Tuberkulose bei Kindern ist ein großes Problem in der pädiatrischen Praxis. Die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern sind nicht spezifisch. Anzeichen einer Tuberkulose bei Kindern haben in jedem Krankheitsstadium ihre eigenen Farben und Erscheinungsformen. Zur Vorbeugung von Tuberkulose bei Kindern gehören Impfungen und Chemoprophylaxe.
Der menschliche Körper erkrankt am häufigsten an einer Tuberkulose-Infektion im Kindesalter und übersteht diese Begegnung nie unbeschadet. Tuberkelbazillen verstecken sich in den Organen des retikuloendothelialen Systems (Makrophagensystem) und könnten in Zukunft zum Auslöser der Krankheit werden. Die Interaktion des Tuberkulosebazillus mit dem Körper des Kindes ist ein ziemlich komplexer Prozess. Die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern haben in jedem Stadium ihre eigenen Farben und Erscheinungsformen.
Mycobacterium tuberculosis (MBT) verfügt über einen komplexen Stoffwechsel, der ihre Variabilität und hohe Stabilität in der äußeren Umgebung und in lebenden Organismen gewährleistet. Unter dem Einfluss einer starken Immunität (in diesem Fall spezieller T-Lymphozyten-Zellen) und/oder einer Chemotherapie wandeln sie sich in die L-Form um und existieren jahrelang im menschlichen Körper, ohne Krankheiten zu verursachen. Tuberkulosebakterien gelangen am häufigsten aerogen in den Körper des Kindes, viel seltener mit kontaminierten Nahrungsmitteln erkrankter Tiere und über die Haut. In 50 % der Fälle sind erkrankte Angehörige für die Entstehung einer Tuberkulose bei Kindern verantwortlich. Schon ein kurzfristiger Kontakt mit einer erkrankten Person ist für ein Kind gefährlich.
Reis. 1. Ansicht eines Tuberkulosebazillus im Elektronenmikroskop.
Reis. 2. Mycobacterium tuberculosis in einem Sputumpräparat (Elektronogramm, Negativkontrast).
Wie entsteht Tuberkulose bei Kindern?
Der Beginn der Interaktion von Mycobacterium tuberculosis mit dem Körper des Kindes
Tuberkulose bei Kindern beginnt in dem Moment, in dem MBT in den Nasopharynx gelangt, zunächst in die Schleimhaut und dann in die Submukosaschicht. Der Tuberkulosebazillus ist lymphotrop, weshalb er schnell in das Lymphsystem gelangt.Erstens in den pharyngealen Lymphring, der bei einem Kind sehr reich an Lymphgewebe ist. Der Kampf gegen MBT beginnt mit Fresszellen und Gewebemakrophagen. Nachdem sie das Mykobakterium verschluckt haben und es nicht zerstören können, sterben die Kämpfer gegen die Infektion (unvollständige Phagozytose). Bakterien vermehren und verbreiten sich über das Lymphsystem, das mit dem Blutkreislauf kommuniziert. Die Infektion gelangt ohne entsprechende Resistenz in den Blutkreislauf (Bakteriämie).
Das Immunsystem erhält ein Signal über den Infektionserreger und seine Zellen (T-Lymphozyten) beginnen, sich auf den Kampf vorzubereiten. Der Körper beginnt mit der Produktion von Antikörpern (Produktion und Ausbildung von T-Lymphozyten), was etwa 2 Monate dauert. Mantoux reagiert zum ersten Mal in seinem Leben positiv. Die Klinik wird derzeit durch die Anzahl der Krankheitserreger bestimmt. Die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern in diesem Zeitraum ähneln denen bei akuten Atemwegsinfektionen. Je kleiner das Kind ist, desto heller ist das Krankheitsbild, aber die Körpertemperatur wird nie sehr hoch sein und das Kind bleibt aktiv.
Allgemeine Symptome einer Tuberkulose bei Kindern in diesem Zeitraum:
Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands,
leichter Anstieg der Körpertemperatur,
Nervosität und Angst.
Lokale Symptome einer Tuberkulose bei Kindern in diesem Zeitraum:
zum ersten Mal im Leben eine positive Mantoux-Reaktion („Virage“ der Tuberkulintests).
Reis. 3. Das Foto zeigt Tuberkulose bei einem Kind – die Haut am Hinterkopf und an den Ohren ist betroffen.
Was passiert im Körper eines Kindes, nachdem Antikörper produziert wurden?
