Что такое стрептодермия

Опубликовано: 2021-09-18
Обновлено: 2021-09-18

autor-100

Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна
врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,
keon@mail.ru


Стрептодермия является одним из видов пиодермии – гнойничкового заболевания кожи, причиной которогоявляются гноеродные бактерии – в 80 — 90% случаев стафилококки (St. aureus, epidermidis)и в 10 – 15% случаев стрептококки (S. pyogenes). Бактерии в избытке находятся на поверхности кожи любого человека. В ряде случаев в очагах поражения обнаруживается сразу оба вида возбудителей.Значительно реже причиной пиодермий являются вульгарный протей, пневмококки, синегнойная и кишечная палочки.При развитии глубоких хронических госпитальных пиодермий на первый план выходит смешанная инфекция с присоединением грамотрицательной флоры.

Пиодермия чаще встречается в детском возрасте (30 – 40% всех случаев) и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства. Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Способствует возникновению большого количества заболевших гнойничковыми заболеваниями коживлажный климат жарких стран(2-е место после микозов).

Факторами риска развития пиодермий являются эндогенные и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся иммунодефицитные состояния, наличие очагов хронической инфекции, нарушение углеводного обмена, гиповитаминозы и анемии. К экзогенным относятся факторы, негативно влияющие на бактериоцидные свойства кожных покровов, механические повреждения, повышенная потливость, нерациональное и длительное использование антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов и лучевой терапии.

Пиодермия возникает либо первично, либо вторично- вследствие осложнений других дерматозов.

Стафилодермии характеризуются гнойным характером воспаления и связаны с придатками кожи – волосяными фолликулами, эккриновыми и апокриновыми потовыми железами. Их морфологическим элементом является фолликулярная пустула.

Стрептодермии характеризуются эксудативно-серозным характером воспаления. Их морфологическим элементом является фликтена – плоская пустула с дряблой покрышкой, которая быстро вскрывается с последующим ссыханием содержимого и образованием слоистых корочек серой окраски. Стрептодермия склонна к аутоинокуляции – переносу инфекции с одного участка кожи на другой, является высокозаразным заболеванием.

импетиго

Рис. 1. На фото стрептодермия (импетиго контагиозное). Заболевание часто регистрируется у детей на коже лица.

Характеристика стрептококков

Стрептококкипостоянно присутствуют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и коже. Основной резервуар стрептококков в человеческом организме является глотка. Бактерии колонизируют так же кожные покровы, влагалище и прямую кишку.

Распространителями инфекции являются больные и бактерионосители. Особенно опасно носительство среди сотрудников родильных домов. Воздушно-капельный путь при распространении инфекции является основным (до 96%). Несколько реже отмечается распространение микробов контактным путем.

Стрептококк — бактерия, имеющая шаровидную форму, спор не образуют, относятся к группе грамположительных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий семейства Streptococcaceae, размножаются путем деления надвое,быстро погибают при высокой температуре, на солнечном свете и от действия дезинфицирующих растворов.Бактерии чувствительны к целому ряду антибактериальных препаратов. Устойчивость к ним вырабатывается постепенно.Во внешней среде (в пыли, мокроте, гное) сохраняются месяцами. Хорошо переносят низкие температуры и замораживание. По характеру роста на кровяном агаре стрептококки подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические.

Сегодня известно 27 видов стрептококков. Одни из них являются неопасными для человека, другие, например бета-гемолитический стрептококк, способны вызвать множество опасных для человека заболеваний, в том числе стрептодермии.

Стрептококки производят ряд токсинов, которые при воздействии на кожные покровы повышают проницаемость стенок сосудов, в результате чего плазма выходит в межтканевое пространство, что приводит к развитию отека и образованию пузырей, наполненных серозным эксудатом.

стрептококк

Рис. 2 и 3. На фото стрептококки (от греческого «стрептос» — цепочка). Являются возбудителями стрептодермии.

стрептококк

Рис.4. На фото стрептококки (компьютерная визуализация).

к содержанию ↑

Характеристика стрептодермий

Стрептодермия («летучий огонь»)является разновидностью пиодермии. Стрептодермии характеризуются эксудативно-серозным характером воспаления. Их морфологическим элементом является фликтена – плоская пустула с дряблой покрышкой, которая быстро вскрывается с последующим ссыханием содержимого и образованием слоистых корочек серой окраски.

