Kopfhautpilz (Tinea capitis) ist eine recht häufige Erkrankung. Seine Ursache sind Dermatophyten – Schimmelpilze der Gattungen Microsporum und Trichophyton, die Mikrosporien, Trichophytose und Favus verursachen. In unseren Breitengraden sind Mikrosporien unter allen Arten von Mykosen des Kopfes am häufigsten. Bis zu 90 - 97 % der Patienten infizieren sich durch kranke Kätzchen, Katzen und Hunde mit dem zooanthropophilen Pilz Microsporum canis. Hinsichtlich der Häufigkeit der Läsionen ist die Trichophytose der Mikrosporie unterlegen. Die Krankheit kommt am häufigsten in den südlichen Regionen sowie in der Republik Sacha (Jakutien) vor. Ein durch Trichophytonen verursachter Kopfhautpilz beim Menschen entsteht durch Kontakt mit kranken großen Haustieren und Nagetieren. Favus ist in der Russischen Föderation äußerst selten.
Reis. 1. Das Foto zeigt einen Kopfhautpilz: Mikrosporie (links) und Trichophytose (rechts).
Reis. 2. Pilzmyzelfäden im Stratum corneum der Haut.Im Stratum corneum sind Fäden des Myzels von Trichophytonmentagrophytes var.interdigitale sichtbar.
Ursachen einer Pilzinfektion der Kopfhaut
Mikrosporien sind die häufigste Infektion der Kopfhaut. Ursachen der Krankheit:
In 98 % der Fälle werden Mikrosporien durch zooanthropophile Pilze verursacht Microsporum canis (Hunde-Microsporum) und Microsporum folineum (Katzen-Microsporum). Katzen (häufiger) und Hunde (seltener) erkranken und übertragen die Infektion auf den Menschen. Diese Erreger verursachen oberflächliche Mikrosporien.
In 2 % der Fälle sind anthropophile Pilze die Ursache für Mikrosporien Mikrosporum audouinii (häufiger) und ansteckender Mikrosporum Ferrugineum (weniger oft). Diese Erreger verursachen infiltrativ-suppurative Mikrosporien.
Mikrosporum Gips Und Mikrosporum Nanum leben im Boden. Diese Art von Mikrosporie ist sehr selten.
Trichophytose der Kopfhaut kommt seltener vor als Mikrosporien. Seine Erreger sind:
Anthropophile Pilze Trichophyton tonsurans, weniger oft - Trichophyton violaceum. Sie verursachen eine oberflächliche Trichophytose und sind auch die Ursache einer chronischen Trichophytose bei Erwachsenen.
Zooanthropophile Pilze Trichophyton Mentagraphyten (var. Gips) Und Trichophyton verrucosum (var. Faviforme). Die Infektion erfolgt durch große Haustiere und Nagetiere. Pilze sind die Ursache für die Entstehung einer infiltrativ-suppurativen Trichophytose.
Favus oder Schorf kommt in der Russischen Föderation äußerst selten vor. Ihre Ursache ist der anthropophile Pilz Trichophyton Schonleinii. Fälle von Infektionen durch Mäuse und Katzen wurden gemeldet.
Reis. 3. Kolonien der Pilze Microsporum canis (Foto links) und Trichophyton mentagrophytes (Foto rechts).
Der Pilz Microsporum canis wird von kranken Katzen und Hunden (normalerweise Kätzchen) infiziert. Vor allem Kinder werden krank.Sie infizieren sich durch direkten Kontakt mit Tieren. Bis zur Pubertät kommt es zu einer Selbstheilung, die mit der Normalisierung der zellulär-humoralen Immunität einhergeht.
Eine Infektion mit den Pilzen Microsporum gypseum und Microsporum nanum kommt bei Erwachsenen vor, die den Boden bearbeiten.
Anthropophile Pilzarten, die Mikrosporien und Trichophytose verursachen, werden von kranken Menschen und infizierten Haushaltsgegenständen (Kissenbezüge, Mützen, Schals, Scheren, Kämme usw.) infiziert.
