Sår hals. Hvor ofte har du hørt dette uttrykket fra familie og venner? Det er mange årsaker til sår hals. Med sår hals henvender en person seg til en otolaryngolog, terapeut, barnelege og allmennlege. Sår hals kan være forårsaket av smittsomme og ikke-smittsomme stoffer.
Sår hals og faryngitt
Oftest oppstår sår hals med sår hals og faryngitt. Opptil 70% av tilfellene av betennelse i mandlene og svelget er forårsaket av virus, blant dem de vanligste er koronavirus og rhinovirus. De resterende 30 % kommer fra bakterier, sopp og andre mikroorganismer. Blant bakterier er opptil 80 % β-hemolytiske streptokokker av gruppe A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Infeksjonen kan komme inn i de øvre luftveiene gjennom luftbårne dråper. Ved kronisk tonsillitt oppstår ofte autoinfeksjon (selvinfeksjon fra lokale infeksjonsfoci). Svært ofte er betennelse i mandlene, rhinitt og bihulebetennelse kombinert med faryngitt - betennelse i svelget.
Den øvre delen av halsen blir betent når infeksjonen i nesen og bihulene sprer seg. Betennelse i den midtre delen av svelget registreres ofte i kombinasjon med betennelse i nesehulen, munnen og mandlene.
Ris. 1. Bildet viser faryngitt. Svelgslimhinnen er hyperemisk. Du kan se puss strømme ned bakveggen av svelget fra nesehulen.
Ved rhinovirus- og mykoplasmainfeksjoner er sår hals mild.
Alvorlig sår hals på grunn av adenovirusinfeksjon, influensa og streptokokkinfeksjon
Streptokokkinfeksjon som påvirker mandlene og svelget oppstår med høy feber og symptomer på forgiftning.
Adenoviral infeksjon oppstår med symptomer på konjunktivitt.
Ved infeksjon med influensaviruset oppstår hoste og rennende nese.
Ved infeksjon med herpes simplex-viruset oppstår det blemmer på slimhinnene i munnen og svelget, og når de åpnes, dannes det smertefulle sår.
Infeksiøs mononukleose oppstår med symptomer på toksikose og forstørrede lymfeknuter.
Ris. 2. Bildet viser akutt katarral betennelse i mandlene og faryngitt. Det er hyperemi i området av laterale rygger, myk gane og svelg. Sår hals er alvorlig.
Ris. 3. Bildet viser et bilde av kronisk faryngitt. Sykdommen oppstår på bakgrunn av en bakteriell infeksjon i paranasale bihuler og mandler. Som et resultat av hyppige inflammatoriske prosesser, hypertrofier slimhinnen i svelget, folliklene øker i størrelse, og ved undersøkelse stiger over overflaten.
En vattpinne fra halsen og nesen for å diagnostisere difteri og en hurtigtest for å bestemme streptokokkantigen er grunnlaget for å diagnostisere betennelse i mandlene.
Sår hals med follikulær sår hals. Follikulær betennelse i mandlene er alltid alvorlig, med høy (opptil 39°C) kroppstemperatur og rus.
Betennelse påvirker slimhinnen, folliklene og dype lag av mandlene.
Sår hals er alvorlig, forverres ved svelging og stråler ofte til øret. Lymfeknuter er alltid forstørret. Det er smerter ved palpasjon. Sykdommen varer fra 6 til 8 dager.
Ris. 4. Bildet viser follikulær betennelse i mandlene. Folliklene er forstørret og stiger over overflaten av slimhinnen.
Purulent (lacunar) tonsillitt oppstår med betennelse, som er assosiert med effekten på vev av pyogene bakterier og nøytrofiler, leukocytter og lymfocytter som motsetter seg dem. Streptokokker spiller en viktig rolle i utviklingen av lacunar betennelse i mandlene. Begge mandlene er alltid påvirket.
Purulent tonsillitt oppstår med uttalte kliniske symptomer. Det er ingen hoste. Regionale lymfeknuter er forstørret. De er kjent for å være smertefulle ved palpasjon. Sykdommen varer fra 6-8 dager eller mer.
Ris. 5. Bildet viser en purulent sår hals. Mandlene er forstørret. Puss og purulente propper i lakuner.