Nach der Produktion von Antikörpern verlassen MBT das RES (retikuloendotheliales System – Makrophagensystem) und werden dort fixiert.Überall im Körper verteilt (seine Zellen befinden sich im Endothel der Blutgefäße von Leber, Milz und Knochenmark) bringt es den Körper des Kindes in einen Zustand des biologischen Gleichgewichts, in dem der Mikroorganismus verborgen, aber nicht verschwunden ist. Es wird durch Antikörper – trainierte T-Lymphozyten (Killer oder „Killer“) – zurückgehalten. Sie schneiden das Bakterium in zwei Hälften und zerstören es so. Die Klinik wird derzeit durch die Anzahl der Krankheitserreger bestimmt. Symptome und Anzeichen einer Tuberkulose bei Kindern in diesem Zeitraum werden durch paraspezifische Reaktionen (Ansammlung bestimmter Zellgruppen als Reaktion auf die Einführung von MBT) und eine Tuberkulosevergiftung verursacht. Das Kind unterliegt einer obligatorischen Untersuchung in einer spezialisierten Einrichtung und Behandlung.
Wie sich die Krankheit entwickelt
Wenn die Bakterien nicht zerstört werden, beginnen sich ab dem 6. Monat einzelne MBTs zu vermehren und Gewebe zu zerstören. Die Vergiftungssymptome beim Kind nehmen zu. Um Bakterien und Kasose (beschädigtes Gewebe) herum bildet sich ein Zellschaft eines bestimmten Typs (es bildet sich ein tuberkulöser Tuberkel). Und dann, im ersten Jahr nach der ersten Begegnung mit einer Tuberkulose-Infektion, führt jedes MBT bereits zu Mikrokäsose und Mikroproliferation (Zellklumpen). Das MTB vermehrt sich weiter, die Tuberkel verschmelzen und es treten lokale Formen der Tuberkulose auf.
Die Vergiftungssymptome verstärken sich noch mehr. Ein wichtiges Anzeichen einer Tuberkulose in dieser Zeit ist das Vorhandensein paraspezifischer Reaktionen. Tuberkuloseherde treten am häufigsten in den intrathorakalen Lymphknoten und der Lunge auf. Tuberkulose bei Kindern äußert sich am häufigsten in einer Schädigung der intrathorakalen Lymphknoten und der Lunge. Bei einem guten Ergebnis lösen sich die Läsionen auf, häufiger wachsen sie jedoch zu faserigem Gewebe und verkalken.Wenn die Verkalkung unvollständig ist und das Amt nicht abstirbt, sondern in L-Formen übergeht, können sie später unter ungünstigen Bedingungen Krankheiten verursachen. Die Krankheit neigt dazu, sich selbst zu heilen.
Die Mantoux-Reaktion kann in verschiedenen Phasen der Entwicklung des Tuberkuloseprozesses durchgeführt werden, der sich beim ersten Treffen mit dem Körper des Kindes entwickelte. In allen Fällen des ersten positiven Ergebnisses wird das Kind zur Konsultation an einen Arzt geschickt.
Manchmal weigern sich Eltern, den Mantoux-Test durchzuführen, ignorieren den Besuch einer medizinischen Einrichtung und erklären den Gewichtsverlust und die Appetitlosigkeit des Kindes mit allen möglichen Gründen, jedoch nicht mit einer Tuberkulose-Infektion. Dann beginnt das Kind, lokale Formen der Tuberkulose zu entwickeln. Die Eltern werden ein solches Kind selbst zu einem Arzt bringen, aber es leidet an Tuberkulose, was eine langfristige Behandlung und Genesung erfordert.
Das medizinische Netzwerk identifiziert den Zeitraum der primären Tuberkuloseinfektion mithilfe der Tuberkulin-Diagnosemethode (Mantoux-Test). Wenn eine „Wendung“ einer Tuberkulinreaktion festgestellt wird, wird das Kind sofort zu einem Tuberkulosearzt geschickt, der das Kind ein Jahr lang überwacht und gegebenenfalls die notwendige Behandlung verschreibt.
Wenn ein Kind von Ärzten nicht ausreichend betreut wird, kann es zu einer primären Tuberkulose kommen.
Nach erfolgreichem Abschluss der Phase der primären Tuberkuloseinfektion gilt das Kind anschließend mit einem lebenslang positiven Mantoux-Test als „nicht zum ersten Mal in seinem Leben mit Tuberkulose infiziert“.
Im Durchschnitt liegt die Infektionsrate bei Kindern im Alter von 1 bis 12 Jahren bei 25–30 % und steigt dann jährlich um 2,5 %.
