Sopp på hendene er kronisk og oppstår ofte på bakgrunn av soppinfeksjoner i føttene og inguinal dermatofytose. I 90% av tilfellene er sykdommen forårsaket av Trichophyton rubrum (rød trichophyton), i 2 - 5% av tilfellene - av gjærlignende sopp av slekten Candida, og enda sjeldnere - av Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (interdigital trichophyton). Epidermophyton floccosum (flaky epidermophyton) er sjelden i den russiske føderasjonen.
Ris. 1. Bildet viser en sopp på hendene.
Epidemiologi av sykdommen
Håndsopp er allestedsnærværende. Smittekilden er en syk person. Smitte skjer på offentlige steder, i familie og på arbeidsplasser. Sopp overføres både ved nærkontakt med en syk person og gjennom infiserte gjenstander: vaskeklut, håndkle, sko, klær osv.
I det kroniske forløpet av fotrubrofytose sprer infeksjonen seg ofte til huden på pasientens hender - først arbeidshånden og deretter til begge hender.
Følgende faktorer bidrar til spredning av infeksjon:
Mindre skader og skrubbsår i huden på hendene, som oppstår under langvarig gnidning av huden på håndflatene med verktøy, vask, skrelling og bearbeiding av grønnsaker, etc.
Huden til personer hvis hender er utsatt for et fuktig miljø i lang tid, påvirkes av sopp: ved rengjøring, matlaging, byggearbeid, etc.
Personer med redusert kroppsresistens er mottakelige for sykdommen, som er observert ved endokrine sykdommer, kroniske infeksjoner, langvarige somatiske sykdommer og immunsvikt.
Personer med genetisk disposisjon for soppsykdommer er i faresonen.
Ris. 2. På bildet til venstre er en visning av soppen Trichphyton rubrum under mikroskopi av en ren kultur. På hyfene er det pæreformede encellede sporer (mikrokonidier). Bildet til høyre viser kolonier av patogener, hvorav noen varianter produserer rødt pigment når de vokser på et næringsmedium.
Årsaken til ca. 90 % av alle håndmykoser er antropofyllsoppen Trichophyton rubrum (rød trichophyton). I tillegg til huden på hendene, påvirker patogener føttene, neglene og glatt hud, og ekstremt sjelden hår. Foci av infeksjon har et karakteristisk utseende. Hudlesjonen er erythemato-plateepitel av natur (erytem - rødhet, plateepitel - peeling). Med et langt forløp og tilstedeværelsen av disponerende faktorer, utvikler sykdommen seg til utviklingen av erytrodermi. Mykose varer fra flere måneder til flere år.
Patogener trenger oftest inn i huden på hendene fra lesjoner lokalisert på føttene eller, noe som er sjeldent, når sopp introduseres utenfra.Med rubrophytosis av føttene, er den ene hånden (arbeid) først påvirket, deretter den andre.
Det finnes flere kliniske former for håndmykose:
Plateepitel.
Plateepitel-hyperkeratotisk.
Intertriginous (interdigital).
Dyshidrotisk.
Ris. 3. På bildet er det en sopp på hendene, svamozny form. Skader på huden på en (arbeidende) hånd oppstår med rubrofytose i føttene. På bakgrunn av hyperemi er mealy peeling tydelig synlig
Ris. 4. Bildet viser en sopp på hender og føtter. Trichphyton rubrums nederlag.
Plateepitel form for sopp på hendene
Sykdommen begynner med tørr hud og mild erytem (rødhet) i håndflatene, hvor melete peeling vises, spesielt uttalt i hudfurene. Avskalling av huden kan være mindre på grunn av hyppig håndvask. I området av håndbuen intensiveres hudmønsteret. Mykose er subjektivt ledsaget av kløe.
Ris. 5. Bildet viser en sopp på hendene. Håndflaten og dorsum er påvirket.
Ris. 6. Bildet viser en sopp på hendene. Melete peeling når huden på håndflatene er infisert med Trichphyton rubrum-sopp.
Plateepitel-hyperkeratotisk form for sopp på hendene
På grunn av det lange kroniske sykdomsforløpet vises områder med hyperkeratose på håndflatene (spesielt på steder med mekanisk stress) mot bakgrunn av melete peeling. Elastisiteten avtar og tørrheten i huden øker, små sprekker oppstår. Huden blir rød-blåaktig i fargen. Lamellær (pityriasis-lignende) eller ringformet peeling vises, sprer seg til håndflaten på fingrene, med hyppig håndvask blir det knapt merkbart.
