Artikkelen beskriver symptomer, behandling og forebygging av sykdommer forårsaket av E. coli hos voksne og barn. Hva du skal gjøre hvis E. coli oppdages i urin og utstryk. Hvor farlig er påvisning av E. coli hos gravide?
Ris. 1. E. coli.
Escherichia coli (Escherichia coli) utgjør 1 % av tarmmikrofloraen til varmblodige dyr. De gir store fordeler. Når E. coli først er kolonisert i tarmkanalen til en nyfødt, forblir den der for livet. De deltar i syntesen av vitaminer gruppe B og vitamin K, hemmer utviklingen av patogen mikroflora. Mutaflor-stammen i form av et probiotika brukes til profylaktiske formål hos nyfødte, for å øke deres immunitet og for diaré hos barn under 7 år.
E. coli koloniserer tykktarmen. Utgitt i det ytre miljøet er de i stand til å overleve der en stund.Denne faktoren er spesielt viktig når du tester for fekal forurensning.
Escherichia coli tilhører slekten Escherichia i Enterobacteriaceae-familien. En stor gruppe stammer av disse bakteriene er ikke farlige for mennesker, men noen stammer kan forårsake matforgiftning, sykdommer i kjønnsorganene, og de mest virulente av dem fører til døden til barn og eldre med nedsatt immunitet, forårsaker sepsis og meningitt.
Tarminfeksjoner (Escherichiosis)
Tarmsykdom (diaré) er forårsaket av mer enn 100 typer patogene stammer av patogener. De er gruppert i fire klasser. Bakterier i hver klasse er i stand til å produsere sine egne enterotoksiner som forårsaker diaré og har sine egne karakteristiske symptomer på sykdommen.
Ved å feste seg til epitelcellene i tykktarmen, formerer Escherichia coli seg intensivt og forstyrrer dens funksjon. En stor mengde væske som inneholder elektrolytter skilles ut i tarmlumen, som ikke har tid til å bli reabsorbert. Pasienten utvikler løs, vannaktig avføring.
Escherichia coli, som produserer verotoksin, i tillegg til diaré, kan skade blodårene i tykktarmsslimhinnen, noe som resulterer i utvikling av hemorragisk kolitt. De resulterende blodproppene og fibrin forstyrrer normal blodtilførsel til tarmene, noe som fører til utvikling av nekrose. Løs avføring blandet med blod og alvorlige symptomer på rus er ledere i klinikken for denne sykdommen. Når bakterier kommer inn i bukhulen, utvikles peritonitt. Når de kommer inn i blodet, infiserer bakterier indre organer, og forårsaker purulent betennelse i galleblæren, galleveier, nyrer og til og med brystkjertelen, etc.
Patogen E. coli infiserer urinveiene og nyrene.
E. coli kan komme inn i de kvinnelige kjønnsorganene utenfra og sammen med andre sykdomsfremkallende mikroorganismer forårsake betennelse i skjede, livmor og eggstokker. Hos menn kan E. coli forårsake betennelse i testiklene, deres vedheng og prostatakjertelen.
Bakterier kan komme inn i kroppen til en nyfødt under fødsel og få ham til å utvikle hjernehinnebetennelse.
Hemolysering av E. coli kan forårsake utvikling av hemolytisk-uremisk syndrom hos små barn, gamle mennesker og kvinner i postpartum perioden, når immuniteten er betydelig redusert.
Ris. 2. Tallrike villi (pili) sørger for adhesjon av bakterier til cellene i tarmslimhinnen.
Hovedveien for overføring av patogenet er fekal-oral. Skitne hender, dårlig hygiene for matlaging, uvaskede grønnsaker og frukt, for lite stekt kjøtt og forurenset vann forårsaker sykdommen. Husdyr oppdrettet for kjøtt og melk kan bære bakterier og slippe dem ut i miljøet i avføringen.
Ris. 3. Produkter som kan være forurenset med E. coli.
Det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg etter en inkubasjonsperiode på 2–3 dager.
Tarminfeksjon forårsaket av enteropatogene Escherichia coli
Enteropatogen Escherichia coli er oftest funnet hos nyfødte og barn i det første leveåret. De viktigste symptomene på sykdommen er diaré og oppkast. Barnet nekter å spise og spytter ofte opp. Det er angst og forstyrret søvn. Bakterier er tett festet til epitelcellene i tarmen, som et resultat av at sykdommen er langvarig, men mild.
Tarminfeksjon forårsaket av enterotoksigen Escherichia coli
Sykdommen opptrer som vanlig matforgiftning, med karakteristiske trekk ved alvorlig vannaktig diaré, oppkast, kvalme og magesmerter. Barn og voksne blir syke. Ganske vanlig blant reisende.