Bei Kindern im Alter von 12–14 Jahren liegt dieser Wert bei 40–60 %.
Im Alter von 30 Jahren sind bereits 70 % der erwachsenen Bevölkerung infiziert.
Reis. 4. Sehr oft wird die Behandlung von Tuberkulose bei Kindern in Sanatorien durchgeführt.
Reis. 5. Beim geringsten Verdacht auf Tuberkulose sollte das Kind von einem Tuberkulosearzt konsultiert werden.
Die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern sind nicht spezifisch. Das klinische Bild besteht aus Vergiftungssymptomen, lokalen Symptomen und dem Vorliegen paraspezifischer Reaktionen. Tuberkulosesymptome bei Kindern während der primären Tuberkuloseinfektion werden durch paraspezifische Reaktionen (Ansammlung bestimmter Zellgruppen als Reaktion auf die Einführung von MBT), Tuberkulosevergiftung und Fieber verursacht. Die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern während der Entwicklung lokaler Formen der Tuberkulose hängen vom Ausmaß der Gewebeschädigung, der Menge der geschmolzenen käsigen Massen und der Entwicklung von Komplikationen ab.
Allgemeine Symptome einer Tuberkulose bei Kindern
1. Vergiftungssymptom
Vergiftungssymptome treten während der Entwicklung einer primären Tuberkuloseinfektion auf, wenn keine sichtbaren fokalen Läsionen vorhanden sind. Sie kommen in unterschiedlichem Schweregrad vor und hängen vom Stadium des Tuberkuloseprozesses ab. Wenn der Prozess der MBT-Vermehrung im Gange ist, sind die Vergiftungssymptome deutlich ausgeprägter. Mit der umgekehrten Entwicklung der Krankheit beginnen die Vergiftungssymptome abzuschwächen und verschwinden ganz.
Zu den Vergiftungssymptomen gehören:
Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands,
niedrige Körpertemperatur,
Appetitverlust,
Gewichtsverlust,
Schwäche,
Schwitzen,
Entwicklungsverzögerung, blasse Haut,
neurovegetative Störungen, die sich durch Schwitzen der Handflächen und Füße (distale Dyshidrose), Tachykardie, Erregbarkeit oder Depression, Tachykardie äußern.
Vergiftungssymptome treten bei Kindern allmählich auf und sind nicht so schwerwiegend wie bei ARVI.
2. Fieber
Typisches Fieber wird derzeit bei Kindern und Jugendlichen nur sehr selten beobachtet.
Reis. 6. Ständiger Husten, der sich zu Husten entwickelt, ist ein Zeichen für Tuberkulose bei einem Kind. Husten weist auf eine Schädigung der Bronchien hin, die bei der Entstehung einer Lungentuberkulose immer beteiligt sind.
3. Die ersten Anzeichen einer Tuberkulose bei Kindern sind paraspezifische Reaktionssyndrom
Paraspezifische Reaktionen treten bei primärer Tuberkulose bei Kindern auf, wenn MBT nach der Bildung von Antikörpern das Blut in die Organe des RES (retikuloendotheliales System – Makrophagensystem) verlässt. Seine Zellen kommen in verschiedenen Teilen des Körpers vor – Lymphknoten, Milz, Leber, in den Wänden von Blutgefäßen, Bindegewebe. Veränderungen können in einer Vielzahl von Organen des Kindes registriert werden. Sie äußern sich in Form von Vaskulitis, Serositis, Arthritis, Erythema nodosum und vergrößerten Lymphknoten.
Echte paraspezifische Reaktionen sind keine tuberkulöse Entzündung, sondern die Ansammlung bestimmter Zellgruppen in den oben genannten Organen als Reaktion auf die Einführung von MBT.
Eine echte paraspezifische Reaktion findet innerhalb von 1,5 – 2 Monaten statt. Die Behandlung von Tuberkulose dauert viel länger. Sehr häufig treten paraspezifische Reaktionen bei lokalen Formen der Tuberkulose auf.
Die ersten Anzeichen einer Tuberkulose bei Kindern in Form paraspezifischer Reaktionen sind durch folgende Veränderungen gekennzeichnet:
Seitens der Augen äußert sich eine paraspezifische Reaktion meist in Form einer Blepharitis oder Konjunktivitis oder einer Kombination aus beidem. Die paraspezifische Reaktion verläuft immer heftig, mit Tränenfluss und Photophobie.Bei Kindern mit solchen Manifestationen wird der Mantoux-Test nicht durchgeführt. Zuerst müssen Sie einen Augenarzt konsultieren.
