Симптомы и проявления вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) объединяет в себе целую группу вирусов семейства Human Papillomavirus (HPV), чрезвычайно широко распространенных среди людей на всей планете. Ими инфицировано до 70% населения Земли.

ВПЧ-инфекция имеет множество проявлений: бородавки, кондиломы остроконечные и плоские, бовеноидный папулез и целая группа неоплазий.

40 из 100 типов ВПЧ являются причиной развития папилломатозной инфекции аногенитальной области. Ежегодно регистрируется около 30 млн. случаев заболевания остроконечными кондиломами у мужчин и женщин. Причиной их в 90% случаев является вирус папилломы человека 6 и 11 типов.

13 из 100 типов ВПЧ принадлежат к вирусами типа высокого риска. Они приводят к развитию раковых заболеваний половых органов как у мужчин, так и у женщин. Самым серьезным заболеванием из них является рак шейки матки, причиной которого в 70% случаев являются вирусы 16 и 18 типов. Ежегодно заболевание регистрируется у 500 тыс. женщин, половина из которых умирает.

Ежегодно выявляются новые типы ВПЧ. По последним данным их насчитывается уже более 600 типов.

Вирус папилломы человека распространяется только среди людей.

Как передается вирус папилломы человека

  • Вирус папилломы человека, являющийся причиной развития бородавок, проникает в организм человека контактным путем чаще всего в детстве.
  • ВПЧ, являющийся причиной развития кондилом, проникает в организм человека половым путем.
  • Заражение новорожденного может произойти при родах. Заболевание у них проявляется в виде множественных папиллом области гортани (респираторный папилломатоз).
  • Возможен бытовой путь заражения (через прикосновения мочалки, полотенца и др).

Микротрещины на половых органах, причиной которых являются потертости, ссадины и трещины, являются входными воротами для вируса.

вирус папилломы человека

Рис. 1. На фото вирус папилломы человека семейства Papovaviridae.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Вирусы папилломы человека вначале проникают в эпителиальный слой кожных покровов и слизистых оболочек. Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, что проявляется появлением специфических разрастаний. Из-за неспособности эпителиальных клеток поддерживать размножение вирусов продукция вирусных частиц не происходит. Местом репликации вирусов являются высокоспециализированные клетки многослойного плоского эпителия базального слоя. В результате размножения вирусов внутренний слой эпидермиса деформируется и утолщается. Так возникает новая опухолевая доброкачественная или злокачественная ткань. Клетки базального слоя, инфицированные вирусами, являются постоянным источником вирусов для новых эпителиальных клеток.

Организм человека в 90% случаев способен избавиться от вирусов самостоятельно. Но если иммунитет не способен остановить рост вирусных частиц, развивается злокачественное заболевание.

Схема развития HPV-инфекции

Рис. 2. Схема развития HPV-инфекции.

к содержанию ↑

Проявления ВПЧ-инфекции и симптомы заболеваний

ВПЧ-инфекция проявляется в виде бородавок вульгарных и плоских, кондилом остроконечных и плоских и целого ряда неоплазий.

к содержанию ↑

Типы вирусов папилломы человека и заболевания, которые они вызывают

  • Неонкогенные (не вызывающие злокачественного перерождения) типы ВПЧ являются причиной подошвенных бородавок, юношеских плоских и вульгарных бородавок. В эту группу входят вирусы 1, 2, 3, 4,7,10,28 и 41 типов.
  • Онкогенные типы папилломавирусов низкой степени озлокачествления являются причиной остроконечных кондилом, эндоуретральных кондилом, кондилом шейки матки, бородавчатой эпидермрмодисплазии, ларингеального папиломатоза, гигантской кондиломы Бушке—Левенштейна, верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца.

В эту группу входят вирусы 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 42, 43, 44 типов.

  • Онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления являются причиной бовеноидного папуллеза и неоплазий. В эту группу входят вирусы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типов.

