Spesielt farlige infeksjoner (EDI) er svært smittsomme sykdommer som dukker opp plutselig og sprer seg raskt, og dekker en stor masse av befolkningen på kortest mulig tid. AIO-er har et alvorlig klinisk forløp og er preget av høy dødelighet.
I dag brukes konseptet "spesielt farlige infeksjoner" bare i CIS-landene. I andre land i verden refererer dette konseptet til smittsomme sykdommer som utgjør en ekstrem trussel mot helsen på internasjonal skala. Verdens helseorganisasjons liste over spesielt farlige infeksjoner omfatter i dag mer enn 100 sykdommer. En liste over karanteneinfeksjoner er fastsatt.
Grupper og liste over spesielt farlige infeksjoner
Karanteneinfeksjoner
Karanteneinfeksjoner (konvensjonelle) er underlagt internasjonale sanitæravtaler (konvensjoner - fra den latinske konvensjonen - traktat, avtale).Avtalene er et dokument som inkluderer en liste over tiltak for å organisere streng statlig karantene. Avtalen begrenser bevegelsen av pasienter. Ofte bruker staten militære styrker til karantenetiltak.
Liste over karanteneinfeksjoner
polio,
pest (pneumonisk form),
kolera,
kopper,
gul feber,
Ebola og Marburg feber,
influensa (ny undertype),
akutt respiratorisk syndrom (SARS) eller Sars.
Ris. 1. Erklæring om karantene ved sykdomsutbrudd.
Til tross for at kopper regnes som en beseiret sykdom på jorden, er den inkludert i listen over spesielt farlige infeksjoner, siden årsaken til denne sykdommen kan lagres i noen land i arsenalet av biologiske våpen.
Liste over spesielt farlige infeksjoner underlagt internasjonal overvåking
tyfus og tilbakevendende feber,
influensa (nye undertyper),
polio,
malaria,
kolera,
pest (pneumonisk form),
gule og hemorragiske feber (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).
Liste over spesielt farlige infeksjoner underlagt regional (nasjonal) overvåking
AIDS,
miltbrann, kjertel,
melioidose,
harepest,
brucellose,
rickettsiose,
psittacose,
arbovirusinfeksjoner,
botulisme,
histoplasmose,
blastomykose,
meningokokkinfeksjon,
Denguefeber og Rift Valley.
Liste over spesielt farlige infeksjoner i Russland
pest,
kolera,
kopper,
gul feber,
miltbrann,
harepest.
Mikrobiologisk bekreftelse av en smittsom sykdom er den viktigste faktoren i kampen mot spesielt farlige sykdommer, siden kvaliteten på anti-epidemiske tiltak og tilstrekkeligheten av behandlingen avhenger av det.
Spesielt farlige infeksjoner og biologiske våpen
Spesielt farlige infeksjoner danner grunnlaget for biologiske våpen. De er i stand til å infisere en enorm masse mennesker på kort tid. Grunnlaget for bakteriologiske våpen er bakterier og deres giftstoffer.
Bakteriene som forårsaker pest, kolera, miltbrann og botulisme og deres giftstoffer brukes som grunnlag for biologiske våpen.
Forskningsinstituttet for mikrobiologi ved Forsvarsdepartementet er anerkjent for å gi beskyttelse til befolkningen i Den russiske føderasjonen fra biologiske våpen.
Ris. 2. På bildet er det et tegn på biologiske våpen - kjernefysiske, biologiske og kjemiske.
Pest er en spesielt farlig infeksjon. Tilhører gruppen akutte smittsomme zoonotiske vektorbårne sykdommer. Rundt 2 tusen mennesker blir smittet av pesten hvert år. De fleste av dem dør. De fleste tilfeller av infeksjon er observert i de nordlige regionene i Kina og sentralasiatiske land.
Årsaken til sykdommen (Yersinia pestis) er en bipolar ikke-bevegelig coccobacilli. Den har en delikat kapsel og danner aldri sporer. Evnen til å danne en kapsel og antifagocytisk slim tillater ikke makrofager og leukocytter å aktivt bekjempe patogenet, som et resultat av at det raskt formerer seg i organer og vev til mennesker og dyr, sprer seg gjennom blodet og gjennom lymfekanalen og videre i hele kroppen.
Ris. 3. Bildet viser årsakene til pesten. Fluorescensmikroskopi (til venstre) og dataavbildning av patogenet (til høyre).
