Der Artikel beschreibt die Symptome, Behandlung und Vorbeugung von durch E. coli verursachten Krankheiten bei Erwachsenen und Kindern. Was tun, wenn E. coli im Urin und Abstrich nachgewiesen wird? Wie gefährlich ist der Nachweis von E. coli bei Schwangeren?
Reis. 1. E. coli.
Escherichia coli (Escherichia coli) macht 1 % der Darmflora warmblütiger Tiere aus. Sie bringen große Vorteile. Einmal im Darmtrakt eines Neugeborenen besiedelt, bleiben E. coli dort lebenslang. Sie sind an der Vitaminsynthese beteiligt Gruppe B und Vitamin K hemmen die Entwicklung pathogener Mikroflora. Der Mutaflor-Stamm in Form eines Probiotikums wird zur Prophylaxe bei Neugeborenen, zur Stärkung der Immunität und bei Durchfall bei Kindern unter 7 Jahren eingesetzt.
E. coli besiedeln den Dickdarm. In die äußere Umgebung entlassen, können sie dort einige Zeit überleben.Dieser Faktor ist besonders wichtig bei der Untersuchung auf fäkale Kontamination.
Escherichia coli gehört zur Gattung Escherichia der Familie der Enterobacteriaceae. Eine große Gruppe von Stämmen dieser Bakterien ist für den Menschen ungefährlich, einige Stämme können jedoch Lebensmittelvergiftungen und Erkrankungen des Urogenitalsystems verursachen, und die virulentesten von ihnen führen zum Tod von Kindern und älteren Menschen mit verminderter Immunität, was zu Sepsis und anderen führt Meningitis.
Darminfektionen (Escherichiose)
Darmerkrankungen (Durchfall) werden durch mehr als 100 Arten pathogener Erregerstämme verursacht. Sie werden in vier Klassen eingeteilt. Bakterien jeder Klasse sind in der Lage, ihre eigenen Enterotoxine zu produzieren, die Durchfall verursachen und ihre eigenen charakteristischen Krankheitssymptome hervorrufen.
Durch die Anheftung an die Epithelzellen des Dickdarms vermehren sich Escherichia coli intensiv und stören dessen Funktion. Eine große Menge elektrolythaltiger Flüssigkeit wird in das Darmlumen abgesondert, das keine Zeit für die Resorption hat. Der Patient entwickelt lockeren, wässrigen Stuhl.
Escherichia coli, die neben Durchfall auch Verotoxin produzieren, können die Blutgefäße der Dickdarmschleimhaut schädigen, was zur Entwicklung einer hämorrhagischen Kolitis führt. Die daraus resultierenden Blutgerinnsel und Fibrin beeinträchtigen die normale Blutversorgung des Darms und führen zur Entwicklung einer Nekrose. Weicher, mit Blut vermischter Stuhl und schwere Vergiftungssymptome sind führend in der Klinik dieser Krankheit. Wenn Bakterien in die Bauchhöhle gelangen, entsteht eine Bauchfellentzündung. Wenn sie in den Blutkreislauf gelangen, infizieren Bakterien innere Organe und verursachen eitrige Entzündungen der Gallenblase, der Gallenwege, der Nieren und sogar der Brustdrüse usw.
Pathogene E. coli befallen die Harnwege und die Nieren.
E. coli kann von außen in die weiblichen Geschlechtsorgane eindringen und zusammen mit anderen pathogenen Mikroorganismen Entzündungen der Vagina, der Gebärmutter und der Eierstöcke verursachen. Bei Männern kann E. coli eine Entzündung der Hoden, ihrer Anhängsel und der Prostatadrüse verursachen.
Während der Geburt können Bakterien in den Körper eines Neugeborenen eindringen und bei ihm eine Meningitis verursachen.
Hämolysierende E. coli können bei kleinen Kindern, alten Menschen und Frauen in der Zeit nach der Geburt, wenn die Immunität deutlich geschwächt ist, zur Entwicklung eines hämolytisch-urämischen Syndroms führen.
Reis. 2. Zahlreiche Zotten (Pili) sorgen für die Anhaftung von Bakterien an den Zellen der Darmschleimhaut.