Вирусы 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 типов являются причиной развития плоских кондилом и дисплазии шейки матки.

Вирусы 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68 типов являются причиной развития рака шейки матки, влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.

Вирусы 2, 6, 11, 16, 18, 30 типа являются причиной развития рака головы, шеи и легких.

к содержанию ↑

Исходы инфицирования вирусами папилломы человека

  1. В 90% случаев организм человека способен избавиться от вирусов самостоятельно.
  2. Вирусы инфицируют клетки, но не размножаются. На кожных покровах и слизистых оболочках появляются характерные разрастания в виде бородавок и кондилом.
  3. Вирус встраивается в геном клеток. Происходит его репликация. Отмечаются явления дисплазии (патологические изменения тканей). Появляются «атипичные клетки».
  4. Развивается злокачественное новообразование.

Сдерживает развитие патологического процесса иммунитет

к содержанию ↑

Симптомы вируса папилломы человека неонкогенного типа

Бородавки простые (вульгарные)

Причиной появления бородавок являются неонкогенные (не вызывающие злокачественного перерождения) типами ВПЧ. Они имеют округлую форму. Их поверхность неровная и шершавая. Цвет сероватый или телесный. Бородавки чаще всего регистрируются у детей 7 — 17 лет. Бородавки простые составляют около 70% всех бородавок кожи. Ладони, пальцы и стопы — их излюбленная локализация. Для разрушения бородавок применяются, в основном, методы физического воздействия (криодеструкция, электрокоагуляция и лазерокоагуляция). Терапевтический эффект составляет от 50 до 95%. У части больных отмечаются рецидивы заболевания.

бородавки на пальцах рук

Рис. 3. На фото бородавки на пальцах рук простые (вульгарные).

бородавки на пальцах рук

Рис. 4. На фото бородавки на пальцах рук (околоногтевые).

бородавки на пальцах рук

Рис. 5. На фото бородавки на пальцах рук простые (вульгарные).

бородавки на руках

Рис. 6. На фото бородавки на руках.

бородавки на коже локтей и колене

Рис. 7. На фото бородавки на коже локтей и коленей.

бородавки на лице

Рис. 8. На фото бородавки на лице.

бородавки на губах

Рис. 9. На фото бородавки на губах.

Плоские бородавки (юношеские)

Плоские бородавки встречаются в 4% случаев, преимущественно у молодых людей и детей. Они имеют небольшой размер, гладкие, округлой формы, желтоватого цвета, слегка выступают над поверхностью кожи. Их излюбленная локализация — тыльная сторона кистей, стоп, лицо, слизистая оболочка полости рта, реже — половой член, прямая кишки и шейка матки.

плоские бородавки на лице и коже рук

Рис. 10. На фото плоские бородавки на лице и коже рук.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки всегда плотные, мозолистые. Они имеют центральный стержень, состоящий из дермальных сосочков, по периферии окружены роговыми наслоениями. Бородавки с выпуклой поверхностью называются шипицами. Боль при ходьбе — основной симптом заболевания При ходьбе подошвенные бородавки причиняют боль. Повышенная потливость ног способствует их распространению. Лечение подошвенных бородавок затруднено. Они, то исчезают, то появляются вновь. Дискомфорт, в том числе боли при ходьбе являются показаниями к их удалению.

подошвенные бородавки

Рис. 11. На фото подошвенные бородавки.

Бородавки нитевидные или акрохорды

Нитевидные бородавки имеют цилиндрическую форму. На начальных этапах своего развития они напоминают шишку. Далее образование удлиняется и приобретает нитевидную форму. Кожа век, шеи, лица, подмышечные впадины, паховые области и области под молочными железами — излюбленная локализация акрохорд. Нитевидные бородавки встречаются почти у половины людей пожилого возраста. Травмирование кожи приводит к появлению новых бородавок. Нитевидные бородавки никогда самостоятельно не исчезают.