Стрептодермия склонна к аутоинокуляции – переносу инфекции с одного участка кожи на другой. Заболевание часто регистрируется у детей, характеризуется высокой контагиозностью (заразностью) — быстро распространяется при тесном общении, что наблюдается в детских садах, школах и других детских учреждениях. Массовые вспышки стрептодермий встречаются у взрослых, находящихся в закрытых коллективах. Передача возбудителей происходит при тесном контакте с больным, а так же через его личные вещи и постельное белье.

Поражение поверхностных слоев кожи называется импетиго.Поражение более глубокихслоев кожи, протекающее с образованием язв, называется эктима.

иметиго стрептококковое

Рис. 5 и 6. Слева строение кожи, справа – иметиго стрептококковое.

к содержанию ↑

Классификация стрептодермий

  1. Стрептодермии делятся на поверхностные и глубокие.

К поверхностным стрептодермиям относятся:

  • Импетиго стрептококковое контагиозное.
  • Буллезное (пузырное) импетиго.
  • Хроническая диффузная стрептодермия.
  • Импетиго кольцевидное.
  • Щелевидное импетиго (ангулярный стоматит, стрептококковая заеда).
  • Импетиго слизистых оболочек.
  • Интертригиозная стрептодермия (стрептококковая опрелость).
  • Сифилоподобное папулезное импетиго.
  • Вегетирующее импетиго.
  • Пеленочный дерматит.
  • Простой лишай (хроническая поверхностная диффузная стрептодермия).
  • Поверхностный панариций (турниоль).

К глубоким стрептодермиям относятся:

  • Эктима вульгарная (обыкновенная) и прободающая.
  • Рожа
  1. Смешанные стрепто-стафилодермии:
  • Импетиго вульгарное (при поверхностной глубине заражения).
  • Пиодермия язвенная хроническая и язвенно-вегетирующая (при глубоком поражении).
  • Пиодермия шанкриформная.

Классификация стрептодермий по первичному морфологическому элементу:

  • Везикулобуллезные (импетиго контагиозное, стрептококковый поверхностный панариций, щелевидное импетиго (стрептококковая заеда).
  • Эрозивно-язвенные (стрептококковая опрелость, сифилоподобное импетиго, эктима)
  • Сквамозные (простой лишай).
  • Эритематозные (рожистое воспаление).
импетиго

Рис. 7 и 7.1. На фото стрептодермия: импетиго стрептококковое.

к содержанию ↑

Импетиго стрептококковое контагиозное

Импетиго стрептококковое контагиозное является самой распространенной формой стрептодермии. Заболевание отличается высокой заразностью и из-за нестерпимого зуда при расчесывании быстро распространяется на соседние участки кожи. Инфекционный процесс ограничен и далее поверхностного слоя кожи не распространяется. Наиболее часто болеют дети и молодые женщины. Участки поражения чаще встречаются на щеках, вокруг рта и носа, нижней челюсти, реже – на коже туловища, конечностей и вокруг ногтя. Морфологическим элементом импетиго является фликтена. Заболеваниехарактеризуются эксудативно-серозным характером воспаления.

Стрептококковое импетиго начинается с появления незначительных по величине гиперемированных пятнышек, быстро переходящих во фликтены.Высыпания располагаются рассеяно или группами. Отмечается легкое жжение и умеренный, до сильного, зуд.

Фликтена – плоская пустула с дряблой покрышкой, лежащей почти на уровне кожи, и мутным содержимым. Она окружена зоной гиперемии (венчиком), быстро вскрывается, содержимое подсыхает с последующим образованием слоистых корочек серого цвета. При вскрытии обнажаются влажные очаги, имеющие фестончатые очертания. При расчесывании инфекция быстро распространяется на соседние участки кожи.

Заживление происходит через 1 – 2 недели, рубцов и зон атрофии не остается.

