Fotsopp (mykose i føttene) er en av de vanligste typene mykose på planeten. Hver 5. innbygger på planeten lider av denne sykdommen, hver 2. - i land med et varmt og fuktig klima. Sykdommen er registrert hos voksne (vanligvis mellom 20 og 50 år), men de siste årene har den begynt å bli registrert hos ungdom og barn, inkludert spedbarn. Menn blir oftere syke enn kvinner.
Fotsopp kalles en "nasjonal infeksjon" eller "gjengjeldelse av sivilisasjonen." Mykose er forårsaket av dermatofyttsopp Trichophyton rubrum (i 70 - 90% av tilfellene), Trichophytonmentagrophytes var. interdigitale (i 10 - 30%), mugg og gjærlignende sopp (2 - 5 % av tilfellene). Kombinasjoner av flere patogener registreres ofte.Som ernæring bruker de keratin, som finnes i store mengder i stratum corneum av huden og dens vedheng. Uten behandling varer sykdommen i måneder og år. Fuktighet og varmt klima, lukkede sko og overdreven svette i føttene er de viktigste risikofaktorene. I den russiske føderasjonen er det vanligste årsaken til mykose i føttene Trichophyton rubrum. Patogene sopp er allestedsnærværende. Reservoaret og smittekilden er en syk person. Oftest begynner sykdommen med skade på de interdigitale foldene på føttene. Med progresjon, mykose forårsaket av Trichophyton rubrum, sprer seg til negler, hud på foten og underbenet. Diagnosen bekreftes ved mikroskopisk undersøkelse av hudflak, sopp identifiseres ved mikrobiologisk undersøkelse.
Ris. 1. Bildet viser en sopp på føttene (mykose i føttene).
Årsakene til mykose i føttene
I 70 - 90 % av sykdomstilfellene oppdages sopp Trichophyton rubrum, mye sjeldnere - Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Gjærlignende og muggsopper registreres i 2 - 5 % av tilfellene. Epidermophyton floccosum i vårt land skilles det sjelden.
Sopp har ekstraordinær motstand i miljøet, hvor de kan overleve i mer enn 2 år. De finnes overalt: i sanden, i kyststein og jord, på gamle syke trær og tregjenstander (seter, bukker og gulv). Deres forskjellige arter har tilpasset seg livet i mørket og i sollys. pH i habitatet varierer fra 3 til 8 den optimale temperaturen for utvikling er fra 1 til 60C, tåler frysing i flytende nitrogen, forblir levedyktig i mer enn 10 år i frysetørket tilstand, og er motstandsdyktig mot ultrafiolett stråling.Høy temperatur har en skadelig effekt på patogener, hvor mikroorganismers død skjer umiddelbart.
Fuktighet og varme er ideelle forhold for vekst og utvikling av mikroorganismer. Dette er grunnen til at fotsopp oftest rapporteres om sommeren, når fotsvetten øker.
En rekke faktorer utviklet under evolusjonsprosessen motstår introduksjonen av sopp i menneskekroppen:
Beskyttende funksjon av slimhinner og hud.
Surheten i mantelen er undecinsyre i talg (et nøytralt eller lett alkalisk miljø er optimalt for livet til mikroorganismer.
Fagocytisk aktivitet av makrofager.
Funksjonell aktivitet av cellulær immunitet.
For å overvinne de beskyttende barrierene til menneskekroppen bruker sopp mange proteolytiske enzymer. Dermed er keratinase i stand til å dekomponere proteiner til peptoner og aminosyrer, noe som gir patogener næring og fremmer avvisning av epidermis fra dermis og smelting av vev.
En rekke kroniske sykdommer bidrar til utviklingen av fotsopp, der det skapes forhold for penetrering av mikroorganismer i hud og negler:
Redusert blodstrøm i bena, som observeres ved kronisk venøs insuffisiens, aterosklerotisk vaskulær skade, angiopati som utvikler seg mot bakgrunnen av diabetes mellitus.