Halsen gjør ofte vondt under forverring av kronisk tonsillitt.Kronisk betennelse i mandlene dannes som følge av et tilbakevendende forløp av betennelse i mandlene med involvering av palatin-mandlene og utvikling i de fleste tilfeller av toksiske-allergiske reaksjoner.
I utgangspunktet påvirker betennelse bare lakunaene og kryptene i mandlene. Over tid går den inflammatoriske prosessen utover lakunaene og sprer seg til lymfoidvevet, som utgjør hoveddelen av mandlene.
Deretter lokaliseres den kroniske inflammatoriske prosessen kun i mandelvevet, hvor mikroabscesser dannes. Mandlene i seg selv forstørres og løsner på grunn av utviklingen av arrbindevev, som over tid erstatter det meste av lymfoidvevet i organet.
En alvorlig sår hals plager alltid en pasient med komplikasjoner av sår hals, når inflammatoriske infiltrater vises i peri-mandelvevet, oftere ved dens øvre pol. Hvis sykdommen utvikler seg negativt, dannes en abscess på stedet for det inflammatoriske infiltratet, som krever kirurgisk behandling.
Ris. 6. Bildet viser kronisk betennelse i mandlene. Mandlen til venstre er betydelig økt i størrelse. Rikelig spredning av bindevev i mandlene og omkringliggende vev. Det er puss og purulente propper i lakunaene.
Ris. 7. På bildet er en komplikasjon av kronisk tonsillitt flegmonøs tonsillitt. Den inflammatoriske prosessen flyttet fra lymfoidvevet til peri-mandelvevet.
Ris. 8. En komplikasjon av kronisk betennelse i mandlene er en peritonsillær abscess. En sfærisk formasjon (abscess) fortrenger palatinbuene og den myke ganen i motsatt retning.
Sår hals på grunn av adenoviral sår hals.Adenoviral betennelse i mandlene begynner alltid akutt og oppstår med skade på mange organer, forårsaker rhinitt, faryngitt, bronkitt, lungebetennelse, konjunktivitt og keratitt. Svært ofte påvirker adenovirusinfeksjon svelget og slimhinnene i øynene. Faryngokonjunktivitt er en klassisk manifestasjon av adenovirusinfeksjon. Dets første og tidligste tegn er nesetetthet, samtidig med hvilke symptomer på halsskade utvikler seg - faryngitt og betennelse i mandlene.
Sår hals med herpetisk sår hals. Herpetisk sår hals er forårsaket av Coxsackie-virus. Patogenene er allestedsnærværende. Reservoaret deres er syke mennesker og dyr. Spesielt mange sykdommer registreres om sommeren og høsten.
Utbruddet av sykdommen er influensalignende. En rennende nese og symptomer på forgiftning vises. Når de utsettes for et viralt middel, vises bobler som inneholder lys væske under epitelet i den bakre veggen av svelget, bløt gane, palatinbuer og mandler. Rundt dem er det en rød krone. Over tid sprakk boblene. Noen ganger blir stedene der vesiklene er lokalisert sår og suppurate. Sykdommen er ledsaget av sterke smerter i halsen.
Ris. 9. Bildet viser herpetisk sår hals. Små blemmer (pustler) er synlige på mandlene og svelgets slimhinne, som smelter sammen, åpner seg og danner sår.
Ris. 10. Bildet viser et barn med herpes sår hals.
Sår hals på grunn av sopp i halsen. Sopp finnes alltid i munnhulen. Imidlertid utvikler sykdommen seg bare i tilfelle en kraftig reduksjon i immunitet og utilstrekkelig antimikrobiell behandling.Fungal tonsillitt utvikler seg ofte med oral candidiasis, når soppen påvirker munnslimhinnen, tungen og svelget. Pasienten er plaget av sår hals, tørrhet og sterke smerter.
Ris. 11. Bildet viser sår hals på grunn av candidiasis.
Ved sår hals og utslett på hud og slimhinner bør infeksjonssykdommer som meslinger, skarlagensfeber og røde hunder utelukkes.
Sår hals med meslinger. Meslinger er en svært smittsom virussykdom. Sykdommen oppstår med svært høy kroppstemperatur og symptomer på forgiftning.