При присоединении стафилококковой инфекции на поверхности кожи при вскрытии фликтен и подсыхании их содержимого образуются массивные толстые рыхлые корки (струпы), имеющие янтарно-желтую, медовую окраску, иногда с примесью крови. В ряде случаев поражаются фолликулы, появляются фурункулы и лимфадениты. Заболевание крайне заразно.

 стрептодермия

Рис. 8 и 9. На фото стрептодермия у детей: импетиго контагиозное.

импетиго контагиозное

Рис. 10 и 11. На фото стрептодермия у ребенка и взрослого: импетиго контагиозное на лице.

стрептодермии

Рис. 12 и 13. На фото стрептодермия: импетиго контагиозное на лице.

импетиго контагиозное

Рис. 14 и 15. На фото стрептодермия: импетиго стрептококковое контагиозное на лице.

стрептодермия

Рис. 21 и 22. На фото стрептодермия: стрептококковое импетиго. Очаги поражения располагаются на кисти и голени.

стрептодермия

Рис. 23. На фото стрептодермия: стрептококковое импетиго. Множественные очаги поражения располагаются подмышкой.

стрептококковое импетиго

Рис. 24 и 25. На фото стрептодермия: стрептококковое импетиго, распространенная форма. При заболевании чаще всего поражается кожа лица.

к содержанию ↑

Буллезное импетиго

Самой оасной разновидностью стрептодермии является буллезное импетиго.Заболевание встречается чаще всего у детей младшего и среднего возраста. Фликтены располагаются на участках кожи с выраженным роговым слоем — часто кистях, голенях и стопах. В ряде случаев в патологический процесс вовлекаются ногти.

При заболевании на пораженной поверхности появляются буллы сферической формы до 2 — 3 см в диаметре. Содержимое пузырей имеет серозно-гнойный характер, иногда с кровянистыми включениями, покрышки пузырей толстые, напряжены. Постепенно фликтены увеличиваются в размерах и вскрываются. На поверхности эрозивных поверхностей образуются «жирные» корки. Вокруг участков поражения воспаляются кожные покровы.Страдает общее состояние больных, появляются интоксикационные жалобы. В тяжелых случаях развиваются лимфангиты и лимфадениты, обостряются сопутствующие заболевания, регистрируются изменения в гемограмме воспалительного характера.

буллезное импетиго

Рис. 26. На фото стрептодермия: буллезное импетиго на лице.

 буллезное импетиго у детей

Рис. 27. На фото стрептодермия: буллезное импетиго на лице у ребенка.

буллезное импетиго

Рис. 28 и 29. На фото стрептодермия: буллезное импетиго на кисти и бедре.

буллезное импетиго

Рис. 30. На фото стрептодермия: буллезное импетиго на нижней конечности у больного с иммунодефицитом.

к содержанию ↑

Вегетирующее импетиго

Вегетирующее (внезапное) импетиго характеризуется спонтанным (внезапным) появлением быстро вскрывающихся пузырей с последующим формированием эрозивных поверхностей, покрытых гнойными корками.

к содержанию ↑

Импетиго кольцевидное

Кольцевидное является разновидностью стрептококкового импетиго. При заболевании появляются очаги сгруппированных крупных фликтен, разрешение которых происходит с центра, а на периферии образуются новые фликтены. Общий вид поражения напоминает кольца. Кольцевидное импетиго чаще возникает на голенях, стопах, тыльной части кистей и области ногтевых валиков.

импетиго кольцевидное

Рис. 31 и 32. На фото поверхностная стрептодермия: импетиго кольцевидное. Отмечается центробежный рост очага поражения.

импетиго кольцевидное на коже

Рис. 33 и 34. На фото стрептодермия: импетиго кольцевидное на коже предплечья и голени.

к содержанию ↑

Импетиго щелевидное

Импетиго щелевидное (ангулярный стоматит, заеда)– один из видов стрептодермии. Заболевание проявляется появлением фликтен, которые могут располагаться в уголках рта, у крыльев носа, в углу наружного краяглазной щели, в складках ушных раковин и у мочки уха. Чаще всего болеют дети. Развитию заболевания способствуют гиповитаминозы, патология желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет и др., у детей – привычка часто облизывать губы и сон с открытым ртом, что способствует пассивному вытеканию слюны, которая раздражает кожные покровы.

