Fotsopp (mykose) er en vanlig smittsom hudsykdom forårsaket av patogene sopp. I følge WHO lider omtrent 1/3 av befolkningen på jorden av soppsykdommer. Blant alle fotsykdommer utgjør soppinfeksjon 35 %. Symptomene på fotsopp er tydelige. Behandling av fotsopp er vanskelig på grunn av nedsatt cellulær immunitet.
Fotsopp er mer vanlig hos personer over 60 år, hos pasienter med diabetes mellitus og hos pasienter med nedsatt immunitet, som har en lang rekke opphav.
Hver tredje pasient med eksem, psoriasis og nevrodermatitt og annenhver pasient med nevroendokrin og somatisk patologi lider av denne patologien. Fotsopp bidrar til utviklingen av erysipelas i underekstremitetene og forsinker helbredelsen.I tillegg har antallet invasive medisinske prosedyrer og den urimelig utbredte bruken av kraftige antimikrobielle legemidler nylig økt betydelig, noe som bidrar til spredning av mykoser.
Skjult sykelighet
Til å begynne med feiler pasientene symptomene på fotsopp med vanlig tørrhet og bleieutslett mellom tærne. Pasienter tar ikke hensyn til disse endringene i lang tid eller prøver å eliminere disse symptomene på egen hånd. Samtidig forblir de en smittekilde i betydelig tid.
Allergi mot sopp
Allergi mot sopp er et alvorlig problem. I dag nærmer antallet identifiserte allergener seg et halvt tusen. Av disse er 18 % soppallergener.
Om årsakene til fotsopp
Sopp (dermatofytter) som forårsaker skade på føttene lever i varme og fuktige områder - offentlige dusjer, garderober, bad og svømmebassenger. De formerer seg raskt på fuktige steder mellom tærne og kan parasittere huden på føttene i lang tid uten å forårsake sykdom. Hvis en person har hatt en soppinfeksjon tidligere, er det stor sannsynlighet for at han kan bli syk igjen.
Oftest er sykdommen forårsaket av soppen Trichophyton rubrum (rød trichophyton), som er vanskelig å behandle. Sykdommen forårsaket av soppen Trichophyton mentagrophytes er alvorlig, men reagerer godt på behandling. Mykose i føttene er mye mindre vanlig forårsaket av Epidermophyton floccosum og gjærsopp. En blandet infeksjon oppdages ofte.
Ris. 1. Trichophyton rubrum (rød trichophyton). Se under et mikroskop.
Kjennetegn på patogenet Trichophyton rubrum
Sopp av slekten Trichophyton rubrum trenger inn i huden som et resultat av ødeleggelsen av keratin, som oppstår under virkningen av soppenzymet keratinase.
Mannaner (polysakkarider) inneholdt i patogenets vegg er i stand til å hemme immunreaksjoner, noe som gjør det motstandsdyktig mot ødeleggelse av immunceller.
Noen proteaser (enzymer) av Trichophyton rubrum er i stand til å ødelegge kollagen.
Sopp produserer afalotoksinlignende stoffer som fremmer dannelsen av hard hud og hyperkeratose.
Under påvirkning av soppen forbedres veksten og utviklingen av papillomavirus, som forårsaker dannelsen av vorter på håndflatene og sålene.
Soppsporer forblir levedyktige i lang tid i det ytre miljø. Blant hudskalaer beholder dermatofytter sin levedyktighet i opptil ett år. De kan forbli på innleggssålene til sko, sokker, strømper eller sko i lang tid. Når du går, flasser skjell fra pasientens føtter og havner i det ytre miljøet - på gulvet, i sko, sokker, strømper, tøfler, etc. Dermatofytter påvirker oftest de delikate hudlagene mellom tærne. De parasitterer i det øvre keratiniserte laget av epidermis og kan, i mangel av riktig behandling, påvirke de dypere strukturene i huden.
Tilstanden til immunsystemet spiller en spesiell rolle i utviklingen av fotsopp. Høy immunitet hemmer utviklingen av sykdommen. Tilbakefall av sykdommen forekommer om våren og høsten.
Faktorer som disponerer for utviklingen av sykdommen
Ris. 2. Høy immunitet hemmer utviklingen av fotsopp.
