Sopp i hodebunnen (tinea capitis) er en ganske vanlig sykdom. Årsaken er dermatofytter - muggsopp av slekten Microsporum og Trichophyton, som forårsaker mikrosporia, trichophytosis og favus. På våre breddegrader, blant alle typer mykoser i hodet, er mikrosporia den vanligste. Opptil 90 - 97 % av pasientene blir infisert med zooantropofile sopp Microsporum canis fra syke kattunger, katter og hunder. Når det gjelder frekvens av lesjoner, er trichophytosis dårligere enn mikrosporia. Sykdommen er mest vanlig i de sørlige regionene, så vel som i republikken Sakha (Yakutia). En hodebunnssopp hos mennesker forårsaket av trichophytons oppstår ved kontakt med syke store kjæledyr og gnagere. Favus er ekstremt sjelden i den russiske føderasjonen.
Ris. 1. Bildet viser en hodebunnssopp: microsporia (venstre) og trichophytosis (høyre).
Ris. 2. Tråder av soppmycel i stratum corneum i huden.I stratum corneum er tråder av mycelet til Trichophytonmentagrophytes var.interdigitale synlige.
Årsaker til soppinfeksjon i hodebunnen
Microsporia er den vanligste infeksjonen i hodebunnen. Årsaker til sykdommen:
I 98 % av tilfellene er mikrosporia forårsaket av zooantropofile sopp Microsporum canis (canine microsporum) og Microsporum folineum (cat microsporum). Katter (oftere) og hunder (sjeldnere) blir syke og overfører infeksjonen til mennesker. Disse patogenene forårsaker overfladisk mikrosporia.
I 2% av tilfellene er årsaken til mikrosporia antropofile sopp Microsporum audouinii (oftere) og mer smittsomt Microsporum ferrugineum (sjeldnere). Disse patogenene forårsaker infiltrativ-suppurativ mikrosporia.
Microsporum gips Og Microsporum nanum leve i jorda. Denne typen mikrosporia er svært sjelden.
Trichophytosis i hodebunnen er mindre vanlig enn mikrosporia. Dens årsaksmidler er:
Antropofile sopp Trichophyton tonsurans, sjeldnere - Trichophyton violaceum. De forårsaker overfladisk trichophytosis og er også årsaken til kronisk trichophytosis hos voksne.
Zooantropofile sopp Trichophyton mentagrafytter (var. gipseum) Og Trichophyton verrucosum (var. faviforme). Smitte skjer fra store husdyr og gnagere. Sopp er årsaken til utviklingen av infiltrativ-suppurativ trichophytosis.
Favus eller skurv er ekstremt sjelden i den russiske føderasjonen. Årsaken er den antropofile soppen Trichophyton Schonleinii. Tilfeller av infeksjon fra mus og katter er rapportert.
Ris. 3. Kolonier av sopp Microsporum canis (bilde til venstre) og Trichophyton mentagrophytes (bilde til høyre).
Microsporum canis-sopp er infisert fra syke katter og hunder (vanligvis kattunger). Stort sett blir barn syke.De blir smittet ved direkte kontakt med dyr. Ved puberteten noteres selvhelbredelse, noe som er assosiert med normalisering av cellulær-humoral immunitet.
Infeksjon med soppene Microsporum gypseum og Microsporum nanum forekommer hos voksne som dyrker jorda.
Antropofile sopparter som forårsaker mikrosporia og trichophytosis er infisert fra syke mennesker og infiserte husholdningsartikler (putevar, hatter, skjerf, sakser, kammer, etc.).
Kilden til Trichophyton mentagraphytes-sopp er husdyr: storfe, hester, kalver, geiter og esler, så vel som ville dyr. Kilden til Trichophyton verrucosum er små muslignende gnagere, kaniner, gophers og marsvin. Overføring av infeksjon fra en syk person er mulig. Smitte fra dyr skjer ved direkte kontakt, samt gjennom hår og skjell som dyr etterlater på jord, høy og fôr. Landlige og urbane innbyggere - arbeidere i hippodromer, sirkus, dyreparker og veterinærinstitusjoner - blir syke. I tillegg til dyr har gresshoppers rolle i overføring av infeksjoner blitt bevist. Trichophytons ble funnet i maisstilker og halm.