Gnagere er lett mottakelige for pestbasillen: tarbaganer, murmeldyr, ørkenrotter, gophers, rotter og husmus. Dyr inkluderer kameler, katter, rever, harer, pinnsvin, etc.
Hovedveien for overføring av patogener er gjennom loppebitt (overførbar rute).
Infeksjon skjer gjennom et insektbitt og gnidning av avføringen og tarminnholdet ved oppstøt under fôring.
Ris. 4. På bildet er den lille jerboaen bærer av pest i Sentral-Asia (til venstre) og svartrotta er bærer ikke bare av pest, men også av leptospirose, leishmaniasis, salmonellose, trikinose, etc. (til høyre).
Ris. 5. Bildet viser tegn på pest hos gnagere: forstørrede lymfeknuter og flere blødninger under huden.
Ris. 6. Bildet viser øyeblikket av et loppebitt.
Infeksjonen kan komme inn i menneskekroppen ved arbeid med syke dyr: slakting, flåing og kutting (kontaktvei). Patogener kan komme inn i menneskekroppen med forurensede matvarer som følge av deres utilstrekkelige varmebehandling. Pasienter med lungepest er spesielt farlige. Smitten fra dem sprer seg med luftbårne dråper.
Pestpatogener trenger gjennom skadet hud og deretter gjennom lymfekanalen inn i lymfeknutene, som blir betent og danner konglomerater (buboer).
Ris. 7. Bildet viser de berørte cervikale lymfeknuter (buboer). Flere blødninger i huden.
Penetrering av patogenet i blodet og dens massive reproduksjon fører til utviklingen bakteriell sepsis (septisk form for pest).
Fra en pasient med lungepest sprer infeksjonen seg gjennom luftbårne dråper. Bakterier kommer inn i alveolene og forårsaker alvorlige lungebetennelse (lungepest).
Som svar på den massive spredningen av bakterier produserer pasientens kropp et stort antall inflammatoriske mediatorer. Utvikler disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC-syndrom), der alle indre organer er påvirket.Blødninger i hjertemuskelen og binyrene utgjør en særlig fare for kroppen. Det utviklede smittefarlige sjokket fører til at pasienten dør.
Ris. 8. På bildet er den septiske formen av pesten konsekvensene av disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom
Grunnlaget for å diagnostisere pest er rask påvisning av pestbasillen. Først utføres bakterioskopi av utstryk. Deretter isoleres en kultur av patogenet, som infiserer forsøksdyr.
Behandling av pest har blitt mye mer effektiv med bruk av moderne antibakterielle legemidler. Dødeligheten av pesten har siden sunket til 70 %.
Pasienter med mistanke om pest blir akutt innlagt på sykehus. Kontaktpersoner gjennomgår antibakteriell behandling og vaksinasjon.
Les mer om sykdommen og dens forebygging i følgende artikler:
Kolera er en spesielt farlig infeksjon. Sykdommen tilhører gruppen akutte tarminfeksjoner. Årsaken til kolera er Vibrio cholerae (Vibrio cholerae 01). Det er 2 biotyper av vibrioer av serogruppe 01, som skiller seg fra hverandre i biokjemiske egenskaper: klassisk (Vibrio cholerae biovar cholerae) og El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).
Ris. 9a. På bildet er årsaken til kolera Vibrio cholerae (datavisualisering).
Bærere av Vibrio cholerae og pasienter med kolera er et reservoar og kilde til infeksjon. De farligste for infeksjon er de første dagene av sykdommen.
Vann er hovedveien for overføring av infeksjon. Infeksjonen sprer seg også med skitne hender gjennom pasientens husholdningsartikler og matvarer. Fluer kan bli smittebærere.
Ris. 9b. Vann er hovedveien for overføring av infeksjon.
De forårsakende midlene til kolera kommer inn i mage-tarmkanalen, hvor de dør i massevis, uten å tåle det sure innholdet. Hvis gastrisk sekresjon reduseres og pH er >5,5, trenger vibrios raskt inn i tynntarmen og fester seg til cellene i slimhinnen, uten å forårsake betennelse. Når bakterier dør, frigjøres et eksotoksin, som fører til hypersekresjon av salter og vann av cellene i tarmslimhinnen.
De viktigste symptomene på kolera er relatert til dehydrering. Dette er forårsaket av kraftig (diaré). Avføringen er vannaktig, luktfri, med spor av avskallet tarmepitel i form av "risvann."