Reduserer den generelle reaktiviteten til kroppen og hudens beskyttende mekanismer.
Overvekt.
Patologi av ledd, smalhet av interdigitale folder og flate føtter.
Bruker ubehagelige sko.
Vegetativ hyperhidrose, ledsaget av økt svetting.
Immunsvikt tilstander.
Tar kortikosteroider, antibiotika og cytostatika.
Hypovitaminose.
Arvelig disposisjon.
Utviklingen av mykose i føttene fremmes av overdreven svette eller tørrhet i føttene, sprekker og skrubbsår i de interdigitale foldene, skrubbsår som følge av bruk av ubehagelige sko, overoppheting eller hypotermi i føttene, bruk av sko og sokker laget av syntetiske stoffer.
Ris. 2. På bildet er Trichphyton rubrum (rød trichophyton) den vanligste årsaken til fotsopp. Mikroskopisk undersøkelse avslører pæreformede mikrokonidier (encellede sporer), som er plassert på hyfene, som fugler på en ledning (bilde til venstre). Soppen skylder navnet sitt til sin evne til å avsette rødt pigment ved bunnen av kolonier når den dyrkes på Sabourauds næringsmedium (bilde til høyre).
Ris. 3. Den nest vanligste årsaken til fotsopp er Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Mikroskopi avslører langt, forgrenet mycel, ofte med spiralformede krøller i endene (foto til venstre). Koloniene er fløyelsaktig-melete, omgitt i periferien av en kant som består av unge skudd som kryper langs næringsmediet (bilde til høyre).
Reservoar og kilde til patogener er bare en syk person.
Overføring av infeksjon forekommer i familien og offentlige steder: svømmebassenger, bad, badstuer, strender og treningssentre.
Soppoverføringsfaktorer er personlige eiendeler til pasienter: sko, saks, håndklær, vaskekluter, manikyrtilbehør osv. Patogenene forblir lenge på gummimatter, trerister, benker, gulv, tepper og stier. Smittekilden er et utilstrekkelig behandlet bad.
Ris. 4. På bildet er det en sopp på bena. De interdigitale foldene og huden på føttene påvirkes.
Når de er infisert, kan sopp forbli i en saprofytisk tilstand i lang tid og ikke forårsake kliniske manifestasjoner (mycocarriage).
Fotsopp forårsaket av Trichphyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale og Epidermophyton floccosum har samme kliniske forløp. Patogenene er først og fremst lokalisert i de interdigitale foldene på tærne. Etter hvert som mykosen utvikler seg, registreres en overgang til føttene og deres bakside.
Det finnes flere kliniske former for fotsopp:
Slettet.
Plateepitel.
Hyperkeratolytisk.
Opreloid (intertriginøs, interdigital).
Dyshidrotisk.
Krydret.
Onykomykose (skade på negler).
Ris. 5. På bildet er fotsopp den vanligste formen for mykose på planeten.
Slettet form for sopp på føttene
Sykdommen manifesterer seg som lett avskalling og overfladiske sprekker i området av en (oftere) eller flere (sjeldnere) interdigitale folder. Den inflammatoriske komponenten er svakt uttrykt. Det er ingen subjektive sensasjoner.
Ris. 6. Bildet viser fotsopp. Sykdommen begynner med skade på de interdigitale foldene.
Ris. 7. Bildet viser fotsopp.
Intertriginous (interdigital, interdigital) form for sopp på føttene
Denne typen mykose i føttene er den vanligste. Lesjonene er i utgangspunktet oftest lokalisert i 3. og 4. interdigitale fold Huden får en rik rød farge, erosjoner og sprekker oppstår, ofte dype. Områder med betennelse har klare grenser. Langs periferien vises soner med eksfolierende epidermis med en hvitaktig farge. Noen ganger påvirkes tilstøtende områder av foten. Pasienter er bekymret for svie, kløe og sårhet. Ofte blir den interdigitale formen dyshidrotisk. I noen tilfeller blir sykdommen kronisk.Eksacerbasjoner forekommer om våren og sommeren.
