Streptodermie ist eine der Formen der Pyodermie – einer pustulösen Hauterkrankung, deren Ursache pyogene Bakterien sind – in 80 – 90 % der Fälle Staphylokokken (St. aureus, epidermidis) und in 10 – 15 % der Fälle Streptokokken (S. pyogenes). ). Bakterien kommen auf der Hautoberfläche eines jeden Menschen in Hülle und Fülle vor. In einigen Fällen werden beide Arten von Krankheitserregern gleichzeitig in den Läsionen gefunden. Viel seltener sind Proteus vulgaris, Pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli, eine Mischinfektion mit der Der Zusatz gramnegativer Flora tritt in den Vordergrund.
Pyodermie tritt häufiger im Kindesalter (30–40 % aller Fälle) und bei Arbeitern in bestimmten Branchen und in der Landwirtschaft auf. In der Herbst-Winter-Periode – der kalten und feuchten Jahreszeit – ist ein Anstieg der Inzidenz zu beobachten.Das hautfeuchte Klima heißer Länder trägt zur Entstehung einer großen Zahl von Menschen bei, die an Pustelerkrankungen leiden (Platz 2 nach Mykosen).
Risikofaktoren für die Entstehung einer Pyodermie sind endogene und exogene Faktoren. Zu den endogenen Faktoren zählen Immunschwächezustände, das Vorhandensein chronischer Infektionsherde, gestörter Kohlenhydratstoffwechsel, Hypovitaminose und Anämie. Zu den exogenen Faktoren zählen Faktoren, die die bakteriziden Eigenschaften der Haut negativ beeinflussen, mechanische Schäden, vermehrtes Schwitzen, irrationaler und längerer Einsatz von Antibiotika, Zytostatika, Kortikosteroiden und Strahlentherapie.
Pyodermie entsteht entweder primär oder sekundär als Folge von Komplikationen anderer Dermatosen.
Staphylodermie gekennzeichnet durch eitrige Entzündung und verbunden mit Hautanhangsgebilden – Haarfollikeln, ekkrinen und apokrinen Schweißdrüsen. Ihr morphologisches Element ist die Follikelpustel.
Streptodermie gekennzeichnet durch exsudativ-seröse Entzündung. Ihr morphologisches Element ist Phlyctena – eine flache Pustel mit einer schlaffen Hülle, die sich schnell öffnet, gefolgt vom Austrocknen des Inhalts und der Bildung geschichteter Krusten von grauer Farbe. Streptodermie ist anfällig für Autoinokulation – die Übertragung einer Infektion von einem Hautbereich auf einen anderen – und ist eine hoch ansteckende Krankheit.
Reis. 1. Das Foto zeigt Streptodermie (ansteckende Impetigo). Die Krankheit wird bei Kindern häufig auf der Gesichtshaut festgestellt.
Eigenschaften von Streptokokken
Streptokokken sind ständig auf den Schleimhäuten der oberen Atemwege und der Haut vorhanden. Das Hauptreservoir für Streptokokken im menschlichen Körper ist der Rachen.Bakterien besiedeln auch die Haut, die Vagina und den Enddarm.
Die Überträger der Infektion sind Patienten und Bakterienträger. Besonders gefährlich ist die Beförderung für Mitarbeiter von Entbindungskliniken. Der Hauptweg für die Ausbreitung der Infektion ist die Luft (bis zu 96 %). Die Verbreitung von Mikroben durch Kontakt ist etwas seltener.
Streptococcus ist ein Bakterium, das eine kugelförmige Form hat, keine Sporen bildet, zur Gruppe der grampositiven chemoorganotrophen fakultativ anaeroben Bakterien der Familie Streptococcaceae gehört, sich durch Spaltung in zwei Teile vermehrt, bei hohen Temperaturen, im Sonnenlicht und durch die Einwirkung schnell stirbt Die Bakterien reagieren empfindlich auf eine Reihe von antibakteriellen Wirkstoffen. In der äußeren Umgebung (in Staub, Auswurf, Eiter) entwickeln sie sich nach und nach zu einer Resistenz, die über Monate bestehen bleibt. Sie vertragen niedrige Temperaturen und Frost gut. Je nach Art des Wachstums auf Blutagar werden Streptokokken in hämolytische, viridianische und nicht hämolytische Streptokokken unterteilt.
Heute sind 27 Streptokokkenarten bekannt. Einige von ihnen sind für den Menschen harmlos, während andere, wie z. B. beta-hämolytische Streptokokken, viele für den Menschen gefährliche Krankheiten, einschließlich Streptodermie, verursachen können.