Ris. 10. På bildet er kolera en ekstrem grad av dehydrering.
Resultatet av enkel mikroskopi av avføring bidrar til å etablere en foreløpig diagnose i de første timene av sykdommen. Teknikken for å inokulere biologisk materiale på næringsmedier er en klassisk metode for å bestemme årsaken til sykdommen. Akselererte metoder for diagnostisering av kolera bekrefter bare resultatene av den viktigste diagnostiske metoden.
Behandling av kolera er rettet mot å fylle på væske og mineraler som går tapt som følge av sykdommen og bekjempe patogenet.
Grunnlaget for sykdomsforebygging er tiltak for å hindre smittespredning og inntrengning av patogener i drikkevannet.
Ris. 11a. Et av de første behandlingstiltakene er organisering av intravenøs administrering av løsninger for å fylle på væske og mineraler som går tapt som følge av sykdommen.
Les mer om sykdommen og dens forebygging i følgende artikler:
Årsaken til miltbrann, bakterien Bacillus anthracis (slekten Bacillaeceae), har evnen til å danne sporer.Denne funksjonen lar den overleve i flere tiår i jorda og i solbrun hud fra syke dyr.
Ris. 11b. På bildet er årsaken til miltbrann bakterien Bacillus anthracis (slekten Bacillaeceae) til venstre og årsaken i sporelignende tilstand (til høyre).
En person blir infisert med miltbrann fra tamme planteetere - sauer, store og små storfe, hester, kameler, esler, hjort og griser. Bakterier frigjøres til det ytre miljøet gjennom urin, spytt, avføring, melk og utslipp fra sår.
Etter døden forblir alle organer til dyret forurenset med bakterier, inkludert hud, pels, ull og til og med bein.
Ris. 12. Bildet viser miltbrann hos en ku.
Det er mange måter å få miltbrann på, men den vanligste er kontakt.
Det er fire kliniske former for sykdommen:
kutan form (95 – 97 % av tilfellene),
lungeform,
tarmform (den sjeldneste, 1%),
septisk form.
Den kutane formen av miltbrann (karbonøs) er den vanligste.
Ris. 13. Bildet viser miltbrann, en karbunkel i ansiktet (til venstre) og miltbrannkonjunktivitt (til høyre).
Metoden for å inokulere biologisk materiale på næringsmedier er en klassisk metode for å bestemme årsaken til miltbrann. Resultatene oppnås innen 36 – 48 timer. Resultatet av enkel mikroskopi bidrar til å etablere en foreløpig diagnose.
Behandling av miltbrann er rettet mot å bekjempe patogenet, eliminere manifestasjonene av alle deler av den patologiske prosessen og øke pasientens kropps forsvar.
Forebygging av sykdommen utføres i nær kontakt med veterinærtjenesten.
Ris. 14. Kadaver og skinn av syke dyr brennes og området desinfiseres.
Miltbrann har blitt registrert i Nord-Kaukasus, sørlige og sibirske føderale regioner i Russland i løpet av de siste fem årene. Totalt ble 40 personer syke. Dette antallet oversteg antallet pasienter identifisert i løpet av de foregående fem årene med 43 %. Miltbrannsporer forblir i noen land i verden i arsenalet av biologiske våpen.
Les mer om sykdommen og dens forebygging i følgende artikler:
Kopper er en spesielt farlig infeksjon fra gruppen antroponoser. En av de mest smittsomme virusinfeksjonene på planeten. Det andre navnet er svarte kopper (Variola vera). Bare folk blir syke. Kopper er forårsaket av to typer virus, men bare en av dem - Variola major - er spesielt farlig, siden den forårsaker en sykdom, hvis dødelighet når 40 - 90%.
Virus overføres fra en pasient gjennom luftbårne dråper. Ved kontakt med en pasient eller hans eiendeler trenger virus inn i huden. Fosteret er påvirket av en syk mor (transplacental rute).
Ris. 15. Bildet viser variola-viruset (datavisualisering).
Personer som overlever kopper mister delvis eller fullstendig synet, og arr forblir på huden på stedet for mange sår.
Året 1977 er betydelig ved at den siste pasienten med kopper ble registrert på planeten Jorden, eller mer presist i den somaliske byen Marka. Og i desember samme år ble dette faktum bekreftet av Verdens helseorganisasjon.
