Все о потнице у взрослых

Опубликовано: 2021-07-09
Обновлено: 2021-07-09

autor-100

Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна
врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,
keon@mail.ru


Потница – это одна из форм заболеваний кожи неинфекционного характера. В основе ее развития лежит повышенная функция потовых (эккринных) желез с последующей их закупоркой и задержкой пота в коже, что происходит при перегревании организма и обильном потении. Заболевание чаще встречается у детей по причине несовершенных механизмов терморегуляции и может развиться уже в первые месяцы жизни новорожденного.У взрослых потница встречается реже. Она появляется после пребывания на жаре, ношении не по сезону теплой одежды и физической нагрузке. Характер высыпаний зависит от уровня формирования обструкции выводного протока потовых желез. Различают кристаллическую, красную и глубокую виды потницы. Из-за опасности инфицирования участков поражения болезнь нуждается в своевременном лечении.

потовые железы

Рис. 1. В процессе терморегуляции участвуют эккриновые потовые железы. Они выделяют водный раствор (пот), необходимый для охлаждения тела во время физических нагрузок, повышении температуры окружающей среды или стресса.

Причины и факторы риска заболевания

Потница чаще встречается у детей, но может наблюдаться в любом возрасте. Заболевание обычно регистрируется в жаркое время года, часто после длительного пребывания на солнце, а так же при проживании в регионах с жарким и влажным климатом.

Основной причиной развития потницы является закупорка протоков эккриновых желез или их повреждение на разных уровнях. Закупорка концевых отделов потовых протоков происходит по причине переувлажнения рогового слоя, что возникает при повышении рН кожи. Увлажнение увеличивают высокая влажность, повышение концентрации хлорида натрия в поте или закупорка выводных протоков кератинизированными массами, метаболитами микроорганизмов или экзогенными веществами. Кератиновые пробки формируются при нарушении ороговения наружного слоя кожи.

Причины повышенного потоотделения у взрослых

Данное состояние возникает при повышении температуры окружающей среды и/или тела человека, что наблюдается при лихорадке, интенсивной физической нагрузке, в жаркую погоду, ношении синтетической одежды, работе в помещениях с высокой температурой воздуха. Неправильно подобранная и некачественная обувь может привести к потнице, развивающейся на ногах. Способствует потению лишний вес, недостаточная гигиена тела, нахождение длительное время на коже пластырей, бинтов, ношении тесной одежды, длительные и частые загары.

Потница встречается при таких эндокринных заболеваниях, как сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз. Закупорку эккриновых протоков происходит при чрезмерном выделении натрия с потом. Много солей выходит наружу с мочой и потом при почечном солевом диабете.

Низкокачественная косметика (жирные тональные крема) создают искусственную закупорку пор на коже лица.

потница

Рис. 2 и 3. На фото красная потница на груди и спине у взрослого.

к содержанию ↑

Патогенез

Защищаться от перегревания организма способствует работа потовых желез, которые при повышении температуры окружающей среды значительно активируют свою работу.Болезнь наиболее часто развивается у детей до одного года, чья система терморегуляции еще окончательно не сформирована.

Закупорка выводных протоков потовых желез происходит на разных уровнях, что определяет клиническую картину заболевания.

  • При кристаллической потнице протоки закупориваются на уровне рогового слоя — близко к поверхности кожи.
  • При красной потнице закупорка происходит на уровне средних слоев эпидермиса.
  • При глубокой потнице закрытие выводных протоков происходит на уровне базальной мембраны в области, где проток железы впадает в сосочек дермы.

При заболевании пот скапливается в протоках потовых, растягивая их. Растяжение стенок протоков происходит на уровне эпидермиса, иногда в дерме. При глубоком поражении возможен разрыв протоков и желез.

заболевание кожи

Рис. 4. Потница кристаллическая распространенная.

к содержанию ↑

Характеристика основных видов потницы

Потница характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах, характер которых зависит от уровня формирования обструкции выводного протока потовых желез. Различают кристаллическую, красную, белую и глубокую виды потницы.

