Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: 2019-04-05
ОбновлСно: 2019-09-04

autor-100

Автор статСй ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€
ЛиснСвич ΠΠ°Ρ‚Π°Π»ΡŒΡ НиколаСвна
Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, стаТ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 Π»Π΅Ρ‚, Π³. ΠšΠ°Π»ΡƒΠ³Π°,
keon@mail.ru


Актиномикоз — это хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² — лучистых Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ люди ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ скот. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… воспалСний ΠΈ сниТСнии ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹), склонныС ΠΊ нагноСнию ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ свищСй. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 75% случаСв пораТаСтся Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-лицСвая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ шСя, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ рСгистрируСтся абдоминальная ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π’ 70 — 80% случаСв отмСчаСтся присоСдинСниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Актиномикоз составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% всСх случаСв Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, шСйного ΠΈ абдоминального Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹. Π—Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тяТСло ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· описал Π² 1877 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠžΡ‚Ρ‚ΠΎ Π‘ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ заболСвания Π² ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ области ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота.

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°

Рис. 1. Π’ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ эксудатах Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹ находятся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ скоплСний — Π΄Ρ€ΡƒΠ·.

ЭпидСмиология заболСвания

Актиномикоз распространСн повсСмСстно. Им Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ люди, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ·ΡΠΉΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°Π΅Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ больного Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ зарСгистрировано.

Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ ΠΈ источник ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

АктиномицСты ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС. Π˜Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅, соломС, сСнС ΠΈ сухой Ρ‚Ρ€Π°Π²Π΅ ΠΈ Π½Π° Ρ…Π»Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π·Π»Π°ΠΊΠ°Ρ…. ЛучистыС Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹ Π² качСствС сапрофитов ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… полостях, Π½Π° повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС прямой кишки.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ зараТСния

  • ΠŸΡ€ΠΈ экзогСнном ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΏΡ‹Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ путями Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠΎΠΆΠΈ с ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽ, Π·Π΅ΠΌΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частями растСний. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ аллСргичСскиС ΠΈ парааллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ травматичСского происхоТдСния, угрСвая болСзнь, сикоз, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.
  • Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ самозараТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ мСтастазирования, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сапрофитная инфСкция Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ослаблСнии ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства.
  • Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания частыС ΠžΠ Π— ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, аллСргичСскиС ΠΈ парааллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, анатомичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ ΠΈ ранСния, угрСвая болСзнь, сикоз, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.
Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·

Рис. 2. БкоплСния Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π² тканях.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

АктиномицСты: морфология

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Actinomyces. Π Π°Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹, Π² настоящСС врСмя — ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, называСтся псСвдомикоз. БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…: А. Π²ovis (Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄), А. israelii (самый частый Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ псСвдомикоза Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°), А. odontolyticus, А. naeslundii, A. viscosus ΠΈ Π΄Ρ€.

  • АэробныС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹: ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ Π½Π° Π·Π»Π°ΠΊΠ°Ρ….
  • АнаэробныС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹: ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сапрофитами. Они ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ наибольшСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹

Рис. 3. Нити мицСлия Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ слСва) ΠΈ скоплСния Actinomyces Israelii Π² тканях (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ справа).

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ²

Рост Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, располоТСнных Π² тканях Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ эксудатах, сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ мицСлия — Π΄Ρ€ΡƒΠ·, ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ) ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ утолщСния Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ….

Π­Ρ‚ΠΈ образования Π² патологичСском ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π·Π΅Ρ€Π΅Π½ (ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 250 ΠΌΠΊΠΌ (зависит ΠΎΡ‚ возраста ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ).

