Trost (candidiasis) hos menn er en ganske vanlig infeksjon forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida. Patogener tilhører gruppen av opportunistiske floraer. Utviklingen av trost hemmes av det menneskelige immunsystemet hvis det ikke fungerer, begynner soppene å formere seg intensivt.
Av de 130 artene er 10 arter sykdomsfremkallende for mennesker, hvorav Candida albicans er spesielt farlig for mennesker (87 % av alle tilfeller).
Sykdommen påvirker glans penis (balanitt), det indre laget av forhuden (postitt), prostata og urinrøret. I tillegg til kjønnsorganene påvirker patogener glatt hud, negleplater og indre organer. Symptomene på trost hos menn (balanopostitt) er slående. Aktuelle preparater har god effekt i behandling av sykdommen.
De siste årene har det vært en økning i balanopostitt og balanitt av seksuell opprinnelse, som er assosiert med en økning i candidiasis i det genitourinære systemet hos kvinner, som igjen er assosiert med ukontrollert utbredt bruk av prevensjonsmidler, hormonelle legemidler, antibiotika og sæddrepende midler.
Ris. 1. Trost hos menn. Sykdommen rammer oftest glans penis (balanitt) og det indre laget av forhuden (postitt).
Ris. 2. På bildet er trost hos menn candidiasis balanopostitt
Årsaker til trost hos menn
Årsaken til candidiasis balanopostitt er sopp av slekten Candida (i 85% av tilfellene Candida albicans). De finnes i jord, vann og mat. Trostpatogener er normalt tilstede i menneskekroppen som en opportunistisk flora. De er isolert fra munnhulen, bronkial sekret, tarm og vagina hos kvinner. Menneskets immunsystem hemmer utviklingen og veksten av candida. Resultatet av møtet mellom patogener og menneskekroppen avhenger av dens tilstand - enten vil sykdommen utvikle seg, eller det vil være en kur, eller det vil være en midlertidig forbedring (remisjon). Smittekilden er også syke personer eller kandidatbærere. Sykdommen overføres i 40 - 70 % av tilfellene ved samleie, inkludert analsex.
Sopp av slekten Candida under sykdommen er lokalisert i de overfladiske lagene av epitelet til glans penis og det indre laget av forhuden. Patogenisiteten til patogener skyldes en høy grad av adhesjon (klebende sammen) og produksjon av lytiske enzymer, som sikrer penetrering (penetrering) i dypet av epitellaget. Den parasittiske aktiviteten til sopp er preget av vekst av pseudomycelium og dannelse av sporer.Mycelet på overflaten av slimhinnen danner et kraftig rammeverk - en biofilm. Hovedrollen i ødeleggelsen av patogener spilles av fagocytter.
Følgende faktorer bidrar til utviklingen av trost hos menn:
Behandling med bredspektrede antibiotika, cytostatika og kortikosteroider.
Tilstedeværelse av endokrin patologi (diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom).
Traumer, alvorlige infeksjonssykdommer, kirurgi og strålebehandling fører til immunsvikt.
Trost er en følgesvenn av HIV-smittede pasienter. I de siste stadiene av AIDS, når pasientens immunsystem er betydelig utarmet, utvikles en generalisert form for candidiasis - candidal sepsis.
Utviklingen av trøst hos menn fremmes av dårlig hygiene, varmt klima, overvekt, bruk av stramme syntetiske klær, mekaniske skader på kjønnsorganene og akutte betennelsessykdommer i kjønnsorganene.
Ris. 3. Mycelet til Candida albicans på overflaten av slimhinnen og huden danner et kraftig rammeverk - en biofilm.
Blant alle typer trøst hos menn er det candidal balanopostitt (betennelse i glans penis og prepuce) og balanitt (betennelse i huden på glans penis). Sykdommen oppstår oftest i mild form og behandles godt med aktuelle medisiner.
Kjennetegn på de viktigste symptomene på trost hos menn:
Hyperemi, kløe, smerte, svie, hevelse og utseende av en sur lukt er de første symptomene på sykdommen.
Lesjoner vises på huden av glanspenis, det indre laget av preputial sac og på de tilstøtende overflatene av koronar sulcus.
I den ikke-invasive formen er hyperemi uttalt, overflaten er skinnende (lakkert) og fuktig, og en kant av eksfoliert epitel vises langs periferien. Svært raskt dukker det opp små lommer med skjerming rundt i form av bobler, som etter åpning dannes erosjoner. Noen ganger oppstår sprekker langs kantene av forhuden.
I den invasive formen for candidiasis, mot bakgrunnen av hyperemi, vises cheesy avleiringer av en gråhvit farge, etter fjerning av hvilken den erosive overflaten er utsatt.