Фликтены (первичный элемент) быстро превращаются в линейные трещины, покрытые корочками серо-желтого цвета. Выраженный зуд и слюноточение провоцируют распространение инфекционного процесса. Сильная болезненность при открытии рта приводит к отказу приема пищи. При открытии рта трещины образуются повторно. Заболевание протекает длительно.Заживление происходит без следа.

импетиго щелевидное

Рис. 35 и 36. На фото стрептодермия: импетиго щелевидное (заеда).

заеда

Рис. 37 и 38. На фото стрептодермия: импетиго щелевидное (заеда).

заеда

Рис. 39 и 40. На фото стрептодермия: импетиго щелевидное (заеда) у мужчин.

стрептодермия

Рис. 41 и 42. На фото стрептодермия у детей: импетиго щелевидное (заеда).

заеда

Рис. 43 и 44. На фото стрептодермия у детей: импетиго щелевидное (заеда).

импетиго щелевидное

Рис. 45. На фото стрептодермия: импетиго щелевидное у крыльев носа.

импетиго щелевидное

Рис. 46. На фото стрептодермия: импетиго щелевидное в складках ушных раковин.

к содержанию ↑

Импетиго слизистых оболочек

Иногда импетиго возникает на слизистых оболочках полости рта (щеках, деснах, языке), носовых ходов и глаз. Первичным элементом при этом является фликтена. Пузыри быстро вскрываются и на их месте образуются болезненные эрозии, снаружи покрытые гнойным налетом.

к содержанию ↑

Сухая стрептодермия

Сухая стрептодермия (простой лишай, стрептококковый лишай) является атипичной формой стрептококкового импетиго. Заболевание распространено, в основном, среди детей. Наиболее часто встречается весной и осенью.

Очаги поражения локализуются на коже лица, туловища рук и ног. Представлены розовыми пятнами округлой формы разных размеров с четко очерченными границами и мелкими чешуйками на поверхности. Течение заболевания вялое. Отмечается склонность к рецидивам. После разрешения на месте пятен остаются участки депигментации, стойкие к воздействию солнечных лучей (не загорают).

стрептококковый лишай

Рис.50 и 51. На фото элементы сыпи при стрептококковом лишае.

 поверхностная стрептодермия

Рис. 53 и 54. На фото поверхностная стрептодермия у детей: простой лишай.

streptodermiya-nnp55

Рис. 55 и 56. На фото стрептодермия: простой лишай или сухая стрептодермия.

к содержанию ↑

Интертригиозная стрептодермия

Опрелость (интертриго) – это воспаление кожных покровов (разновидность простого дерматита), возникающего в складках тела человека при воздействии на нее секрета потовых и сальных желез, а так же другими естественными выделениями в виде кала и мочи. При присоединении к раздражению инфекции в виде бактериальной или грибковой флоры болезнь приобретает хроническое течение и тяжело поддается лечению.

При опрелостях поражается поверхностный слой кожи в местах естественных складок и изгибов. Наиболее частой локализацией интертриго у взрослых являются области складок под молочными железами, в паху, промежности, подмышками, межъягодичной области, складках живота и шеи у тучных людей, межпальцевых промежутках.

Факторами риска развития опрелостей являются трение, давление, повышенная влажность в складках кожи и др. На фоне воспаления в условиях повышенного потоотделения активно размножаются бактерии и грибы. Нередко регистрируется ассоциация нескольких возбудителей.

Высокая частота опрелостей отмечается у взрослых пациентов с иммунодефицитом и сахарным диабетом. У младенцев под воздействием мочи и кала в зоне подгузников нередко развивается такой вид опрелости, как пеленочный дерматит.

Заболевание характеризуется появлением в зоне опрелости множества фликтен, сливающихся друг с другом. Они быстро вскрываются с образованием обширных участков мокнутия с фестончатыми краями и бордюром из отслаивающегося эпидермиса.

По периферии появляются очаги отсева в виде пустул, находящихся на разных стадиях развития. В глубине складок часто образуются болезненные трещины. Болезнь протекает длительно, сопровождается болью и зудом.

опрелость

Рис. 47 и 48. Стрептококковая опрелость межъягодичной области.