Ris. 8. Bildet viser mycosis av føttene, interdigital form.
Ris. 9. Bildet viser fotsopp, intertyriginøs form for mykose.
Plateepitel form for sopp på bena
Denne typen mykose av føttene er preget av utseendet av peeling på huden på sideflatene til fingrene, føttene og buene. Det er ingen inflammatorisk komponent. Rødhet i huden ledsaget av kløe er sjelden observert. Mykose er forårsaket av soppen Trichphyton rubrum. Ofte er sykdommen kombinert med hyperkeratose av sålene.
Ris. 10. Bildet viser mykose i føttene, plateepitel.
Plateepitelhyperkeratotisk form for sopp på bena
Denne typen mykose i føttene utvikler seg hos pasienter som lider av plateepitelformen av sykdommen. Huden på sålene blir blårød i fargen, og forskjellige typer peeling vises i sporene: pityriasis-aktig, ringformet eller lamellær. På denne bakgrunnen vises begrensede eller diffuse områder med hyperkeratose (keratinisering), med en gulaktig farge, ofte med sprekker på overflaten. Uten behandling sprer lesjonene seg til hele overflaten av foten. Når det spres til sideflatene, ligner det berørte området av huden en ballettsko. Pasienter er plaget av moderat kløe og ofte smerter.
Squamous og squamous-hyperkeratotic former unnslipper ofte oppmerksomheten til pasienter og leger, noe som fører til spredning av infeksjon i miljøet.
Ris. 11. Bildet viser fotsopp, plateepitel-hyperkeratotisk form.
Dyshidrotisk form for sopp på bena
Denne typen mykose i føttene er mindre vanlig enn intertriginøse, plateepitel og hyperkeratotiske former. Årsaken til sykdommen er oftest soppen Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.
På huden på føttene, hovedsakelig i buene, vises dyptliggende blemmer og vesikler, fylt med en uklar væske, tett å ta på. Over tid åpner boblene seg spontant, og avslører en jevn, rosa-rød overflate. Noen ganger dukker det opp nye bobler på den, etter åpning blir en erodert rød overflate eksponert og gråt.
Lesjonen dekker ofte et betydelig område av plantardelen, og strekker seg til baksiden av fingrene og området av fotbuen. Pasienter er plaget av kløe.
Når den inflammatoriske prosessen avtar, dannes flere soner:
I den sentrale sonen er huden glatt, rosa-rød i fargen med en blåaktig fargetone, og dekket med noen få tynne skjell.
I den midtre sonen, mot en hyperemisk og ødematøs bakgrunn, er det mange erosjoner med lite utslipp.
Flerkammerbobler og vesikler er plassert langs periferien.
Når en bakteriell infeksjon oppstår, suppureres innholdet i vesiklene og blir grumsete, hyperemi øker, betennelsesområdet utvider seg, foten svulmer, og bevegelsen i den er begrenset på grunn av smerte. Lymfangitt og lymfadenitt utvikles. Uten tilstrekkelig behandling trekker sykdommen ut i mange år.
Ris. 12. Bildet viser fotsopp, dyshidrotisk form.
Akutt form for sopp på føttene
Med høy sensibilisering for patogener utvikles en akutt eksudativ form for mykose. Sykdommen utvikler seg raskt. Huden på føttene og bena blir dypt rød og hoven. Flere vesikler og blemmer fylt med serøs væske vises. Når de åpnes, oppstår erosjoner, og maserasjon og sprekker vises i de interdigitale rommene. Kroppstemperaturen stiger betydelig. Lymfangitt og lymfadenitt utvikles.Pasienter er bekymret for svakhet og hodepine.
