Tuberkulose ist eine der häufigsten Krankheiten bei Mensch und Tier weltweit. Die Krankheit betrifft am häufigsten die Lunge. Viel seltener - andere Organe und Systeme.Der Tuberkulosebazillus (Mycobacterium tuberculosis, MBT) wird von einem Patienten durch Tröpfchen in der Luft übertragen: beim Husten, Niesen, Sprechen. Am häufigsten dringt es im Kindesalter in den menschlichen Körper ein und infiziert ihn. Mit einer Abnahme der Immunität und der Exposition gegenüber Umweltfaktoren kann sich die Krankheit entwickeln. Das Wissen über die Symptome der Tuberkulose, ihre klinischen Formen sowie spezifische Behandlungs- und Präventionsmethoden hilft Ihnen, sich zu erholen und die Krankheit zu vermeiden. Im Anfangsstadium sind die Krankheitssymptome äußerst selten und die Anzeichen einer Tuberkulose bei Erwachsenen und Kindern weisen eine schwache Spezifität auf.
Reis. 1. Mycobacterium tuberculosis.
Wie kommt es zu einer tuberkulösen Entzündung?
Wenn sich Mykobakterien vermehren, kommt der Moment, in dem Makrophagen die Kontrolle über diesen Prozess verlieren und massenhaft sterben. Entzündungsmediatoren und proteolytische Enzyme, die das Gewebe schädigen, gelangen in den Interzellularraum. Beschädigtes Gewebe wird zerstört und bietet einen guten Nährboden für Bakterienwachstum. Durch erweiterte Kapillaren strömen Zellen zur Schadensstelle und beteiligen sich an der Bildung tuberkulöser Granulome, die nach und nach verschmelzen und so das Volumen der Läsion vergrößern.
Die ersten Anzeichen und Symptome einer Tuberkulose bei Erwachsenen und Kindern
Die ersten Symptome einer Tuberkulose bei Erwachsenen und Kindern werden in allgemeine und lokale unterteilt.
Allgemeine Symptome einer Tuberkulose (Intoxikation, Fieber und paraspezifische Reaktionen).
Lokale Symptome einer Tuberkulose (abhängig vom Ort des Tuberkuloseprozesses).
Im Anfangsstadium sind die klinischen Symptome der Tuberkulose äußerst selten und die Anzeichen einer Tuberkulose bei Erwachsenen und Kindern weisen eine schwache Spezifität auf.Die Symptome einer Tuberkulose im Frühstadium ähneln in ihrer Natur den Symptomen, die bei einer Reihe von Infektionskrankheiten auftreten. Personen mit einer offenen Form der Erkrankung (infektiöse Patienten) weisen in 95 % der Fälle klinische Symptome auf.
Vergiftungssymptome treten allmählich auf, nehmen allmählich zu und äußern sich in Schwäche, Schwitzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und niedriger Körpertemperatur.
Neurovegetative Störungen bei Tuberkulose äußern sich durch Schwitzen der Handflächen und Füße (distale Dyshidrose), Tachykardie, Erregbarkeit oder Depression.
Verminderter Appetit und als nächstes danach Gewichtsverlust verbunden mit einer ständigen Vergiftung des Körpers.
Fieber Tuberkulose tritt bei hohem Fieber nie auf. Normalerweise wird eine niedrige Körpertemperatur festgestellt.
Die ersten Anzeichen einer Tuberkulose können sich in Form paraspezifischer Reaktionen äußern, die häufiger bei Kindern beobachtet werden. Paraspezifische Reaktionen werden häufiger bei Kindern beobachtet (mehr dazu weiter unten).
Das Hauptsymptom einer Lungentuberkulose bei Erwachsenen ist:
Husten - von Moll Husten bis Husten mit Schleim, manchmal mit Blut vermischt. Bei Rauchern verändert sich die Art ihres Hustens, wenn sie krank werden. Husten weist auf eine Schädigung der Bronchien hin.
Wenn die Pleura beschädigt ist, tritt sie auf Brustschmerzen und Atemnot.