  • ΠŸΡ€ΠΈ микроскопии Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ· обнаруТиваСтся скоплСниС Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ мицСлия Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ², Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ — ΠΊΠΎΠ»Π±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ вздутия.
  • ΠŸΡ€ΠΈ окраскС гистологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° гСматоксилином ΠΈ эозином Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² синий Ρ†Π²Π΅Ρ‚, Π° ΠΊΠΎΠ»Π±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ утолщСния — Π² Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ. Иногда Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ»Π±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ рядС случаСв Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

АктиномицСты Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ мСсто ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бактСриями ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°ΠΌΠΈ. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… Π² Π΅Π΅ составС ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сахара. НС содСрТат Ρ…ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρƒ, нСспособны ΠΊ фотосинтСзу, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ спор, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»ΠΈΠΉ, нСкислотоустойчивыС.

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°

Рис. 4. Π’ΠΈΠ΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ actinomyces

Рис. 5. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ мицСлия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

Для своСго роста Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² анаэробных условиях (Π±Π΅Π· доступа кислорода). Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ растут Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… срСдах. ΠŸΡ€ΠΈ ростС Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдах ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7 — 14 суток — бугристыС ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΡΡˆΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ срСду, ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹.

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ²

Рис. 6. Колонии Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° шоколадном Π°Π³Π°Ρ€Π΅.

Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

АктиномицСты ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ… ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ 1 — 2 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ 70 — 800 Π‘ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 — 7 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии 3% раствора Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½Π°. Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ: Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ, стрСптомицину, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρƒ, эритромицину ΠΈ Π΄Ρ€.

Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹

Рис. 7. Π’ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Actinomyces Israelii — самого частого возбудитСля псСвдомикоза Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Как развиваСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

АктиномицСты ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сапрофитами. Они входят Π² состав Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. НСкоторыС ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства ΠΈ способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (эндогСнный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ). Π’ рядС случаСв Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (экзогСнный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ).

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² мягких тканях ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ скоплСния мицСлия лучистых Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² — Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ инфицирования стафилококками (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго) Π² грануляциях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ абсцСссы, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ свищи. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, благодаря Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² агрСссии, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ лимфатичСским сосудам Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм кислорода.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ инфицирования Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ больного развиваСтся спСцифичСская сСнсибилизация ΠΈ аллСргичСская пСрСстройка, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ actinomyces

Рис. 8. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π² мягких тканях образуСтся инфСкционная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ слСва), Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ скоплСния мицСлия лучистых Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² — Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ справа).

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π Π΅ΠΆΠ΅ встрСчаСтся Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носа, языка, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ мадурская стопа ΠΈ Π΄Ρ€.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с многочислСнными локализациями ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ составляСт ΠΎΡ‚ 2-Ρ… нСдСль Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‚.

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ развиваСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ размягчаСтся.
  • НСсмотря Π½Π° анатомичСскиС Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹ воспалСниС Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ распространяСтся Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит абсцСдированиС (Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ свищи. Π‘Π²ΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ извилистыС, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ грануляциями ΠΈ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ. Π£ΡΡ‚ΡŒΡ свищСй Π²Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, образуя Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ складки. Π˜Ρ… Ρ†Π²Π΅Ρ‚ становится Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-синим. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΠ· свищСй Π±Π΅Π· Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°.
  • Π’ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… массах обнаруТиваСтся большоС количСство Π΄Ρ€ΡƒΠ· Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ». Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ окраски 2 — 3 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅.
  • Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ уплотняСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ½ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ. Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ постСпСнно Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½.
Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅

Рис. 9. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎ свищСй — характСрная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Актиномикоз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания Π½Π° долю Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° Π»ΠΈΡ†Π° приходится ΠΎΡ‚ 55 Π΄ΠΎ 60%, срСди всСх Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ — ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 10%. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инфСкциями. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ° Ρ‰Π΅ΠΊ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π³ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, язык, ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, трахСя, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ† ΠΈ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

АктиномицСты ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ полости Ρ€Ρ‚Π°. Однако ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ пораТаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ — лишь Π² 2% случаях. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ распространяСтся ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², дСсСн, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ носа, ΠΈΠ· синусов ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

ПоявлСниС ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния рСгистрируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ свищСй. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго появляСтся Π² области ΡƒΠ³Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ локализуСтся Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности шСи ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅. ΠžΡ‡Π°Π³ пораТСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ бугристый Π²ΠΈΠ΄ ΠΈΠ·-Π·Π° наличия мноТСствСнных ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ фистулСзный Ρ…ΠΎΠ΄, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ массы с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΊ сСроватой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ окраски, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ собой Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½. Иногда Ρƒ больного рСгистрируСтся нСвысокая Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ мСсяцы, Π½ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… заболСвания. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ отмСчаСтся.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ рСгистрируСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· костСй Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит.

Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹

Рис. 10. Актиномикоз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области.

Рис. 11. Актиномикоз Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Актиномикоз ΠΊΠΎΠΆΠΈ

КоТная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ пораТаСтся ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, шСС, кистях ΠΈ стопах. ПоявлСниС ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния рСгистрируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ свищСй.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания:

  • КоТная (гуммозная, Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ смСшанная).
  • ПодкоТная.
  • Глубокая (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ).

Гуммозная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся появлСниСм ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ дСрСвянистой плотности ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²), ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ бугристый Π²ΠΈΠ΄. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π² области пораТСния ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ свищи, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Из Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ скудныС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ массы ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ консистСнции с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ (Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠΌ) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΊ сСроватой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ окраски, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ собой Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½.

ΠΠ±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° характСризуСтся быстрым Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ изъязвлСниСм Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Из свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выдСляСтся большоС количСство Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСляСмого. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… абсцСссов. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная интоксикация.

Π’ рядС случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс распространяСтся Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ язвы с ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ краями ΠΈ грануляциями, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΎ. Π’ грануляциях находится мноТСство Π΄Ρ€ΡƒΠ· Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ мостикообразныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ спаянныС с ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ вялоС. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном исходС Π½Π° мСстС ΡƒΠ·Π»Π° формируСтся ΠΊΠ΅Π»Π»ΠΎΠΈΠ΄.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° характСризуСтся появлСниСм ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Π² области ΡƒΠ³Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ) ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΡ… фасциСй. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 — 3 мСсяцСв. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, хрящСвой консистСнции. Π›ΠΈΡ†ΠΎ становится ассимСтричным. РазвиваСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ свищСвыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выдСляСтся Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-кровянистая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ· Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ². Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ свищСй ΠΊΠΎΠΆΠ° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сохраняСт ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ окраску. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния Π½Π° шСС измСнСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-располоТСнных Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ полости послС отторТСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… масс со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° надкостницу ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита.

БмСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° характСризуСтся появлСниСм Π³ΡƒΠΌΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ абсцСссов.

ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Рис. 12. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ области Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅.

Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·

Рис. 13. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния Π½Π° шСС измСнСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-располоТСнных Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ².

Рис. 14. Актиномикоз области Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΈ конСчности.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·

ΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ частотС срСди всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания ΠΈ составляСт 25 — 30%. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ локализуСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² слСпой кишкС ΠΈ аппСндиксС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, язвСнных пораТСниях, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ранСния) ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ тонкая ΠΈ прямая кишка, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ — ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ стСнка пораТаСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ начинаСтся постСпСнно с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ нСдомогания, дискомфорта Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ поноса. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. На это уходят мСсяцы ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ вскрытии абсцСсса Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ отдСляСмом Π² большом количСствС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

ΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, абсцСссов, Π°ΠΌΠ΅Π±ΠΈΠ°Π·Π°, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΄Ρ€. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… биопсии.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ спСцифичСскиС измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области.

ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ прямая кишка, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ:

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки развиваСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚. Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 50%.
  • ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² рСгистрируСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс распространяСтся ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°, располоТСнных Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
  • Актиномикоз ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.
  • Π’ 5% случаСв пораТаСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. АктиномицСты ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго прямым ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.
  • ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ распространяСтся ΠΈΠ· абсцСссов, располоТСнных Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π·Ρƒ.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅, нСсмотря Π½Π° иссСчСниС ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вновь.

ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

Рис. 15. Актиномикоз Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·

Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· являСтся Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΠΌ ΠΏΠΎ частотС срСди всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 20%. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Актиномикоз срСдостСния развиваСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ пораТСния носят ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ инфСкция распространяСтся с сСкрСтом носоглотки, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ — ΠΈΠ· ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², располоТСнных Π² области Π»ΠΈΡ†Π°, шСи ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диссСминации ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ заболСвания достигаСт 50%.

Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· развиваСтся постСпСнно. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ сухой кашСль, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ вкус ΠΌΠ΅Π΄Π° ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π·Π΅ΠΌΠ»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ маской Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ распространяСтся ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, пораТая ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρƒ, стСнку Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, которая ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ окраску. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ припухлости появляСтся сильная Тгучая боль. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ свищи. Π’ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ содСрТимом Π² большом количСствС находятся Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ часто ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСло. Π‘Π΅Π· Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚.

Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ·Π°, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

actinomyces

Рис. 16. Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² связано с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ². НСрСдко Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся спустя нСсколько мСсяцСв послС извлСчСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ спирали. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ отмСчаСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, сниТаСтся масса Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области формируСтся ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚. Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй ΠΈ суставов

АктиномицСты Π² кости ΠΈ суставы ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи заболСвания Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… костСй, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… суставов. НСрСдко ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ остСомиСлита. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ функция суставов ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π’ случаС появлСния свищСй отмСчаСтся спСцифичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Они ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Из ослоТнСний отмСчаСтся актиномикотичСский остСомиСлит.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·

АктиномицСты Π² ΡΠ»ΡŽΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ слюнокамСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ранСниях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ инфСкция распространяСтся с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ лимфатичСским путям. Π’ области ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π», спаянный с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ размягчаСтся ΠΈ нагнаиваСтся. Из свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выдСляСтся гнойная масса, содСрТащая Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго ΡƒΡ…Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°. Π‘Π΅Π· лСчСния ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· ослоТняСтся мастоидитом. ГустыС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ массы Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° холСстСатому. ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ курсы Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт. РассСчСниС Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ пораТСния

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈ мСнингоэнцСфалита.
  • ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи пораТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°.
  • АктиномицСты способны ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ слСзный мСшок, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ Π³Π»Π°Π·Π°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, язык ΠΈ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π°.
ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Рис. 17. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ слСва Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· области ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ справа ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² стадии абсцСдирования ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ свищСй.

Рис. 18. Актиномикоз ягодичной области.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠœΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ°

ΠœΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ° (ΠΌΠ°Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ мадурская стопа) извСстна с Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½. НаиболСС часто Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρƒ людСй, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² тропичСских странах. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° стопС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. КоТа Π½Π°Π΄ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, Π½ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ красно-Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° окраску. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π½Π° стопС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π‘Ρ‚ΠΎΠΏΠ° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° измСняСтся, Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ абсцСдировании ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ свищи, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выдСляСтся гнойная масса с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ ΠΈ массой Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания свищи Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС стопы. Π‘Ρ‚ΠΎΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ своСобразный Π²ΠΈΠ΄ — ΠΎΠ½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ сплошь ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Π½Π° свищами. НСрСдко отмСчаСтся атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ. Π‘Π΅Π· лСчСния Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ сухоТилия ΠΈ кости. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ пораТаСтся ΠΎΠ΄Π½Π° стопа. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ — 10 — 20 Π»Π΅Ρ‚.

Рис. 19. ΠœΠ°Π΄ΡƒΡ€ΡΠΊΠ°Ρ стопа.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Актиномикоз ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ скот, Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — ΠΎΠ²Ρ†Ρ‹, ΠΊΠΎΠ·Ρ‹, свиньи ΠΈ лошади. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ рСгистрируСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π³ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ особСнно часто Π² стойловый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… кормят сухими ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ выпасС Π½Π° стСрнС (остатками стСблСй Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ² послС ΡƒΠ±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ уроТая). Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости.