Streptokokken produzieren eine Reihe von Toxinen, die bei Kontakt mit der Haut die Durchlässigkeit der Gefäßwände erhöhen, wodurch Plasma in den Zwischenraum gelangt, was zur Entwicklung von Ödemen und zur Bildung von mit serösem Exsudat gefüllten Blasen führt .
Reis. 2 und 3. Auf dem Foto sind Streptokokken (von griechisch „Streptos“ – Kette) zu sehen. Sie sind Erreger der Streptodermie.
Abb.4. Das Foto zeigt Streptokokken (Computervisualisierung).
Streptodermie („fliegendes Feuer“) ist eine Form der Pyodermie. Streptodermie ist durch eine exsudativ-seröse Entzündung gekennzeichnet. Ihr morphologisches Element ist Phlyctena – eine flache Pustel mit einer schlaffen Hülle, die sich schnell öffnet, gefolgt vom Austrocknen des Inhalts und der Bildung geschichteter Krusten von grauer Farbe.
Streptodermie ist anfällig für Autoinokulation – die Übertragung einer Infektion von einem Hautbereich auf einen anderen. Die Krankheit wird häufig bei Kindern registriert und zeichnet sich durch eine hohe Ansteckungsgefahr (Infektiosität) aus – sie verbreitet sich schnell durch engen Kontakt, was in Kindergärten, Schulen und anderen Kindereinrichtungen zu beobachten ist. Bei Erwachsenen, die in geschlossenen Gruppen leben, kommt es zu massiven Streptodermieausbrüchen. Die Übertragung von Krankheitserregern erfolgt durch engen Kontakt mit einem Patienten sowie durch dessen persönliche Gegenstände und Bettwäsche.
Als Schädigung der oberflächlichen Hautschichten wird bezeichnet Impetigo.Als Schädigung der tieferen Hautschichten wird die Entstehung von Geschwüren bezeichnet Ekthym.
Reis. 5 und 6. Links die Struktur der Haut, rechts Streptokokken-Imetigo.
Ansteckende Impetigo durch Streptokokken ist die häufigste Form der Streptodermie. Die Krankheit ist hoch ansteckend und breitet sich aufgrund des unerträglichen Juckreizes beim Kratzen schnell auf angrenzende Hautareale aus. Der Infektionsprozess ist begrenzt und breitet sich nicht über die Oberflächenschicht der Haut aus. Am häufigsten sind Kinder und junge Frauen betroffen. Die betroffenen Stellen finden sich am häufigsten an den Wangen, um Mund und Nase, am Unterkiefer und seltener an der Haut des Rumpfes, der Gliedmaßen und um den Nagel herum. Das morphologische Element von Impetigo ist Phlyctena. Die Krankheit ist durch eine exsudativ-seröse Entzündung gekennzeichnet.
Streptokokken-Impetigo beginnt mit dem Auftreten kleiner hyperämischer Flecken, die sich schnell in Konflikte verwandeln. Die Ausschläge treten vereinzelt oder in Gruppen auf. Es besteht ein leichtes Brennen und ein mäßiger bis starker Juckreiz.
Phlyctena ist eine flache Pustel mit schlaffer Hülle, die fast auf Hauthöhe liegt, und trübem Inhalt.Es ist von einer Hyperämiezone (Rand) umgeben, öffnet sich schnell, der Inhalt trocknet aus, gefolgt von der Bildung geschichteter grauer Krusten. Beim Öffnen werden feuchte Läsionen mit gezackten Umrissen freigelegt. Beim Kratzen breitet sich die Infektion schnell auf angrenzende Hautbereiche aus.
Die Heilung erfolgt nach 1 – 2 Wochen, es bleiben keine Narben oder Atrophiebereiche zurück.
Wenn sich eine Staphylokokken-Infektion an der Hautoberfläche festsetzt, wenn die Phlyctenas geöffnet werden und ihr Inhalt austrocknet, bilden sich massive, dicke, lockere Krusten (Schorf), die eine bernsteingelbe, honigfarbene Farbe haben und manchmal mit Blut vermischt sind. In einigen Fällen sind Follikel betroffen, es treten Furunkel und Lymphadenitis auf. Die Krankheit ist äußerst ansteckend.
Reis. 8 und 9. Das Foto zeigt Streptodermie bei Kindern: ansteckende Impetigo.
Reis. 10 und 11. Das Foto zeigt Streptodermie bei einem Kind und einem Erwachsenen: ansteckende Impetigo im Gesicht.
Reis. 12 und 13. Das Foto zeigt Streptodermie: ansteckende Impetigo im Gesicht.
Reis. 14 und 15. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: ansteckende Streptokokken-Impetigo im Gesicht.
Reis. 21 und 22. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: Streptokokken-Impetigo. Die Läsionen befinden sich an der Hand und am Unterschenkel.