Funksjoner av mykose i føttene forårsaket av Trichphyton rubrum
Rubrofitia i den russiske føderasjonen står for 70 - 90% av alle tilfeller av mykose i føttene. Funksjoner ved soppfotinfeksjoner:
Trichphyton rubrum-sopp påvirker huden på føttene og hendene, neglene og huden i alle deler av kroppen, inkludert folder og sjelden hodebunnen.
Sykdommen begynner med skade på 3. og 4. interdigitale folder på føttene. Over tid, i mangel av riktig behandling, påvirkes alle interdigitale rom, huden på sålen, dens laterale og dorsal overflater.
Hos 25 % av pasientene med fotsopp registreres skader på hendene – først arbeidshånden, så den andre.
Det er flere lesjoner av neglene det forekommer med fotsopp hos 80-100% av pasientene, fingernegler er påvirket.
Sopp på bena med rubrofytose forekommer oftest i plateepitel- og plateepitel-keratotiske former. Under eksacerbasjoner kan eksudative manifestasjoner forekomme.
Plateepitelformen av sopp på bena har et utvisket forløp og eksisterer i uendelig lang tid. Det finnes flere typer peeling på bena:
Melete, når huden på de interdigitale foldene og føttene virker som om den er drysset med mel.
Ringformet (krage) peeling oppstår når vesiklene åpner seg. Langs periferien er erytematøse flekker omgitt av en kant av eksfoliert epitel.
Peeling av store plater vises i områder med alvorlig hyperkeratose og består av skjell som er tett festet til overflaten av huden.
Over tid øker tørrheten i huden på føttene, den får en gulgrå farge, blir grov og grov.Stratum corneum tykner til punktet av grov hard hud, spesielt på steder med friksjon og trykk, og det oppstår smertefulle dype sprekker, betydelig uttalt på hælene. Den plateepitel-keratotiske formen for sopp på bena er registrert hos eldre i 70 - 80 % av tilfellene.
Med rubrophytosis utvikles sjelden eksudative manifestasjoner. Hovedsakelig ved lang gange, bruk av dårlig ventilerte sko, langvarig bruk av salver og kremer med kortikosteroider. Sykdommen er preget av utseendet av flere blemmer, som åpner seg over tid. Pasienter er bekymret for kløe, svie og sårhet.
Ris. 14. Bildet viser en sopp på bena forårsaket av Trichphyton rubrum.
Ris. 15. På bildet er det en sopp på bena (rubromycosis), intetriginous form.
Ris. 16. Bildet viser fot- og håndsopp. Hos 25 % av pasientene med fotsopp registreres skader på hendene – først arbeidshånden, så den andre.
Ris. 17. Bildet viser fot- og håndsopp. Hos 25 % av pasientene med fotsopp registreres skader på hendene – først arbeidshånden, så den andre.
Funksjoner av mycosis av føttene forårsaket av Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale påvirker føttene i 10 - 30 % av tilfellene. Funksjoner av sykdommen:
Med mykose påvirkes bare huden på føttene og sjelden neglene på 1. og 5. tå.
Oftest oppstår sykdommen med en uttalt inflammatorisk komponent og utvikling av allergiske reaksjoner i form av utslett på huden på lemmer, bagasjerom og ansikt.
Sykdommen begynner akutt med skade på de interdigitale foldene, hvor maserasjon av huden er notert. Blærer og blemmer vises på huden på føttene, hvis innhold raskt suppurates på grunn av tilsetning av bakterieflora.Foten svulmer, kroppstemperaturen stiger, et allergisk utslett vises på huden i under- og overekstremiteter, overkropp og ansikt, og lyskelymfeknutene blir forstørret. Det generelle bildet av fotskader ligner eksem.
Ris. 18. Bildet viser fotsopp forårsaket av Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
Den eneste metoden for å diagnostisere fotsopp er mikroskopi, der det oppdages soppmycel i sykdommens hudflak. Under kulturundersøkelse identifiseres patogenet.