Favus sprer seg hovedsakelig blant medlemmer av samme familie. Lave nivåer av sanitærforhold og personlig hygiene bidrar til utseendet til mykose.
Ris. 4. Bildet viser mikrosporia hos dyr. Kattunger, katter og hunder er de viktigste kildene til sykdommen.
Ris. 5. Bildet viser trichophytosis hos dyr. Storfe og hester er de viktigste kildene til sykdommen.
Det er overfladiske og infiltrativ-suppurative former for mikrosporia og trichophytosis. Hos noen pasienter blir trichophytosis kronisk.
Overfladisk form for mikrosporia
5 - 7 dager etter infeksjon dukker det opp 1 - 2 store foci (3 - 5 cm i diameter) av hårtynning og mange små (0,1 - 0,3 cm i diameter) i hodebunnen. Lesjonene er runde, har klare grenser, dekket med gråhvite (asbestlignende) skjell. Betennelsen er mild eller fraværende.
Med mikrosporia brytes hår ikke av ved roten, som ved trichophytosis, men i en høyde på 4 - 8 mm, som er grunnen til at de virker trimmet (utseendet til en slått eng), trekkes lett ut og er omgitt, som en muffe, ved ansamlinger av soppsporer. Etter 10 - 12 dager fra sykdomsutbruddet kan du se en smaragdfarget glød i strålene fra en Wood's fluorescerende lampe.
Ris. 6. Bildet viser ringorm (microsporia). Hodebunnen er påvirket.
Ris. 7. Bildet viser mikrosporia eller ringorm. Hodebunnen er påvirket.
Overfladisk form for trichophytosis
6-7 dager etter infeksjon oppstår enkeltstående svært små (liten fokal form) eller store (stor fokal form) lesjoner i hodebunnen. Noen av lesjonene øker i størrelse på grunn av fusjon, som et resultat av at hodebunnen er dekket med mange flassete flekker. Store lesjoner har en uregelmessig form og uklare konturer. Den inflammatoriske komponenten er svakt uttrykt.
Håret på hodet brytes av ved roten - i en høyde på 2 - 3 mm, som et resultat av at huden ser ut som svarte prikker. Berørt hår blir matt, mister elastisitet, blir sprøtt, blir grått og tykkere. Noen av håret har krokformede ender. Sammen med ødelagt hår, er sunn hårvekst notert. Det er ingen glød under Woods lampe.
Uten behandling varer sykdommen i årevis og tar ofte et kronisk kurs, som bare observeres hos kvinner. Hos menn er trichophytosis selvhelbredende.I noen tilfeller observeres skade på bart- og skjeggvekstområdet.
Ris. 8. På bildet er det en hodebunnssopp - "black dot" trichophytosis.
Ris. 9. Bildet viser trichophytosis av bartvekstområdet.
Zooantropofile trichophytons tilhører gruppen Trichophyton ectothrix (ecto - utenfor). De har store og små sporer, som danner slirer ved bunnen av håret: de bredere er storsporede, de smalere er småsporede. Sammen med sporer finnes korte eller lange kjeder av avrundede sporer i den perifere regionen av håret. Trichophyton ectothrix er årsaken til utviklingen av infiltrative-suppurative prosesser og purulent smelting av follikler.
Trichophyton endothrix
Antropofile trichophytons tilhører gruppen Trichophyton endothrix (endo - inni). Sporene til disse soppene finnes inne i håret. De har en rund form, er store i størrelse (5 - 7 mikron), fyller håret tett inni uten å gå utover grensene, er ordnet enten i form av kjeder, eller fyller håret som en pose med nøtter.
Ris. 10. Trichophyton ectothrix: patogensporer omslutter utsiden av håret, som en muffe (bilde til venstre). Trichophyton endothrix: Innsiden av håret er fylt med sporer (bilde til høyre).