Seitens der Gelenke kommt es zu einer paraspezifischen Reaktion unter dem Deckmantel einer Arthritis.
Seitens der Haut manifestiert sich eine paraspezifische Reaktion in Form eines ringförmigen Erythems, das am häufigsten auf der Haut des vorderen Teils des Beins lokalisiert ist, seltener auf der Haut der Hände, des Gesäßes und der Knöchel (die). Bereich näher an der Ferse). Das Kind muss durchgehend untersucht werden!
Die Reaktion vergrößerter Lymphknoten ist immer vorhanden. Vergrößerte Lymphknoten sind schmerzlos und beweglich. Es ist immer die Gruppe der Lymphknoten, die sich vergrößert, und nicht nur ein einzelner Lymphknoten. Zu Beginn des Prozesses haben sie eine weiche Konsistenz, im chronischen Verlauf sind die Lymphknoten dicht, wie „Kieselsteine“.
Reis. 7. Paraspezifische Reaktion bei Tuberkulose - Phlyctena.
Reis. 8. Paraspezifische Reaktion bei Tuberkulose – Keratokonjunktivitis.
Reis. 9. Paraspezifische Reaktion bei Tuberkulose – Erythema nodosum.
Reis. 10. Positive Mantoux-Reaktion.
Lokale Symptome einer Tuberkulose bei Kindern
Die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern mit der Entwicklung lokaler Formen hängen von der Lokalisation des Prozesses, dem Ausmaß der Gewebeschädigung, der Menge an geschmolzenen käsigen Massen und der Entwicklung von Komplikationen ab. So geht eine Tuberkulose bei Kindern, die mit einer Schädigung der Bronchien einhergeht, immer mit Husten einher (leichter Husten bis starker Husten).
Bei einem Befall der Pleura sind Brustschmerzen und Atemnot das Hauptsymptom.
Bei einer Schädigung der Nieren kommt es zu Dysurie und Schmerzen im Lendenbereich.
Sind periphere Lymphknoten betroffen, kommt es zu Schwellungen und Schmerzlosigkeit.
Wenn die Wirbelsäule geschädigt ist, kommt es zu Verhaltensänderungen des Kindes, Angstzuständen, verminderter motorischer Aktivität, Schmerzen in der Wirbelsäule und dem Auftreten von Deformitäten.
Bei einer Darmschädigung kommt es zu den Phänomenen der Darmdyskinesie.
Wenn intraabdominale Lymphknoten betroffen sind – Schmerzen in der Nabelgegend, Appetitlosigkeit, periodische Übelkeit und Erbrechen, instabiler Stuhlgang.
Reis. 11. Mehrfache Verkalkungen im Lungengewebe bei der umgekehrten Entwicklung einer Tuberkulose.
Tuberkulose bei Kindern kann sich in jedem Organ entwickeln: Lunge, Bronchien, Pleura, Lymphknoten, Nieren, Knochen, Gelenke, Darm usw. Und überall entwickelt sich der gleiche Prozess – „kalte“ tuberkulöse Entzündung. Es beruht auf der Bildung eines Granuloms („Beule“). Es sind mehr als 100 Krankheiten bekannt, die mit der Bildung von Granulomen einhergehen, aber nur bei Tuberkulose kommt es in der Mitte jedes Tuberkels zu Nekrose – Gewebeschäden.
Mit fortschreitender Krankheit verschmelzen die Tuberkel miteinander und bilden in der Mitte eine ziemlich ausgedehnte Gewebezerstörung – käsige Nekrose (totes Gewebe bei Tuberkulose sieht aus wie eine weiche, weiße, käsige Masse). Nach dem Durchbruch verkäster Massen entstehen Fäulnishöhlen. Eine große Menge MBT tritt mit den verkästen Massen aus, die sich in den darunter liegenden Geweben festsetzen und diese beeinträchtigen. Die Infektion breitet sich über Blut und Lymphe im ganzen Körper aus und befällt andere Organe. Mit der umgekehrten Entwicklung der Krankheit werden die Läsionen und Lymphknoten aufgrund von Hyalinose (einer Art verändertem Protein, das hyaliner Knorpel ähnelt) dichter.
Das betroffene umliegende Gewebe wandelt sich in Fibrose und Zirrhose um. Die Karieshöhlen „schließen“ sich und an ihrer Stelle entsteht Narbengewebe. In Bereichen mit verkäster Nekrose lagern sich Calciumsalze ab.