Over lang tid er trøst hos menn komplisert av innsnevring av forhuden, noe som fører til utvikling av phimosis.
Ris. 4. På bildet til venstre er trost hos menn (candidal balanopostitt).
Ris. 5. Bildet viser trost hos menn (candidal balanopostitt), akutt fase. Ostemasseliknende avleiringer ledsaget av hyperemi og ødem er hovedsymptomene på sykdommen.
Uretritt på grunn av trost hos menn er sjelden registrert. Kløe og svie ved vannlating, lite vannaktig utflod med tilstedeværelse av lange tråder som legger seg til bunnen av karet er hovedtegnene på candidal uretritt. Konstant skylling av sopp fra urinrøret forhindrer spredning av sykdommen. Når infeksjonen sprer seg oppover, påvirker den blæren, testikkelvedheng og prostata. Mikroskopi av urinsediment hjelper til med å diagnostisere sykdommen. Under sykdommen oppdages filamenter av pseudomycelium, spirende og ikke-spirende rundformede gjærceller.
Ris. 6. Bildet viser trost hos menn, akutt form. Den inflammatoriske prosessen er lokalisert på kontaktflatene til koronar sulcus. Rødhet, hevelse og maserasjon er hovedsymptomene på sykdommen.
Prostatacandidiasis er et sjeldent fenomen. Sykdommen oppstår i disseminerte former for mykose hos pasienter med dekompensert diabetes mellitus, som en komplikasjon til langvarig antibiotikabehandling, etter kirurgiske inngrep i urinveiene og i nærvær av hindringer for utstrømning av urin fra øvre urinveier og blære. .
Symptomene på sykdommen ligner på bakteriell infeksjon i prostata. De vanligste av disse er feber, bekkensmerter og dysuri.
Diagnosen stilles basert på påvisning av Candida-sopp (mycel og spirende celler) i prostatasekret, ejakulat eller biopsimateriale. Prostataabscess, som en komplikasjon til candidal prostatitt, oppdages ved hjelp av ultralyd og CT (computertomografi). Diagnosen bekreftes ved nålebiopsi eller transurethral åpning av abscessen.
Behandling utføres med systemiske soppdrepende legemidler Fluconazole, Intraconazole, Ketoconazole eller Amphotericin. Hvis det er en prostataabscess, åpnes den og dreneres.
Ris. 7. Candidiasis balanopostitt. Det er et smuldrende hvitt belegg på penishodet.
Å søke medisinsk hjelp tidlig i utviklingen av sykdommen vil forhindre spredning og komplikasjoner av trost hos menn.
Sopp Candida albicans hos menn påvirker det slimhinnene i munnhulen, store folder i lyskeområdet, armhulene, huden rundt anus, folder mellom tærne og hendene og negleplatene. I den vanlige formen for sykdommen påvirkes indre organer.
Ris. 8. Trost i munnen: candidal betennelse i mandlene (bilde til venstre) og trost på leppene (bilde til høyre).
Ris. 9. Akutt form for candidal glossitt. Tungen er fortykket på grunn av ødem, det er et hvitt filmaktig belegg ved roten, filiforme papiller er glattet ("lakk" tungen).
Ris. 10. Bildet viser candidal glossitt. Fortykning av tungen, tilstedeværelsen av langsgående og tverrgående folder og et hvitt belegg vises i den generaliserte formen av candidiasis.
Ris. 11. På bildet er trøst hos menn en candidalinfeksjon. Sykdommen vises hos menn når det er dype folder i munnvikene. Maserasjon av huden, sprekker og gråhvite flekker er hovedsymptomene på sykdommen.
Ris. 12. Bildet viser trost hos menn. Akselfoldene er påvirket.
Ris. 13. På bildet er trost hos menn candidiasis i lyskefoldene.
Ris. 14. Bildet viser trost hos menn. De ytre kjønnsorganene og huden på låret påvirkes. Huden er kraftig hyperemisk, og områder med cheesy plakk er synlige dypt i foldene.
Ris. 15. Trost hos menn. Skader på kjønnsorganene og huden på magen og lårene.
Ris. 16. Bildet viser trost hos menn. Til venstre er candidiasis i det perianale området, til høyre - folder på magen og lysken.
Ris. 17. Bildet viser skade på de interdigitale foldene på foten (candidiasis intertrigo). Langs kantene av lesjonen er det en kant av død epidermis, under er det rød hud og sprekker.
Ris. 18. På bildet er det trost i de interdigitale mellomrommene på hendene.
I den innledende fasen av den diagnostiske prosessen brukes metoden for lysmikroskopi, ved hjelp av hvilken tilstanden til mikrocenose i urogenitalkanalen etableres, noe som lar legen orientere seg i videre undersøkelsestaktikk og valg av rasjonell. antimikrobiell terapi.
