Alles über Soor bei Männern

Soor (Candidiasis) bei Männern ist eine recht häufige Infektion, die durch hefeähnliche Pilze der Gattung Candida verursacht wird. Krankheitserreger gehören zur Gruppe der opportunistischen Flora. Die Entwicklung von Soor wird durch das menschliche Immunsystem gehemmt; bei einer Fehlfunktion beginnen sich die Pilze intensiv zu vermehren.

Von den 130 Arten sind 10 Arten für den Menschen pathogen, wobei Candida albicans für den Menschen besonders gefährlich ist (87 % aller Fälle).

Die Krankheit betrifft die Eichel (Balanitis), die innere Schicht der Vorhaut (Posthitis), die Prostata und die Harnröhre. Neben den Genitalien befallen Krankheitserreger auch glatte Haut, Nagelplatten und innere Organe. Auffallend sind die Symptome einer Soorerkrankung bei Männern (Balanoposthitis). Topische Präparate haben eine gute Wirkung bei der Behandlung der Krankheit.

In den letzten Jahren kam es zu einer Zunahme von Balanoposthitis und Balanitis sexuellen Ursprungs, die mit einer Zunahme der Candidiasis des Urogenitalsystems bei Frauen einhergeht, was wiederum mit dem unkontrollierten weit verbreiteten Einsatz von Verhütungsmitteln, Hormonpräparaten, Antibiotika und Spermizide.

Reis. 1. Soor bei Männern. Die Krankheit betrifft am häufigsten die Eichel (Balanitis) und die innere Schicht der Vorhaut (Posthitis).

Reis. 2. Auf dem Foto handelt es sich bei Soor bei Männern um Candidiasis balanoposthitis

Ursachen für Soor bei Männern

Die Ursache der Candidiasis balanoposthitis sind Pilze der Gattung Candida (in 85 % der Fälle Candida albicans). Sie kommen im Boden, im Wasser und in der Nahrung vor. Normalerweise kommen Soorerreger im menschlichen Körper als opportunistische Flora vor. Sie werden bei Frauen aus der Mundhöhle, dem Bronchialsekret, dem Darm und der Vagina isoliert. Das menschliche Immunsystem hemmt die Entwicklung und das Wachstum von Candida. Der Ausgang der Begegnung von Krankheitserregern mit dem menschlichen Körper hängt von seinem Zustand ab – entweder entwickelt sich die Krankheit, es kommt zu einer Heilung oder es kommt zu einer vorübergehenden Besserung (Remission). Die Infektionsquelle sind auch erkrankte Personen oder mögliche Träger. Die Krankheit wird in 40 – 70 % der Fälle beim Geschlechtsverkehr übertragen, auch beim Analverkehr.

Pilze der Gattung Candida sind während der Krankheit in den oberflächlichen Schichten des Epithels der Eichel und der inneren Schicht der Vorhaut lokalisiert. Die Pathogenität von Krankheitserregern beruht auf einem hohen Grad an Adhäsion (Zusammenkleben) und der Produktion lytischer Enzyme, die das Eindringen (Penetration) in die Tiefe der Epithelschicht gewährleisten. Die parasitäre Aktivität von Pilzen ist durch das Wachstum von Pseudomyzel und die Bildung von Sporen gekennzeichnet.Das Myzel auf der Oberfläche der Schleimhaut bildet ein starkes Gerüst – einen Biofilm. Die Hauptrolle bei der Zerstörung von Krankheitserregern spielen Fresszellen.

Folgende Faktoren tragen zur Entstehung von Soor bei Männern bei:

• Behandlung mit Breitbandantibiotika, Zytostatika und Kortikosteroiden.
• Vorliegen einer endokrinen Pathologie (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung).
• Traumata, schwere Infektionskrankheiten, Operationen und Strahlentherapie führen zu einer Immunschwäche.
• Soor ist ein Begleiter von HIV-infizierten Patienten. In den letzten Stadien von AIDS, wenn das Immunsystem des Patienten deutlich geschwächt ist, entwickelt sich eine generalisierte Form der Candidiasis – die Candida-Sepsis.
• Die Entwicklung von Soor bei Männern wird durch mangelnde Hygiene, heißes Klima, Fettleibigkeit, das Tragen enger synthetischer Kleidung, mechanische Verletzungen der Geschlechtsorgane und akute entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane begünstigt.

Reis. 3. Das Myzel von Candida albicans auf der Oberfläche der Schleimhaut und der Haut bildet ein starkes Gerüst – einen Biofilm.