Die primäre Tuberkulose bei Kindern entwickelt sich im ersten Jahr nach der Infektion mit MTB (Primärinfektion). Je kürzer der Zeitraum vom Ausbruch der Infektion bis zur Manifestation der Tuberkulose ist, desto schlechter ist die Prognose. Aufgrund der erhöhten Lymphotropie betrifft MBT am häufigsten die Lymphknoten. Ihre Niederlage bestimmt das gesamte Krankheitsbild, die Art der Komplikationen und den Zeitpunkt der Genesung. Paraspezifische Reaktionen während des Auftretens lokaler Formen der Tuberkulose sind hoch entwickelt. Die Krankheit neigt dazu, sich selbst zu heilen.
Tuberkulose-Vergiftung
Eine Tuberkulosevergiftung tritt während der Entwicklung einer primären Tuberkuloseinfektion auf, wenn keine sichtbaren fokalen Läsionen vorhanden sind. Der Allgemeinzustand beginnt sich allmählich zu verschlechtern, der Appetit nimmt ab und abends tritt eine niedrige Körpertemperatur auf. Neurovegetative Störungen äußern sich in erhöhter Erregbarkeit oder Depression, Tachykardie und Kopfschmerzen. Das Kind wird umgehend einer umfassenden Untersuchung durch einen Arzt unterzogen.
Reis. 12. Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust sind die ersten Anzeichen einer Tuberkulose bei Kindern.
Primärer Komplex in der Lunge
Es wird angenommen, dass MBT bei dieser Form der Tuberkulose in gut belüftete Bereiche des Lungengewebes gelangt. An der Stelle des Eindringens von Bakterien entwickelt sich ein entzündlicher Prozess in der Größe eines Hirsekorns. Die Läsion vergrößert sich allmählich und Mykobakterien dringen über den Lymphtrakt in die intrathorakalen Lymphknoten ein, wo sich käsige Veränderungen entwickeln. So entsteht der primäre Tuberkulosekomplex. Der primäre Tuberkulosekomplex neigt in den meisten Fällen zur Selbstheilung.
Der weit verbreitete Einsatz des BCG-Impfstoffs und die erhöhte Infektionsresistenz des Körpers bei Kindern lassen heutzutage nicht zu, dass sich der Ausbruch entwickelt.Entlang der Peripherie der Läsion bildet sich eine faserige Kapsel, und Kalziumsalze lagern sich in der Läsion selbst und den Lymphknoten ab. Die Krankheit entwickelt sich häufig bei ungeimpften Kindern und bei Kindern aus Tuberkulose-Infektionsherden.
Reis. 13. Auf dem Foto ist Tuberkulose bei einem Kind das Ergebnis des primären Tuberkulosekomplexes. Das Röntgenbild zeigt eine einzelne verkalkte Läsion und Verkalkungen in den Lymphknoten der linken Lungenwurzel.
Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten
92 % aller Kindertuberkulosen werden durch eine Schädigung der intrathorakalen Lymphknoten verursacht. Sind mehrere Lymphknoten befallen und weist das Krankheitsbild leichte Symptome auf, spricht man von einer unkomplizierten Tuberkulose. Während der Behandlung kommt es zu einer Hyalinisierung der Lymphknotenkapsel und in Bereichen mit Nekrose kommt es zu einem Verkalkungsprozess. Bei einem komplizierten Verlauf breitet sich die Infektion auf benachbarte Lymphknoten und Strukturen aus. Bis zu 70 % der Komplikationen treten im Alter zwischen 0 und 3 Jahren auf. Gründe dafür:
unvollkommenes System anatomischer Strukturen (schmale Bronchien, Mangel an Knorpel),
unvollkommene Abwehrmechanismen,
ungeformtes Immunsystem.
Die Klinik ist gut sichtbar.
Reis. 14. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Betroffen sind die intrathorakalen Lymphknoten. Eine Röntgenaufnahme der Lunge zeigt vergrößerte Lymphknoten in der Wurzel der rechten Lunge.
Reis. 15. Eine Röntgenaufnahme der Lunge zeigt vergrößerte Lymphknoten in den Lungenwurzeln.
Reis. 16. Das Röntgenbild zeigt eine Gruppe verkalkter Lymphknoten auf beiden Seiten.