økt svette i føttene,
mindre hudskader: kutt, sprekker, sår,
sko som er for trange
forstyrrelser i immunsystemet,
sykdommer i det vaskulære, endokrine systemet,
diabetes,
hyppig hypotermi i bena,
manglende overholdelse av regler for personlig hygiene,
Til tross for at det er flere typer dermatofytter som forårsaker sykdommen, er symptomene i de fleste tilfeller de samme. Oftest påvirkes de interdigitale rommene først. Kløe, smerte og sprekker vises på huden. Noen former for mykose oppstår uten klager. Oftest er begge føttene påvirket. Med den akutte utviklingen av sykdommen svulmer huden på føttene, blemmer vises på den, som suppurates over tid, erosjoner og sprekker vises. Smerter i det berørte området gjør det vanskelig å bruke sko.
Det kompliserte sykdomsforløpet manifesteres, i tillegg til lokale symptomer, av forstørrede lymfeknuter og lymfostase. Pasientens generelle tilstand forverres, kroppstemperaturen stiger. Med et langt, kronisk forløp av mykose i føttene, sprer prosessen seg til neglene (onychomycosis). Hos 25 % av pasientene sprer prosessen seg til store hudfolder og andre områder av kroppen. I avanserte tilfeller er hodebunnen påvirket.
Ris. 3. Bildet viser fotsopp. Akutt form.
Klassiske symptomer på fotsopp:
kløe og små sprekker mellom tærne,
rødhet,
peeling,
dannelse av bobler med væske,
fortykning av huden
ubehagelig og skarp lukt,
brennende, smertefulle opplevelser i føttene, som forsterkes når du går.
Ris. 4. Bildet viser fotsopp. Skader på huden på føttene, tærne og interdigitale mellomrom.
Den vanligste typen fotsopp. Det forekommer i akutte og kroniske former. I den akutte formen er huden mellom 3., 4. og 5. finger påvirket.Det er mykning (maserasjon) av huden, epidermis eksfolierer, gråt, rødhet, sprekker. Den eksfolierte epidermis er hvitaktig i fargen. De tilstøtende områdene av foten påvirkes veldig raskt.
Ris. 5. Bildet viser fotsopp. Interdigital dermatofytose.
Dyp tinea pedis
Denne tilstanden betraktes som en komplikasjon av interdigital dermatofytose. Pyogene bakterier trenger lett gjennom skadede områder av huden inn i de dype lagene og ødelegger dem. Uten tilstrekkelig behandling og med redusert immunitet sprer fotsopp seg til hele sålen og dens indre del.
Ris. 6. Bildet viser fotsopp. Dyp dermatofytose av føttene.
Dyshidrotisk dermatofytose av føttene
Forårsaket av soppen Trichophyton mentagrophytes. Sjelden sett. En betennelsesreaksjon og flere utslett av vesikler og blemmer vises på fotens hud. Bobler og vesikler ligner utslett under allergiske reaksjoner. Alle manifestasjoner er assosiert med en allergisk reaksjon på dermatofyttantigener. Huden på sålen, dens indre del og mellomrommene mellom tærne påvirkes. Når en bakteriell infeksjon (Staphylococcus aureus) fester seg, vises puss.
Ris. 7. Bildet viser fotsopp. Dermatofytter er synlige - allergisk utslett på grunn av soppinfeksjoner.
Plantar dermatofytose av føttene
Forårsaket av soppen Trichophyton rubrum. Til å begynne med oppstår rødhet med små papler langs kantene, deretter begynner det berørte området å flasse av og bli keratinisert. Dekker hele foten og dens sideflater, ligner den berørte huden en ballettsko.
Ris. 8. På bildet er det en sopp på føttene - plantar dermatofytose.
Sopp og deres metabolske produkter øker hyppigheten av allergiske manifestasjoner på pasientens hud og slimhinner.
Forløpet av dermatitt, eksem og psoriasis blir mer alvorlig, og helbredelsesprosessene i huden blir forstyrret.
Gjennom skadede områder av huden trenger infeksjonen lett inn i sine dype lag, og forårsaker suppurasjon (pyodermitis), forverring av erysipelas og lymfostase.
Plantarvorter med fotsopp dannes 4 ganger oftere enn i alle andre tilfeller.
Med sykdommen dannes ofte hard hud og hyperkeratose.