Bei der Identifizierung fortgeschrittener Formen ist dies offensichtlich alle Vergiftungsbeschwerden, plötzliche Abnahme des Körpergewichts, Kachexie, Anämie, Atemversagen.
Reis. 2. Das Hauptsymptom der Lungentuberkulose ist Husten. Beim Husten werden Mykobakterien in die äußere Umgebung abgegeben.
Bei einer Lungentuberkulose sind immer die Bronchien betroffen. Als eigenständige Erkrankung werden Bronchialläsionen selten erfasst. Schäden an großen Bronchien werden durch Bronchoskopie diagnostiziert.
Klinische Symptome einer Tuberkulose der großen Bronchien sind gering. Das Hauptsymptom der Bronchialtuberkulose ist Husten. Hustenzentren sind immer am Entzündungsprozess beteiligt. Auswurf spärlich. Vergiftungssymptome sind kaum wahrnehmbar.
Reis. 3. Ulzerative Tuberkulose des rechten Hauptbronchus, die sich als Folge des Durchbruchs verkäster Massen aus den betroffenen intrathorakalen Lymphknoten in den Bronchus entwickelte (die Fistelöffnung ist durch den Pfeil gekennzeichnet).
Anzeichen und Symptome einer tuberkulösen Pleuritis
Diese Form der Erkrankung erschwert sehr oft den Verlauf einer Lungentuberkulose. Viel seltener liegt sie als eigenständige nosologische Entität in Form einer Pleuratuberkulose vor.
Anzeichen und Symptome der Krankheit:
Das klinische Bild einer Rippenfellentzündung hängt von der Menge der angesammelten Flüssigkeit ab. Die Hauptbeschwerden sind Schmerzen und Atemnot. Wenn der Patient die Pleuraflüssigkeit nicht sofort entfernt, kommt es am 5.-7. Tag zu Pleuraverklebungen, die in der Folge Brustschmerzen verursachen, die den Patienten ein Leben lang begleiten.
Aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit der Pleura entsteht sie Atemstillstand.
Vergiftungssymptome deutlich zum Ausdruck gebracht.
Wenn eine unspezifische Infektion in die Pleurahöhle eindringt, entwickelt sich eine Pleuraeiterung oder ein tuberkulöses Empyem. Die Krankheit ist schwerwiegend. Alle Symptome einer Tuberkulose sind ausgeprägt.
Das klinische Bild einer Rippenfellentzündung hängt von der Menge der angesammelten Flüssigkeit ab. Die Hauptbeschwerden sind Schmerzen und Atemnot. Wenn der Patient die Pleuraflüssigkeit nicht sofort entfernt, kommt es am 5.-7. Tag zu Pleuraverklebungen, die in der Folge Brustschmerzen verursachen, die den Patienten ein Leben lang begleiten. Aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit der Pleura entsteht sie Atemstillstand. Vergiftungssymptome sind deutlich ausgeprägt. Wenn eine unspezifische Infektion in die Pleurahöhle eindringt, entwickelt sich eine Pleuraeiterung oder ein tuberkulöses Empyem. Die Krankheit ist schwerwiegend. Alle Symptome einer Tuberkulose sind ausgeprägt.
Reis. 4. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der linken Pleurahöhle ist das Hauptzeichen einer tuberkulösen Pleuritis.
Extrapulmonale Formen der Tuberkulose sind vielfältig. Ihre klinischen Symptome hängen von der Lokalisation des Prozesses ab (Nieren, Gelenke, Haut, Augen, Wirbelsäule usw.)
Die Krankheit ist durch allgemeine Symptome (Intoxikation, Fieber und paraspezifische Reaktionen) und lokale Symptome (Schmerzen im Lendenbereich, Nierenkolik) gekennzeichnet. Im Anfangsstadium sind die klinischen Symptome der Krankheit äußerst selten. Frühe Symptome ähneln in ihrer Natur den Symptomen, die bei einer Reihe von Infektionskrankheiten auftreten.