Высыпания при потнице чаще всего появляются в жаркий период, что связано с повышением потоотделения. Они появляются на закрытых участках кожи, особенно в местах, дополнительно раздражающихся трением – в локтевых складках, подмышечных впадинах, паховых и межъягодичных складках.

Кристаллическая потница

Данный вид потницы развивается при закупорке поверхностных отделов протоков потовых желез,расположенных в эпидермисе. Болезнь характеризуется появлением на кожных покровахбезболезненных везикул (пузырьков), наполненных прозрачной жидкостью (потом), диаметром до 1 — 2 мм. Пузырьки похожи на капельки воды, иногда носят сливной характер. Спустя несколько часов или дней при подсыхании образуются участки шелушения. Воспаление возникает только при присоединении бактериальной инфекции (пустулезная потница). При инфицировании кокковой флорой пузырьки приобретают молочно-белую окраску.

У взрослых очаги поражения чаще возникают на туловище, реже – на шее, голове, в местах сгибов на конечностях, появляются в основном в период лихорадки. При прекращении воздействия провоцирующих факторов сыпь исчезает бесследно.

потница

Рис. 5 и 6. На фото потница кристаллическая.

Красная потница

Данный вид потницы является самым распространенным среди детей. Среди взрослых распространенность достигает 30%. Часто заболевание развивается при переездах в страны с тропическим климатом, где особенно выражено воздействие на организм тепла и влажности.

Красная потница у взрослых возникает на коже верхней части туловища, шее, в области локтевых и коленных сгибов, подмышками,под грудью, паху, межъягодичной складке.

Особенно часто участки поражения возникают в местах трения с одеждой. У тучных людей потница захватывает большие по площади участки кожи.

При красной потнице закупорка протоков эккриновых потовых желез происходит на уровне средних и концевых отделов эпидермиса. Развивается межклеточный отек шиповатого слоя эпидермиса и воспаление вокруг выводных протоков эккриновых потовых желез в пределах эпидермиса, что придает коже красный оттенок.

На коже появляются красного цвета зудящие пятна с папулами и везикулами. Узелки достигают 2 мм в диаметре, окружены по периферии воспалительным венчиком. Зуд может быть достаточно сильным, усиливается при потоотделении и повышении температуры окружающей среды. При присоединении бактериальной инфекции появляется мокнутие.Красная потница всегда требует лечения.

заболевание кожи

Рис. 7 и 8. На фото красная потница у взрослого и ребенка.

Глубокая потница

Глубокая (папулезная) потница характеризуется обструкцией протоков потовых желез на уровне базальной мембраны. При задержке пота в дерме образуются более крупные безболезненные, незудящие, плотные папулы телесного цвета до 1 – 3 мм в диаметре, невоспалительного характера, напоминают «гусиную кожу». Обычно они возникают на конечностях и туловище.

Заболевание встречается редко, в основном у взрослых, возникает после неоднократных случаев развития красной потницы. Часто наблюдается компенсаторный гипергидроз области подмышек и лица. При распространенном процессе появляется угроза развития ангидротического теплового удара. Бактериальное инфицирование осложняет клиническое течение заболевания. Болезнь может длиться несколько недель.

При гистологическом исследовании отмечается местный отек дермы, закупорка протоков желез эозинофильным материалом, лимфоцитарный инфильтрат вокруг протока, гиперкератоз концевых отделов потовых желез, разрывы эккринных протоков и иногда самих желез. Лечение длительное.

потница

Рис. 9 и 10. На фото глубокая потница.

к содержанию ↑

Осложнения

При потнице в условиях несоблюдения гигиены тела может развиться везикулопустулез и абсцесс потовых желез. В ряде случаев отмечаются явления нарушения терморегуляции и гипергидроз.

Везикулопустулез (пустулезная потница)

Везикулопустулез является гнойным воспалением устьев эккринновых потовых желез, возбудителем которого является золотистый стафилококк. Заболевание часто встречается у новорожденных с 3 – 5 суток жизни, либо к концу 4-й недели. Первоначально появляется красная потница, но вскоре на коже появляются поверхностные везикулы-пустулы размером с просяное зерно. Пузырьки наполнены молочного цвета гнойным содержимым, окружены гиперемированным венчиком. Везикулы постепенно подсыхают, на коже образуются корочки, после отторжения которых пигментных пятен и рубчиков на коже не остается.