Ris. 9. Bildet viser en komplikasjon av mycosis av foten - plantar vorter.
Ris. 10. På bildet er en komplikasjon av mykose i foten hyperkeratose.
Mykose i føttene er vanskelig å behandle på grunn av nedsatt cellulær immunitet. Antifungale midler er vanskelige å overvinne stratum corneum av sålen, og sopp som ligger i negleplatene (med samtidige lesjoner) tjener som en konstant kilde til infeksjon. Ved behandling av fotsopp brukes gamle utprøvde midler og moderne soppdrepende midler, som er delt inn i medisiner som stopper veksten av sopp og medisiner som dreper dem. Noen av disse stoffene er oppnådd syntetisk, andre er naturlige. Det finnes smal- og bredspektrede soppdrepende legemidler. I tillegg har forskjellige former for sykdommen sine egne behandlingsnyanser, så bare en lege kan velge riktig behandling.
Grunnlaget for behandling av fotsopp er:
Bruk av generelle og lokale soppdrepende legemidler.
Bruken av legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i de små karene i ekstremitetene og behandling av samtidige sykdommer.
Soppdrepende behandling av personlige eiendeler og husholdningsartikler for å forhindre re-infeksjon.
Behandling av fotsopp med systemiske legemidler
Behandling av fotsopp med tabletter og injeksjoner brukes ved moderate og alvorlige tilfeller av sykdommen. Å ta dem øker sjansene for helbredelse, men krever konstant medisinsk tilsyn på grunn av en rekke bivirkninger. For å behandle fotsopp brukes 2 grupper antimykotiske tabletter:
Gruppe 1 av legemidler (azoler) er representert av intrakonazol (orungal), flukonazol, ketocornazol;
Gruppe 2 legemidler (allylaminaminer) er representert ved terbinafin og naftifin.
Intrakonazol og terbinafin er i dag de foretrukne legemidlene for behandling av fotsopp. De trenger raskt inn i stratum corneum i huden og forblir der i lang tid.
Valget av doser av soppdrepende legemidler og bestemmelse av behandlingens varighet utføres kun av en lege.
Hvis sykdommen er kombinert med hudlesjoner i andre deler av kroppen, vil legen bestemme seg for å foreskrive kraftigere soppdrepende legemidler.
Ris. 11. Antifungal medikament av systemisk virkning av azolgruppen.
Ris. 12. Antifungalt medikament med systemisk virkning av allylaminamingruppen.
Behandling av fotsopp med aktuelle legemidler
Fotsopp er en svært vanlig sykdom. Et legearsenal inkluderer mange medisiner, for eksempel gamle, velprøvde, og nye medisiner som er tilgjengelige i form av salver, kremer, lotioner, sprayer, dråper og pulver. De påføres enkelt på huden.
Når det oppstår hevelse, hudskader og gråt, brukes soppdrepende midler med kortikosteroider (Triderm krem, Mikozolon, Lotriderm, etc.). Samtidig bruk av Lamisil spray gir god effekt.
Når akutte betennelsesfenomener avtar, brukes medikamenter som dreper sopp (soppdrepende midler). Gruppen av azoler for topisk bruk er representert av Clotrimazole, Miconazole, Bifonazole, Econazole, Isocanazole, etc. Gruppen av allylaminaminer er representert av Naftifine og Terbinafine (Lamisil).
Ris. 13. Antifungal medikament med kortikosteroid.
Ris. 14. Antifungal krem.
Et moderne medikament for behandling av fotsopp Lamisil
Lamisil er svært aktiv mot alle typer sopp, inkludert gjær og mugg.
Lamisil viser høy aktivitet i behandlingen av komplikasjoner av sykdommen og allergiske utslett.
Legemidlet er tilgjengelig i form av en spray, gel (Lamisil Dermgel), krem og filmdannende løsning (Lamisil Uno), som sikrer maksimal komfort ved bruk.
Legemidlet brukes til å forebygge sykdom og behandle sko.
Lamisil gjenoppretter hudens pH og fuktighetsnivåer.
Fremmer epitelisering av hudlesjoner med sprekker.
Når du bruker Lamisil Uno, varer filmen som dekker huden på føttene i opptil 72 timer, noe som sikrer at stoffet når stratum corneum i huden i lang tid.