Vergiftungssymptome und Organschäden treten allmählich auf, nehmen allmählich zu, äußern sich in Schwäche, Schwitzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, niedriger Körpertemperatur und dann bis zu einem ausgeprägten Bild des Tuberkuloseprozesses: Anämie, Kachexie und Nierenversagen.
Schmerzen im Lendenbereich verbunden mit einer Reizung der Organkapsel. Im Anfangsstadium ist der Schmerz schmerzhafter Natur. Sie ähneln oft Schmerzen bei einer Radikulitis. In den späteren Stadien der Erkrankung sind die Schmerzen paroxysmal, ähnlich einer Nierenkolik.
Dysurische Phänomene (schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen) sind charakteristisch für eine Schädigung der Blase und gehen mit einer Verletzung der Innervation des Organs einher.
Symptome einer Nierentuberkulose je nach Krankheitsstadium
Stadium des latenten Flusses. Die Krankheit beginnt mit leichten Symptomen. Manchmal Beschwerden über Unwohlsein und niedrige Körpertemperatur. Gewichtsverlust.
Stadium destruktiver Veränderungen. Die Symptome einer Nierentuberkulose nehmen zu. Durch die Erosion von Blutgefäßen treten rote Blutkörperchen im Urin auf – von einzelnen roten Blutkörperchen im Sichtfeld eines allgemeinen Urintests bis hin zur totalen Hämaturie. Vergiftungserscheinungen nehmen zu.
Die Symptome und Anzeichen einer Tuberkulose sind in diesem Zeitraum deutlich sichtbar. In diesem Stadium sind alle Anzeichen einer Vergiftung erkennbar: Schwäche, Schwitzen, Appetitlosigkeit, erheblicher Gewichtsverlust. Die Schwere der Symptome nimmt allmählich zu. Schmerzen im Lendenbereich verstärken sich und es kommt häufig zu Nierenkoliken. Es treten Erschöpfungserscheinungen (Kachexie) und Anämie auf.
Reis. 5. Das Foto zeigt faserig-kavernöse Tuberkulose der Nieren. Pfeile weisen auf Zerstörungsherde hin.
Kutane Tuberkulose wird durch eine Vielzahl lokalisierter und disseminierter Formen repräsentiert, die bei zuvor infizierten Personen auftreten. Tuberkulöser Lupus macht bis zu 75 % aller Fälle aus.
Die Krankheit betrifft die Haut von Nase, Gesicht, Hals, roten Lippenrändern, Schleimhäuten von Mund und Augen. Die Haut der Extremitäten ist selten betroffen. Tuberkulöse Tuberkel verschmelzen und bilden Lupome. Die ersten Anzeichen einer Hauttuberkulose sind das Auftreten von tuberkulösen Tuberkeln, die zu Lupomen verschmelzen.
Ihre Farbe ist gelblich-rostig. Größe – bis zu 0,75 mm.Die Lupome liegen zunächst tief und ragen dann über die Haut hinaus. Die Form des Lupoms ist rund, die Konsistenz ist weich, bei starkem Druck durch die Sonde reißen die Elemente des Lupoms, was zu Schmerzen und Blutungen führt. Lupome verschmelzen oft. Ihre Oberfläche ist glatt und glänzend. Wenn Sie einen Glasobjektträger auf die betroffene Stelle drücken, nehmen die Lupome die Farbe von „Apfelgelee“ an (Apfelgelee-Symptom). Bei günstigem Ausgang beginnt die Resorption im Zentrum der Tuberkel und der Ersatz des Schadens durch dünne Haut in Form von Seidenpapier.
Reis. 6. Foto eines Lupoms. Das Lupom ist das Hauptsymptom der Hauttuberkulose.
Reis. 7. Das „Apfelgelee“-Symptom ist das Hauptsymptom des tuberkulösen Lupus.
Reis. 8. Das Foto zeigt Hauttuberkulose (Lupus vulgaris).
Reis. 9. Das Foto zeigt Hauttuberkulose. Lupus vulgaris.
Reis. 10. Das Foto zeigt Hauttuberkulose. Folgen von Lupus vulgaris.