Die Quelle der Trichophyton mentagraphytes-Pilze sind Haustiere: Rinder, Pferde, Kälber, Ziegen und Esel sowie Wildtiere. Die Quelle von Trichophyton verrucosum sind kleine mausähnliche Nagetiere, Kaninchen, Erdhörnchen und Meerschweinchen. Eine Übertragung einer Infektion durch eine erkrankte Person ist möglich. Die Infektion durch Tiere erfolgt durch direkten Kontakt sowie durch Haare und Schuppen, die Tiere auf dem Boden, im Heu und im Futter hinterlassen. Land- und Stadtbewohner – Mitarbeiter von Hippodromen, Zirkussen, Zoos und Veterinäreinrichtungen – werden krank. Neben Tieren wurde auch die Rolle von Heuschrecken bei der Übertragung von Infektionen nachgewiesen. Trichophytonen wurden in Maisstängeln und Stroh gefunden.
Favus verbreitet sich hauptsächlich unter Mitgliedern derselben Familie. Mangelnde Hygiene und persönliche Hygiene tragen zum Auftreten von Mykosen bei.
Reis. 4. Das Foto zeigt Mikrosporien bei Tieren. Kätzchen, Katzen und Hunde sind die Hauptursachen der Krankheit.
Reis. 5. Das Foto zeigt Trichophytose bei Tieren. Rinder und Pferde sind die Hauptverursacher der Krankheit.
Es gibt oberflächliche und infiltrativ-suppurative Formen von Mikrosporien und Trichophytose. Bei einigen Patienten wird die Trichophytose chronisch.
Oberflächliche Form von Mikrosporien
5 – 7 Tage nach der Infektion erscheinen 1 – 2 große Herde (3 – 5 cm Durchmesser) dünner werdenden Haares und viele kleine (0,1 – 0,3 cm Durchmesser) auf der Kopfhaut. Die Läsionen sind rund, haben klare Grenzen und sind mit grauweißen (asbestähnlichen) Schuppen bedeckt. Die Entzündung ist mild oder fehlt.
Bei Mikrosporien brechen die Haare nicht wie bei der Trichophytose an der Wurzel ab, sondern in einer Höhe von 4 - 8 mm, weshalb sie beschnitten wirken (das Aussehen einer gemähten Wiese), sich leicht herausziehen lassen und sozusagen umgeben sind ein Muff, durch Ansammlungen von Pilzsporen. 10 bis 12 Tage nach Ausbruch der Krankheit können Sie in den Strahlen einer Wood-Leuchtstofflampe ein smaragdfarbenes Leuchten sehen.
Reis. 6. Das Foto zeigt einen Ringwurm (Mikrosporie). Die Kopfhaut ist betroffen.
Reis. 7. Das Foto zeigt Mikrosporien oder Ringelflechte. Die Kopfhaut ist betroffen.
Oberflächliche Form der Trichophytose
6–7 Tage nach der Infektion treten einzelne sehr kleine (kleinherdige Form) oder große (großherdige Form) Läsionen auf der Kopfhaut auf. Einige der Läsionen vergrößern sich durch die Verschmelzung, wodurch die Kopfhaut mit vielen schuppigen, kahlen Stellen bedeckt ist. Große Läsionen haben eine unregelmäßige Form und einen unklaren Umriss. Die entzündliche Komponente ist schwach ausgeprägt.
Das Haar am Kopf bricht an der Wurzel ab – in einer Höhe von 2 – 3 mm, wodurch die Haut wie schwarze Punkte aussieht. Befallenes Haar wird stumpf, verliert an Elastizität, wird brüchig, wird grau und dicker. Einige der Haare haben hakenförmige Enden. Neben gebrochenem Haar wird auch ein gesundes Haarwachstum festgestellt. Unter Woods Lampe gibt es kein Leuchten.
Ohne Behandlung dauert die Erkrankung jahrelang und nimmt oft einen chronischen Verlauf, der nur bei Frauen beobachtet wird. Bei Männern erfolgt die Selbstheilung der Trichophytose.In einigen Fällen wird eine Schädigung des Schnurrbart- und Bartwuchsbereichs beobachtet.