Den kliniske effektiviteten av stoffet når 72%.
Ris. 15. Bildet viser et moderne medikament for behandling av fotsopp Lamisil gel og Lamisil krem.
Ris. 16. Bildet viser et moderne medikament for behandling av fotsopp, Lamisil Uno-løsning og Lamisil-spray.
Patogenetisk terapi
Patogenetiske terapimedisiner er foreskrevet for enhver patologi. Med deres hjelp øker effektiviteten av behandlingen og bivirkninger reduseres. Hvis du har en soppinfeksjon i foten, må du:
korrigere immunologiske forstyrrelser,
redusere allergiske manifestasjoner,
kompensere for mangelen på svovel, som finnes i egg, cottage cheese, urter, etc.,
ta vitaminer fra gruppe A.
Rettidig igangsetting og riktig valgt behandling for fotsopp vil tillate deg å oppnå et sunt utseende på kortest mulig tid, eliminere følelsen av ubehag og forbedre din generelle tilstand.
Årsaker til behandlingssvikt
Hovedårsaken til ineffektiviteten av behandling for fotsopp er et brudd på behandlingsregimet fra pasientens side.
Mer enn en tredjedel av pasientene anser sykdommen som ikke alvorlig og nekter behandling.
Omtrent 70% av pasientene tror ikke at den foreskrevne behandlingen vil gi et positivt resultat.
Halvparten av pasientene er ikke fornøyd med tidligere behandling.
Opptil 70 % av pasientene stopper behandlingen når et positivt resultat er oppnådd og kommer ikke lenger til lege for å overvåke helbredelse.
Etter at behandling for fotsopp er fullført, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre tilbakefall av sykdommen.
1. Behandling av ben. Forebygging av tilbakefall av mykose i føttene utføres for å forhindre tilbakevendende sykdommer, for hvilke daglig vask av føttene anbefales, etterfulgt av behandling med benzoylperoksid. Behandling av føtter med soppdrepende kremer og pulver er tillatt. Bruk Lamisil, Flucanozole eller Intraconazole 2 ganger i uken i 1 år. Sokker og sko må også behandles.
Ris. 17.Vask og tørk føttene grundig daglig.
Ris. 18. Behandling av føtter med Lamisil og benzoylperoksid spray.
2. Tørke sko. Elektriske tørketromler brukes til å tørke sko. Det er tørketromler utstyrt med ultrafiolette lamper.
Ris. 19. Tørke sko med tørketromler.
3. Desinfeksjon av sko. For desinfeksjon er 40 % eddiksyre, 40 % formalinløsning og 1 % klorheksidinløsning egnet. Den delen av skoen som grenser til foten behandles med løsningen. Den fuktede tampongen blir liggende i tåen på skoen, pakket inn i en plastpose, i en dag. Etter en dag fjernes tampongen og skoene luftes. For desinfeksjon anbefales det å bruke Lamisil spray. Det anbefales å bruke skotørkere utstyrt med ultrafiolette lamper.
4. Desinfeksjon av personlige hygieneartikler.
5. Behandling av manikyrutstyr. Etter kutting og bearbeiding av negler behandles manikyrtilbehør med alkohol.
Forebygging av fotsopp
Det er bedre å forebygge fot- og neglesopp. Grunnleggende regler for forebygging inkluderer følgende punkter:
Sørg for at familiemedlemmer med soppinfeksjon får adekvat behandling.
Tørk skoene dine. Bruk skotørkere utstyrt med ultrafiolette lamper. Velg sokker som filtrerer fuktighet.
Overholdelse av regler for personlig hygiene.
Etter å ha vasket føttene, undersøk nøye huden på føttene, spesielt mellom tær og negler.
Kjøp komfortable sko av høy kvalitet.
Bruk sko på offentlige steder.
Ikke bruk andres sko og sokker.
Ikke bruk andres manikyrsett;
Pass på at det kun brukes sterile instrumenter i neglesalongen.
Unngå å skade neglene dine.
Vær spesielt forsiktig hvis du har diabetes.
Slutte å røyke.
Ris. 20. Bruk tøfler på offentlige steder.
Riktig forebygging av soppinfeksjoner i føttene vil hjelpe deg å opprettholde en følelse av komfort i mange år.