Utstryk fra de berørte områdene, urinrør, prostatasekresjon og ejakulat er gjenstand for undersøkelse.Diagnosen bekreftes av tilstedeværelsen i utstryk av filamenter av pseudomycelium, spirende og ikke-spirende rundformede gjærceller og sporer av patogenet.
Såing av vaginal utflod lar deg identifisere årsaken til sykdommen, kvantifisere patogenene, bestemme arten av sopp og følsomhet for soppdrepende medisiner og overvåke effektiviteten av behandlingen.
Ris. 19. Gjærlignende celler under et mikroskop.
Ris. 20. Pseudomycelium av Candida albicans, blastosporer og klamydosporer (bilde til venstre) og vekst av soppkolonier på et næringsmedium (bilde til høyre).
Ved behandling av trost hos menn brukes soppdrepende legemidler med lokal og systemisk (generell) virkning. Det er nødvendig å identifisere og eliminere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen. Behandling av akutte former for candidiasis hos menn utføres med aktuelle antifungale legemidler. De er tilgjengelige i form av salve, krem, liniment, løsning, lotion, gel, spray. Noen av dem inneholder hormoner og antibakterielle legemidler som brukes ved alvorlige betennelsesreaksjoner og tillegg av bakterieflora.
For alvorlige symptomer og et komplisert forløp av trost, brukes systemiske (generelle) legemidler i form av tabletter og løsninger for intravenøs administrering.
Når tilbakevendende behandling av candidiasis hos menn er nødvendig, før du starter behandling, er det nødvendig å dyrke materialet for å bestemme arten av sopp, etterfulgt av å bestemme deres følsomhet for de vanligste soppdrepende stoffene. En god effekt oppnås ved samtidig administrering av soppdrepende legemidler lokalt og oralt i 14 dager.
For forebyggende formål tas soppdrepende legemidler i form av tabletter en gang i uken. Behandlingens varighet er tre til fire måneder.
Hovedgrupper av soppdrepende legemidler
Triazoler (azolforbindelser) (Flukonazol, Itrakonazol, Medoflukon) er grunnleggende i behandlingen av ulike former for candidiasis.
Gruppe av polyenantibiotika (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amfotericin og Pimafucin).
Andre antibiotika (Flucytosin, Dequaliniumklorid,Dekamin, klornitrofenol, jodpreparater og så videre).
Legemidler som inkluderer flukonazol er "gullstandarden" i behandlingen av trost. Intrakonazol, Ketokonazol, Oksikonazol og andre imidazolderivater i tablettform er mye brukt i behandlingen av candidiasis hos menn.
Ris. 21. Under påvirkning av soppdrepende medisiner blir skallet av sopp porøst, "lekk". Til venstre kan du se hvordan innholdet i cellen strømmer ut på overflaten av mycelet.
Legemidler som brukes til lokal behandling av candidiasis balanopostitt
For lokal behandling av candidiasis hos menn brukes medisiner hovedsakelig i form av en krem, som påføres i form av påføringer 1 - 2 ganger om dagen i 8 - 10 dager. Ved behandling av candidal uretritt brukes antiseptika i form av løsninger som injiseres i urinrøret.
Imidazolderivater for lokal behandling av trost hos menn
Kombinasjonsmedisiner som inneholder klotrimazol Gel Clomegel (Clotrimazol + Metronizazol) og Metrogyl Plus (Clotrimazol + Metronizazol).
Gruppe av polyenantibiotika
Krem Pimafucin (inneholder natamycin).
Andre soppdrepende legemidler for lokal behandling av trost
Krem Cycloperox og Dafnegin (olaminderivater).
Behandling av trost hos menn med antiseptika
Antiseptika brukes til å behandle candidiasis hos menn. De er aktive mot virus, bakterier, sopp og protozoer.
Fenoler. Vannløsning Resorcinol brukes lokalt for uretritt.
Oksidasjonsmidler. Løsning Kaliumpermanganat brukes til uretritt.
Miramistin (benzyldimetyl) påføres ved hjelp av en urologisk applikator for injeksjon i urinrøret.
Klorheksidin bigluconate i form av en oppløsning brukes den til injeksjon i urinrøret for candidal uretritt og uretroprostatitt 1 - 2 ganger daglig i 10 dager annenhver dag.
Kobbersulfatløsning brukes eksternt i form av en løsning for vask av urinrøret.
En løsning av natriumtetroborat i glyserol (Borax) brukes eksternt for hudlesjoner (smøring) og i form av påføringer ved bruk av bomullspinner.
Seksuell avholdenhet bidrar til å forbedre behandlingen av balanopostitt