Reis. 23. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: Streptokokken-Impetigo. In der Achselhöhle befinden sich mehrere Läsionen.
Reis. 24 und 25. Das Foto zeigt Streptodermie: Streptokokken-Impetigo, eine häufige Form. Die Krankheit betrifft am häufigsten die Gesichtshaut.
Die häufigste Form der Streptodermie ist die bullöse Impetigo. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern im jungen und mittleren Alter auf. Phlyctene befinden sich an Hautstellen mit ausgeprägtem Stratum corneum – häufig an Händen, Beinen und Füßen. In einigen Fällen sind Nägel am pathologischen Prozess beteiligt.
Beim Auftreten der Erkrankung bilden sich auf der betroffenen Oberfläche kugelförmige Blasen mit einem Durchmesser von bis zu 2–3 cm. Der Inhalt der Blasen ist serös-eitrig, manchmal mit blutigen Einschlüssen, die Blasenhüllen sind dick und gespannt. Allmählich nehmen die Konflikte zu und öffnen sich. Auf der Oberfläche erosiver Oberflächen bilden sich „fette“ Krusten. Die Haut um die betroffenen Stellen entzündet sich. Der Allgemeinzustand der Patienten verschlechtert sich und es treten Vergiftungsbeschwerden auf. In schweren Fällen entwickeln sich Lymphangitis und Lymphadenitis, Begleiterkrankungen verschlimmern sich und es werden entzündliche Veränderungen im Blutbild aufgezeichnet.
Reis. 26. Das Foto zeigt Streptodermie: bullöse Impetigo im Gesicht.
Reis. 27. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: bullöse Impetigo im Gesicht eines Kindes.
Reis. 28 und 29. Das Foto zeigt Streptodermie: bullöse Impetigo an Hand und Oberschenkel.
Reis. 30. Das Foto zeigt Streptodermie: bullöse Impetigo an der unteren Extremität eines Patienten mit Immunschwäche.
Vegetative (plötzliche) Impetigo ist durch das spontane (plötzliche) Auftreten sich schnell öffnender Blasen gekennzeichnet, gefolgt von der Bildung erosiver Oberflächen, die mit eitrigen Krusten bedeckt sind.
Ringförmig ist eine Art von Streptokokken-Impetigo. Mit der Krankheit treten Herde gruppierter großer Konflikte auf, deren Lösung vom Zentrum aus erfolgt, und an der Peripherie bilden sich neue Konflikte. Das allgemeine Erscheinungsbild der Läsion ähnelt Ringen. Ringförmige Impetigo tritt am häufigsten an Beinen, Füßen, Handrücken und Nagelfalzen auf.
Reis. 31 und 32. Das Foto zeigt oberflächliche Streptodermie: ringförmige Impetigo. Es wird ein zentrifugales Wachstum der Läsion festgestellt.
Reis. 33 und 34.Das Foto zeigt Streptodermie: ringförmige Impetigo auf der Haut von Unterarm und Unterschenkel.
Impetigo schlitzförmig (angulare Stomatitis, Marmelade) ist eine der Arten von Streptodermie. Die Krankheit äußert sich durch das Auftreten von Konflikten, die sich in den Mundwinkeln, an den Nasenflügeln, im Winkel des äußeren Randes der Lidspalte, in den Ohrenfalten und am Ohrläppchen befinden können . Am häufigsten werden Kinder krank. Die Entwicklung der Krankheit wird durch Hypovitaminose, Pathologie des Magen-Darm-Trakts, Diabetes mellitus usw. bei Kindern begünstigt - die Angewohnheit, sich oft die Lippen zu lecken und mit offenem Mund zu schlafen, was zum passiven Speichelfluss beiträgt, der irritiert die Haut.
Phlyctene (Primärelement) verwandeln sich schnell in lineare Risse, die mit grau-gelben Krusten bedeckt sind. Starker Juckreiz und Speichelfluss provozieren die Ausbreitung des Infektionsprozesses. Starke Schmerzen beim Öffnen des Mundes führen zur Nahrungsverweigerung. Beim Öffnen des Mundes bilden sich wieder Risse. Die Krankheit dauert lange Zeit spurlos.
Reis. 35 und 36. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: schlitzförmige Impetigo (eingeklemmt).
Reis. 37 und 38. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: schlitzförmige Impetigo (eingeklemmt).
Reis. 39 und 40. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: schlitzförmige Impetigo (Marmelade) bei Männern.
Reis. 41 und 42. Das Foto zeigt Streptodermie bei Kindern: schlitzförmige Impetigo (Zaeda).
Reis. 43 und 44. Das Foto zeigt Streptodermie bei Kindern: schlitzförmige Impetigo (Marmelade).
Reis. 45. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: schlitzförmige Impetigo an den Nasenflügeln.