АктиномицСты ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ аэрогСнно (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…). Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отраТаСтся Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ возмоТности Π΅Π³ΠΎ использования для ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

Рис. 20. Актиномикоз Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Диагностика заболСвания

Диагностика Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° основана Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ провСдСния микробиологичСского исслСдования ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΠ· свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  • Π‘ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  • ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния.
  • Боскобы с грануляционных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
  • Эксудат.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ².
  • ΠœΠΎΡ‡Π°.

ВыдСлСния ΠΈΠ· носа ΠΈ Π·Π΅Π²Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°, диагностичСского значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ Π² Π½ΠΈΡ… содСрТатся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² полостях Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹. ЕдинствСнно достовСрным исслСдованиСм являСтся диагностика ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ абдоминальной Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования

Данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° поиск Π² исслСдуСмом ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ спСцифичСских Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ». Π­Ρ‚ΠΈ образования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой скоплСния Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ лучистых Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠ»Π±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ утолщСниями Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ окраскС ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ окраску, Π° пСрифСрия — Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ.

АктиномикотичСскиС Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ», ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ аэробными Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ — Actinomadura, Nocardia, Streptomyces. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² всСгда сопровоТдаСт ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π°, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ — Π½Π΅Ρ‚.

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°

Рис. 21. АктиномицСты ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом.

Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹

Рис. 22. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄

АктиномицСты Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ растут Π½Π° сахарном Π°Π³Π°Ρ€Π΅ ΠΈ срСдС Π‘Π°Π±ΡƒΡ€ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ) ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 — 3 дня. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· — 10 — 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ бугристыС ΠΈΠ»ΠΈ плоскиС морщинистыС ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. По совокупности биологичСских свойств проводится идСнтификация чистой ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Для ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ возбудитСля Π² фиксированных тканях ΠΈΠ»ΠΈ нСпосрСдствСнно Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ·Π°Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ прямой ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. ВыявлСниС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°

Рис. 23. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

БСродиагностика

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики являСтся малоспСцифичным ΠΈ нСдостаточно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

АллСргодиагностика

АллСргичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ второстСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ часто Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с заболСваниями Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠΎΡ€Π΅Π΅.
  • ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто отмСчаСтся Ρƒ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ЭкспрСсс ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° прямой ΠΈ нСпрямой Ρ„Π»ΡŽΠΎΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для обнаруТСния спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ опрСдСлСния Π²ΠΈΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, находящимися Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ·Π°Ρ….

ИспользованиС ПЦР

ГСнСтичСскиС исслСдования Π² настоящСС врСмя находятся Π² стадии Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагноста

Актиномикоз слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ряда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

  • Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ абсцСсса, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°.
  • ΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
  • ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
  • Актиномикоз ΠΊΠΎΠΆΠΈ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, скрофулодСрмы, Π³ΡƒΠΌΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сифилидов, злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ².
Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·

Рис. 24. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гистологичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ состоит, Π² основном, ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ². Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ (Π΄Ρ€ΡƒΠ·Ρ‹) состоят ΠΈΠ· мноТСства Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° комплСксноС ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя нСсколько Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ:

  • Этиотропная тСрапия.
  • Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.
  • Π“ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия.
  • Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ являСтся санация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: полости Ρ€Ρ‚Π°, носа, ΡƒΡ…Π°, Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

Из Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, эритромицин, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ», ΠΊΠ°Π½Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ристомицин, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся ΠΈ проводится ΠΏΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° иссСчСниС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… нагноСниях Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° лобэктомия.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стимуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° практикуСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π°.