пеленочный дерматит

Рис. 49. На фото стрептодермия у ребенка: разновидность стрепококковой опрелости – пеленочный дерматит.

к содержанию ↑

Послеэрозивный сифилоид

Папулезное сифилоподобное импетиго или послеэрозивный сифилоид Севестра-Жаке является разновидностью папуло-эрозивных стрептодермий, относится к группе пеленочных дерматитов. Заболевание регистрируется в основном у детей грудного возраста с плохим гигиеническим уходом. Предрасполагающим фактором является раздражение от воздействия аммиака, образующегося в загрязненных пеленках.

Болезнь характеризуется появлением плотных папул синюшно-красного цвета в области ягодиц, подъягодичной области, промежности или мошонки. Далее на папулах появляются фликтены, после вскрытия которых остаются эрозии округлой формы с инфильтрированным основанием, окруженные эпидермальным венчиком, что напоминает твердый шанкр. Фликтены могут группироваться, образуя кольцевидные и дугообразные фигуры, часто распространяются на заднюю поверхность бедер. Далее эрозии инфильтрируются, образуя эрозивные папулы. При разрешении очагов поражения образуются пигментные пятна.

постэрозивный сифилоид

Рис. 50. На фото стрептодермия у ребенка: постэрозивный сифилоид.

к содержанию ↑

Поверхностный панариций

Поверхностный панариций (стрептодермия ногтевых валиков, турниоль) развивается чаще всего у детей с привычкой грызть ногти и онихофагией. Способствуют развитию заболевания наличие заусениц и травмы. Возникшее воспаление, как подкова окружает ногтевую пластинку. Фликтена имеет плотную покрышку. После вскрытия образуется эрозированная поверхность, сопровождающаяся выраженнойболезненностью. Кожа приобретает синюшно-красный цвет, по периферии располагается бахрома отслаивающегося эпидермиса, из-под ногтевого валика периодически выделяются капли гноя. Со временем ногтевая пластина деформируется и становится тусклой. Возможно развитие вторичной ониходистрофии. В ряде случаев отмечается тяжелое течение заболевания, протекающее с повышенной температурой тела, ознобами и увеличением регионарных лимфатических узлов. Болезнь может осложниться панарицием, что требует хирургического вмешательства.

турниоль

Рис. 57 и 58. На фото стрептодермия ногтевых валиков — турниоль.

 ониходистрофия

Рис. 59. Осложнение стрептодермии ногтевых валиков – вторичная ониходистрофия.

к содержанию ↑

Хроническая диффузная стрептодермия

Хроническая диффузная стрептодермия является одним из видов поверхностной стрептодермии, протекающей с диффузной инфильтрацией кожи. Ее особенностью является локализация в местах постоянной травматизации кожных покровов или незаживающих язв. В ряде случаев патология расценивается как следствие трофических нарушений или экзема. Типичными местами локализации являются нижние конечности.

В патогенезе хронической диффузной стрептодермии существует несколько вариантов возникновения заболевания: трофические нарушения, гипоксия тканей и нарушение обменных процессов.

В развитии патологии отмечается несколько этапов:

  1. Появление булл с серозно-гнойным содержимым на фоне гиперемированной и отечной кожи.
  2. Вскрытие образовавшихся булл и обнажение эрозивной поверхности с последующим образованием серозных или серозно-гнойных корок. Первичные элементы склонны к слиянию, в результате чего образуются крупные очаги, имеющие нечеткие контуры и окруженные по периметру обрывками отслаивающего эпителия. Больных беспокоит неинтенсивный зуд.
  3. В течение 10 – 12 дней отмечается инволюция первичных элементов, но рядом с ними появляются свежие высыпания. Болезнь приобретает рецидивирующий характер. Кожные покровы диффузно инфильтрированы. При поражении волосяных фолликулов и железистого аппарата дермы развиваются остиофолликулиты. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При трансформации диффузной стрептодермии в экзему рядом с участками стихания процесса возникают участки яркой эритемы с мелкоточечными эрозиями.
хроническая стрептодермия

Рис. 60. На фото поверхностная стрептодермия: диффузная хроническая стрептодермия.