Der Hauptübertragungsweg des Erregers ist fäkal-oral. Schmutzige Hände, schlechte Hygiene bei der Essenszubereitung, ungewaschenes Gemüse und Obst, unzureichend gegartes Fleisch und kontaminiertes Wasser verursachen die Krankheit. Nutztiere, die für Fleisch und Milch gehalten werden, können Bakterien übertragen und diese über ihren Kot in die Umwelt abgeben.
Reis. 3. Produkte, die möglicherweise mit E. coli kontaminiert sind.
Das klinische Krankheitsbild entwickelt sich nach einer Inkubationszeit von 2–3 Tagen.
Darminfektion durch enteropathogene Escherichia coli
Enteropathogene Escherichia coli kommen am häufigsten bei Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr vor. Die Hauptsymptome der Krankheit sind Durchfall und Erbrechen. Das Kind weigert sich zu essen und spuckt oft. Es kommt zu Angstzuständen und Schlafstörungen. Bakterien haften fest an den Epithelzellen des Darms, wodurch die Erkrankung zwar langanhaltend, aber mild verläuft.
Darminfektion durch enterotoxigene Escherichia coli
Die Krankheit verläuft wie eine gewöhnliche Lebensmittelvergiftung und zeichnet sich durch starken wässrigen Durchfall, Erbrechen, Übelkeit und Bauchschmerzen aus. Kinder und Erwachsene werden krank. Unter Reisenden recht häufig.
Darminfektion durch enteroinvasive Escherichia coli
Das klinische Bild der Krankheit ähnelt einer Ruhr. Bakterien dringen in den Dickdarm ein. Durch die Anlagerung am Darmepithel vermehren sich Bakterien intensiv und stören deren Funktion. Durch das geschädigte Epithel gelangt bakterielles Endotoxin schnell ins Blut. Die Krankheit verläuft mit Symptomen einer schweren Vergiftung, reichlich wässrigem Stuhl, manchmal mit Blut vermischt, und krampfartigen Schmerzen im linken Unterbauch.
Darminfektion durch enterohämorrhagische (hämolysierende) Escherichia coli
Hämolysierende E. coli produzieren Verotoxin, das die Gefäße der Darmschleimhaut schädigt. Es entwickelt sich eine hämorrhagische Kolitis. Blutgerinnsel und Fibrin tragen zur Schädigung der Darmwand bei. In einigen Fällen kann sich eine Nekrose entwickeln. Eine Infektion der Bauchhöhle führt zur Entwicklung einer Bauchfellentzündung. Vergiftungssymptome sind ausgeprägt. Der Stuhl ist wässrig und mit Blut vermischt.
Hämolytisch-urämisches Syndrom
Wenn kleine Kinder, alte Menschen und Frauen in der Zeit nach der Geburt (ein Zustand verminderter Immunität) von hämolysierenden Escherichia coli betroffen sind, kommt es zu Mikrozirkulationsstörungen und es kommt zur Bildung eines hämolytisch-urämischen Syndroms.
Diese Art von Infektion beginnt akut. Vergiftungssymptome sind ausgeprägt. In 75 % der Fälle entwickelt sich eine hämorrhagische Kolitis, die sich durch Blut im Stuhl äußert.
Bakterielle Toxine schädigen das Gefäßendothel und lösen die Entstehung einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC-Syndrom) aus. Unter dem Einfluss des Toxins werden Blutplättchen zunächst aktiviert und verkleben dann. Vor dem Hintergrund extrem blasser Haut treten Blutungen auf.
In den Gefäßen der Nierenglomeruli und -tubuli entwickelt sich eine Ischämie, es treten Blutgerinnsel auf und es lagert sich Fibrin ab, was zu deren Nekrose und der Entwicklung eines Nierenversagens führt. Die produzierte Urinmenge nimmt stark ab und hört dann auf.
Toxine aus hämolysierenden E. coli schädigen die roten Blutkörperchen, was zur Entwicklung einer besonderen Art von Gelbsucht führt, bei der sich die Haut zitronenfarben verfärbt.