Ris. 19. Mikroskopisk visning av soppene Trichphyton rubrum (bilde til venstre) og Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (bilde til høyre).
Differensialdiagnose
Den interdigitale formen for sopp på føttene bør skilles fra erythrasma, impetigo, punktert keratolyse, interdigital candidiasis og interdigital infeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa.
Fotsopp bør skilles fra psoriasis, dyshidrotisk eksem, diffus nevrodermatitt, allergisk kontaktdermatitt, punktert keratolyse og keratoderma.
Dyshidrotisk dermatofytose bør skilles fra bulløs impetigo, allergisk kontakteksem, dyshidrotisk eksem og blemmer dermatoser.
Behandling for fotsopp er kompleks og avhenger av sykdommens form. Det er rettet mot raskt å fjerne patogene sopp fra berørte områder og eliminere disponerende faktorer: traumer, overdreven svette i føttene og samtidige sykdommer. Antifungal terapi utføres lokalt og systemisk (tar antimyotika oralt).
Behandling av fotsopp utføres i etapper.Først utføres et forberedende stadium med sikte på å bekjempe akutt betennelse som utvikler seg i interdigitale og dyshidrotiske former for mykose i føttene, og fjerning av områder med hyperkeratose i plateepitel-keratotisk form. Deretter begynner de etiotropisk behandling rettet mot å ødelegge patogener i de berørte områdene.
Bruk av keratolytiske midler
Squamous og squamous-hyperkeratotic former for mycosis av føttene er oftere registrert hos eldre mennesker. Det forberedende behandlingsstadiet for dem kommer ned til fjerning av kåte lag. Fjerning av grov hud og mykgjøring av stratum corneum fremmer dypere penetrasjon av soppdrepende midler.
For å fjerne kåte lag brukes ulike teknikker og midler.
Løsgjøring ifølge Arievich er mest effektiv for alvorlig hyperkeratose. En salve som inneholder salisylsyre og melkesyre påføres sålene under et kompress om natten i 4 - 5 dager.
Det er effektivt å bruke melk-salisylisk kollodium, som påføres sålene morgen og kveld i 6 til 8 dager. Påfør deretter 5% salisylisk vaselin under en kompress om natten. Om morgenen, ta et fotbad med såpe og brus. Den peeling epidermis fjernes mekanisk ved hjelp av en slipefil eller saks.
2 - 5% svovel-salisylsyre og 5% svovel-tjære salver har en keratolytisk effekt.
Ris. 20. Bildet viser fotsopp, squamous og squamous-hyperkeratotic former for mycosis. Før du bruker soppdrepende legemidler, bør kåte lag fjernes.
Behandling av betennelse på grunn av fotsopp
Kampen mot betennelse på det forberedende stadiet utføres med interdigitale og dyshidrotiske former for sopp på føttene, som oftest observeres hos unge mennesker.
For mild betennelse kan behandlingen starte umiddelbart med bruk av lokale soppdrepende midler i form av kremer, salver og spray.
For akutte inflammatoriske fenomener begynner behandlingen med eliminering av hyperemi, ødem, ekssudasjon, eksematisering og allergisk utslett.
1. stadie. På det første stadiet brukes lotioner eller våttørre bandasjer med et av antiseptiske midler:
Borsyreløsning 2% 2 - 3 ganger daglig i 1 - 2 dager.
1% vandig løsning av briljant grønt 1 - 2 ganger daglig i 1 - 2 dager.
Kaliumpermanganatløsning 1: 6000 1 - 2 ganger daglig i 1 - 2 dager.
Resorcinol løsning 0,5 % 1 - 2 ganger daglig i 1 - 2 dager.
Fucorcin løsning 1 - 2 ganger daglig i 2 - 3 dager.
Etakridin laktatløsning.
En vandig løsning av tannin har en snerpende og anti-inflammatorisk effekt.