ПослС выздоровлСния больной ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ наблюдСнию Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚. Показано ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 — 2 курсов ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ. Π“ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ абдоминальном Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅ достигаСт 50%, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ — 100%. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

БпСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ своСврСмСнно ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, особСнно это касаСтся Π»ΠΈΡ†, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² сСльской мСстности.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ мСроприятия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сил ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°: ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ пСрСохлаТдСния, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ санитарныС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π² Π±Ρ‹Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ отвСтствСнности: Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для обСспСчСния диагностики, лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ мСдицинских совСтов. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ прСдоставлСна Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… цСлях. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… мСдицинских ΠΈ связанных со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния. Данная информация Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² качСствС Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания (ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Ρ‹)"
Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ популярноС
ΠŸΠžΠΠ ΠΠ’Π˜Π›ΠΠ‘Π¬ БВАВЬЯ?
ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΡƒ рассылку!
 
ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: оставлСно 11 ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚.
  1. Аноним:

    Бпасибо Π·Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ. ВсС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ расписано. Π£ мСня Π±Ρ‹Π» Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠΊ Π½Π° стопС. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ лСкарствСнного срСдства Π½Π° основС Π½Π°Ρ„Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ½Π°.

    ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
  2. Бпасибо Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ!
    Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠΊ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ – явлСниС Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ нСприятноС. ΠŸΠΎΠ΄Ρ†Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, особСнно Π² Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³Π΄Π΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ/

    ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
  3. Аноним:

    Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π° Π² бассСйнС, ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π° Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ мазью ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ°. Мазь ΠΏΠΎΠΊΡƒΠΏΠ°Π»Π° Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅, ΠΎΠ½Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ° ΠΈ устранСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. Π’ инструкции ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ всС описано ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ± Π½Π΅ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ . Π—Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ нСдСль ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ избавилась ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½Π΅ бСспокоит.

    ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
  4. Аноним:

    Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» появлСниС Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ° Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… совсСм Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽ, это ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это сауна Π² спортзалС, ΠΊΡƒΠ΄Π° я Π½Π΅ взял Ρ‚Π°ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ всСго, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСня бСспокоило, это Π·ΡƒΠ΄ ΠΈ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, поэтому сразу ΠΆΠ΅ принялся Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
  5. Аноним:

    Π‘ΠΎΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ! Π― Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ β€” ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами ΠΈ лСкарствам. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° Π² Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, вСдь это Π·Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π½Π΅ для слабонСрвных. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌ рСгулярно ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»Π° раствором уксуса, использовала Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° экзодСрила ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ…. Но, всС ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ лишь Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. НСдавно ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π° для сСбя мазь ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ практичСски Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ дСнь! ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π»Π° состав — ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹. БрСдство Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅, Π½Π΅ особо раскручСнноС, Π½ΠΎ это 100% Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΠ΄

    ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
    • Аноним:

      Как называСтся срСдство?

      ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
      • Аноним:

        МнС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»Π° мазь ΠΌΠΈΡ†Π΅Π½ΠΈΠ». ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π΅Π΅, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ срСдство Π·Π° свои дСньги. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ состав, Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π° быстро.

        ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
    • Аноним:

      Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ сразу Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅?

      ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
  6. Николай ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π»ΡŽΠΊ:

    gj[j;t xnj pltcm elfkz.n rjvvtyns

    ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
  7. Π΄ΠΆΠ΅Π½Π° смит:

    ΠŸΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊ соТалСнию… И Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуациях самоС Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅-ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ всС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚. МнС ΠΌΠΎΠΉ совСтовал раствор ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ» (ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†Π΅Π½Π° Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ адСкватная), Π½Ρƒ ΠΈ сказал большС Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ-Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠ², масок, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π’Π°ΠΊ постСпСнно всС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎ Π² порядок…

    ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
  8. ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ЛСгостаСва:

    Моя Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ посовСтовала ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Π½ΠΎ ΠΌΠ½Π΅ стало ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎ ΠΈ я Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρƒ. КоллСга с Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ посовСтовала Ногтимицин твинс тэк . Π‘ этим ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ процСсс этот Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ нСслоТный.

    ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ
ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ своим ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

 
 ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
 ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
О ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ болСзнях © 2021 Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³@Mail.ru НавСрх

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ коронавирус