Reis. 8. Auf dem Foto ist ein Kopfhautpilz zu sehen – „Black Dot“-Trichophytose.
Reis. 9. Das Foto zeigt die Trichophytose des Schnurrbartwachstumsbereichs.
Zooanthropophile Trichophytonen gehören zur Gruppe Trichophyton ectothrix (ekto – außen). Sie haben große und kleine Sporen, die am Haaransatz Scheiden bilden: Die breiteren Sporen sind großsporig, die schmaleren kleinsporig. Neben Sporen finden sich im Randbereich der Haare auch kurze oder lange Ketten rundlicher Sporen. Trichophyton ectothrix ist die Ursache für die Entwicklung infiltrativ-eitriger Prozesse und eitriger Follikelschmelze.
Trichophyton endothrix
Anthropophile Trichophytonen gehören zur Gruppe Trichophyton endothrix (endo – innen). Die Sporen dieser Pilze befinden sich im Haar. Sie haben eine runde Form, sind groß (5 - 7 Mikrometer), füllen das Haarinnere dicht aus, ohne über ihre Grenzen hinauszugehen, sind entweder kettenförmig angeordnet oder füllen das Haar wie eine Tüte Nüsse.
Reis. 10. Trichophyton ectothrix: Erregersporen umhüllen die Außenseite des Haares wie ein Muff (Foto links). Trichophyton endothrix: Das Innere der Haare ist mit Sporen gefüllt (Foto rechts).
Die Ursache für die Entwicklung einer infiltrativ-suppurativen Trichophytose (häufiger) und Mikrosporie (seltener) sind zoophile Dermatophytenpilze. Beim Auftreten der Erkrankung bilden sich zunächst große infiltrierte, stark hyperämische Läsionen auf der Kopfhaut. Darüber hinaus wird die Entwicklung eines eitrigen Prozesses festgestellt.Die Oberfläche ist mit Krusten bedeckt, die beim Entfernen den aus den Follikeln abgesonderten Eiter freilegen (das Bild ähnelt einer Bienenwabe). Diese Formation wird „follikulärer Abszess“ oder Kerion Celci (Celsius-Wabe) genannt. Kerion wird von Unwohlsein, Kopfschmerzen und Fieber begleitet. Regionale Lymphknoten vergrößern sich und werden schmerzhaft.
Reis. 11. Das Foto zeigt einen Kopfhautpilz, das Anfangsstadium einer Entzündung. Im betroffenen Bereich kommt es zu Infiltration und Rötung.
Reis. 12. Das Foto zeigt einen Kopfhautpilz in der infiltrativ-eitrigen Phase der Erkrankung.
Reis. 13. Das Foto zeigt eine eitrige Entzündung der Follikel im Kopfbereich.
Reis. 14. Das Foto zeigt einen Kopfhautpilz. Der Eiterungsherd am Kopf ist ein Kerion, das an einen großen Abszess erinnert.
Reis. 15. Das Foto zeigt Trichophytose, eine infiltrativ-eitrige Form. Die Entzündungsquelle ist im Bereich des Schnurrbart- und Bartwuchses lokalisiert.
Anzeichen einer Schädigung der Kopfhaut bei chronischer Trichophytose
Die Ursache der chronischen Trichophytose der Kopfhaut sind die anthropophilen Pilze Trichophyton tonsurans und Trichophyton violaceum. Die bei Jungen im Kindesalter erworbene Krankheit heilt bis zur Pubertät von selbst aus. Trichophytose bei Mädchen wird in manchen Fällen chronisch, was mit einer Funktionsstörung des endokrinen Systems einhergeht. In 80 % der Fälle kommt es zu einer Unterfunktion der Eierstöcke. Die Krankheit manifestiert sich spärlich und dauert lange. Erwachsene werden zur Infektionsquelle für Kinder.