Reis. 46. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: schlitzartige Impetigo in den Ohrenfalten.
Manchmal tritt Impetigo auf den Schleimhäuten des Mundes (Wangen, Zahnfleisch, Zunge), der Nasengänge und der Augen auf.Das Hauptelement in diesem Fall ist der Konflikt. Die Blasen öffnen sich schnell und an ihrer Stelle bilden sich schmerzhafte Erosionen, die außen mit eitrigem Belag bedeckt sind.
Streptoderma sicca (Lichen simplex, Streptokokkenflechte) ist eine atypische Form der Streptokokken-Impetigo. Die Krankheit kommt vor allem bei Kindern häufig vor. Am häufigsten im Frühling und Herbst.
Die Läsionen sind auf der Haut von Gesicht, Rumpf, Armen und Beinen lokalisiert. Sie werden durch runde rosa Flecken unterschiedlicher Größe mit klar definierten Grenzen und kleinen Schuppen auf der Oberfläche dargestellt. Der Krankheitsverlauf ist schleppend. Es besteht eine Tendenz zum Rückfall. Nach der Auflösung verbleiben an der Stelle der Flecken depigmentierte Bereiche, die resistent gegen Sonneneinstrahlung sind (kein Sonnenbad nehmen).
Abb. 50 und 51. Das Foto zeigt Elemente des Ausschlags mit Streptokokkenflechte.
Reis. 53 und 54. Das Foto zeigt oberflächliche Streptodermie bei Kindern: Lichen simplex.
Reis. 55 und 56. Auf dem Foto ist Streptodermie zu sehen: Lichen simplex oder trockene Streptodermie.
Windelausschlag (Intertrigo) ist eine Entzündung der Haut (eine Form der einfachen Dermatitis), die in den Falten des menschlichen Körpers auftritt, wenn diese den Sekreten der Schweiß- und Talgdrüsen sowie anderen natürlichen Sekreten in dieser Form ausgesetzt ist von Kot und Urin. Wenn zur Reizung noch eine Infektion in Form einer Bakterien- oder Pilzflora hinzukommt, wird die Krankheit chronisch und schwer zu behandeln.
Windeldermatitis betrifft die Oberflächenschicht der Haut an Stellen mit natürlichen Falten und Biegungen.Die häufigste Lokalisation von Intertrigo bei Erwachsenen sind die Faltenbereiche unter den Brustdrüsen, in der Leiste, im Perineum, in den Achselhöhlen, im interglutealen Bereich, in den Bauch- und Nackenfalten bei adipösen Menschen und in den Interdigitalräumen.
Risikofaktoren für die Entstehung einer Windeldermatitis sind Reibung, Druck, erhöhte Luftfeuchtigkeit in den Hautfalten etc. Vor dem Hintergrund von Entzündungen und vermehrtem Schwitzen vermehren sich Bakterien und Pilze aktiv. Häufig wird eine Assoziation mehrerer Erreger festgestellt.
Bei erwachsenen Patienten mit Immunschwäche und Diabetes mellitus wird eine hohe Inzidenz von Windeldermatitis beobachtet. Säuglinge, die im Windelbereich Urin und Kot ausgesetzt sind, entwickeln häufig eine Art Windeldermatitis, die sogenannte Windeldermatitis.
Die Krankheit ist durch das Auftreten vieler Konflikte im Bereich des Windelausschlags gekennzeichnet, die miteinander verschmelzen. Sie öffnen sich schnell und bilden große, nässende Bereiche mit gewellten Rändern und einem Rand aus sich ablösender Epidermis.
An der Peripherie treten Screeningherde in Form von Pusteln in unterschiedlichen Entwicklungsstadien auf. Oft bilden sich tief in den Falten schmerzhafte Risse. Die Krankheit dauert lange und geht mit Schmerzen und Juckreiz einher.
Reis. 47 und 48. Streptokokken-Intertrigo der interglutealen Region.
Reis. 49. Auf dem Foto Streptodermie bei einem Kind: eine Art Strepokokken-Windelausschlag – Windeldermatitis.
Die papulöse syphiloide Impetigo oder posterosive Sevestra-Jacquet-Syphiloide ist eine Form der papulo-erosiven Streptodermie und gehört zur Gruppe der Windeldermatitis. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Säuglingen mit schlechter Hygiene auf.Ein prädisponierender Faktor ist die Reizung durch die Einwirkung von Ammoniak, das in kontaminierten Windeln entsteht.
