Halsschmerzen. Wie oft haben Sie diesen Ausdruck von Familie und Freunden gehört? Es gibt viele Gründe für Halsschmerzen. Bei Halsschmerzen wendet sich eine Person an einen HNO-Arzt, Therapeuten, Kinderarzt und Allgemeinmediziner. Halsschmerzen können durch infektiöse und nichtinfektiöse Erreger verursacht werden.
Halsschmerzen und Pharyngitis
Am häufigsten treten Halsschmerzen bei Halsschmerzen und Rachenentzündung auf. Bis zu 70 % der Fälle von Mandel- und Rachenentzündungen werden durch Viren verursacht, wobei Coronaviren und Rhinoviren am häufigsten vorkommen. Die restlichen 30 % stammen von Bakterien, Pilzen und anderen Mikroorganismen. Unter den Bakterien sind bis zu 80 % β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Die Infektion kann über Tröpfchen in der Luft in die oberen Atemwege gelangen. Bei einer chronischen Mandelentzündung kommt es häufig zu einer Autoinfektion (Selbstinfektion durch lokale Infektionsherde). Sehr oft werden Mandelentzündung, Rhinitis und Sinusitis mit einer Pharyngitis – einer Entzündung des Rachens – kombiniert.
Der obere Teil des Rachens entzündet sich, wenn sich die Infektion der Nase und der Nebenhöhlen ausbreitet. Eine Entzündung des mittleren Teils des Rachens wird häufig in Kombination mit einer Entzündung der Nasenhöhle, des Mundes und der Mandeln beobachtet.
Reis. 1. Das Foto zeigt Pharyngitis. Die Rachenschleimhaut ist hyperämisch. Sie können sehen, wie Eiter aus der Nasenhöhle an der Rückwand des Rachens herunterfließt.
Bei Rhinovirus- und Mykoplasmen-Infektionen sind die Halsschmerzen mild.
Starke Halsschmerzen aufgrund einer Adenovirus-Infektion, Influenza und Streptokokken-Infektion
Eine Streptokokken-Infektion der Mandeln und des Rachenraums geht mit hohem Fieber und Vergiftungserscheinungen einher.
Eine adenovirale Infektion tritt mit Symptomen einer Konjunktivitis auf.
Bei einer Infektion mit dem Influenzavirus treten Husten und eine laufende Nase auf.
Bei einer Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus bilden sich Blasen auf den Schleimhäuten von Mund und Rachen, beim Öffnen bilden sich schmerzhafte Geschwüre.
Infektiöse Mononukleose tritt mit Symptomen einer Toxikose und vergrößerten Lymphknoten auf.
Reis. 2. Das Foto zeigt eine akute katarrhalische Mandelentzündung und Pharyngitis. Es besteht eine Hyperämie im Bereich der Seitenleisten, des weichen Gaumens und des Rachens. Die Halsschmerzen sind schwerwiegend.
Reis. 3. Das Foto zeigt ein Bild einer chronischen Pharyngitis. Die Erkrankung tritt vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion der Nasennebenhöhlen und Mandeln auf. Durch häufige entzündliche Prozesse kommt es zu einer Hypertrophie der Rachenschleimhaut, die Follikel nehmen an Größe zu und ragen bei der Untersuchung über ihre Oberfläche hinaus.
Ein Abstrich aus Rachen und Nase zur Diagnose einer Diphtherie sowie ein Schnelltest zur Bestimmung des Streptokokken-Antigens sind die Grundlage für die Diagnose einer Mandelentzündung.
Halsschmerzen mit follikulären Halsschmerzen. Die follikuläre Mandelentzündung verläuft immer schwerwiegend, mit hoher Körpertemperatur (bis zu 39 °C) und Vergiftungen.
Die Entzündung betrifft die Schleimhaut, die Follikel und die tiefen Schichten des Mandelgewebes.
Die Halsschmerzen sind schwerwiegend, verschlimmern sich beim Schlucken und strahlen oft bis ins Ohr aus. Lymphknoten sind immer vergrößert. Es gibt Schmerzen beim Abtasten. Die Krankheit dauert 6 bis 8 Tage.
Reis. 4. Das Foto zeigt eine follikuläre Mandelentzündung. Die Follikel sind vergrößert und ragen über die Schleimhautoberfläche hinaus.