Betroffen sind vor allem der Hinterhaupt- und Schläfenbereich des Kopfes. Die Läsionen sind klein, blassrosa gefärbt und weisen eine diffuse oder feinherdige Ablösung auf. Gebrochenes Haar an der Wurzel ähnelt schwarzen Punkten (Schwarzpunkt-Trichophytose).Die betroffenen Bereiche sind oft schwer zu identifizieren.
Reis. 16. Das Foto zeigt Trichophytose, chronische Form. Die Kopfhaut ist betroffen.
Favus (Schorf) ist in der Russischen Föderation äußerst selten. Die Ursache ist der Pilz Trichophyton schonleinii. Die Krankheit betrifft geschwächte Menschen (normalerweise Kinder), die an schweren, kräftezehrenden Krankheiten leiden. Geringe sanitäre Einrichtungen tragen zu seiner Entwicklung bei. Krankheitserreger werden durch den Kontakt mit einer erkrankten Person oder ihren Sachen übertragen. Die Mykose des Kopfes ist schwerwiegend und langanhaltend. Die Krankheit ist durch das Auftreten stinkender Krusten (Scutulae, Scutes) auf der Kopfhaut gekennzeichnet, gefolgt von der Entwicklung narbenatrophischer Veränderungen und Alopezie auf der Haut. Während der Pubertät kommt es bei Kindern nicht zu einer spontanen Heilung der Krankheit.
Beim klassischen Bild einer Mykose erscheinen auf der Kopfhaut Schuppen – schmutziggelbe, trockene, untertassenförmige Krusten, bei denen es sich um Pilzkolonien handelt, die das Haar eng umgeben. Die Schildchen sind zunächst einzeln, dann mehrfach, in fortgeschrittenen Fällen bedecken sie den gesamten Kopf, von dem ein unangenehmer Scheunengeruch (Mäusegeruch) ausgeht.
Bei der Plattenepithelkarzinomerkrankung ähnelt die Kopfhautläsion einem seborrhoischen Ekzem, bei der impetiginösen Form treten an den betroffenen Stellen Pusteln auf.
Reis. 17. Scutulae mit Favus.
Reis. 18. Das Foto zeigt favus: skutikuläre (links) und impetiginöse (rechts) Formen der Krankheit.
Reis. 19. Das Foto zeigt Favus, eine schwere Form der Krankheit. Die Scutulae bedecken die gesamte Kopfoberfläche.
Die Diagnose eines Kopfhautpilzes basiert auf der Erhebung einer epidemiologischen Anamnese, dem klinischen Krankheitsbild und der Labordiagnostik.
Mikroskopie
Mit dieser Art von Forschung werden Sporen und Myzel von Pilzen nachgewiesen, es ist jedoch unmöglich, mikroskopisch von Trichophytose zu unterscheiden. Mikroorganismen werden mithilfe der Kulturmethode und anschließender Mikroskopie identifiziert. Das Untersuchungsmaterial sind Schuppen und Haare des Patienten, die aus der Randzone der Läsion entnommen wurden.
Reis. 20. Microsporum canis (Mikrosporum flauschig) unter dem Mikroskop. Deutlich zu erkennen sind das Myzel (Foto links) und zahlreiche Exosporen (Foto rechts).
Kulturelle Prüfung
Das zuverlässigste Anzeichen für einen Kopfhautpilz ist der Nachweis des Wachstums von Krankheitserregern auf Nährmedien. Die Mikroskopie des gewonnenen Materials ermöglicht die Identifizierung der Pilzart.
Reis. 21. Art der Kolonien von Microsporum canis (flauschiges Mikrosporum). Es wird in 98 % der Fälle bei Patienten mit Mikrosporie nachgewiesen.
Etablierung der Gewebeform von Trichophytonen
Die Mikroskopie betroffener Haare zeigt die Gewebeform von Trichophytonen:
Zooanthropophile Trichophytonen gehören zur Gruppe Trichophyton ectothrix (ekto – außen). Die Sporen dieser Pilze befinden sich auf der Außenseite der Haare. Trichophytonen dieser Art sind die Ursache für die Entwicklung infiltrativ-eitriger Prozesse auf der Kopfhaut.