Årsaken til utviklingen av infiltrativ-suppurativ trichophytosis (oftere) og mikrosporia (sjeldnere) er zoofile dermatofyttsopper. Når sykdommen oppstår, dannes det først store infiltrerte, skarpt hyperemiske lesjoner i hodebunnen. Videre er utviklingen av en purulent prosess notert.Overflaten blir dekket med skorper, som, når de fjernes, avslører puss utskilt fra folliklene (bildet ligner en honningkake). Denne formasjonen kalles en "follikulær abscess" eller kerion Celci (Celsius honeycomb). Kerion er ledsaget av ubehag, hodepine og feber. Regionale lymfeknuter forstørres og blir smertefulle.
Ris. 11. Bildet viser sopp i hodebunnen, det innledende stadiet av betennelse. Det er infiltrasjon og rødhet i det berørte området.
Ris. 12. Bildet viser hodebunnssopp, infiltrativ-suppurativ fase av sykdommen.
Ris. 13. Bildet viser purulent betennelse i folliklene i hodeområdet.
Ris. 14. Bildet viser sopp i hodebunnen. Fokuset for suppurasjon på hodet er en kerion, som minner om en stor abscess.
Ris. 15. Bildet viser trichophytosis, en infiltrativ-suppurativ form. Kilden til betennelse er lokalisert i området med bart og skjeggvekst.
Tegn på skade i hodebunnen med kronisk trichophytosis
Årsaken til kronisk trichophytosis i hodebunnen er de antropofile soppene Trichophyton tonsurans og Trichophyton violaceum. Sykdommen hos gutter, ervervet i barndommen, helbreder seg selv ved puberteten. Trichophytosis hos jenter blir i noen tilfeller kronisk, noe som er assosiert med dysfunksjon av det endokrine systemet. I 80% av tilfellene opplever pasienter ovariehypofunksjon. Sykdommen har få manifestasjoner og varer lenge. Voksne blir en smittekilde for barn.
Hovedsakelig de occipitale og temporale områdene av hodet er påvirket. Lesjonene er små, blekrosa i fargen, med diffus eller fint fokal peeling. Knust hår ved røttene ligner svarte prikker (svart punkt trichophytosis).De berørte områdene er ofte vanskelige å identifisere.
Ris. 16. Bildet viser trichophytosis, kronisk form. Hodebunnen er påvirket.
Favus (skurv) er ekstremt sjelden i den russiske føderasjonen. Årsaken er soppen Trichophyton schonleinii. Sykdommen rammer svekkede mennesker (vanligvis barn) som lider av alvorlige svekkende sykdommer. Lave nivåer av sanitærforhold bidrar til utviklingen. Patogener overføres ved kontakt med en syk person eller hans ting. Mykose i hodet er alvorlig og langvarig. Sykdommen er preget av utseendet av illeluktende skorper (scutulae, scutes) i hodebunnen, etterfulgt av utvikling av arr-atrofiske endringer og alopecia på huden. Under puberteten hos barn kurerer ikke sykdommen spontant.
Med det klassiske bildet av mykose vises skutuler på hodebunnen - skittengul i fargen, tørre, tallerkenformede skorper, som er kolonier av sopp som tett omgir håret. Til å begynne med er skutulene enkle, deretter flere, i avanserte tilfeller dekker de hele hodet, hvorfra det kommer en ubehagelig lukt av låve (mus).
I plateepitelformen av sykdommen ligner hodebunnslesjonen seboreisk eksem i impetiginøs form, pustler vises på de berørte områdene.
Ris. 17. Scutulae med favus.
Ris. 18. Bildet viser favus: scuticular (venstre) og impetiginous (høyre) former av sykdommen.
Ris. 19. Bildet viser favus, en alvorlig form for sykdommen. Scutulae dekker hele overflaten av hodet.
Diagnostisering av hodebunnssopp er basert på innsamling av epidemiologisk historie, klinisk bilde av sykdommen og laboratoriediagnostikk.
Mikroskopi
Med denne typen forskning oppdages sporer og mycel av sopp, men det er umulig å skille mikroskopi fra trichophytosis. Mikroorganismer identifiseres ved hjelp av kulturmetoden etterfulgt av mikroskopi. Materialet for studien er pasientens skalaer og hår, tatt fra lesjonens perifere sone.