Et makulopapulært utslett vises på huden. Slimhinnene i munnen, luftveiene og øynene blir betent.
Ved undersøkelse er røde flekker synlige på den myke ganen og munnslimhinnen, små til å begynne med, men får deretter en sammenflytende natur (meslinger enanthema).
Ris. 12. Skade på slimhinnen i munnhulen og svelget på grunn av meslinger. Røde flekker er synlige på den myke ganen og munnslimhinnen, små til å begynne med, men får deretter en sammenflytende karakter (meslinger enanthema).
Sår hals med skarlagensfeber. Skarlagensfeber er en svært smittsom sykdom forårsaket av gruppe A hemolytiske streptokokker (Streptococcus pyogenes). Sår hals med skarlagensfeber er et typisk symptom på sykdommen. I begynnelsen av sykdommen noteres katarrhal betennelse i mandlene. Svelget får en lys rød farge ("flammende svelg"), grensene for hyperemi er klare. Bakgrunnen rundt er blek i fargen. Palatin-mandlene øker i størrelse og blir dekket med gråaktig skitne filmer, som lett fjernes med en slikkepott.
Den nekrotiske prosessen kan spre seg dypt inn i vevet, og påvirke munnbunnen, buene og den myke ganen.Angina kan få en gangrenøs-hemorragisk form. Sykdommen er ledsaget av sår hals og dårlig ånde.
Ris. 13. Bildet viser sår hals på grunn av skarlagensfeber. Når sykdommen oppstår, får svelget en lys rød farge ("flammende svelg"). Mandlen til venstre er dekket med en gråaktig skitten film.
Ris. 14. På bildet, tungen med skarlagensfeber (kornete og knallrød).
Røde hunder er en virussykdom som overføres fra person til person med luftbårne dråper. Sykdommen er preget av utseendet på huden på ryggen, baken og ekstensoroverflatene av ekstremitetene av røde flekker med glatte kanter og forstørrede cervikale lymfeknuter. Små blekrosa flekker vises på slimhinnen i svelget. Symptomene på betennelse fortsetter rolig, sår hals plager ikke pasienten.
Difteri er en infeksjonssykdom. Det oppstår alltid med forgiftning og betennelse i mandlene, på overflaten av hvilke, så vel som på munnslimhinnen og langs kanten av tannkjøttet, fibrinøse filmer med en gråhvit farge vises, tette og er vanskelige å fjerne.
Sår hals er hovedsymptomet på sykdommen.
Ris. 15. Bildet viser sår hals på grunn av difteri.
Halsen gjør mye vondt med aftøs stomatitt. Runde sårdannelser på munnslimhinnen (afte) vises som et resultat av sprukket vesikler, som ofte dannes hos barn med sykdommer i mage og tarm, som lider av diatese. Hos voksne vises denne sykdommen med hjernerystelse og slag, etter influensa, sår hals, med magesår, tarmsykdommer og akutt enterokolitt.Alvorlig sår hals, dårlig ånde og økt spyttutskillelse er hovedsymptomene på sykdommen.
Ris. 16. Bildet viser aphthous stomatitis herpetiformis.
Sår hals med retropharyngeal abscess og flegmon i munnbunnen. Phlegmon er en diffus purulent betennelse i vevet, en abscess er en begrenset opphopning av puss i vevet.
Retropharyngeale abscesser forekommer utelukkende i barndommen, noe som er forbundet med særegenhetene ved utviklingen av lymfesystemet.
Årsakene til flegmon i munnbunnen er byller, betennelse i mandlene og traumer i slimhinnen. Men den vanligste årsaken er en infeksjon som sprer seg fra syke tenner.
Abscess og flegmon fører til at pasienten ikke kan åpne munnen (trismus), og hodet vippes til den smertefulle siden.
Ris. 17. Bildet viser en vanlig purulent-inflammatorisk prosess i munnbunnen. Infeksjonen har spredt seg fra området av den syke tannen.
Sår hals på grunn av epiglotitt. Betennelse i epiglottis er mer vanlig hos små barn. Årsaken til sykdommen er Haemophilus influenzae.
Feber, sår hals, sikling og tett nese, en matt og hes stemme er hovedsymptomene på sykdommen. Ved undersøkelse kan man se hevelse og hyperemi av epiglottis.