Anthropophile Trichophytonen gehören zur Gruppe Trichophyton endothrix (endo – innen). Die Sporen dieser Pilze befinden sich im Haar.
Reis. 22. Haarläsion durch Trichophyton ectothrix.
Reis. 23. Trichophyton endothrix-Haarläsion.
Diagnose von Kopfhautpilz mithilfe einer Wood-Leuchtstofflampe
Das smaragdfarbene Leuchten in den Strahlen einer Leuchtstofflampe (Woods Lampe) ist nur für Mikrosporien charakteristisch.
Reis. 24. Fluoreszenz (Glühen) von Haaren in den Strahlen einer Leuchtstofflampe während Mikrosporie.
Wenn die Kopfhaut betroffen ist, kommt eine komplexe Behandlung zum Einsatz, die systemische Antimiotika, die lokale Anwendung von Antimykotika und Antiseptika sowie die Haarentfernung im betroffenen Bereich umfasst.
Die Haare im Herd werden abgeschoren. Bei der Black-Spot-Trichophytose (chronische Trichophytose) löst sich nach Arievich das Stratum corneum der Epidermis.
Zu den systemischen Antimiotika gehören Griseofulvin, Arzneimittel, die Terbinafin und Ketoconazol enthalten, Fluconazol und Intraconazol.
Antimykotische Salben und Gele zur topischen Anwendung werden durch Antimiotika verschiedener Gruppen repräsentiert. Lamisil, Exoderil, Mycospor, Clotrimazol, Bifonazol, Oxiconazol usw. werden häufig verwendet.
Zur lokalen Behandlung werden unbedingt Antiseptika verwendet: 2 - 5 %ige Jodtinktur, eine Lösung aus Furacillin, Kaliumpermanganat und Rivanol.
Eine gute Peelingwirkung haben Präparate, die Schwefel, Teer und Ichthyol enthalten. Salicylsäure hat keratolytische Eigenschaften. Indiziert sind die Anwendung von Schwefel-Salicyl-Salbe und die Befeuchtung von Läsionen mit 2 %iger Jodtinktur.
Bei schweren Entzündungen kommen Kombinationspräparate mit Kortisteroidhormonen zum Einsatz.
Bei Favus wird Griseofulvin oral angewendet. Sie können Medikamente verwenden, die Intraconazol oder Terbinafin enthalten. Die Entfernung von Scutulae erfolgt durch Auftragen einer Salicylsalbe.
Lesen Sie mehr über die Behandlung von Mikrosporien, Trichophytose und Favus in den Artikeln „Mikrosporien», «Trichophytose" Und "Favus».
Wenn Sie den geringsten Verdacht auf eine Kopfhauterkrankung haben, konsultieren Sie einen Dermatologen. Nur in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung erhalten Sie die richtige Diagnose und eine angemessene Behandlung.Eine falsche Therapie verschlimmert den Verlauf der Pilzerkrankung und erhöht das Infektionsrisiko von Kontaktpersonen.
Reis. 25. Das Ergebnis einer ordnungsgemäßen Behandlung von Kopfhautpilz
Vermeiden Sie den Kontakt mit streunenden Katzen und Hunden. Erkennen und behandeln Sie kranke Großtiere – Kühe, Kälber und Pferde.
Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
Benutzen Sie keine persönlichen Gegenstände anderer Personen: Hüte, Kämme, Handtücher, Haarnadeln, Gummibänder usw.
Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf. Behandeln Sie sich nicht selbst!
Reis. 26. Mikrosporien sind die häufigste Pilzinfektion der Kopfhaut. Bis zu 90 % der Patienten (hauptsächlich Kinder) infizieren sich durch kranke Kätzchen (häufiger), Katzen und Hunde (seltener).
Die Prognose der Erkrankung ist günstig. Sie können sich vollständig davon erholen, wenn Sie alle ärztlichen Verordnungen und vorbeugenden Maßnahmen befolgen.
Reis. 27. Mikrosporie (links) und Trichophytose (rechts) im Gesicht des Kindes.