Ris. 7. Bildet viser en sopp på hendene. Plateepitel-hyperkeratotisk form. På bakgrunn av melete peeling er områder med hyperkeratose og en sprekk på fingeren tydelig synlige.
Intertriginous (interdigital) form for sopp på hendene
I noen tilfeller oppstår en interdigital form for mykose. Sykdommen begynner med lett rødhet og avskalling av de interdigitale foldene. Uten behandling utvikler mykosen seg, maserasjon og erosjon vises, og det oppstår sprekker i dypet av foldene. Uten tilstrekkelig behandling kan denne formen for mykose forvandles til en dyshidrotisk form.
Ris. 8. Bildet viser en sopp på hendene, en interdigital form av sykdommen.
Ris. 9. Bildet viser en sopp på hendene (rubrophytia).
Ris. 10. Bildet viser en sopp på hendene. Huden på fingrene er påvirket.
Dyshidrotisk form for sopp på hendene
Med denne formen for sykdommen vises papler og blemmer på huden på håndflatene, og når de åpnes, dannes erosjoner. Ved sammenslåing dannes det mer omfattende lesjoner med siver innvendig og klare grenser langs periferien. I noen tilfeller vises allergiske utslett på håndflatene, håndflatene på fingrene og underarmene. Pasienter er bekymret for angrep av kløe, og smerte når en bakteriell infeksjon oppstår.
Ofte sprer den smittsomme prosessen seg til baksiden av hånden, hvor foci av hyperemi vises med peeling i midten og en intermitterende rygg langs periferien, bestående av vesikler, papler og skorper. Skader på hendene kan kombineres med soppinfeksjon i neglene.
Ris. 11. Bildet viser en sopp på hendene, dyshidrotisk form (rubrophytia).
Ris. 12. Bildet viser en sopp på hendene. Baksiden av hånden er påvirket.
Ris. 13. Bildet viser en sopp på hendene. Spredning av infeksjon fra håndflatene til baksiden av hånden.
Ris. 14. Bildet viser en sopp på hendene. Kilden til betennelse har klare grenser. Langs periferien er det en intermitterende hevet rygg med papler, vesikler og skjell.
Ris. 15. Bildet viser en sopp på hendene. Spre seg til huden på underarmen.
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale påvirker sjelden hendene. Sykdommen oppstår med en uttalt inflammatorisk komponent og utvikling av allergiske reaksjoner i form av utslett på huden på lemmer, bagasjerom og ansikt. Sykdommen begynner akutt med skade på de interdigitale foldene, hvor hyperemi og maserasjon av huden er notert. Utseendemessig ligner det berørte området eksem.
Ris. 16. Sopp Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale under et mikroskop (bilde til venstre). Myceliet er langt, med spiralkrøller i endene. Bildet til høyre viser patogenkolonier som vokser på et næringsmedium. Koloniene er melaktige, fløyelsaktige, omgitt i periferien av en kant som består av unge skudd.
Ris. 17. Bildet viser en sopp på hendene. Soppinfeksjon Trichophyton interdigitale. Sykdommen er akutt, den inflammatoriske komponenten er betydelig uttrykt.
Gjærlignende sopp av slekten Candida påvirker oftest håndflatene til kvinner, og dermatofyttsopp hos menn. Sykdommen rammer mennesker hvis hender er utsatt for et fuktig miljø i lang tid - husmødre, folk som jobber i matfabrikker, konfektbutikker, når de jobber med grønnsaker og frukt, etc. Sykdommen hos menn er oftere yrkesmessig.
Ris. 18. Candida albicans sopp under et mikroskop. Runde patogenceller og filamenter av pseudomycelium er synlige.
Skader på interdigitale folder
Sykdommen begynner med utseendet av svært små blemmer på huden på kontaktflatene (vanligvis 3 og 4 interdigitale folder). Hyperemi av overgangsfolden og maserasjon er notert. Den avviste epidermis blir hvit. En hyperemisk, skinnende, glatt overflate er eksponert under.Lesjonens grenser er klare, omgitt i periferien av en kant av eksfolierende epitel, som sjelden strekker seg til baksiden av hånden. Subjektivt opplever pasienten kløe og svie.
Ris. 19. Bildet viser en sopp på hendene. Candidiasis i huden i området med interdigitale folder.
Ris. 20. Bildet viser en sopp på hendene. Candidiasis i huden i området med interdigitale folder.