Til tross for at kopper regnes som en beseiret sykdom på jorden, er den inkludert i listen over spesielt farlige infeksjoner, siden årsaken til denne sykdommen kan lagres i noen land i arsenalet av biologiske våpen. I dag lagres koppeviruset kun i bakteriologiske laboratorier i Russland og USA.
Ris. 16. Bildet viser kopper. Sår på huden vises som et resultat av skade og død av kimlaget i epidermis. Ødeleggelse og påfølgende suppuration fører til dannelse av mange blemmer med puss, helbredelse med arr.
Ris. 17. Bildet viser kopper. Tallrike sår på huden, dekket med skorper, er synlige.
Gul feber
Gul feber er inkludert i listen over spesielt farlige infeksjoner i Russland på grunn av faren for å importere infeksjonen fra utlandet. Sykdommen er inkludert i gruppen av akutte hemorragiske overførbare sykdommer av viral natur. Utbredt i Afrika (opptil 90% av tilfellene) og Sør-Amerika. Virus overføres av mygg. Gul feber er inkludert i gruppen karanteneinfeksjoner. Etter sykdommen forblir vedvarende livslang immunitet. Vaksinasjon av befolkningen er en vesentlig del av sykdomsforebygging.
Ris. 18. Bildet viser gulfeberviruset (datavisualisering).
Ris. 19. Bildet viser myggen Aedes aegypti. Det er en bærer av samfunnsfeber, som er årsaken til de mest tallrike utbruddene og epidemiene.
Ris. 20. Jungelfeber overføres av mygg fra syke aper.
Ris. 21a. Bildet viser gul feber. På den tredje dagen av sykdommen blir pasientens sclera gul.
Ris. 21b. Bildet viser gul feber. Hos pasienter på den tredje dagen av sykdommen blir sklera, munnslimhinne og hud gul.
Ris. 22.Bildet viser gul feber. Sykdomsforløpet er variert - fra moderat febril til alvorlig, forekommende med alvorlig hepatitt og hemorragisk feber.
Ris. 23. Før du reiser til land der sykdommen er vanlig, må du være vaksinert.
Harepest
Tularemi er en spesielt farlig infeksjon. Sykdommen inngår i gruppen akutte zoonotiske infeksjoner som har naturlig fokalitet.
Sykdommen er forårsaket av en liten bakterie Francisella tularensis, gram negativ pinne. De forårsakende midlene til tularemi er motstandsdyktige mot lav temperatur og høy luftfuktighet.
Ris. 24. Bildet viser årsakene til tularemi - Francisella tularensis under et mikroskop (til venstre) og datavisualisering av de forårsakende midlene (til høyre).
I naturen påvirker tularemia-basiller harer, kaniner, vannrotter og voles. Ved kontakt med et sykt dyr overføres infeksjonen til mennesker. Smittekilden kan være forurenset mat og vann. Patogener kan erverves ved å inhalere infisert støv som dannes under maling av kornprodukter. Smitten bæres av hestefluer, flått og mygg.
Tularemi er en svært smittsom sykdom.
Ris. 25. Bildet viser bærere av tularemia-patogener.
Sykdommen oppstår i form av buboniske, tarm-, lunge- og septiske former. Lymfeknutene som oftest rammes er aksillær, lyske og femoral områder.
Tularemia-basiller er svært følsomme for aminoglykosid- og tetracyklinantibiotika. De suppurerende lymfeknutene åpnes kirurgisk.
Ris. 26. Bildet viser tularemi. Hudlesjoner på stedet for et gnagerbitt (til venstre) og den buboniske formen av tularemi (til høyre).
Sykdomsovervåkingsaktiviteter er rettet mot å hindre introduksjon og spredning av smitte.Rettidig identifisering av naturlige foci av sykdom blant dyr og implementering av deratisering og desinfesteringstiltak vil forebygge sykdommer blant mennesker.
Spesielt farlige infeksjoner utgjør en eksepsjonell epidemisk fare. Tiltak for å forebygge og spre disse sykdommene er nedfelt i det internasjonale helsereglementet, som ble vedtatt på den 22. sesjonen av WHOs verdenshelseforsamling 26. juli 1969.
Les artikkelen i detalj om forebygging av tularemi
Spesielt farlige infeksjoner (EDI) er svært smittsomme sykdommer. De er i stand til å infisere en stor masse av befolkningen på kortest mulig tid. Blant dem fremheves karanteneinfeksjoner, som er underlagt internasjonale sanitæravtaler.