Eine eitrige (lakunäre) Mandelentzündung tritt mit einer Entzündung auf, die mit der Wirkung von pyogenen Bakterien und ihnen entgegenwirkenden Neutrophilen, Leukozyten und Lymphozyten auf das Gewebe verbunden ist. Streptokokken spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer lakunären Mandelentzündung. Es sind immer beide Mandeln betroffen.
Eine eitrige Mandelentzündung tritt mit ausgeprägten klinischen Symptomen auf. Es gibt keinen Husten. Regionale Lymphknoten sind vergrößert. Es wird festgestellt, dass sie beim Abtasten schmerzhaft sind. Die Krankheit dauert 6–8 Tage oder länger.
Reis. 5. Das Foto zeigt eitrige Halsschmerzen. Mandeln sind vergrößert. Eiter und eitrige Pfropfen in Lücken.
Verschlimmerung einer chronischen Mandelentzündung
Bei Exazerbationen einer chronischen Mandelentzündung schmerzt der Hals oft.Eine chronische Mandelentzündung entsteht durch einen wiederkehrenden Verlauf einer Mandelentzündung mit Beteiligung der Gaumenmandeln und der Entwicklung toxisch-allergischer Reaktionen in den meisten Fällen.
Die Entzündung betrifft zunächst nur die Lücken und Krypten der Mandeln. Mit der Zeit geht der Entzündungsprozess über die Lücken hinaus und breitet sich auf das Lymphgewebe aus, das den größten Teil der Mandeln ausmacht.
Anschließend ist der chronische Entzündungsprozess nur im Mandelgewebe lokalisiert, wo sich Mikroabszesse bilden. Die Mandeln selbst vergrößern und lockern sich aufgrund der Bildung von Narbenbindegewebe, das im Laufe der Zeit den größten Teil des Lymphgewebes des Organs ersetzt.
Schwere Halsschmerzen stören einen Patienten immer mit Komplikationen einer Halsentzündung, wenn entzündliche Infiltrate im Perimandelgewebe, häufiger am oberen Pol, auftreten. Wenn sich die Krankheit negativ entwickelt, bildet sich an der Stelle des entzündlichen Infiltrats ein Abszess, der eine chirurgische Behandlung erfordert.
Reis. 6. Das Foto zeigt eine chronische Mandelentzündung. Die Tonsille links ist deutlich vergrößert. Starke Vermehrung von Bindegewebe in den Mandeln und dem umgebenden Gewebe. In den Lücken befinden sich Eiter und eitrige Pfropfen.
Reis. 7. Auf dem Foto ist eine Komplikation einer chronischen Mandelentzündung die phlegmonöse Mandelentzündung. Der Entzündungsprozess verlagerte sich vom Lymphgewebe auf das Perimandelgewebe.
Reis. 8. Eine Komplikation einer chronischen Mandelentzündung ist ein Peritonsillarabszess. Eine kugelförmige Bildung (Abszess) verschiebt die Gaumenbögen und den weichen Gaumen in die entgegengesetzte Richtung.
Halsschmerzen aufgrund adenoviraler Halsschmerzen.Eine adenovirale Mandelentzündung beginnt immer akut und geht mit einer Schädigung vieler Organe einher, was zu Rhinitis, Pharyngitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Konjunktivitis und Keratitis führt. Sehr häufig betrifft eine Adenovirus-Infektion den Rachen und die Schleimhäute der Augen. Pharyngokonjunktivitis ist eine klassische Manifestation einer Adenovirus-Infektion. Das erste und früheste Anzeichen ist eine verstopfte Nase, mit der sich gleichzeitig Symptome einer Halsschädigung entwickeln – Pharyngitis und Mandelentzündung.
Halsschmerzen mit Herpes-Halsschmerzen. Herpes-Halsschmerzen werden durch Coxsackie-Viren verursacht. Die Erreger sind allgegenwärtig. Ihr Reservoir sind kranke Menschen und Tiere. Besonders viele Krankheiten werden im Sommer und Herbst registriert.