Bronchialtuberkulose
Die Infektion gelangt von den Lymphknoten über das interstitielle Gewebe in den Bronchus. Das interstitielle Gewebe im Kindesalter ist nicht perfekt. Es erfüllt seine Schutzfunktion nicht vollständig (es dämmt keine Infektion ein). Am häufigsten sind große Bronchien und Bronchien 1., 2. und 3. Ordnung betroffen.Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu Störungen der Bronchialobstruktion mit dem Auftreten von Bereichen der Hypoventilation bis hin zur Entwicklung einer Atelektase (Zusammenbruch des Lungengewebes). In diesen Bereichen kommt es sehr schnell zu unspezifischen Entzündungen. Wenn der Bereich der Atelektase mit MBT infiziert wird, kommt es zu einer schrecklichen Komplikation – einer käsigen Lungenentzündung, die in 40 % der Fälle zum Tod führt.
Eine käsige Pneumonie kann sich schließlich in eine fibrös-kavernöse Tuberkulose verwandeln. Im besten Fall verwandelt sich der Bereich der Atelektase unter dem Einfluss der Entwicklung einer Zirrhose in einen Faserstrang. Wenn die Durchgängigkeit der Bronchien nicht innerhalb einer Woche wiederhergestellt wird, wird die Luftigkeit des betroffenen Bereichs des Lungengewebes nie wiederhergestellt und das Kind bleibt lebenslang behindert.
Reis. 17. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Die Bronchien sind betroffen. Das Röntgenbild zeigt eine Atelektase: Der Oberlappen der rechten Lunge ist kollabiert und hat an Volumen verloren.
Lungentuberkulose
Im Lungengewebe kommt es zu Läsionen von einzelnen Herden (fokale Tuberkulose) bis hin zur Ausbreitung der Infektion über das gesamte Lungenfeld (disseminierte Tuberkulose). Das klinische Bild der Erkrankung hängt vom Bereich der Schädigung des Lungengewebes, der Bronchien und der Pleura ab. Im Lungengewebe können sich Kariesstellen (Karieshöhlen) bilden.
Reis. 18. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Akute Form der disseminierten Lungentuberkulose.
Tuberkulöse Pleuritis
Wenn eine Infektion in die Pleura gelangt, kommt es zu einer tuberkulösen Rippenfellentzündung, die bis zu 70 % aller Rippenfellentzündungen im Kindesalter ausmacht. Oftmals ist der Erguss in die Pleurahöhle unbedeutend und äußert sich klinisch schlecht. Tritt bei Kindern unter 2 Jahren fast nie auf. Sehr selten bei Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren.Bei starkem Erguss treten Fieber, Brustschmerzen und Atemnot auf. Die Prognose ist günstig.
Extrapulmonale Formen der Tuberkulose bei Kindern
In der Regel entsteht die Krankheit, wenn sich die Infektion über die Lymphbahn oder den Blutkreislauf ausbreitet. Der Prozess entsteht als Folge einer starken Schwächung des Immunsystems, einer schlecht durchgeführten oder fehlenden Impfung, ungünstigen Lebensbedingungen und Begleiterkrankungen.
Tuberkulöse Meningitis
Tritt auf, wenn bei der Geburt eines Kindes keine Impfung gegen Tuberkulose vorliegt. Derzeit ist die Krankheit äußerst selten.
Tuberkulose des osteoartikulären Systems
Tuberkulose des osteoartikulären Systems geht immer mit einer Schädigung der Lunge einher. Sie zeichnet sich durch eine Schädigung des Wachstumsknorpels und weitreichende Veränderungen der betroffenen Gelenke und der Wirbelsäule aus. Die Krankheit geht mit dem Auftreten von Abszessen, eitrigen Ausflüssen und Fisteln einher und wird oft durch Lähmungen kompliziert, die als Folge einer Kompression des Rückenmarks durch zerstörte Wirbel oder Abszesse auftreten. In den letzten 10 Jahren traten Komplikationen nach der Impfung in Form einer begrenzten Schädigung des Knochengewebes auf.
Reis. 19. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Auf dem Röntgenbild der Lendenwirbelsäule zeigt der rote Kreis typische Schäden an den Wirbelkörpern durch Tuberkulose.
Reis. 20. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Das Foto zeigt eine Tuberkulose des rechten Hüftgelenks bei einem 11-jährigen Patienten. Der Femurkopf ist vollständig zerstört.
Reis. 21. Tuberkulöse Trochanteritis. Umfangreiche Zerstörung des Trochanter major des Femurs.
Reis. 22. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Der Patient schont sein Bein und beugt sein Becken.
Reis. 23. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Die Wirbelsäule eines 9-jährigen Kindes ist betroffen.Das Bild zeigt nahezu zerstörte Wirbelkörper. Kyphose.