Anzeichen und Symptome einer osteoartikulären Tuberkulose
Tuberkulose der Knochen und Gelenke ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen des Bewegungsapparates, die durch Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) verursacht wird. Der Prozess beginnt mit der Bildung spezifischer tuberkulöser Granulome im Knochen. Die Krankheit ist insbesondere zu Beginn der Erkrankung schwer zu diagnostizieren, dauert lange, schreitet bei später Erkennung und vorzeitiger Behandlung fort und führt zu ausgeprägten Veränderungen der Strukturen des Knochenskeletts und Funktionsstörungen der Wirbelsäule und Glieder. Schäden an der Wirbelsäule und großen Gelenken – Hüft- und Kniegelenke – kommen häufiger vor. Die Krankheit ist durch einen hohen Grad an Behinderung gekennzeichnet.
Symptome und Anzeichen einer Wirbelsäulentuberkulose
Die Symptome einer Wirbelsäulentuberkulose und das klinische Bild der Erkrankung hängen vom Ort des Prozesses und dem Grad der Organzerstörung ab.
Symptome einer Wirbelsäulentuberkulose und klinisches Bild in der prärespondylytischen Phase
Diese Phase zeichnet sich dadurch aus, dass der Prozess auf den Körper eines Wirbels beschränkt ist und dessen Grenzen nicht überschreitet. Eine Vergiftung des Körpers äußert sich schwach, bei Kindern etwas deutlicher. Phänomene wie Schweregefühl und leichte Schmerzen in der Wirbelsäule verschwinden nach Ruhe. In dieser Phase suchen Patienten praktisch keine medizinische Hilfe auf.
Symptome einer Wirbelsäulentuberkulose und klinisches Bild in der Spondylitisphase
In dieser Phase breitet sich der Prozess über den von der Tuberkulose betroffenen Wirbelkörper aus. In dieser Phase treten deutliche Vergiftungssymptome auf. Schmerzen in der Wirbelsäule nehmen deutlich zu und weisen unterschiedliche Farben und Ausstrahlungen auf. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist eingeschränkt. Es wird Muskelsteifheit (Anspannung) festgestellt, die als Reaktion auf Schmerzen auftritt. Der Gang des Patienten verändert sich. Die gewohnte Körperhaltung (Haltung) verändert sich. Es kommt zu einer Atrophie der Rückenmuskulatur.
Symptome einer Wirbelsäulentuberkulose und klinisches Bild in der postspondylytischen Phase
Die Krankheitssymptome in dieser Phase werden durch die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen mit der Entwicklung von Osteochondrose und Spondylose verursacht. Die Muskelatrophie ist ausgeprägt. Kyphose oder Skoliose sind offensichtlich. Die Brust ist stark deformiert. Die Wirbelsäule ist instabil. Der Patient verspürt starke Schmerzen im Bereich der Wirbelsäulenverkrümmung. Die Verschlimmerung der Krankheit ist schwerwiegend.
Reis. 11. Ein charakteristisches Zeichen der Tuberkulose ist die Zerstörung der Wirbelkörper (angezeigt durch Pfeile).
Reis. 12.Ein charakteristisches Zeichen der Tuberkulose ist eine ausgeprägte Krümmung der Brustregion.
Gelenktuberkulose beginnt mit einer Schädigung der Epiphysen und Metaphysen langer Röhrenknochen, also aus den periartikulären Zonen, wo es zu einer großen Ansammlung schwammiger Substanz kommt. In diesen Bereichen haben die Gefäße engen Kontakt zum Knochengewebe. Rund um das Büro bilden sich Granulome, die schließlich zu einem einzigen Konglomerat mit einer käsigen Zersetzung in der Mitte verschmelzen. Nach und nach wächst das Granulationsgewebe, erreicht die Synovialmembran des Gelenks und zerstört diese.
Symptome einer Gelenktuberkulose und klinisches Bild in der präarthritischen Phase
Zu Beginn der Erkrankung verspürt der Patient Schmerzen, die auftreten, wenn Druck auf die betroffene Stelle ausgeübt wird. Eine schmerzbedingte Überstreckung des Gelenks ist begrenzt. Die passive Streckung des Gelenks erfolgt schrittweise. Die Vergiftungssymptome sind mild.