Болезнь длится в среднем около 10 дней. У недоношенных детей инфекция может распространиться на соседние участки и в глубину, что приводит к появлению множественных абсцессов. Иногда инфекция распространяется по лимфатическим сосудам и с током крови, что приводит к развитию сепсиса и других проявлений стафилококковой инфекции.

заболевание кожи

Рис. 11. На фото везикулопустулез.

Нарушение терморегуляции

При глубокой потнице закупорка протоков потовых желез приводит к прекращению поступления пота на поверхность кожи. При этом тело не охлаждается, что приводит к его перегреванию. Ангидроз сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью и головокружением. В ряде случаев может возникнуть тепловой удар.

Гипергидроз

Как компенсаторный механизм во избежание перегрева на участках, где отсутствует закупорка протоков, отмечается повышенное потоотделение (гипергидроз).

потница

Рис. 11.1. На фото потница у взрослых кристаллическая.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки диагноза потницы достаточно наружного осмотра.

В ряде случаев назначается:

  • Общий анализ крови и кровь на сахар.
  • Гистологическое исследование биопата кожи.
  • Дерматоскопия.
  • Оптическая когерентная томография.

Потницу у взрослых следует отличать от таких заболеваний, как поверхностный фолликулит Бокхарта, «Фолликулит горячей ванны», эозинофильный фолликулит. С кожной сыпью протекают ветряная оспа, корь, скарлатина, внезапная экзантема (вызывается вирусом герперса 6 типа), опоясывающий лишай, крапивница, грибковые заболевания, укусы насекомых и др.

потница

Рис. 12. На фото потница кристаллическая у взрослого.

к содержанию ↑

Лечение потницы у взрослых

Лечение потницы у взрослых следует начинать с устранения главного фактора развития заболевания – усиленного потоотделения. С целью снижения повышенного потоотделения рекомендуется:

  • Соблюдать гигиену тела. Проводить частые водные процедуры с последующим тщательным высушиванием кожи.
  • Избегать перегревания. По возможности организовать кондиционирование рабочего и жилого помещения.
  • Носить одежду и белье из хлопчатобумажных тканей свободного покроя.
  • При напряженном физическом труде избегать ношения теплой и тесной одежды из синтетических тканей.
  • Исключить использование густых мазей, по возможности освободить кожу от пластырей и бинтов.

Медикаментозное лечение потницы

Обычно потница имеет доброкачественное течение и проходит самостоятельноспустя несколько дней.

Из медикаментозных средств при лечении заболевания рекомендовано:

  • Лосьон Каламин. Обладает подсушивающим, противозудным, успокаивающим и охлаждающим эффектом.
  • При выраженных аллергических проявлениях используются антигистаминные препараты.
  • При выраженных явлениях воспаления с эксудацией и зудом назначаются глюкокортикоиды слабой и средней степени активности (0,1% крем Триамцинолон и др.).
  • При развитии бактериальных осложнений проводится противомикробная терапия. Местно используются такие препараты, как Фузидин, Фузикутан, Фузидерм, Клиндамицин, Банеомицин, Бактробан, Синтомицин, Левомиколь, Левосин, Далацин, эритромицин, Тетрациклин, АКОС и др.
  • Иногда применяются средства,обладающие подсушивающим и противовоспалительным действием на основе цинка оксида. Содержат цинка оксид Цинковая мазь и Циндол. Оксид цинка входит в состав таких комплексных препаратов, как Саносан, Судокрем, Салицилово-цинковая паста, крем Бюбхен, Деситин, Рекрем и др.

Устранение факторов риска и правильный уход за телом – основа профилактики потницы у взрослых.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

 
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
      Статьи раздела "Дерматология"
      Самое популярное
      Предыдущая статья: Следующая статья:
      ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
      Подпишитесь на нашу рассылку!
       
      Поделитесь своим мнением

       
       Похожие статьи
      О микробах и болезнях © 2021 Рейтинг@Mail.ru Наверх

      Читайте также:

      Что такое коронавирус