к содержанию ↑

Эктима вульгарная

Язвенная стрептодермия или эктима вульгарная (обыкновенная) является единственной формой глубокой стептодермии. Заболевание чаще развивается у детей дошкольного и школьного возраста с плохим питанием и недостаточной гигиеной тела. Реже болезнь встречается у взрослых, страдающих иммунодефицитом, сахарным диабетом или психическими заболеваниями. Глубокие эктимы могут появляться на разных участках тела, но чаще всего — на голенях, реже — на туловище, ягодицах или бедрах.

На участках с хорошим кровоснабжением, например, лице, эктимы никогда не образуются. Из-за глубокого расположения заболевание всегда протекает с продромом, плохим общим самочувствием, вплоть до признаков инфекционно-токсического шока в случае попадания возбудителей в кровяное русло.

Этапы развития эктимы:

  1. Основным элементом воспаления является фликтена. Она имеет округлую форму, располежена глубоко, пузырь наполнен гнойныи или гнойно-геморрагическим содержимым (пустулезная стадия).
  2. Постепенно фликтена вскрывается (язвенная стадия) и подсыхает, снаружи покрывается толстой коркой грязно-бурого цвета, под которой располагается глубокая язва, на дне которой накапливаются серо-зеленые гнойные массы, края язвы неровные, отвесные, подрытые.При тяжелом течении отмечается расширение зоны поражения вокруг, а корка превращается в толстое слоистое образование – рупию.
  3. Корка отпадает через 12 – 14 дней, обнажая зону грануляционной ткани. Заживление происходит поверхностным или втянутым пигментированным по краю рубцом. Количество эктим может быть разным – от единичных до множественных.

Течение заболевания длительное – недели и даже месяцы.

Стрептодемия глубокая

Рис. 61 и 62. Стрептодемия глубокая: множественные эктимы вульгарные.

Стрептодемия глубокая

Рис. 63 и 64. Стрептодемия глубокая: множественные эктимы обыкновенные.

эктима вульгарная

Рис. 65 и 66. На фото стрептодермия глубокая, эктима вульгарная, стадия образования корки.

стрептодермия глубокая

Рис. 67 и 68. На фото стрептодермия глубокая, эктима вульгарная, стадия образования корки.

эктима вульгарная

Рис. 69 и 70. На фото эктима вульгарная. Слева стадия образования корки, справа – стадия заживления.

стрептодермия глубокая

Рис. 71 и 72. На фото стрептодермия глубокая, эктима вульгарная, стадия образования корки.

стрептодермия глубокая

Рис. 73 и 74. На фото стрептодермия глубокая, эктима вульгарная, язвенная стадия.

к содержанию ↑

Рожистое воспаление

Рожа (в переводе с французского — красная) — инфекционное заболевание кожи, причиной которого является бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА). При рожистом воспалении поражается ограниченный участок кожного покрова и подкожной клетчатки (поверхностный целлюлит) с вовлечением лимфатических сосудов дермы.

Стрептококковая инфекция проникает через раны и ссадины, опрелости и трещины, псориатические, герпетические и другие повреждения кожи.

Рожа часто регистрируется у женщин в период угасания репродуктивной функции.При воспалении чаще поражаются нижние, реже — верхние конечности, еще реже — кожа лица.

Причиной развития воспалительного процесса является воздействие на ткани токсинов, ферментов и антигенов гемолитических стрептококков. Повреждаются мелкие артерии, вены и лимфатические сосуды. Воспаление носит серозный или серозно-геморрагический характер.Все формы рожистого воспаления сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и лимфатических узлов.Недостаточность лимфообращения проявляется отеками нижних конечностей. Со временем поврежденные лимфатические сосуды замещаются фиброзной тканью, что приводит к развитию слоновости.

Болезнь развивается быстро, стремительно, с ярко выраженными симптомами интоксикации. Боль, покраснение и отек — основные симптомы рожистого воспаления.

По характеру местных поражений выделяют неосложненные формы рожи: эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую и осложненные формы: абсцедирующую, флегмонозную и некротическую.

рожистое воспаление

Рис. 74.1 и 74.2. На фото слубокая стрептодермия — рожистое воспаление, эритематозная форма. Очаги поражения ярко-красного цвета, отечны, границы четкие, часто с причудливым узором в виде языков пламени.