Die Krankheit ist durch das Auftreten dichter bläulich-roter Papeln im Gesäß, im subglutealen Bereich, im Perineum oder im Hodensack gekennzeichnet. Als nächstes erscheinen Phlyktänen auf den Papeln, nach deren Öffnung runde Erosionen mit infiltrierter Basis zurückbleiben, die von einem epidermalen Rand umgeben sind, der einem Schanker ähnelt. Phlyctenas können sich gruppieren und ringförmige und gewölbte Figuren bilden, die sich oft bis zur Rückseite der Oberschenkel ausbreiten. Darüber hinaus infiltrieren die Erosionen und bilden erosive Papeln. Wenn sich die Läsionen auflösen, bilden sich Pigmentflecken.
Reis. 50. Das Foto zeigt Streptodermie bei einem Kind: posterosives Syphiloid.
Oberflächliches Panaritium (Streptodermie der Nagelfalten, Tourniole) entwickelt sich am häufigsten bei Kindern mit der Angewohnheit, Nägel zu kauen und Onychophagie. Das Vorhandensein von Nägeln und Verletzungen tragen zur Entstehung der Krankheit bei. Die dadurch entstehende Entzündung umschließt die Nagelplatte wie ein Hufeisen. Flyktena hat einen dichten Reifen. Nach dem Öffnen bildet sich eine erodierte Oberfläche, die mit starken Schmerzen einhergeht. Die Haut nimmt eine bläulich-rote Farbe an, entlang der Peripherie befindet sich ein Rand abblätternder Epidermis und unter der Nagelfalte werden regelmäßig Eitertropfen freigesetzt. Mit der Zeit verformt sich die Nagelplatte und wird stumpf. Die Entwicklung einer sekundären Onychodystrophie ist möglich. In einigen Fällen wird ein schwerer Krankheitsverlauf beobachtet, der mit erhöhter Körpertemperatur, Schüttelfrost und vergrößerten regionalen Lymphknoten einhergeht. Die Krankheit kann durch Panaritium kompliziert werden, was einen chirurgischen Eingriff erfordert.
Reis. 57 und 58.Auf dem Foto ist Streptodermie der Nagelfalten zu sehen - Tourniol.
Reis. 59. Eine Komplikation der Streptodermie der Nagelfalten ist die sekundäre Onychodystrophie.
Chronische diffuse Streptodermie ist eine der Arten der oberflächlichen Streptodermie, die bei diffuser Infiltration der Haut auftritt. Seine Besonderheit ist seine Lokalisierung an Orten mit ständigem Trauma der Haut oder nicht heilenden Geschwüren. In manchen Fällen wird die Pathologie als Folge trophischer Störungen oder Ekzemen angesehen. Typische Lokalisationsorte sind die unteren Extremitäten.
Bei der Pathogenese der chronischen diffusen Streptodermie gibt es mehrere Möglichkeiten für den Krankheitsverlauf: trophische Störungen, Gewebehypoxie und Stoffwechselstörungen.
Es gibt mehrere Phasen in der Entwicklung der Pathologie:
Das Auftreten von Blasen mit serös-eitrigem Inhalt vor dem Hintergrund hyperämischer und ödematöser Haut.
Öffnung der gebildeten Blasen und Freilegung der erosiven Oberfläche mit anschließender Bildung seröser oder serös-eitriger Krusten. Primäre Elemente neigen dazu, sich zu verschmelzen, was zur Bildung großer Herde mit unklaren Konturen führt und am Umfang von Fragmenten abblätternden Epithels umgeben ist. Die Patienten leiden unter leichtem Juckreiz.
Innerhalb von 10–12 Tagen wird eine Rückbildung der primären Elemente festgestellt, daneben treten jedoch frische Ausschläge auf. Die Krankheit tritt immer wieder auf. Die Haut ist diffus infiltriert. Wenn Haarfollikel und der Drüsenapparat der Dermis geschädigt sind, entsteht eine Ostiofollikulitis. Regionale Lymphknoten sind vergrößert. Wenn diffuse Streptodermie in ein Ekzem umgewandelt wird, treten in der Nähe der Absenkungsbereiche des Prozesses Bereiche mit hellem Erythem mit kleinen punktförmigen Erosionen auf.
Reis. 60.Das Foto zeigt oberflächliche Streptodermie: diffuse chronische Streptodermie.
Ulzerative Streptodermie oder Ecthyma vulgaris (gewöhnlich) ist die einzige Form der tiefen Streptodermie. Die Krankheit entwickelt sich am häufigsten bei Kindern im Vorschul- und Schulalter mit schlechter Ernährung und unzureichender Körperhygiene. Seltener tritt die Krankheit bei Erwachsenen auf, die an Immunschwäche, Diabetes oder einer psychischen Erkrankung leiden. Tiefe Ekthyme können an verschiedenen Körperstellen auftreten, am häufigsten jedoch an den Beinen, seltener am Rumpf, am Gesäß oder an den Oberschenkeln.