Reis. 24. Das Foto zeigt Wirbelsäulentuberkulose (Seitenansicht).
Reis. 25. Das Foto zeigt Wirbelsäulentuberkulose (Rückansicht).
Reis. 26. Das Foto zeigt Tuberkulose bei einem Kind – Tuberkulose der Diaphysen langer Röhrenknochen (Spina ventosa tuberculosa). Die Krankheit tritt häufiger im Kindesalter auf. Betroffen sind die kurzen Röhrenknochen der Hände und Füße. Seltener: lange Röhrenknochen.
Nierentuberkulose
Macht bis zu 50 % aller Formen der extrapulmonalen Tuberkulose aus. Während der Phase der primären Tuberkuloseinfektion gelangt die Infektion über den Blutkreislauf in die Nieren. Zunächst ist das Mark betroffen, wo sich Hohlräume und Kariesherde bilden. Als nächstes bewegt sich der Prozess zu den Kelchen und dem Becken, der Blase und den Harnleitern. Während der Heilung entstehen zahlreiche Narben.
Reis. 27. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Betroffen ist die linke Niere. Im oberen Pol ist ein Hohlraum sichtbar.
Tuberkulose peripher Lymphknoten
Die Krankheit wird am häufigsten durch Rindermykobakterien verursacht. Betroffen sind die zervikalen (83 % der Fälle), submandibulären, axillären Lymphknoten (11 %) und inguinalen (5 %).
Reis. 28. Das Foto zeigt ein Kind mit Tuberkulose. Betroffen sind die submandibulären Lymphknoten.
Bauchtuberkulose
Es wird sehr selten beobachtet. Tuberkulose betrifft den Darm, die intraabdominalen Lymphknoten und die seröse Membran.
Reis. 29. Das Foto zeigt die Folgen der Tuberkulose bei einem Kind. Nach der Behandlung einer Tuberkulose der submandibulären Lymphknoten sind narbige Veränderungen auf der Haut sichtbar.
Der Mantoux-Test ist eine Methode zur Früherkennung von Tuberkulose
Die Tuberkulindiagnostik ist heute die einzige Methode, um Tuberkulose bei Kindern frühzeitig zu erkennen. Tuberkulin ist ein Medikament, das aus Kulturen von Filtraten von Tuberkulosebakterien oder aus den Krankheitserregern selbst hergestellt wird.Da es sich um ein unvollständiges Antigen (Hapten) handelt, löst es lediglich eine allergische Reaktion aus. Die Abfallprodukte von Krankheitserregern sensibilisieren den Körper. Allergene sind sensibilisierte T-Lymphozyten. Sie befinden sich in Organen und Geweben. Das bedeutet, dass es Zeit braucht, bis eine vollständige Reaktion abgeschlossen ist. Die Phase, in der sich eine Papel bildet, dauert 72 Stunden.
Die Tuberkulin-Massendiagnostik wird vom Allgemeinmedizinischen Netz durchgeführt. Seine Aufgabe ist wie folgt:
Identifizieren Sie mit Tuberkulose infizierte Personen.
Identifizieren Sie eine Risikogruppe mit einer „Wende“ von Tuberkulinreaktionen.
Wählen Sie Personen zur Impfung aus.
Identifizieren Sie Veränderungen in der Natur der Mantoux-Reaktion.
Für Personen, die in einer Tuberkulose-Ambulanz registriert sind, wird eine individuelle Tuberkulindiagnostik durchgeführt.
Reis. 30. Auf dem Foto verabreicht ein medizinischer Mitarbeiter Tuberkulin.
Reis. 31. Das Foto zeigt Mantoux‘ Reaktion. Messung der Papeln 72 Stunden nach Tuberkulingabe.
Tuberkulose galt als gefährliche Infektionskrankheit in der jüngeren Vergangenheit als unheilbar. Jedes Jahr starben Millionen Menschen daran. Die obligatorische Impfung von Kindern und die Verfügbarkeit wirksamer Medikamente halfen den Ärzten, die Infektion unter Kontrolle zu bringen.
Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Tuberkulose ist Impfung und Chemoprophylaxe.
Enge Beobachtung und Behandlung von Kindern aufgrund ihrer Tuberkulose-Infektionsherde in der Apotheke.
Erhöhung der elterlichen Verantwortung für die Gesundheit der Kinder.