Tarminfeksjon forårsaket av enteroinvasiv Escherichia coli
Det kliniske bildet av sykdommen ligner dysenteri. Bakterier kommer inn i tykktarmen i tykktarmen. Ved å feste seg til tarmepitelet formerer bakterier seg intensivt og forstyrrer funksjonen. Bakterielt endotoksin kommer raskt inn i blodet gjennom det skadede epitelet. Sykdommen oppstår med symptomer på alvorlig forgiftning, rikelig vannaktig avføring, noen ganger blandet med blod, og krampaktige smerter i venstre nedre del av magen.
Tarminfeksjon forårsaket av enterohemoragisk (hemolyserende) Escherichia coli
Hemolyserende E. coli produserer verotoksin, som skader karene i tarmslimhinnen. Hemorragisk kolitt utvikler seg. Blodpropp og fibrin bidrar til skade på tarmveggen. I noen tilfeller kan nekrose utvikle seg. Infeksjon av bukhulen fører til utvikling av peritonitt. Symptomer på forgiftning er uttalt. Avføringen er vannaktig og blandet med blod.
Hemolytisk-uremisk syndrom
Når små barn, gamle mennesker og kvinner i postpartum-perioden (en tilstand med nedsatt immunitet) påvirkes av hemolyserende Escherichia coli, utvikles mikrosirkulasjonsforstyrrelser og hemolytisk-uremisk syndrom dannes.
Denne typen infeksjon begynner akutt. Symptomer på forgiftning er uttalt. I 75% av tilfellene utvikles hemorragisk kolitt, som manifesteres av tilstedeværelsen av blod i avføringen.
Bakterielle toksiner skader det vaskulære endotelet og utløser utviklingen av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC-syndrom). Blodplater under påvirkning av giftstoffet aktiveres først og henger deretter sammen. På bakgrunn av ekstremt blek hud vises blødninger.
Iskemi utvikler seg i karene i nyrenes glomeruli og tubuli, blodpropp vises og fibrin avsettes, noe som fører til nekrose og utvikling av nyresvikt. Mengden urin som produseres avtar kraftig og stopper deretter.
Giftstoffer fra hemolyserende E. coli skader røde blodlegemer, noe som fører til utvikling av en spesiell type gulsott, hvor huden blir sitronfarget.
Hos 2/3 av pasientene, med riktig behandling, gjenopprettes nyrefunksjonen. I 25 - 30% av tilfellene er sykdommen komplisert av utviklingen av patologi av mange indre organer, noe som ofte fører til utvikling av kronisk nyresvikt og død av pasienter. I 50% av tilfellene observeres progressivt cerebralt ødem i den akutte fasen av sykdommen. Dødeligheten av denne typen escherichiosis er 3–7 %. Før det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg, vises protein og røde blodlegemer i urinen, og en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin i blodet er notert.
Escherichia coli hos et barn, i urin i et utstryk, hos gravide kvinner
Escherichia coli forårsaker tarminfeksjoner av ulik alvorlighetsgrad hos barn. Sykdommen er spesielt alvorlig hos nyfødte og barn med lav kroppsvekt. Barn blir smittet fra syke voksne eller bærere av patogenet.Sykdommen begynner akutt, kroppstemperaturen stiger betydelig, oppkast og vannaktig diaré med en guloransje farge. Giftige produkter kommer inn i blodet gjennom den skadede slimhinnen i tynntarmen. Toksikose og acidose utvikles. Diaré og oppkast fører raskt til dehydrering. Barnet går raskt ned i vekt. Hvis sykdommen trekker ut, utvikles ulcerøs enteritt eller enterokolitt, årsaken til dette er en forstyrrelse av blodtilførselen til tarmen med påfølgende ødeleggelse av veggen.
Hos nyfødte og barn født med lav kroppsvekt oppstår sykdommen i septisk form. Mange purulente foci vises i barnets kropp. Coli enteritt er ofte komplisert av pneumatose (fylling av tarmgasser), purulent otitis og lungebetennelse. Døden oppstår fra dehydrering og toksikose.
Bakterier kan komme inn i kroppen til en nyfødt under fødsel og få ham til å utvikle hjernehinnebetennelse.
Hemolysering av E. coli hos små barn, gamle mennesker og kvinner i postpartumperioden (en tilstand med nedsatt immunitet), som trenger inn i blodet, kan forårsake mikrosirkulasjonsforstyrrelser og danne hemolytisk-uremisk syndrom.
Ris. 5. Tarmskade på grunn av escherichiosis.
E. coli i urinen
Bakterier kommer inn i kjønnsorganene fra tarmene når hygieneregler ikke følges og under analt samleie. E. coli har evnen til å feste seg til epitelcellene i urinveiene og vaskes ikke bort under vannlating. Derfor blir urin samlet under blærekateterisering tatt for å teste for tilstedeværelse av E. coli.