Symptome von Soor bei Männern

Unter allen Soorarten bei Männern überwiegen die Candida-Balanoposthitis (Entzündung der Eichel und der Vorhaut) und die Balanitis (Entzündung der Haut der Eichel). Die Krankheit tritt meist in milder Form auf und lässt sich gut mit topischen Medikamenten behandeln.

Merkmale der Hauptsymptome von Soor bei Männern:

• Hyperämie, Juckreiz, Schmerzen, Brennen, Schwellung und das Auftreten eines sauren Geruchs sind die ersten Symptome der Krankheit.
• Läsionen treten auf der Haut der Eichel, der inneren Schicht des Präputialsacks und auf den angrenzenden Oberflächen des Koronarsulcus auf.
• Bei der nicht-invasiven Form ist die Hyperämie ausgeprägt, die Oberfläche ist glänzend (lackiert) und feucht und entlang der Peripherie erscheint ein Rand aus abgeblättertem Epithel. Sehr schnell bilden sich rundherum kleine Siebtaschen in Form von Blasen, nach deren Öffnung sich Erosionen bilden. An den Rändern der Vorhaut treten manchmal Risse auf.
• Bei der invasiven Form der Candidiasis treten vor dem Hintergrund einer Hyperämie käsige Ablagerungen von grauweißer Farbe auf, nach deren Entfernung die erosive Oberfläche freigelegt wird.
• Über einen langen Zeitraum wird Soor bei Männern durch eine Verengung der Vorhaut erschwert, was zur Entwicklung einer Phimose führt.

Reis. 4. Auf dem Foto links ist Soor bei Männern (Candida-Balanoposthitis) zu sehen.

Reis. 5. Das Foto zeigt Soor bei Männern (Candida-Balanoposthitis), akute Phase. Quarkartige Ablagerungen, begleitet von Hyperämie und Ödemen, sind die Hauptsymptome der Krankheit.

Symptome einer Candida-Urethritis

Eine durch Soor verursachte Urethritis bei Männern wird selten beobachtet. Juckreiz und Brennen beim Wasserlassen, spärlicher wässriger Ausfluss mit langen Fäden, die sich am Boden des Gefäßes absetzen, sind die Hauptsymptome einer Candida-Urethritis. Das ständige Ausspülen von Pilzen aus der Harnröhre verhindert die Ausbreitung der Krankheit. Wenn sich die Infektion nach oben ausbreitet, befällt sie die Blase, die Hodenanhangsgebilde und die Prostata. Die Mikroskopie des Urinsediments hilft bei der Diagnose der Krankheit. Während der Krankheit werden Filamente aus Pseudomyzel, knospenden und nicht knospenden runden Hefezellen nachgewiesen.

Reis. 6. Das Foto zeigt Soor bei Männern, akute Form. Der Entzündungsprozess ist auf den Kontaktflächen des Koronarsulcus lokalisiert. Rötung, Schwellung und Mazeration sind die Hauptsymptome der Krankheit.

Prostata-Candidose

Prostatacandidose ist ein seltenes Phänomen. Die Krankheit tritt bei disseminierten Formen der Mykose bei Patienten mit dekompensiertem Diabetes mellitus, als Komplikation einer langfristigen Antibiotikatherapie, nach chirurgischen Eingriffen an den Harnwegen und bei Hindernissen für den Urinabfluss aus den oberen Harnwegen und der Blase auf .

Die Krankheitssymptome ähneln denen einer bakteriellen Infektion der Prostata. Die häufigsten davon sind Fieber, Unterleibsschmerzen und Dysurie.

Die Diagnose wird anhand des Nachweises von Candida-Pilzen (Myzel und Keimzellen) im Prostatasekret, im Ejakulat oder im Biopsiematerial gestellt. Ein Prostataabszess als Komplikation einer Candida-Prostatitis wird mittels Ultraschall und CT (Computertomographie) erkannt. Die Diagnose wird durch eine Nadelbiopsie oder eine transurethrale Eröffnung des Abszesses bestätigt.

Die Behandlung erfolgt mit systemischen Antimykotika Fluconazol, Intraconazol, Ketoconazol oder Amphotericin. Liegt ein Prostataabszess vor, wird dieser geöffnet und entleert.

Reis. 7. Candidiasis-Balanoposthitis. Auf der Eichel befindet sich ein bröckeliger weißer Belag.

Wenn Sie früh im Krankheitsverlauf ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, können Sie die Ausbreitung und Komplikationen von Soor bei Männern verhindern.