Der Krankheitsverlauf verläuft grippeähnlich. Es treten eine laufende Nase und Vergiftungserscheinungen auf. Wenn es einem viralen Erreger ausgesetzt wird, erscheinen unter dem Epithel der hinteren Wand des Rachens, des weichen Gaumens, der Gaumenbögen und der Mandeln Blasen mit heller Flüssigkeit. Um sie herum befindet sich eine rote Blumenkrone. Mit der Zeit platzen die Blasen. Manchmal kommt es an den Stellen, an denen sich die Bläschen befinden, zu Geschwüren und Eiterungen. Die Krankheit geht mit starken Schmerzen im Hals einher.
Reis. 9. Das Foto zeigt herpetische Halsschmerzen. Auf den Mandeln und der Rachenschleimhaut sind kleine Bläschen (Pusteln) sichtbar, die verschmelzen, sich dann öffnen und Geschwüre bilden.
Reis. 10. Das Foto zeigt ein Kind mit Herpes-Halsschmerzen.
Halsschmerzen durch Pilzbefall. Pilze kommen immer in der Mundhöhle vor. Die Krankheit entwickelt sich jedoch nur bei einem starken Rückgang der Immunität und einer unzureichenden antimikrobiellen Behandlung.Eine Pilzmandelentzündung entwickelt sich häufig zusammen mit einer oralen Candidiasis, wenn der Pilz die Mundschleimhaut, die Zunge und den Rachenraum befällt. Der Patient leidet unter Halsschmerzen, Trockenheit und starken Schmerzen.
Reis. 11. Das Foto zeigt Halsschmerzen aufgrund einer Candidiasis.
Bei Halsschmerzen und Ausschlag auf Haut und Schleimhäuten sollten Infektionskrankheiten wie Masern, Scharlach und Röteln ausgeschlossen werden.
Halsschmerzen bei Masern. Masern sind eine hochansteckende Viruserkrankung. Die Krankheit tritt mit sehr hoher Körpertemperatur und Vergiftungserscheinungen auf.
Auf der Haut entsteht ein makulopapulöser Ausschlag. Die Schleimhäute von Mund, Atemwegen und Augen entzünden sich.
Bei der Untersuchung sind auf dem weichen Gaumen und der Mundschleimhaut rote Flecken sichtbar, die zunächst klein sind, dann aber eine konfluierende Natur annehmen (Masern-Enanthem).
Reis. 12. Schädigung der Schleimhaut der Mundhöhle und des Rachens durch Masern. Auf dem weichen Gaumen und der Mundschleimhaut sind rote Flecken sichtbar, die zunächst klein sind, dann aber einen konfluierenden Charakter annehmen (Masern-Enanthem).
Halsschmerzen mit Scharlach. Scharlach ist eine hochansteckende Krankheit, die durch hämolytische Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes) verursacht wird. Halsschmerzen bei Scharlach sind ein typisches Symptom der Erkrankung. Zu Beginn der Erkrankung wird eine katarrhalische Mandelentzündung festgestellt. Der Pharynx nimmt eine leuchtend rote Farbe an („flammender Pharynx“), die Grenzen der Hyperämie sind klar. Der umgebende Hintergrund ist blass. Die Gaumenmandeln nehmen an Größe zu und werden mit gräulich-schmutzigen Filmen bedeckt, die sich leicht mit einem Spatel entfernen lassen.
Der nekrotische Prozess kann sich tief in das Gewebe ausbreiten und den Mundboden, die Zahnbögen und den weichen Gaumen beeinträchtigen.Angina pectoris kann eine gangränös-hämorrhagische Form annehmen. Die Krankheit geht mit Halsschmerzen und Mundgeruch einher.
Reis. 13. Das Foto zeigt Halsschmerzen aufgrund von Scharlach. Beim Auftreten der Erkrankung nimmt der Rachenraum eine leuchtend rote Farbe an („flammender Rachenraum“). Die Mandel auf der linken Seite ist mit einem gräulich-schmutzigen Film bedeckt.
Reis. 14. Auf dem Foto die Zunge mit Scharlach (körnig und leuchtend rot).