 нитевидные бородавки на лице

Рис. 12. На фото бородавки на лице нитевидные.

бородавки на лице нитевидные

Рис. 13. На фото бородавки на лице нитевидные.

бородавки у лиц со сниженным иммунитетом

Рис. 14. Бородавки у лиц со сниженным иммунитетом.

к содержанию ↑

Симптомы вируса папилломы человека с низким канцерогенным риском

Кондиломы

Кондиломы или генитальные бородавки имеют вид сосочковых разрастаний, расположенных на кожных покровах и слизистых оболочках. Причиной их развития являются более 20 типов вирусов папилломы человека.

Гениталии и область заднего прохода — их излюбленная локализация. Кондиломы могут появляться на слизистой оболочке языка, внутренней поверхности щек, красной кайме губ, небе. Их внешний вид напоминает цветную капусту или петушиный гребень (остроконечные кондиломы) или они могут иметь плоскую форму (плоские кондиломы). У них мягкая консистенция и белесоватый или розовый цвет. Кондиломы, располагающиеся на коже, имеют окраску телесного цвета или разных оттенков коричневого.

Аногенитальная область — излюбленная локализация кондилом.

Заражение кондиломами происходит при половых контактах. Возможен контактный путь передачи — при пользовании общим унитазом, посещении общественных бань и бассейнов, тату-салонов и др.

Склонность к слиянию — характерная особенность кондилом. У некоторых больных кондиломы при слиянии образуют одну гигантскую кондилому (кондилома Бушке-Левенштейна). Такие кондиломы склонны к мацерации и гниению.

Места расположения кондилом

Кожа промежности, слизистая преддверия влагалища, область малых половых губ и клитора, вокруг ануса — места локализации кондилом у женщин.

Кондиломы у мужчин чаще всего располагаются на головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, венечной бороздке, уздечке, стволе полового члена, мошонке, коже паховой области, области лобка, промежности и вокруг ануса. В 24% случаев кондиломы располагаются вокруг наружного отверстия уретры.

Кондиломы могут располагаться в прямой кишке. Боли при дефекации, сильный зуд и кровянистые выделения — основные симптомы заболевания.

Иногда кондиломы располагаются в уретре (мочеиспускательном канале). Болезненное мочеиспускание — основной симптом заболевания.

Кондиломы, расположенные на коже промежности, дискомфорта не вызывают.

Что вызывает онкогенную трансформацию кондилом

  • При сопутствующих инфекционных заболеваниях аногенитальной области (сочетании ВПЧ с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом) риск развития онкогенной трансформации значительно возрастает.
  • Использование в течение длительного времени оральных контрацептивов.
  • Гиповитаминозы А и С, фолиевой кислоты и b-каротина.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Неудовлетворительные условия жизни.
  • Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, многочисленные беременности, травма цервикального канала и аногенитальные контакты значительно повышают риск развития онкологических процессов.

Виды кондилом

Кондиломы бывают 2-х видов: остроконечные кондиломы или экзофитные (растут наружу) и кондиломы плоские или эндофитные (растут вглубь эпителия).

Рост остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие низкую онкогенную активность. Рост плоских кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие высокую онкогенную активность.

Наиболее часто плоские кондиломы располагаются в области шейки матки и влагалища. Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению биопсии и последующем гистологическом исследовании биопсийного материала.

 кондиломы остроконечные

Рис. 15. На фото кондиломы остроконечные.

остроконечные кондиломы у женщин

Рис. 16. На фото остроконечные кондиломы у женщин.

остроконечные кондиломы у мужчин

Рис. 17. На фото остроконечные кондиломы у мужчин.

эндоуретральные кондиломы

Рис. 18. На фото эндоуретральные кондиломы.

остроконечные кондиломы в области ануса

Рис. 19. На фото остроконечные кондиломы в области ануса.

папилломатоз мочевого пузыря

Рис. 20. На фото папилломатоз мочевого пузыря.