Soor bei Männern anderer Standorte

Pilze Candida albicans Bei Männern betrifft es die Schleimhäute der Mundhöhle, große Falten der Leistengegend, Achselhöhlen, die Haut um den Anus, Falten zwischen Zehen und Händen sowie Nagelplatten. Bei der häufigen Form der Erkrankung sind innere Organe betroffen.

Reis. 8. Soor im Mund: Candida-Mandelentzündung (Foto links) und Soor auf den Lippen (Foto rechts).

Reis. 9. Akute Form der Candida-Glossitis. Die Zunge ist durch Ödeme verdickt, an der Wurzel bildet sich ein weißer Filmbelag, die fadenförmigen Papillen sind geglättet („Lackzunge“).

Reis. 10. Das Foto zeigt Candida-Glossitis. Bei der generalisierten Form der Candidiasis treten eine Verdickung der Zunge, das Vorhandensein von Längs- und Querfalten sowie ein weißer Belag auf.

Reis. 11. Auf dem Foto ist Soor bei Männern eine Candida-Infektion. Die Krankheit tritt bei Männern auf, wenn sich tiefe Falten in den Mundwinkeln bilden. Mazeration der Haut, Risse und grauweiße Flecken sind die Hauptsymptome der Krankheit.

Reis. 12. Das Foto zeigt Soor bei Männern. Betroffen sind die Achselfalten.

Reis. 13. Auf dem Foto ist Soor bei Männern eine Candidiasis der Leistenfalten.

Reis. 14. Das Foto zeigt Soor bei Männern. Betroffen sind die äußeren Genitalien und die Haut des Oberschenkels. Die Haut ist stark hyperämisch und tief in den Falten sind Bereiche mit käsiger Plaque sichtbar.

Reis. 15. Soor bei Männern. Schädigung der Genitalien und der Haut an Bauch und Oberschenkeln.

Reis. 16. Das Foto zeigt Soor bei Männern. Links ist eine Candidiasis des Perianalbereichs zu sehen, rechts Falten am Bauch und in der Leistengegend.

Reis. 17. Das Foto zeigt eine Schädigung der Interdigitalfalten am Fuß (Candidiasis intertrigo). An den Rändern der Läsion befindet sich ein Rand abgestorbener Epidermis, darunter befinden sich gerötete Haut und Risse.

Reis. 18. Auf dem Foto ist Soor in den Interdigitalräumen der Hände zu sehen.

Diagnose von Candidiasis

In der Anfangsphase des Diagnoseprozesses kommt die Methode der Lichtmikroskopie zum Einsatz, mit deren Hilfe der Zustand der Mikrozönose des Urogenitaltrakts festgestellt wird, die es dem Arzt ermöglicht, sich an der weiteren Untersuchungstaktik und der rationalen Wahl zu orientieren antimikrobielle Therapie.

Untersucht werden Abstriche aus den betroffenen Bereichen, der Harnröhre, dem Prostatasekret und dem Ejakulat.Die Diagnose wird durch das Vorhandensein von Pseudomyzelfilamenten, knospenden und nichtknospenden runden Hefezellen und Sporen des Erregers in Abstrichen bestätigt.

Durch die Aussaat von Vaginalausfluss können Sie die Ursache der Krankheit identifizieren, die Krankheitserreger quantifizieren, die Pilzart und die Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung überwachen.

Reis. 19. Hefeähnliche Zellen unter dem Mikroskop.

Reis. 20. Pseudomyzel von Candida albicans, Blastosporen und Chlamydosporen (Foto links) und das Wachstum von Pilzkolonien auf einem Nährmedium (Foto rechts).

Behandlung von Soor bei Männern

Bei der Behandlung von Soor bei Männern werden Antimykotika mit lokaler und systemischer (allgemeiner) Wirkung eingesetzt. Es ist notwendig, Faktoren zu identifizieren und zu beseitigen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen. Die Behandlung akuter Formen der Candidiasis bei Männern erfolgt mit topischen Antimykotika. Sie sind in Form von Salben, Cremes, Linimenten, Lösungen, Lotionen, Gelen und Sprays erhältlich. Einige von ihnen enthalten Hormone und antibakterielle Medikamente, die bei schweren Entzündungsreaktionen eingesetzt werden, sowie die Anreicherung der Bakterienflora.