In gut durchbluteten Bereichen, wie zum Beispiel im Gesicht, bildet sich nie ein Ekthym. Aufgrund der tiefen Lage verläuft die Krankheit immer mit einem Prodrom, einem schlechten Allgemeinzustand bis hin zu Anzeichen eines infektiös-toxischen Schocks, wenn Krankheitserreger in die Blutbahn gelangen.
Entwicklungsstadien des Ekthyms:
Das Hauptelement der Entzündung ist Phlyctena. Sie hat eine runde Form, liegt tief, die Blase ist mit eitrigem oder eitrig-hämorrhagischem Inhalt gefüllt (Pustelstadium).
Allmählich öffnet sich die Phlyctena (ulzeratives Stadium) und trocknet aus, die Außenseite ist mit einer dicken schmutzigbraunen Kruste bedeckt, unter der sich ein tiefes Geschwür befindet, an dessen Boden sich graugrüne eitrige Massen ansammeln, die Ränder des Geschwürs sind uneben, steil, untergraben. In schweren Fällen wird eine Ausdehnung des betroffenen Bereichs festgestellt und die Kruste verwandelt sich in eine dicke Schichtformation - eine Rupie.
Die Kruste fällt nach 12–14 Tagen ab und legt einen Bereich mit Granulationsgewebe frei. Die Heilung erfolgt mit einer oberflächlichen oder zurückgezogenen Narbe, die am Rand pigmentiert ist. Die Anzahl der Ekthyme kann variieren – von einzeln bis mehrfach.
Der Krankheitsverlauf ist lang – Wochen und sogar Monate.
Reis. 61 und 62. Tiefe Streptodämie: multiple vulgäre Ekthyme.
Reis. 63 und 64. Tiefe Streptodämie: Multiples Ecthyma vulgaris.
Reis. 65 und 66. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie, vulgäres Ekthym, Stadium der Krustenbildung.
Reis. 67 und 68. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie, vulgäres Ekthym, Stadium der Krustenbildung.
Reis. 69 und 70. Auf dem Foto Ecthyma vulgär. Links ist das Stadium der Krustenbildung, rechts das Heilungsstadium.
Reis. 71 und 72. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie, vulgäres Ekthym, Stadium der Krustenbildung.
Reis. 73 und 74. Auf dem Foto sind tiefe Streptodermie, vulgäres Ekthym und ulzeratives Stadium zu sehen.
Erysipel (aus dem Französischen übersetzt als rot) ist eine infektiöse Hautkrankheit, die durch beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (GABHS) verursacht wird. Beim Erysipel ist ein begrenzter Bereich der Haut und des Unterhautgewebes betroffen (oberflächliche Cellulite), wobei die Lymphgefäße der Dermis betroffen sind.
Eine Streptokokkeninfektion dringt durch Wunden und Schürfwunden, Windelausschlag und Risse, Psoriasis, Herpes und andere Hautläsionen ein.
Bei Frauen wird häufig ein Erysipel während der Verschlechterung der Fortpflanzungsfunktion beobachtet. Die Entzündung betrifft häufig die unteren Extremitäten, seltener die oberen Extremitäten und noch seltener die Gesichtshaut.
Die Ursache für die Entwicklung des Entzündungsprozesses ist die Wirkung von Toxinen, Enzymen und Antigenen hämolytischer Streptokokken auf das Gewebe. Kleine Arterien, Venen und Lymphgefäße werden geschädigt.Die Entzündung ist seröser oder serös-hämorrhagischer Natur. Alle Formen des Erysipels gehen mit einer Entzündung der Lymphgefäße und Lymphknoten einher. Eine unzureichende Lymphzirkulation äußert sich in Ödemen der unteren Extremitäten. Im Laufe der Zeit werden beschädigte Lymphgefäße durch faseriges Gewebe ersetzt, was zur Entwicklung einer Elephantiasis führt.
Die Krankheit entwickelt sich schnell und schnell mit ausgeprägten Vergiftungssymptomen. Schmerzen, Rötungen und Schwellungen sind die Hauptsymptome eines Erysipels.
Basierend auf der Art der lokalen Läsionen werden unkomplizierte Formen des Erysipels unterschieden: erythematös, erythematös-bullös, erythematös-hämorrhagisch und bullös-hämorrhagisch und komplizierte Formen: Abszess, phlegmonös und nekrotisch.
Reis. 74.1 und 74.2. Auf dem Foto ist eine leichte Streptodermie zu sehen - Erysipel, erythematöse Form. Die Läsionen haben eine leuchtend rote Farbe, sind geschwollen, haben klare Grenzen und weisen oft ein bizarres Muster in Form von Flammenzungen auf.
Reis. 74,3 und 74,4. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel am Bein und im Gesicht bei Kindern, erythematöse Form.