E. coli i urin er ennå ikke et tegn på sykdom.Hvis det er E. coli i urinen og det kliniske bildet av sykdommen, kan patologi i urinveiene og nyrene registreres.
Ved akutt pyelonefritt påvises minst 10 i 1 ml frisk urin4 coli i urinen. For akutt blærebetennelse - minst 102 i urin og 10 leukocytter i 1 μl urin.
Ris. 4. For å teste for tilstedeværelse av E. coli, tas urin samlet under blærekateterisering.
Escherichia coli i en smøre
E. coli kommer inn i kjønnsorganene på grunn av manglende overholdelse av hygieneregler, ubeskyttet anal-vaginal seksuell kontakt og bruk av stramt undertøy. Hos menn forårsaker E. coli ofte betennelse i testikkelen, dens vedheng og prostatakjertelen, og hos kvinner - skjeden, livmoren og eggstokkene. Et utstryk for tilstedeværelse av mikroflora og skraping av slimhinnen lages fra livmorhalsen og veggene i skjeden eller urinrøret. Mikroskopi av et vaginalt utstryk lar deg vurdere graden av den inflammatoriske reaksjonen og identifisere årsakene til candidiasis, trichomoniasis og gonoré. Tilstedeværelse av leukocytter 15 - 20 i synsfeltet indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
E. coli i et utstryk er ennå ikke et tegn på sykdom. Tilstedeværelsen av Escherichia coli i utstryk og kliniske manifestasjoner av sykdommen indikerer patologi i urinveiene og nyrene.
Det er vanskelig å isolere en ren kultur av Escherichia coli på grunn av tilstedeværelsen av Escherichia i forskningsmaterialet, som er en kompositt en del av den normale tarmmikrofloraen. Utseendet til koloniene deres ligner på patogene bakterier.
Ris. 5. Mikroskopi av et vaginalt utstryk. Et stort antall leukocytter indikerer betennelse.
E. coli og graviditet
E. coli kommer inn i kjønnsorganene til en gravid kvinne fra anus.Ved oppsamling av urin for bakterier kan E. coli også komme inn i urinen. Tilstedeværelsen av E. coli i urinen og skjeden betyr ikke at en kvinne er syk. Imidlertid kan bakterier nå en nyfødt fra en kvinnes vagina under fødsel og forårsake hjernehinnebetennelse. Morens immunglobuliner, som er foreskrevet for å ødelegge patogen Escherichia, er ikke i stand til å trenge inn i fosteret gjennom karene i morkaken.
Vaginal utstryksanalyse under graviditet er den viktigste diagnostiske prosedyren. Tilstedeværelsen av E. coli indikerer fekal forurensning. Før fødsel eller før operasjon må kvinnen behandles.
Intestinal coli-infeksjon kan kun diagnostiseres ved hjelp av bakteriologisk undersøkelse. Det er ganske vanskelig å isolere en ren kultur av en patogen bakterie på grunn av tilstedeværelsen av Escherichia i forskningsmaterialet, som er en integrert del av den normale tarmmikrofloraen. Utseendet til koloniene deres ligner på patogen E. coli. Bestemmelse av patogenkultur produsert i henhold til morfologiske og biokjemiske egenskaper.
For analyse brukes oppkast og avføring, puss, blod (ved mistanke om sepsis), urin, utstryk og utskraping fra kjønnsorganenes slimhinner.
Grunnlaget for behandling av escherichiosis er antibakteriell terapi. Escherichia coli er følsom overfor aminoglykosidemedisiner, amoxicillin og fluorokinoloner.
Behandling med bakteriofager gir en spesielt positiv effekt ved behandling av sykdommen.
Grunnlaget for patogenetisk terapi er tiltak for å bekjempe rus og fylle på tapt væske og mineraler.
Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere patologiske syndromer av sykdommen.
Behandling av barn og gravide begynner med administrering av bakteriofager og probiotika. Hvis de er ineffektive, utføres en overgang til antibakteriell behandling.
Ris. 8. Probiotika i kapsler, tabletter, pulver og flytende former.
Ris. 9. Yoghurt er den mest kjente kilden til probiotika.
Ris. 10. Kefir har sine egne stammer av probiotiske bakterier.
Ris. 11. Metoden for å få probiotika i kosten er produksjon av acidophilus - melk gjæret av bakterier.
Å opprettholde god personlig hygiene og forsvarlig oppbevaring og håndtering av mat, vask av frukt og grønnsaker, og unngå å drikke vann fra ukjente kilder er grunnlaget for å forebygge matbårne sykdommer.
Ris. 12. Håndvask er en av reglene for å forebygge tarminfeksjoner.