Röteln sind eine Viruserkrankung, die durch Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch übertragen wird. Die Krankheit ist durch das Auftreten roter Flecken mit glatten Rändern und vergrößerten Halslymphknoten auf der Haut des Rückens, des Gesäßes und der Streckseiten der Extremitäten gekennzeichnet. Auf der Schleimhaut des Rachens erscheinen kleine blassrosa Flecken. Die Entzündungssymptome verlaufen ruhig, Halsschmerzen stören den Patienten nicht.
Diphtherie ist eine Infektionskrankheit. Es tritt immer bei Vergiftungen und Entzündungen der Mandeln auf, auf deren Oberfläche sowie auf der Mundschleimhaut und am Zahnfleischrand fibrinöse Filme von grauweißer Farbe erscheinen, die dicht sind und schwer zu entfernen sind.
Halsschmerzen sind das Hauptsymptom der Krankheit.
Reis. 15. Das Foto zeigt Halsschmerzen aufgrund von Diphtherie.
Bei einer aphthösen Stomatitis schmerzt der Hals sehr. Runde Geschwüre auf der Mundschleimhaut (Aphthen) entstehen durch geplatzte Bläschen, die sich häufig bei Kindern mit Magen- und Darmerkrankungen und Diathese bilden. Bei Erwachsenen tritt diese Krankheit bei Gehirnerschütterungen und Schlaganfällen, nach Grippe, Halsschmerzen, bei Magengeschwüren, Darmerkrankungen und akuter Enterokolitis auf.Starke Halsschmerzen, Mundgeruch und vermehrter Speichelfluss sind die Hauptsymptome der Erkrankung.
Reis. 16. Das Foto zeigt die aphthöse Stomatitis herpetiformis.
Retropharyngealer Abszess und Phlegmone des Mundbodens
Halsschmerzen mit retropharyngealem Abszess und Schleim am Mundboden. Bei einer Phlegmone handelt es sich um eine diffuse eitrige Entzündung des Gewebes, bei einem Abszess um eine begrenzte Ansammlung von Eiter im Gewebe.
Retropharyngeale Abszesse treten ausschließlich im Kindesalter auf, was mit den Besonderheiten der Entwicklung des Lymphsystems verbunden ist.
Die Ursachen für Schleim im Mundboden sind Furunkel, Mandelentzündungen und Verletzungen der Schleimhaut. Die häufigste Ursache ist jedoch eine Infektion, die von erkrankten Zähnen ausgeht.
Abszess und Phlegmone führen dazu, dass der Patient seinen Mund nicht öffnen kann (Trismus) und der Kopf zur schmerzhaften Seite geneigt ist.
Reis. 17. Das Foto zeigt einen häufigen eitrig-entzündlichen Prozess im Mundboden. Die Infektion hat sich vom Bereich des erkrankten Zahns ausgebreitet.
Halsschmerzen aufgrund einer Epiglotitis. Eine Entzündung der Epiglottis tritt häufiger bei kleinen Kindern auf. Die Ursache der Erkrankung ist Haemophilus influenzae.
Fieber, Halsschmerzen, Speichelfluss und verstopfte Nase sowie eine dumpfe und heisere Stimme sind die Hauptsymptome der Krankheit. Bei der Untersuchung können Sie eine Schwellung und Hyperämie der Epiglottis erkennen.
Bei Kindern wird die Pharyngoskopie mit äußerster Vorsicht durchgeführt, da die Möglichkeit besteht, dass sich ein Laryngospasmus entwickelt, der zum Tod führt.
Reis. 18. Auf dem Foto hat ein Kind eine Epiglotitis.
Halsschmerzen aufgrund von Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens
Bei Ösophagitis, Gastritis, Cholezystitis, gastroösophagealem Reflux, Krampfadern der Speiseröhre und pharyngoösophagealen Divertikeln klagen Patienten häufig über Halsschmerzen unterschiedlicher Art und Intensität.
Halsschmerzen aufgrund von Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens - Ösophagitis, Gastritis. Cholezystitis, gastroösophagealer Reflux, Krampfadern der Speiseröhre und pharyngoösophageale Divertikel.
Halsschmerzen aufgrund bestimmter sexuell übertragbarer Krankheiten
Eine Entzündung des Rachens tritt als Folge des oralen Geschlechtsverkehrs auf, wenn die Infektion von Patienten mit Chlamydien und Syphilis übertragen wird. Infektionen des Rachenraums mit Gonorrhoe verlaufen häufig asymptomatisch. Manchmal wird eine Rötung des Rachens mit eitrigem Exsudat und eine Vergrößerung der regionalen Lymphknoten festgestellt.