Abb.74.5 und 74.6. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel, erythematöse Form. Die Gesichtshaut ist betroffen.
Reis. 74,7 und 74,8. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel, erythematöse und erythematös-hämorrhagische Form.
Reis. 74,9. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel am Bein, erythematöse Form.
Reis. 74.10 und 74.11. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel am Bein, erythematöse Form.
Reis. 74.12 und 74.13. Erysipel im Gesicht. Rötungen betreffen häufig den Bereich der Wangen und der Nase.
Reis. 74,14 und 74,15. Erysipel im Gesicht bei älteren Menschen.
Reis. 74,16 und 74,17. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel im Gesicht.Manchmal breitet sich die Entzündungsquelle auf das gesamte Gesicht, die Kopfhaut, den Hinterkopf und den Nacken aus.
Reis. 74,18 und 74,19. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel im Gesicht. Die Entzündung betrifft die Bereiche der Augenhöhlen, der Haut und der Ohrmuschel.
Reis. 74,20 und 74,21. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel an den Händen.
Reis. 74,22 und 74,23. Das Foto zeigt tiefe Streptodermie - Erysipel. Die Haut der Hände ist betroffen.
Reis. 74,24 und 74,25. Auf dem Foto ist tiefe Streptodermie eine seltene Lokalisation von Erysipel.
Reis. 74,26 und 74,27. Das Foto zeigt eine tiefe Streptodermie - Erysipel am Bein, erythematös-bullöse Form. Blasen und Blasen gibt es in verschiedenen Größen und sie sind mit Exsudat gefüllt. Mit der Zeit verschwinden die Blasen und an ihrer Stelle bilden sich braune, dichte Krusten, die sich anschließend ablösen und eine erosive Oberfläche freilegen. Die Heilung erfolgt langsam.
Reis. 74,28 und 74,29. Auf dem Foto ist Streptodermie tief - Erysipel am Bein, erythematös-bullöse Form.
Reis. 74.30. Auf dem Foto ist Streptodermie tief - Erysipel, erythematös-hämorrhagische Form. Es sind mehrere Blutungen sichtbar. Anstelle der kollabierten Blasen bilden sich braune oder schwarze Krusten.
Reis. 74,31. Auf dem Foto ist eine tiefe Streptodermie zu sehen – ein Erysipel am Arm. Punktförmige Blutungen (Petechien) vor gerötetem Hintergrund sind das Hauptsymptom der erythematös-hämorrhagischen Form des Erysipels.
Reis. 74,32. Auf dem Foto ist eine tiefe Streptodermie zu sehen - Erysipel am Bein, phlegmonöse Form.
Reis. 74,33 und 74,34. Auf dem Foto ist eine tiefe Streptodermie zu sehen - Erysipel am Bein, phlegmonöse Form.
Reis. 174,35 und 74,36. Auf dem Foto handelt es sich bei der tiefen Streptodermie um ein Erysipel am Bein, eine phlegmonös-nekrotische Form der Krankheit.
Reis. 74,37 und 74,38. Auf dem Foto handelt es sich bei der tiefen Streptodermie um ein Erysipel am Bein, eine nekrotische (gangränöse) Form der Krankheit.
Reis.74,39 und 74,40. Lymphostase und Elephantiasis während des Erysipels führen häufig zu einer Behinderung des Patienten.
Bei kombinierten Hautläsionen (Streptokokken und Staphylokokken) entstehen in den oberen Hautschichten Strepto-Staphylokokken odervulgäre Impetigo. Wenn tiefere Hautschichten betroffen sind, entsteht sie ulzerative vegetative und chankriforme Pyodermie.
Strepto-Staphylokokken-Impetigo
Die gemischte Pyodermie ist eine hochansteckende Erkrankung und erschwert häufig den Verlauf juckender Dermatosen.
Die Krankheit beginnt zunächst als Streptokokkeninfektion. Wenn eine Staphylokokkeninfektion vorliegt, entwickelt sich eine gemischte (vulgäre) Impetigo. Sein charakteristisches Merkmal ist der dicke eitrige Inhalt der Blasen und die Bildung massiver, lockerer honiggelber Krusten. Die Läsionen neigen zu peripherem Wachstum und Fusion. Beim Kratzen breitet sich die Infektion schnell auf angrenzende Hautbereiche aus. Die Krankheitsdauer beträgt etwa eine Woche. An der Schadensstelle bildet sich eine vorübergehende postinflammatorische Pigmentierung.
Vulgäre Impetigo tritt häufiger auf der freiliegenden Gesichtshaut auf, seltener am Rumpf und an den Gliedmaßen.