Ris. 20. Microsporum canis (microsporum fluffy) under et mikroskop. Mycelet (bildet til venstre) og mange eksosporer (bildet til høyre) er godt synlige.
Kultureksamen
Det mest pålitelige tegnet på hodebunnssopp er påvisning av vekst av patogener på næringsmedier. Mikroskopi av det oppnådde materialet gjør det mulig å identifisere typen sopp.
Ris. 21. Type kolonier av Microsporum canis (fluffy microsporum). Det oppdages hos pasienter med mikrosporia i 98% av tilfellene.
Etablering av vevsformen til trichophytons
Mikroskopi av berørt hår avslører vevsformen til trichophytons:
Zooantropofile trichophytons tilhører gruppen Trichophyton ectothrix (ecto - utenfor). Sporene til disse soppene finnes på utsiden av håret. Trichophytons av denne arten er årsaken til utviklingen av infiltrative-suppurative prosesser i hodebunnen.
Antropofile trichophytons tilhører gruppen Trichophyton endothrix (endo - inni). Sporene til disse soppene finnes inne i håret.
Ris. 22. Trichophyton ectothrix hårlesjon.
Ris. 23. Trichophyton endothrix hårlesjon.
Diagnose av sopp i hodebunnen ved hjelp av en Wood's fluorescerende lampe
Den smaragdfargede gløden i strålene fra en fluorescerende lampe (Woods lampe) er bare karakteristisk for mikrosporia.
Ris. 24. Fluorescens (glød) av hår i strålene fra en fluorescerende lampe under mikrosporia.
Når hodebunnen er påvirket, brukes kompleks behandling, inkludert systemiske antimiotiske midler, lokal bruk av soppdrepende midler og antiseptika, og hårfjerning i det berørte området.
Håret i ildstedet er barbert av. Ved svartflekk (kronisk) trichophytosis løsnes stratum corneum i epidermis ifølge Arievich.
Systemiske antimiotiske midler inkluderer Griseofulvin, legemidler som inneholder terbinafin og ketokonazol, flukonazol og intrakonazol.
Antifungale salver og geler for lokal bruk er representert av antimiotiske midler fra forskjellige grupper. Lamisil, Exoderil, Mycospor, Clotrimazol, Bifonazol, Oxiconazol, etc. er mye brukt.
For lokal behandling brukes antiseptika nødvendigvis: 2 - 5% tinktur av jod, en løsning av furacillin, kaliumpermanganat og rivanol.
Preparater som inneholder svovel, tjære og iktyol har en god eksfolierende effekt. Salisylsyre har keratolytiske egenskaper. Påføringer av svovel-salisylsalve og smøring av lesjoner med 2% tinktur av jod er indikert.
Ved alvorlig betennelse brukes kombinasjonsmedisiner som inneholder kortisteroidhormoner.
For favus brukes griseofulvin oralt. Du kan bruke legemidler som inneholder intrakonazol eller terbinafin. Fjerning av scutulae gjøres ved å påføre salisylsalve.
Hvis du har den minste mistanke om en hodebunnssykdom, kontakt en hudlege. Bare i en spesialisert medisinsk institusjon vil du bli gitt riktig diagnose og foreskrevet tilstrekkelig behandling.Feilbehandling forverrer forløpet av soppsykdommen og øker risikoen for smitte hos kontaktpersoner.
Ris. 25. Resultatet av riktig behandling av sopp i hodebunnen
Unngå kontakt med løse katter og hunder. Identifisere og behandle syke store dyr - kyr, kalver og hester.
Følg reglene for personlig hygiene.
Ikke bruk andres personlige eiendeler: hatter, kammer, håndklær, hårnåler, strikk osv.
Søk medisinsk hjelp umiddelbart. Ikke selvmedisiner!
Ris. 26. Microsporia er den vanligste soppinfeksjonen i hodebunnen. Opptil 90 % av pasientene (hovedsakelig barn) blir smittet fra syke kattunger (oftere), katter og hunder (sjeldnere).
Prognosen for sykdommen er gunstig. Du kan komme deg helt fra det hvis du følger alle legens forskrifter og forebyggende tiltak.
Ris. 27. Microsporia (venstre) og trichophytosis (høyre) på barnets ansikt.