 рожа

Рис. 74.3 и 74.4. На фото глубокая стрептодермия — рожа на ноге и лице у детей, эритематозная форма.

рожистое воспаление

Рис.74.5 и 74.6. На фото глубокая стрептодермия — рожистое воспаление, эритематозная форма. Поражена кожа лица.

рожа

Рис. 74.7 и 74.8. На фото глубокая стрептодермия — рожа, эритематозная и эритематозно-геморрагическая форма.

глубокая стрептодермия

Рис. 74.9. На фото глубокая стрептодермия — рожа на ноге, эритематозная форма.

рожа на ноге

Рис. 74.10 и 74.11. На фото глубокая стрептодермия — рожа на ноге, эритематозная форма.

 Рожа на лице

Рис. 74.12 и 74.13. Рожа на лице. Покраснение часто захватывает область щек и носа.

рожа

Рис. 74.14 и 74.15. Рожистое воспаление на лице у пожилых людей.

глубокая стрептодермия

Рис. 74.16 и 74.17. На фото глубокая стрептодермия — рожа на лице. Иногда очаг воспаления распространяется на все лицо, волосистую часть головы, область затылка и шеи.

 рожа на лице

Рис. 74.18 и 74.19. На фото глубокая стрептодермия — рожа на лице. Воспалением затронуты области глазниц, кожилица и ушной раковины.

рожа на руках

Рис. 74.20 и 74.21. На фото глубокая стрептодермия — рожа на руках.

рожа на руках

Рис. 74.22 и 74.23. На фото глубокая стрептодермия — рожа. Поражена кожа кистей.

 глубокая стрептодермия

Рис. 74.24 и 74.25. На фото глубокая стрептодермия — редкая локализация рожистого воспаления.

рожана ноге

Рис. 74.26 и 74.27. На фото глубокая стрептодермия — рожа на ноге, эритематозно-буллезная форма. Буллы и пузыри бывают разной величины, наполнены эксудатом. Со временем пузыри спадаются, на их месте образуются корки бурого цвета, плотные на ощупь, после отторжения которых обнажается эрозивная поверхность. Заживление происходит медленно.

стрептодермия

Рис. 74.28 и 74.29. На фото стрептодермия глубокая — рожа на ноге, эритематозно-буллезная форма.

рожа

Рис. 74.30. На фото стрептодермия глубокая — рожистое воспаление, эритематозно-геморрагическая форма. Видны множественные кровоизлияния. На месте спавшихся пузырьков образуются корки бурого или черного цвета.

Рис. 74.31. На фото стрептодермия глубокая — рожа на руке. Мелкоточечные кровоизлияния (петехии) на фоне покраснения — основной признак эритематозно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Рис. 74.32. На фото стрептодермия глубокая — рожа на ноге, флегмонозная форма.

Рис. 74.33 и 74.34. На фото стрептодермия глубокая — рожа на ноге, флегмонозная форма.

Рис. 174.35 и 74.36. На фото стрептодермия глубокая — рожа на ноге, флегмонозно-некротическая форма заболевания.

Рис. 74.37 и 74.38. На фото стрептодермия глубокая — рожа на ноге, некротическая (гангренозная) форма заболевания.

рожа

Рис. 74.39 и 74.40. Лимфостаз и слоновость при роже часто приводят больного к инвалидности.

к содержанию ↑

Пиодермии смешанного генеза

При сочетанном поражении кожных покровов (стрептококки и стафилококки) в верхних слоях кожи развивается стрепто-стафилокковое иливульгарное импетиго. При поражении более глубоких слоев кожи развивается пиодермия язвенная вегетирующая и шанкриформная.

Стрепто-стафилококковое импетиго

Смешанная пиодермия является высокозаразным заболеванием и часто осложняет течение зудящих дерматозов.

Первоначально болезнь начинается как стрептококковая инфекция. При присоединении стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго. Его отличительной особенностью является густое гнойное содержимое пузырей и образование массивных рыхлыхкорок медово-желтого цвета. Очаги склонны склонны к периферическому росту и слиянию. При расчесывании инфекция быстро распространяется на соседние участки кожи. Длительность заболевания составляет около недели. На месте повреждения формируется временная поствоспалительная пигментация.