Aufgrund der hohen Ansteckungsgefahr ist Kindern der Besuch von Kindertagesstätten und Schulen während der Behandlungsdauer untersagt.
Reis. 75. Auf dem Foto ist eine Mischtyp-Pyodermie bei einem Kind zu sehen – Pyoderma vulgaris.
Reis. 76 und 76.1. Das Foto zeigt eine Mischtyp-Pyodermie.
Reis. 78 und 79. Das Foto zeigt gemischte Pyodermie bei Kindern.
Reis. 80 und 81. Das Foto zeigt gemischte Pyodermie bei Erwachsenen.
Reis. 82. Das Foto zeigt eine Mischtyp-Pyodermie bei einem Kind.
Reis. 83 und 84. Das Foto zeigt gemischte Pyodermie bei Kindern.
Reis. 85. Das Foto zeigt eine gemischte Pyodermie.
Reis. 86 und 87.Das Foto zeigt gemischte Pyodermie bei Kindern.
Chronische ulzerative und ulzerativ-vegetative Pyodermie
Chronische ulzerative und ulzerativ-vegetative Pyodermien gehören zur Gruppe der chronischen Pyodermien gemischten Ursprungs, die vor dem Hintergrund einer stark verminderten Immunität auftreten, die sich als Folge schwerer somatischer Pathologien, Krebs, Alkoholismus und anderer Krankheiten entwickelt, die die Widerstandskraft des Körpers stark verringern. Die Infektion zeichnet sich durch einen langen und anhaltenden Verlauf aus. Die Haupterreger sind Streptokokken in Kombination mit Staphylokokken, Pneumokokken und gramnegativer Flora.
Chronische ulzerative Pyodermie beginnt mit dem Auftreten eines Furunkels oder Ekthyms, am häufigsten auf der Haut der Beine. Nach Abklingen akuter Entzündungserscheinungen bildet sich ein tiefes Infiltrat, das mit der Zeit eitrig einschmilzt. Es bilden sich ausgedehnte Geschwüre und Fistelgänge, aus denen Eiter austritt. Mit der Zeit füllt sich der Boden der Geschwüre mit Granulationen, die Ränder sind infiltriert und hyperämisch und das Abtasten ist schmerzhaft.
Chronische ulzerativ-vegetative Pyodermie gekennzeichnet durch papillomatöse Wucherungen und Krustenbildung. Beim Zusammendrücken wird dicker Eiter tropfenweise aus den interpapillären Rissen freigesetzt. In einigen Fällen wird die Bildung einer Nekrose auf einer Seite bei gleichzeitiger Narbenbildung auf der anderen Seite der Läsion (Serping) beobachtet. Herde der chronischen ulzerativ-vegetativen Pyodermie bilden sich am häufigsten auf der Kopfhaut, im Schambereich, auf dem Hand- und Fußrücken sowie im Knöchelbereich.
Die chronische tiefe Pyodermie dauert Monate und Jahre. Bei der Heilung bilden sich raue Narben. Die Prognose ist ernst.
Reis. 88 und 89. Das Foto zeigt eine chronische ulzerativ-vegetative Pyodermie.
Reis. 90 und 91.Das Foto zeigt eine chronische ulzerativ-vegetative Pyodermie.
Chancriforme Pyodermie
Die chankriforme Pyodermie ist eine der Erscheinungsformen der tiefen Form der gemischten Pyodermie. In den äußeren Erscheinungsformen ähnelt es dem syphilitischen Schanker. Die Erreger der Krankheit sind Staphylokokken und Streptokokken. Die Krankheit wird sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen registriert.
Die Hauptstellen des Ausschlags sind die Eichel, die Vorhaut, die kleinen Schamlippen und die großen Schamlippen. In 10 % der Fälle treten Ausschläge im Gesicht, an den Augenlidern, auf der Zunge und auf den Lippen auf. Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pathologie sind mangelnde Hygiene und Phimose.
Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten einer einzelnen Pustel, die sich schnell öffnet und zu einem oberflächlichen Geschwür wird. Das Geschwür hat eine runde Form, dichte rollenartige Ränder und einen infiltrierten fleischfarbenen Boden, der mit einem leichten eitrig-faserigen Belag bedeckt ist. Die Größe des Geschwürs beträgt etwa 1 cm. Meistens sind die Geschwüre einzeln, seltener mehrfach. Die chankriforme Pyodermie wird durch die folgenden Symptome mit dem syphilitischen Schanker verbunden: das Vorhandensein eines ausgeprägten Verdichtungsbereichs an der Basis des Geschwürs, leichte Schmerzen, mäßige Vergrößerung der regionalen Lymphknoten.
Der Krankheitsverlauf dauert bis zu 2 – 3 Monate. Die Heilung erfolgt unter Bildung einer sanften Narbe.