Die BCG-Impfung ist die Grundlage zur Vorbeugung von Tuberkulose bei Kindern
Die Impfung gegen Tuberkulose ist der Hauptbestandteil im Kampf gegen Kindertuberkulose in der Russischen Föderation.64 Länder auf der ganzen Welt haben die Impfung inzwischen zu einem obligatorischen Bestandteil ihrer Bemühungen zur Vorbeugung der Entstehung von Tuberkulose gemacht. 1919 entwickelten die französischen Wissenschaftler A. Calmette und C. Guerin erstmals den BCG-Stamm, der zur Impfung von Menschen eingesetzt wurde. 1921 wurde das erste Kind geimpft.
Aus einem lebenden und abgeschwächten Stamm des Mycobacterium tuberculosis, der seine schädlichen Eigenschaften praktisch verloren hat, wird ein Impfstoff hergestellt.
Der Impfstoff wird intradermal in das obere Drittel des Arms gespritzt und veranlasst den Körper, Antikörper zu produzieren.
Die Wirkung des Impfstoffs lässt im 4. Jahr nach.
Die erste Impfung erfolgt in der Entbindungsklinik am 3. – 7. Tag nach der Geburt des Kindes.
Wenn der Impfstoff aus irgendeinem Grund nicht in der Entbindungsklinik verabreicht wurde, wird die Impfung in der Klinik durchgeführt. Die zweite Impfung wird Kindern im Alter von 7 Jahren (Erstklässlern) verabreicht. Innerhalb eines Jahres bildet sich eine vollständige Immunität. Die Entstehung einer Immunität wird durch die durch die Impfung entstandene Narbe angezeigt. Nach 9–12 Monaten ist es vollständig ausgebildet.
Bei einer Narbengröße von 5 - 8 mm liegt der Schutzindex gegen Tuberkulose bei 93 bis 95 %.
Bei einer Narbenlänge von 2 – 4 mm verringert sich der Schutzindex auf 74 %.
Wenn die Narbe 10 mm lang und deformiert ist, bedeutet dies, dass während der Verabreichung des Impfstoffs Komplikationen aufgetreten sind und keine Immunität entwickelt wurde.
Der Impfstoff verhindert die Entwicklung von Meningitis und Miliartuberkulose, also den Formen der Tuberkulose, die über das Blut übertragen werden. Die Inzidenz von Impfkomplikationen liegt bei 0,1 %. Komplikationen äußern sich in Form von kalten Abszessen, oberflächlichen Geschwüren, BCG-itis (regionale Lymphadenitis, Osteitis, Konjunktivitis) und Keloidnarben. Es kommt sehr selten vor, dass es zu einer generalisierten BCG-Infektion kommt.
Reis. 32. Impfung im Entbindungsheim.
Reis. 33.Durchführung von Impfungen in der Klinik.
Reis. 34. Narbenmessung nach BCG-Impfung.
Reis. 35. Auf dem Foto ist eine Komplikation von BCG ein oberflächliches Geschwür.
Reis. 36. Das Foto zeigt eine Komplikation von BCG – axilläre Lymphadenitis.
Reis. 37. Das Foto zeigt eine Komplikation von BCG – eine Keloidnarbe nach der Impfung.
Reis. 38. Das Foto zeigt eine Komplikation von BCG – ulzerative nekrotisierende Tuberkulose der Haut nach der Impfung.
Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Tuberkulose ist die Impfung.
Enge Beobachtung und Behandlung von Kindern aufgrund ihrer Tuberkulose-Infektionsherde in der Apotheke.
Erhöhung der elterlichen Verantwortung für die Gesundheit der Kinder.
Bildung eines gesunden Lebensstils bei Kindern.
Tuberkulose bei Kindern ist eine ziemlich gefährliche Krankheit. Eltern sollten wissen, dass die Verweigerung einer Impfung gegen Tuberkulose dem Kind das Recht auf Schutz vor einer Infektion nimmt!
Tuberkulose bei Kindern ist heute ein drängendes Problem. Die Infektionsquelle für Kinder sind fast immer Erwachsene, deren Inzidenz in der Russischen Föderation derzeit noch sehr hoch ist. Obwohl die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern und die ersten Anzeichen der Krankheit nicht spezifisch sind, sollten Eltern immer vorsichtig sein, wenn bei ihrem Kind eine Vergiftung und eine niedrige Körpertemperatur, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust auftreten. Die Tuberkuloseprävention bei Kindern ist einer der Hauptbestandteile der russischen Gesundheitsversorgung. Und Eltern sollten für die Gesundheit ihrer Kinder verantwortlich sein und für sie einen gesunden Lebensstil gestalten.