Skader på huden på håndflatene
Denne formen for sykdommen er sjelden og har flere former for manifestasjoner:
I noen tilfeller fortsetter sykdommen i henhold til typen tørr lamellær dyshidrose (overfladisk ringformet, kransformet eller lamellformet peeling er notert). Sykdommen bør skilles fra dyshidrotisk eksem.
Vesikulær-pustuløs form preget av utseendet av vesikler og pustler mot bakgrunnen av hyperemi og ødem.
Hyperkeratotisk eksem preget av utseendet av brede hudfurer med en skitten brun farge på områder med keratinisert hud.
Ris. 21. Bildet viser en sopp på hendene. Candidiasis i huden på håndflatene, forekommer som tørr lamellær dyshidrose.
Candidiasis av periungual fold
Langvarig opphold i et fuktig miljø og traumer bidrar til utvikling av candidabetennelse i de periunguale ryggene. Sykdommen begynner med hyperemi og ødem. Huden blir tynnere og blir blank. Neglehuden forsvinner. Når du trykker på det, kan ichor, en smuldrende hvit masse eller en dråpe pus slippes ut. I noen tilfeller påvirkes negleplatene. Pasienter er plaget av smerte.
Ris. 22. Bildet viser en sopp på hendene. Candidal paronychia er en betennelse i periungualfolden.
Ris. 23. Candidiasis i hendene (bilde til venstre) bør skilles fra eksem (bilde til høyre).
Ris. 24. Bildet viser en sopp på hendene.Candidiasis i huden på de interdigitale foldene (bilde til venstre) og hudlesjoner på hendene på grunn av rubrofytose (bilde til høyre).
Diagnosen av mykose i hendene er laget på grunnlag av det kliniske bildet, bekreftelse av sykdommens soppnatur under mikroskopi og identifisering av patogener når de dyrkes på næringsmedier. Hudflak og rester av maserert epidermis brukes som diagnostisk materiale ved mistenkt håndsopp.
Ris. 25. Utsikt over sopp under et mikroskop.
Ris. 26. Arter Trichphyton rubrum som vokser på næringsmedier.
Behandling av sopp på hendene er rettet mot å bekjempe betennelse og mykosepatogener. Predisponerende faktorer som traumer i håndflatene og behandling av rubrofytose i føttene bør elimineres. Behandlingen bruker lokale og systemiske soppdrepende legemidler (oral).
Behandling av akutt betennelse
For alvorlig betennelse og kløe er antihistaminer og lotioner med løsninger av borsyre, kaliumpermanganat, resorcinol, metylenblått, strålende grønt eller fucorcin foreskrevet.
Deretter brukes pastaer: bor-naftalan, iktyol-naftalan eller ACD-pasta.
Flerkomponentmedisiner som inneholder et soppdrepende middel, kortikosteroid og/eller antibiotika har god effekt:
Mikozolon salve og Candid-B krem (inneholder soppdrepende og hormonelle komponenter).
Salver Lorinden S, Dermozolon og Sinalar K (inneholder antimikrobielle og hormonelle komponenter).
Etter at de akutte symptomene har avtatt, starter behandling med aktuelle soppdrepende midler.
Behandling av interdigitale og dyshidrotiske former for sopp på hendene
Ved behandling av disse formene for mykose brukes kombinasjonsmedisiner, som inkluderer en soppdrepende komponent og et kortikosteroid: Triderm krem og salve, Pimafucort salve, krem og lotion.
Det må huskes at når du bruker kortikosteroidsalver, avtar betennelsesfokusene raskt, og soppinfeksjonen tar et slettet kurs!
Behandling av plateepitelsopp på hendene
Ved behandling av plateepitelmykose i hendene brukes soppdrepende legemidler i form av salve, krem, spray og løsning: Isokonazol, Ketokonazol, Clotrimazol, Terbinafin, Miconazole, Mikozoral, Kanizol, Mikozol, Mikospor, Mifungar, Lamisil, Batrafen , Travogen, Mikoseptin, etc.
Behandling av sopp på hendene med systemiske antimyotika
Antifungale legemidler for oral bruk brukes når ekstern terapi er ineffektiv. Indisert: Intrakonazol, Terbinafin eller Flukonazol.
Det må huskes at i de fleste tilfeller av mykose i hendene sprer infeksjonen seg fra føttene, hvis sykdom kan oppstå i latent form.
Ris. 31. Bildet viser en sopp på hendene (rubromycosis). Huden på fingrene er påvirket.