остроконечные кондиломы на языке

Рис. 21. На фото остроконечные кондиломы на языке.

Респираторный папилломатоз (ларингеальный папилломатоз)

Заболевание связывают с 6, 11 и 30 типами вирусов папиломы человека. Оно характеризуется разрастаниями бородавчато-папилломатозной природы в области гортани. Заражение вирусами происходит во время родов и проявляется в возрасте 5-и лет. Речевые нарушения, нарушение циркуляции воздуха — основные симптомы заболевания. Обструкция гортани может явиться причиной смерти ребенка. Показано хирургическое лечение.

папилломатоз гортани

Рис. 22. На фото папилломатоз гортани.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна — это очень крупная остроконечная кондилома. Ее развитие связано с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов.

Головка полового члена и крайняя плоть — частые места локализации гигантской кондиломы у мужчин. Большие и малые половые губы — у женщин. Кондиломы также располагаются в перианальной и аноректальной областях, реже — в паховой области и ротовой полости. К озлокачествлению кондиломы приводит сбой в работе иммунной системы.

Начинается заболевание с появления нескольких кондилом, которые быстро растут и сливаются между собой. На поверхности образования формируются вегетации, которые со временем покрываются чешуйками. Мацерация поверхностных элементов приводит к появлению неприятного запаха.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна растет медленно, постепенно прорастая в мягкие ткани. Со временем формируется плоскоклеточный рак. Иссечение кондилом и последующая криодеструкция — основной метод лечения.

кондиломы Бушке-Левенштейна

Рис. 23. На фото кондиломы Бушке-Левенштейна.

Бородавчатая эпидермодисплазия

Бородавчатая дисплазия эпидермиса (верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца) — распространенная форма ВПЧ-инфекции. Вызывается папилломавирусами 3, 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 20 и 47 типов.

Заболевание характеризуется высыпанием множества, похожих на плоские бородавки, образований достаточно большого размера, часто сливающихся между собой. Их цвет часто не отличается от цвета кожи больного, но может быть бурым или желтоватым.

Бляшки располагаются на лице, туловище и конечностях и часто напоминают по внешнему виду отрубевидный лишай.

Болезнь возникает в детстве, протекает медленно, длится годами. При частых повреждениях и чрезмерной инсоляции происходит озлокачествление. Отмечается семейный характер заболевания, что говорит о генетической предрасположенности. Трансформация заболевания в плоскоклеточный рак кожи (болезнь Боуэна) — негативный вариант течения инфекции.

эпидермодисплазия верруциформная

Рис. 24. На фото эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца.

к содержанию ↑

Симптомы вируса папилломы человека с высоким канцерогенным риском

Плоские кондиломы

Рост плоских кондилом обусловлен вирусами папилломы человека, имеющие высокую онкогенную активность. Их рост происходит вглубь эпителия, из-за чего их называют эндофитными кондиломами.

Наиболее часто плоские кондиломы располагаются в области шейки матки и влагалища.

Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению биопсии с последующим исследованием биопсийного материала. Вид иссечения плоских кондилом зависит от обнаружения атипичных клеток в исследуемом материале.

плоская кондилома

Рис. 25. На фото плоская кондилома.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (многослойный плоский) переходит в эпителий влагалищной части шейки матки (цилиндрический или железистый, продуцирующий слизь). При дисплазии эпителиальные клетки начинают развиваться неправильно (атипичные клетки). Количество атипичных клеток, выявляемых при гистологическом исследовании, зависит от степени нарушения дифференцировки клеток и площади пораженного эпителия. При дисплазии не затрагивается базальная мембрана, связывающую эпителий слизистой оболочки со слоем соединительной ткани, создающей для них опору.

Иногда регистрируется несколько участков дисплазии. Дисплазия может сопутствовать раку, при котором разрушается базальная мембрана и патологический процесс распространяется на соседние ткани и региональные лимфатические узлы.

