На фото желтые ногтевые пластины при грибковом поражении.
Рис. 35 и 36. На фото желтые ногтевые пластины — один из синдромов при целом ряде заболеваний.
Рис. 37. Желтая окраска ногтей появляется при целом ряде заболеваний.
Существует целый ряд причин окрашивания ногтей в коричневый цвет.
Окрашивание ногтевых пластин в коричневый цвет чаще всего отмечается при онихомикозе, вызванном красным трихофитоном, хронической почечной недостаточности (в 40% случаев) и болезни Аддисона.
Коричневатую окраску ногти приобретают у женщин при беременности, оперативных вмешательствах по поводу заболеваний женских половых органов, сахарном диабете, недостаточном питании, заболевании щитовидной железы, при частом использовании некачественного лака, применении некоторых лекарственных препаратов (препараты золота, зидовудин, антрациклины и др.).
Коричнево-зеленый оттенок ногтевые пластины приобретают при кандидозе и аспергиллезе.
Рис. 38. Коричневой окраски ногти при онихомикозе.
Окрашиваниие ногтей в зеленый цвет обозначает, что в ногтевую пластину попала одна из инфекций: вирусы, бактерии или грибы.
Черно-зеленый цвет ногти приобретают при развитии синегнойной палочки в рыхлой структуре ногтя.
Белый, коричневый, зеленый или черный цвет придают ногтевым пластинам грибы рода аспергилл.Аспергиллы размножаются на поверхности ногтя, вызывая его видимое повреждение, изменение цвета и неприятный запах.
Позеление ногтей происходит при заселении под ногтевые пластины грибов рода Candida albicans. Саму ногтевую пластину они не повреждают, однако паразитируют под ней, вызывая целый спектр неприятных симптомов. Способствует заболеванию ношение искусственных ногтей.
Иногда зеленую окраску ногти приобретают при микротравмах.
Рис. 39. На фото поражение ногтей плесневыми грибами рода аспергилл. При заболевании чаще поражаются ногти первых трех пальцев ног. Они приобретают зеленую окраску, а на их поверхности появляются белесоватые пятна или полосы. Со временем сама поверхность становится мягкой, мучнистой и рассыпчатой.
Рис. 40.На фото изменение окраски ногтей при поражении грибами Candida albicans.
Рис. 41 и 42. На фото зеленая окраска ногтей при онихомикозе.
Рис. 43 и 44. На фото заболевание ногтей, вызванное грибками рода Candida albicans. Грибок заселяет ослабленные места. Чаще поражаются ногтевые пластины на руках, которые обесцвечиваются, приобретают буроватую или зеленоватую окраску и утолщаются. Иногда поражается кожа вокруг, что вызывает болезненные ощущения. Способствует заболеванию ношение искусственных ногтей.
Рис. 45 и 46. На фото заболевание ногтей, вызванное грибками рода Candida albicans. Грибок заселяет ослабленные места. Способствует заболеванию ношение искусственных ногтей.
Рис. 47 и 48. На фото заболевание ногтей, вызванное синегнойной палочкой (онихия псевдомоназная). Синегнойная палочказаселяется в полостях ногтевых пластин.Способствует заболеванию ношение искусственных ногтей. Далее ногтевая пластинка темнеет и размягчается под искусственным покрытием, а бактерии проникают в более глубокие слои. Если же бактерии попали между ногтевой пластиной и ложем ногтя, то, помимо изменения окраски, происходит отслоение ногтевой пластины
Иногда ногтевые пластины окрашиваются в синий, голубой или серый цвет.
При применении антибиотиков широкого спектра действия тетрациклина или миномицина ногти окрашиваются в голубой цвет.
При трихофитии ногти окрашиваются в грязно-серый цвет.
Серо-синюю окраску ногти приобретаю при приеме антималярийного препарата акрихина и противопротозойного препарата хлорохина.
Меняется окраска ногтей при повышении в крови метгемоглобина. Метгемоглобинемия развивается при острых отравлениях анилиновыми красителями, парацетамолом, перманганатом калия, хронической интоксикации соединениями серебра (аргирия) и др. Бывает врожденная метгемоглобинемия.
Рис. 49 и 50. Изменение окраски ногтей при приеме антибиотика Миноциклина.
Рис. 51 и 52. На фото заболевание Вильсона-Коновалова, при котором отмечается переизбыток меди в организме, что приводит к ее скоплению во многих органах и тканях, в том числе ногтях.
Рис. 53 и 54. На фото заболевание Вильсона-Коновалова. Отмечается скопление переизбытка меди в организме в ногтях и роговице глаза.
Рис. 55. Синеватая окраска всех ногтевых пластин наблюдается при гипоксемии, как следствие недостаточности периферического кровообращении. При этом отмечается синюшная окраска периферических участков тела на руках, кончике носа, губах и ушных раковинах.
Меланонихия проявляется в 20-и летнем возрасте у 77% людей с черным цветом кожи. Однако, если это случается со светлокожим человеком, надо насторожиться. В данном случае необходимо исключит меланому – самую злокачественную опухоль в мире. Иногда эта опухоль при своем росте затрагивает ногтевое ложе и называется подногтевой меланомой. Окраска всегда изменяется на одной ногтевой пластине.Чаще всего причины заболевания остаются неизвестными.
Тонкие полоски красного или черного цвета образуются при повреждении крошечных кровеносных сосудов, что происходит при постоянной травматизации. Но если полоски присутствуют на всех ногтях, тогда это может быть симптомом красной волчанки, псориаза или эндокардита.
Рис. 56 и 57. На фото продольные темные полосы (меланонихия).
Рис. 58 и 59. На фото слева подногтевая меланома, справа – постравматическая окраска ногтя.
Рис. 60 и 61. На фото подногтевая меланома.
Рис.62 и 63. На фото подногтевая меланома.
Рис. 64. На фото тонкие красного и черного цвета полоски, которые часто образуются при постоянной травматизации ногтей.