Reis. 19. Das Foto zeigt eine Läsion des Rachens aufgrund von Gonorrhoe.
Halsschmerzen aufgrund bestimmter somatischer Erkrankungen
Halsschmerzen und Kloßgefühl können bei Herzinfarkt, Tumoren des Kehlkopfes, des Rachens, der Speiseröhre und der Schilddrüse auftreten. Infektionen des Rachenraums mit Gonorrhoe verlaufen häufig asymptomatisch.
Halsschmerzen können durch einen Mangel an Vitaminen im Körper verursacht werden.
Halsschmerzen können mit trockenen Schleimhäuten einhergehen, die bei einem Mangel an Vitamin A im Körper auftreten.
Beim Essen und Sprechen kommt es aufgrund eines Mangels an Vitamin B2 zu Halsschmerzen und Brennen im Mund.Die Krankheit wird von Dermatitis, Cheilitis (Krampfanfälle in den Mundwinkeln) und Glossitis begleitet.
Bei einem Mangel an Vitamin C kommt es zu Halsschmerzen. Die Erkrankung geht mit Entzündungen des Zahnfleisches, der Mundschleimhaut und der Mandeln, eingeschränkter Beweglichkeit und Zahnverlust einher.
Der Hals schmerzt bei Leukämie, wenn Eisenverlust zu Glossitis, Dysphagie, Cheilitis (Risse in den Mundwinkeln), Nageldystrophie, seborrhoischer Dermatitis, Blepharitis (Entzündung der Augenlider) und Konjunktivitis führt. Dieser Symptomkomplex wird „Plummer-Vinson-Syndrom“ genannt.
Bei einer B12-Mangelanämie treten brennende Schmerzen in der Zunge auf. Diese Art von Anämie entsteht bei unzureichender Aufnahme von Vitamin B12 im Körper (unausgewogene Ernährung), gestörter Aufnahme im Magen (anadische Gastritis) und erhöhtem Bedarf (Schwangerschaft, Psoriasis, exfoliative Dermatitis). Die Hauptsymptome der Erkrankung sind Glossitis (Zungenentzündung) und Atrophie der Rachenschleimhaut.
Reis. 20. Auf dem Foto ist eine schlechte Zunge mit tiefen Rissen ein Zeichen für einen Mangel an Eisen und Vitamin B3 im Körper.
Reis. 21. Das Foto zeigt das Phänomen der Glossitis (Zungenentzündung) mit B12-Mangelanämie. Die Zunge ist leuchtend rot und lackiert, was auf eine Atrophie der Papillen zurückzuführen ist.
Halsschmerzen treten manchmal bei Osteochondrose der Halswirbelsäule, Tuberkulose der Wirbelsäule, Radikulitis der Halswirbelsäule und Neuralgie des Nervus glossopharyngeus auf.
Halsschmerzen treten aufgrund von Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches auf - Parodontitis, Pathologie des Zahnens und Galvanismus (das Auftreten elektrischer Ströme in der Mundhöhle aufgrund des Vorhandenseins verschiedener Arten von Metallen, die beim Einsetzen von Zahnersatz verwendet werden).
Reis.22. Das Phänomen des Galvanismus entsteht durch das Vorhandensein verschiedener Arten von Metallen im Mund.
Im Frühstadium der Erkrankung ist die Identifizierung eines Tumors recht schwierig. Oft ähneln die Symptome den ersten Anzeichen einer akuten Atemwegsinfektion oder einer Mandelentzündung.
Reis. 23. Das Foto zeigt einen bösartigen Tumor des Rachens. Die Krankheit beginnt mit einer kleinen Wunde im Hals.
Reis. 24. Das Foto zeigt einen bösartigen Tumor des Rachens.
Halsschmerzen unterschiedlicher Intensität kommen auch vor:
bei Reizungen durch trockene und heiße Luft, Zigarettenrauch,
nach Magen- und Bronchoskopie,
bei Unterkühlung im Zusammenhang mit dem Konsum von kalten Getränken, Eiscreme,