Bei 2/3 der Patienten wird bei richtiger Behandlung die Nierenfunktion wiederhergestellt. In 25 - 30 % der Fälle wird die Krankheit durch die Entwicklung einer Pathologie vieler innerer Organe kompliziert, was häufig zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens und zum Tod der Patienten führt. In 50 % der Fälle wird in der akuten Phase der Erkrankung ein fortschreitendes Hirnödem beobachtet. Die Sterblichkeitsrate bei dieser Art von Escherichiose beträgt 3–7 %. Bevor sich das klinische Bild der Krankheit entwickelt, erscheinen Eiweiß und rote Blutkörperchen im Urin und es wird eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobins im Blut festgestellt.
Escherichia coli bei einem Kind, im Urin in einem Abstrich, bei schwangeren Frauen
Escherichia coli verursacht bei Kindern unterschiedlich schwere Darminfektionen. Besonders schwerwiegend verläuft die Erkrankung bei Neugeborenen und Kindern mit geringem Körpergewicht. Kinder infizieren sich durch erkrankte Erwachsene oder Träger des Erregers.Die Krankheit beginnt akut, die Körpertemperatur steigt deutlich an, es kommt zu Erbrechen und wässrigem Durchfall von gelblich-oranger Farbe. Giftige Produkte gelangen über die geschädigte Schleimhaut des Dünndarms ins Blut. Es kommt zu Toxikose und Azidose. Durchfall und Erbrechen führen schnell zu einer Dehydrierung. Das Kind verliert schnell an Gewicht. Wenn sich die Krankheit hinzieht, entwickelt sich eine ulzerative Enteritis oder Enterokolitis, deren Ursache in einer Störung der Blutversorgung des Darms mit anschließender Zerstörung seiner Wand liegt.
Bei Neugeborenen und Kindern mit geringem Körpergewicht verläuft die Erkrankung septisch. Im Körper des Kindes treten viele eitrige Herde auf. Eine Coli-Enteritis wird oft durch Pneumatose (Ansammlung von Darmgasen), eitrige Otitis und Lungenentzündung kompliziert. Der Tod tritt durch Dehydrierung und Toxikose ein.
Während der Geburt können Bakterien in den Körper eines Neugeborenen eindringen und bei ihm eine Meningitis verursachen.
Hämolysierende E. coli bei kleinen Kindern, alten Menschen und Frauen in der Zeit nach der Geburt (ein Zustand verminderter Immunität), die in das Blut eindringen, können Mikrozirkulationsstörungen verursachen und ein hämolytisch-urämisches Syndrom bilden.
Reis. 5. Darmschäden durch Escherichiose.
E. coli im Urin
Bei Nichtbeachtung von Hygienevorschriften und beim Analverkehr gelangen Bakterien über den Darm in die Urogenitalorgane. E. coli hat die Fähigkeit, an den Epithelzellen der Harnwege zu haften und wird beim Urinieren nicht ausgewaschen. Daher wird der während der Blasenkatheterisierung gesammelte Urin zum Test auf das Vorhandensein von E. coli entnommen.
E. coli im Urin ist noch kein Krankheitszeichen.Bei Vorhandensein von E. coli im Urin und dem Krankheitsbild kann eine Pathologie der Harnwege und der Nieren erfasst werden.
Bei einer akuten Pyelonephritis werden in 1 ml frischem Urin mindestens 10 nachgewiesen4 coli im Urin. Bei akuter Blasenentzündung - mindestens 102 im Urin und 10 Leukozyten in 1 μl Urin.
Reis. 4. Um das Vorhandensein von E. coli zu testen, wird der bei der Blasenkatheterisierung gesammelte Urin entnommen.
Escherichia coli im Abstrich
E. coli gelangt durch Nichteinhaltung von Hygienevorschriften, ungeschützten anal-vaginalen Sexualkontakt und das Tragen enger Unterwäsche in die Genitalien. Bei Männern verursacht E. coli häufig eine Entzündung des Hodens, seiner Anhängsel und der Prostatadrüse sowie bei Frauen eine Entzündung der Vagina, der Gebärmutter und der Eierstöcke. Vom Gebärmutterhals und den Wänden der Vagina oder Harnröhre wird ein Abstrich auf das Vorhandensein von Mikroflora und das Abkratzen der Schleimhaut durchgeführt. Durch die Mikroskopie eines Vaginalabstrichs können Sie den Grad der Entzündungsreaktion beurteilen und die Erreger von Candidiasis, Trichomoniasis und Gonorrhoe identifizieren. Vorhandensein der Leukozyten 15–20 im Sichtfeld weist auf das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses hin.