Вульгарное импетиго возникает чаще на открытых кожных покровах лица, реже — туловища и конечностей.

Из-за высокой контагиозности детям на период лечения запрещается посещать детские учреждения и школы.

 пиодермия

Рис. 75. На фото пиодермия смешанного типа у ребенка – вульгарная пиодермия.

streptodermiya

Рис. 76 и 76.1. На фото пиодермия смешанного типа.

воспаление на лице

Рис. 78 и 79. На фото пиодермия смешанного типа у детей.

пиодермия

Рис. 80 и 81. На фото пиодермия смешанного типа у взрослых.

заболевание кожи

Рис. 82. На фото пиодермия смешанного типа у ребенка.

пиодермия

Рис. 83 и 84. На фото пиодермия смешанного типа у детей.

пиодермия

Рис. 85. На фото пиодермия смешанного типа.

воспаление на коже лица

Рис. 86 и 87. На фото пиодермия смешанного типа у детей.

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермии

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермии относятся к группе хронических пиодермий смешанного генеза, протекают на фоне резко сниженного иммунитета, развившегося в результате тяжелой соматической патологии, онкозаболеваний, алкоголизма и других заболеваний, резко снижающих сопротивляемость организма.Инфекция отличается длительным и упорным течением. Основными возбудителями являются стрептококки в сочетании со стафилококками, пневмококками и грамотрицательной флорой.

Хроническая язвенная пиодермия начинается с появления фурункула или эктимы, чаще на коже голеней. После стихания островоспалительных явлений образуется глубокий инфильтрат, со временем который подвергается гнойному расплавлению. Образуются обширные изъязвления и фистульные ходы, из которых выделяется гной. Со временем дно язв заполняется грануляциями, края инфильтрированы и гиперемированы, пальпация болезненна.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия характеризуется папилломатозными разрастаниями и наслоением корок. При сдавливании из межсосочковых щелей выделяется каплями густой гной. В ряде случаев отмечается формирование некрозов с одной стороны при одновременном рубцевании с другой стороны очага поражения (серпингирование). Очагихронической язвенно-вегетирующой пиодермии чаще образуются на волосистой части головы, лобковой зоне, тыльной поверхности кистей и стоп, в области лодыжек.

Пиодермии хронические глубокие длятся месяцы и годы. При заживлении образуются грубые рубцы. Прогноз серьезный.

Рис. 88 и 89. На фото пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая.

язвенная пиодермия

Рис. 90 и 91. На фото пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая.

Шанкриформная пиодермия

Шанкриформная пиодермия является одним из проявлений глубокой формы смешанных пиодермий. По внешним проявлениям имеет сходство с сифилитическим шанкром. Возбудителем заболевания являются стафилококки и стрептококки. Болезнь регистрируется как удетей, так и у взрослых.

Основными местами локализации высыпаний является головка полового члена, крайняя плоть, малые и большие половые губы. В 10% случаев высыпания регистрируются на лице, веках, языке и губах. Фактором риска развития патологии является плохая гигиена и фимоз.

Заболевание начинается с появления единичной пустулы, которая быстро вскрывается и превращается в поверхностную язву. Язва имеет округлую форму, плотные валикообразные края и инфильтрированное дно цвета мяса, покрытое незначительным гнойно-фиброзным налетом. Размер язвы составляет около 1 см. Чаще язвы одиночные, реже – множественные. С сифилитическим твердым шанкром шанкриформную пиодермию объединяют следующие признаки: наличие в основании язвы выраженного участка уплотнения, малая болезненность, умеренное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Течение заболевания до 2 – 3 месяцев. Излечение происходит с образованием нежного рубчика.

Рис. 92. На фото пиодермия шанкриформная.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

 
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
      Статьи раздела "Дерматология"
      Самое популярное
      Предыдущая статья: Следующая статья:
      ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
      Подпишитесь на нашу рассылку!
       
      Поделитесь своим мнением

       
       Похожие статьи
      О микробах и болезнях © 2021 Рейтинг@Mail.ru Наверх

      Читайте также:

      Что такое коронавирус