• Bei schweren Symptomen und einem komplizierten Soorverlauf werden systemische (Allgemein-)Medikamente in Form von Tabletten und Lösungen zur intravenösen Verabreichung eingesetzt.
• Wenn eine wiederholte Behandlung von Candidiasis bei Männern erforderlich ist, muss vor Beginn der Behandlung eine Kultur des Materials durchgeführt werden, um die Pilzarten zu bestimmen und anschließend deren Empfindlichkeit gegenüber den häufigsten Antimykotika zu bestimmen. Eine gute Wirkung wird durch die gleichzeitige Gabe von Antimykotika lokal und oral über 14 Tage erzielt.
• Zur Vorbeugung werden einmal wöchentlich Antimykotika in Tablettenform eingenommen. Die Behandlungsdauer beträgt drei bis vier Monate.

Hauptgruppen von Antimykotika

1. Triazole (Azolverbindungen) (Fluconazol, Itraconazol, Medoflucon) sind grundlegend für die Behandlung verschiedener Formen von Candidiasis.
2. Imidazol-Derivate (Miconazol, Ketoconazol, Isoconazol, Omoconazol, Clotrimazol, Econazol, Bifonazol, Oxiconazol, Butoconazol, Sertaconazol (Imidazol + Benzothiophen).
3. Gruppe der Polyen-Antibiotika (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amphotericin und Pimafucin).
4. Andere Antimiotika (Flucytosin, Dequaliniumchlorid, Decamin, Chlornitrophenol, Jodpräparate usw).

Medikamente, die Fluconazol enthalten, gelten als „Goldstandard“ bei der Behandlung von Soor. Intraconazol, Ketoconazol, Oxiconazol und andere Imidazol-Derivate in Tablettenform werden häufig zur Behandlung von Candidiasis bei Männern eingesetzt.

Reis. 21. Unter dem Einfluss von Antimykotika wird die Schale von Pilzen porös und „undicht“. Links sieht man, wie der Inhalt der Zelle auf die Oberfläche des Myzels fließt.

Medikamente zur lokalen Behandlung von Candidiasis Balanoposthitis

Zur lokalen Behandlung von Candidiasis bei Männern werden Medikamente hauptsächlich in Form einer Creme eingesetzt, die 8 - 10 Tage lang 1 - 2 mal täglich in Form von Anwendungen aufgetragen wird. Bei der Behandlung der Candida-Urethritis werden Antiseptika in Form von Lösungen eingesetzt, die in die Harnröhre injiziert werden.

Imidazol-Derivate zur topischen Behandlung von Soor bei Männern

• Creme Ginezol-7, Gino-Mikozal, Miconazol (enthalten Miconazol).
• Creme Ecomikol (enthält Econazol).
• Creme Katrizol, Funginal, Fungizid-Ratiopharm, Funginal B, Fungicip, Gine-Lotrimin, Gine-Lotrimin, Imidil, Kanizon (enthalten Clotrimazol).
• Creme Clotrimazol (enthält Clotrimazol).
• Creme Butoconazol. Fenticonazol, Lomexin (andere Imidazol-Derivate).
• Creme Lomexin (enthält Fenticonazol).
• Kombinationspräparate, die Clotrimazol enthalten Gel Clomegel (Clotrimazol + Metronizazol) und Metrogyl Plus (Clotrimazol + Metronizazol).

Gruppe von Polyen-Antibiotika

• Creme Pimafucin (enthält Natamycin).

Andere Antimykotika zur topischen Behandlung von Soor

• Creme Cycloperox und Dafnegin (Olaminderivate).

Behandlung von Soor bei Männern mit Antiseptika

Antiseptika werden zur Behandlung von Candidiasis bei Männern eingesetzt. Sie wirken gegen Viren, Bakterien, Pilze und Protozoen.

1. Phenole. Wasserlösung Resorcin topisch bei Urethritis angewendet.
2. Oxidationsmittel. Lösung Kaliumpermanganat wird bei Urethritis eingesetzt.
3. Miramistin (Benzyldimethyl) wird mit einem urologischen Applikator zur Injektion in die Harnröhre appliziert.
4. Chlorhexidin-Bigluconat In Form einer Lösung wird es zur Injektion in die Harnröhre bei Candida-Urethritis und Urethroprostatitis 1 - 2 Mal täglich für 10 Tage jeden zweiten Tag verwendet.
5. Kupfersulfatlösung Äußerlich in Form einer Lösung zum Waschen der Harnröhre verwendet.
6. Eine Lösung von Natriumtetroborat in Glycerin (Borax) wird äußerlich bei Hautläsionen (Schmierung) und in Form von Anwendungen mittels Wattestäbchen angewendet.

Sexuelle Abstinenz trägt zur Verbesserung der Behandlung von Balanoposthitis bei