Hos barn utføres faryngoskopi med ekstrem forsiktighet på grunn av muligheten for å utvikle laryngospasme, noe som fører til døden.
Sår hals på grunn av sykdommer i spiserøret og magen
Med øsofagitt, gastritt, kolecystitt, gastroøsofageal refluks, esophageal åreknuter og faryngoesofageale divertikler, klager pasienter ofte over sår hals av varierende art og intensitet.
Sår hals på grunn av sykdommer i spiserøret og magen - øsofagitt, gastritt. kolecystitt, gastroøsofageal refluks, åreknuter i spiserøret og svelgøsofageale divertikler.
Sår hals på grunn av visse seksuelt overførbare sykdommer
Betennelse i halsen oppstår som et resultat av oral samleie, når infeksjon overføres fra pasienter med klamydia og syfilis. Infeksjoner i svelget med gonoré er ofte asymptomatiske. Noen ganger er rødhet i svelget med purulent ekssudat og utvidelse av regionale lymfeknuter registrert.
Ris. 19. Bildet viser en lesjon i svelget på grunn av gonoré.
Sår hals og klumpfølelse kan oppstå med hjerteinfarkt, svulster i strupehodet, svelget, spiserøret og skjoldbruskkjertelen. Infeksjoner i svelget med gonoré er ofte asymptomatiske.
En sår hals kan være forårsaket av mangel på vitaminer i kroppen.
En sår hals kan være forbundet med tørre slimhinner, som oppstår når det er mangel på vitamin A i kroppen.
En sår hals og en brennende følelse i munnen oppstår når man spiser og snakker på grunn av mangel på vitamin B2.Sykdommen er ledsaget av dermatitt, cheilitt (anfall i munnvikene) og glossitt.
En sår hals oppstår når det er mangel på vitamin C. Sykdommen er ledsaget av betennelse i tannkjøttet, munnslimhinnen og mandlene, nedsatt bevegelighet og tap av tenner.
Halsen gjør vondt med leukemi, når tap av jern fører til glossitt, dysfagi, cheilitt (sprekker i munnvikene), negledystrofi, seboreisk dermatitt, blefaritt (betennelse i øyelokkene) og konjunktivitt. Dette symptomkomplekset kalles "Plummer-Vinson syndrom."
Brennende smerte i tungen oppstår ved B12-mangelanemi. Denne typen anemi utvikler seg ved utilstrekkelig inntak av vitamin B12 i kroppen (ubalansert kosthold), nedsatt absorpsjon i magen (ansyre gastritt) og økt behov (graviditet, psoriasis, eksfoliativ dermatitt). De viktigste symptomene på sykdommen er glossitt (betennelse i tungen) og atrofi i svelgets slimhinne.
Ris. 20. På bildet er en dårlig tunge med dype sprekker et tegn på mangel på jern og vitamin B3 i kroppen.
Ris. 21. Bildet viser fenomenet glossitt (betennelse i tungen) med B12-mangelanemi. Tungen er knallrød, lakkert, som er forårsaket av atrofi av papillene.
Sår hals oppstår noen ganger med osteokondrose i cervical ryggraden, tuberkulose i ryggraden, cervical radiculitis og neuralgi av glossopharyngeal nerve.
Sår hals vises på grunn av sykdommer i tenner og tannkjøtt - periodontitt, patologi av tenner og galvanisme (utseendet til elektriske strømmer i munnhulen på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige typer metaller i den, som brukes når du installerer proteser).
Ris.22. Fenomenene galvanisme oppstår på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige typer metaller i munnen.
I de tidlige stadiene av sykdommen er det ganske vanskelig å identifisere en svulst. Ofte ligner symptomene på de første tegnene på akutte luftveisinfeksjoner eller betennelse i mandlene.
Ris. 23. Bildet viser en ondartet svulst i halsen. Sykdommen begynner med et lite sår i halsen.
Ris. 24. Bildet viser en ondartet svulst i halsen.
Sår hals av varierende intensitet forekommer også:
når irritert av tørr og varm luft, sigarettrøyk,
etter gastro- og bronkoskopi,
i tilfelle hypotermi forbundet med inntak av kalde drikker, iskrem,