Symptome einer Gelenktuberkulose und klinisches Bild in der arthritischen Phase
Während der arthritischen Phase der Erkrankung kommt es zu einem Durchbruch einer spezifischen Entzündung in die Gelenkhöhle, die mit einer erhöhten Körpertemperatur einhergeht. Der betroffene Bereich weist eine erhöhte Temperatur auf. Beim Fassen wird die Hautfalte verdickt. Das Weichgewebe um das betroffene Gelenk schwillt an. Die Konturen des Gelenks beginnen sich allmählich zu glätten. Das Gelenk wird inaktiv, manchmal kommt es zu einer vollständigen Blockade. Bei Ruhigstellung des Gelenks lassen die Entzündungssymptome nach einer Woche nach.
Auf dem Höhepunkt der Erkrankung sind die Vergiftungserscheinungen stärker ausgeprägt. Das Volumen des betroffenen Gelenks vergrößert sich, die Gelenkenden werden verschoben, die Anlage ist fehlerhaft (fehlerhaft), weshalb es häufig zu Luxationen und Subluxationen des Gelenks kommt.Während der Remissionsphase der Krankheit klingen alle Symptome allmählich ab, die Funktionsbeeinträchtigung bleibt jedoch bestehen.
Symptome einer Gelenktuberkulose und klinisches Bild in der postarthritischen Phase
In dieser Krankheitsphase wird der Zustand des Patienten als zufriedenstellend beurteilt. Das Glied ist verkürzt. Das erkrankte Gelenk ist deformiert. Weichteile sind verkümmert. Funktionsstörungen der Extremität und pathologische Veränderungen verursachen Schmerzen beim Gehen und in Ruhe.
Reis. 13. Das Foto zeigt Gelenktuberkulose. Der Kopf des linken Hüftgelenks ist vollständig zerstört. 1 - tote Bereiche des Knochengewebes (Sequester), 2 - in den Weichteilen des Oberschenkels ist ein undichter Abszess sichtbar.
Reis. 14. Ein vergrößertes Gelenk und eine verkürzte Extremität sind die Hauptsymptome einer Tuberkulose.
Symptome und Anzeichen von Tuberkulose bei Kindern
Anzeichen und Symptome einer Tuberkulose bei Kindern sind nicht spezifisch. Das klinische Bild besteht aus Vergiftungssymptomen, lokalen Symptomen und dem Vorliegen paraspezifischer Reaktionen.
Die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern während der primären Tuberkuloseinfektion sind zurückzuführen auf:
paraspezifische Reaktionen (Ansammlung bestimmter Zellgruppen als Reaktion auf die Einführung von MBT),
Rausch,
Fieber.
Die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern während der Entwicklung lokaler Krankheitsformen hängen vom Ausmaß der Gewebeschädigung, der Menge der geschmolzenen käsigen Massen und der Entwicklung von Komplikationen ab.
Symptom einer Vergiftung
Vergiftungssymptome treten während der Entwicklung einer primären Tuberkuloseinfektion auf, wenn keine sichtbaren fokalen Läsionen vorhanden sind. Sie kommen in unterschiedlichem Schweregrad vor und hängen vom Stadium des jeweiligen Prozesses ab. Wenn der Prozess der MBT-Vermehrung im Gange ist, sind die Vergiftungssymptome deutlich ausgeprägter.Mit der umgekehrten Entwicklung der Krankheit beginnen die Vergiftungssymptome abzuschwächen und verschwinden ganz.
Zu den Vergiftungssymptomen gehören:
Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands,
niedrige Körpertemperatur,
Appetitverlust,
Gewichtsverlust,
Schwäche,
Schwitzen,
Entwicklungsverzögerung, blasse Haut,
neurovegetative Störungen, die sich durch Schwitzen der Handflächen und Füße (distale Dyshidrose), Tachykardie, Erregbarkeit oder Depression, Tachykardie äußern.