E. coli im Abstrich ist noch kein Krankheitszeichen. Das Vorhandensein von Escherichia coli im Abstrich und die klinischen Manifestationen der Krankheit weisen auf eine Pathologie der Harnwege und Nieren hin.
Es ist schwierig, eine Reinkultur von Escherichia coli zu isolieren, da Escherichia im Forschungsmaterial vorhanden ist, bei dem es sich um eine Zusammensetzung handelt Teil der normalen Darmflora. Das Aussehen ihrer Kolonien ähnelt dem von pathogenen Bakterien.
Reis. 5. Mikroskopie eines Vaginalabstrichs. Eine große Anzahl an Leukozyten weist auf eine Entzündung hin.
E. coli und Schwangerschaft
E. coli gelangt über den Anus in den Genitaltrakt einer schwangeren Frau.Beim Sammeln von Urin auf Bakterien kann auch E. coli in den Urin gelangen. Das Vorhandensein von E. coli im Urin und in der Vagina bedeutet nicht, dass eine Frau krank ist. Allerdings können Bakterien während der Geburt aus der Vagina einer Frau in ein Neugeborenes gelangen und eine Meningitis verursachen. Die Immunglobuline der Mutter, die zur Zerstörung pathogener Escherichia verschrieben werden, können nicht über die Gefäße der Plazenta in den Fötus eindringen.
Die Vaginalabstrichanalyse während der Schwangerschaft ist das wichtigste diagnostische Verfahren. Das Vorhandensein von E. coli weist auf eine fäkale Kontamination hin. Vor der Geburt oder vor einer Operation muss die Frau behandelt werden.
Eine Darm-Coli-Infektion kann nur durch eine bakteriologische Untersuchung diagnostiziert werden. Aufgrund des Vorhandenseins von Escherichia im Forschungsmaterial, das ein wesentlicher Bestandteil der normalen Darmflora ist, ist es ziemlich schwierig, eine Reinkultur eines pathogenen Bakteriums zu isolieren. Das Aussehen ihrer Kolonien ähnelt dem von pathogenen E. coli. Bestimmung der Erregerkultur nach morphologischen und biochemischen Merkmalen hergestellt.
Zur Analyse werden Erbrochenes und Kot, Eiter, Blut (bei Verdacht auf Sepsis), Urin, Abstriche und Abstriche von den Schleimhäuten der Geschlechtsorgane verwendet.
Die Grundlage der Behandlung der Escherichiose ist eine antibakterielle Therapie. Escherichia coli reagiert empfindlich auf Aminoglykoside, Amoxicillin und Fluorchinolone.
Besonders positiv wirkt sich die Behandlung mit Bakteriophagen bei der Behandlung der Erkrankung aus.
Grundlage der pathogenetischen Therapie sind Maßnahmen zur Bekämpfung von Vergiftungen und zur Wiederauffüllung verlorener Flüssigkeit und Mineralien.
Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, die pathologischen Syndrome der Krankheit zu beseitigen.
Die Behandlung von Kindern und Schwangeren beginnt mit der Gabe von Bakteriophagen und Probiotika. Bei Unwirksamkeit wird auf eine antibakterielle Behandlung umgestellt.
Reis. 8. Probiotika in Kapseln, Tabletten, Pulver- und flüssiger Form.
Reis. 9. Joghurt ist die bekannteste Quelle für Probiotika.
Reis. 10. Kefir verfügt über eigene probiotische Bakterienstämme.
Reis. 11. Die Methode zur Gewinnung von Probiotika in der Nahrung ist die Produktion von Acidophilus – durch Bakterien fermentierte Milch.
Die Aufrechterhaltung einer guten persönlichen Hygiene sowie die ordnungsgemäße Lagerung und Handhabung von Lebensmitteln, das Waschen von Obst und Gemüse sowie die Vermeidung von Trinkwasser aus unbekannten Quellen sind die Grundlage für die Vorbeugung lebensmittelbedingter Krankheiten.
Reis. 12. Händewaschen ist eine der Regeln zur Vorbeugung von Darminfektionen.