Вирусы простого герпеса и папилломы человека — основные этиологические причины развития дисплазии матки. Они передаются половым путем. Ранняя и беспорядочная половая жизнь, пренебрежение в использовании противозачаточных средств способствуют развитию заболевания. Риск перерождения дисплазии в раковую опухоль составляет от 40 до 64%.

дисплазия шейки матки

Рис. 26. На фото дисплазия шейки матки.

Рак шейки матки

Вирус папилломы человека вызывает дисплазию и рак шейки матки. Более 20 типов ВПЧ ассоциированы с этими заболеваниями. Вирус папилломы человека 16-го типа регистрируется в 50%, 18-й тип — в 10% случаев. При нормальной иммунной системе на развитие рака шейки матки требуется 15 — 20 лет, при слабом иммунитете рак развивается в течение 5 — 10 лет.

Вакцинация девочек защитит от вируса папилломы человека. В некоторых странах Мира проводят вакцинацию мальчиков. Она проводится в возрасте от 9 до 13 лет — до начала половой жизни. Степень защиты вакциной молодых женщин весьма невелика. Систематические посещения врача гинеколога с целью профилактического обследования дают гарантию своевременного выявления любых изменений на шейке матки.

При подтверждении ВПЧ-инфекции прохождение регулярных осмотров у гинеколога, проведение кольпоскопии, цитологического исследования цервикальных мазков, вирусологического и иммунологического исследования является обязательной процедурой.

При лечении рака матки используются хирургические методы лечения, радио- и химиотерапия.

рак шейки матки

Рис. 27. На фото рак шейки матки.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез расценивается, как предраковое заболевание. В его возникновении играют большую роль вирусы папилломы человека 16, 18, 31 и 33 типов. Болеют только взрослые. Заболевание характеризуется появлением на коже папул, имеющих коричневый цвет. У мужчин папулы чаще всего локализуются на коже крайней плоти, головке и стволе полового члена, у женщин — больших и малых половых губах и клиторе. Папулы так же регистрируются в области паха, перианально и на слизистых оболочках полости рта. Заболевание чаще протекает доброкачественно, но зарегистрированы случаи перерождения бовеноидного папуллеза в плоскоклеточный рак кожи.

бовеноидный папулез

Рис. 28. На фото бовеноидный папулез на коже половых органов.

бовеноидный папулез

Рис. 29. На фото бовеноидный папулез.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна расценивается как предраковое заболевание. В ее возникновении играют большую роль вирусы папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35 и 45 типов. Сбои в работе иммунной и гормональной систем — основные факторы риска в развитии заболевания. Заболевание регистрируется только у взрослых мужчин и женщин.

Очаги поражения чаще локализуются на коже головы (46%) и ладоней (14%). Поражение половых органов и слизистых оболочек регистрируется в 10% случаев.

болезнь Боуэна

Рис. 30. На фото болезнь Боуэна. Почти в половине случаев очаги локализуются на коже головы.

болезнь Боуэна

Рис. 31. На фото болезнь Боуэна. На коже видны очаги с неровной, зернистой поверхностью, часто похожие на псориаз.

болезнь Боуэна

Рис. 1. На фото болезнь Боуэна. Гиперкератоз при заболевании часто достигает степени «кожного рога».

болезнь Боуэна

Рис. 32. На фото болезнь Боуэна. В 10% случаев отмечается поражение половых органов.

 

Вирус папилломы человека известен давно. Сегодня известно более 600 штаммов папилломавируса, выделенного от человека. Он является причиной появления бородавок и кондилом, доброкачественных и злокачественных опухолей. Рак шейки матки является самой распространенной патологией среди заболеваний, причиной которых является вирус папилломы человека.

К содержанию ↑  
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
    Статьи раздела "Герпес-инфекции"
    ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
    Подпишитесь на нашу рассылку!
     Комментарии
     Статьи раздела
    О микробах и болезнях © 2017
    Рейтинг@Mail.ru
    Наверх