Vergiftungssymptome treten bei Kindern allmählich auf und sind nicht so schwerwiegend wie bei ARVI.
Fieber
Typisches Fieber wird derzeit bei Kindern und Jugendlichen nur sehr selten beobachtet.
Paraspezifisches Reaktionssyndrom
Anzeichen einer Tuberkulose in Form paraspezifischer Reaktionen treten bei primärer Tuberkulose bei Kindern auf, wenn MBT nach der Bildung von Antikörpern das Blut in Richtung der Organe des RES (retikuloendotheliales System – Makrophagensystem) verlässt. Seine Zellen kommen in verschiedenen Teilen des Körpers vor – Lymphknoten, Milz, Leber, in den Wänden von Blutgefäßen, Bindegewebe. Veränderungen können in einer Vielzahl von Organen des Kindes registriert werden. Sie äußern sich in Form von Vaskulitis, Serositis, Arthritis, Erythema nodosum und vergrößerten Lymphknoten.
Paraspezifische Reaktionen sind keine tuberkulöse Entzündung, sondern die Ansammlung bestimmter Zellgruppen in den oben genannten Organen als Reaktion auf die Einführung von MBT.
Symptome und Anzeichen einer Tuberkulose bei Kindern in Form paraspezifischer Reaktionen sind durch Veränderungen gekennzeichnet:
Seitens der Augen äußert sich eine paraspezifische Reaktion meist in Form einer Blepharitis oder Konjunktivitis oder einer Kombination aus beidem. Die paraspezifische Reaktion verläuft immer heftig, mit Tränenfluss und Photophobie.Bei Kindern mit solchen Manifestationen wird der Mantoux-Test nicht durchgeführt. Zuerst müssen Sie einen Augenarzt konsultieren.
Seitens der Gelenke kommt es zu einer paraspezifischen Reaktion unter dem Deckmantel einer Arthritis.
Seitens der Haut manifestiert sich eine paraspezifische Reaktion in Form eines ringförmigen Erythems, das am häufigsten auf der Haut des vorderen Teils des Beins lokalisiert ist, seltener auf der Haut der Hände, des Gesäßes und der Knöchel (die). Bereich näher an der Ferse). Das Kind muss durchgehend untersucht werden!
Die Reaktion vergrößerter Lymphknoten ist immer vorhanden. Vergrößerte Lymphknoten sind schmerzlos und beweglich. Es ist immer die Gruppe der Lymphknoten, die sich vergrößert, und nicht nur ein einzelner Lymphknoten. Zu Beginn des Prozesses haben sie eine weiche Konsistenz, im chronischen Verlauf sind die Lymphknoten dicht, wie „Kieselsteine“.
Anzeichen einer Tuberkulose in Form paraspezifischer Reaktionen verschwinden innerhalb von 1,5 bis 2 Monaten. Die Behandlung der Krankheit selbst dauert viel länger. Sehr häufig treten paraspezifische Reaktionen auf, wenn lokale Formen der Krankheit vorliegen.
Reis. 15.Flyctena – paraspezifische Reaktion (links), Keratokonjunktivitis (rechts) können die ersten Anzeichen einer Tuberkulose bei einem Kind sein.
Reis. 16. Erythema nodosum ist eine paraspezifische Reaktion. Kann das erste Anzeichen einer Tuberkulose sein.
Reis. 17. Eine positive Mantoux-Reaktion ist ein Zeichen für das Vorliegen einer Tuberkulose-Infektion im Körper des Kindes, weist jedoch nicht immer auf die Krankheit hin.
Symptome und Anzeichen einer Tuberkulose sind bei Erwachsenen und Kindern im Anfangsstadium der Erkrankung kaum wahrnehmbar. Mit fortschreitender Krankheit werden sie stärker ausgeprägt. Die Symptome und Anzeichen einer Tuberkulose hängen vom Ort des jeweiligen Prozesses ab. Der Zustand des menschlichen Immunsystems ist von größter Bedeutung. Eine gute Immunität verhindert die Entwicklung der Krankheit.