Varme bad med en løsning av kaliumpermanganat i 15 minutter er indisert, etterfulgt av behandling av føttene med anilinfargestoff (metylenblått, strålende grønt eller Castellani-væske).
Trinn 2. På det andre stadiet av behandlingen brukes salver og pastaer:
Bor-naftalanpasta 2 - 5 % 2 ganger daglig i 5 - 7 dager.
ASD-pasta 5 % 2 ganger daglig i 5 - 7 dager.
Deretter, i 7 dager (ikke mer!), brukes flerkomponentpreparater i form av en krem, som inneholder et kortikosteroid, et soppdrepende middel og et antibakterielt middel.
Inneholder soppdrepende, antibakterielle og anti-inflammatoriske komponenter Pimafukort krem, salve og lotion, Triderm krem og salve.
Inneholder soppdrepende og anti-inflammatoriske komponenter Candide-B krem og Mikozolon salve.
Inneholder antimikrobielle og anti-inflammatoriske komponenter av Dermozolon salve, Lorinden S og Sinalar K salve.
Store blemmer bør gjennombores med en steril nål, og rester av stratum corneum bør fjernes med saks.
Ved alvorlige allergiske manifestasjoner utføres desensibiliserende terapi. Antihistaminer brukes i 10-15 dager oralt eller administrert intravenøst.
Ris. 21. Kampen mot betennelse på det forberedende stadiet utføres med interdigitale og dyshidrotiske former for sopp på føttene
Bruk av soppdrepende legemidler
Etter at akutt betennelse avtar og løsgjøring av stratum corneum, brukes lokale soppdrepende legemidler i form av en krem: Clotrimazol, Canesten, Ketoconazol, Isoconazole, Naftifine, Terbinafine (Lamisil, Exifin), Econazole, Nizoral, Antifungin, Candide, Daktarin, Mikospor, Mifungar, Pimafucin, etc. .
Ved behandling av mykose som oppstår med en uttalt inflammatorisk komponent, er vanning av føttene med Lamisil spray indisert. Ved å dekke lesjonene med en tynn film, isolerer den dem fra miljøet. Lamisil Dermgel har en uttalt kjølende effekt. Når du bruker Lamisil krem, forblir det aktive stoffet i huden i 7 dager etter seponering.
Ris. 22. Bildet viser mykose i føttene, en avansert form av sykdommen.
Systemisk kortikosteroidbehandling for behandling av tåneglsopp
Orale kortikosteroider brukes til omfattende eksudative manifestasjoner - alvorlig hevelse i føttene og tilstedeværelsen av mange dermatofytter.
Systemisk antifungal terapi ved behandling av tåneglsopp
Hvis lokal terapi er ineffektiv og mykose i føttene er utbredt, foreskrives systemiske antimyotika. Når du tar soppdrepende legemidler oralt, sikres deres opphopning i de kåte stoffene gjennom blodet. Legemidler som Flukonazol (Forcan, Diflucan), Terbinafin (Lamisil), Intrakonazol (Orungal, Sporonox) brukes.
Anti-tilbakefallsbehandling av fotsopp
Etter forsvinningen av kliniske manifestasjoner av mykose i føttene og negative tester for sopp, utføres anti-tilbakefallsbehandling i 2 måneder. Områder med tidligere lesjoner må smøres med 1 % klotrimazolløsning, 2 % jodløsning eller soppdrepende salver og kremer.
Ris. 23. Bildet viser en sopp på bena forårsaket av Trichphyton rubrum
Personlig forebygging er av stor betydning for å forebygge smitte. Gjennomføring av slike arrangementer er spesielt relevant for folk som regelmessig besøker svømmebassenger, badstuer, bad, treningsklubber og sportsseksjoner. Mye oppmerksomhet til dette problemet bør gis til idrettsutøvere, militært personell, gruvearbeidere og folk i andre kategorier.
Vask og tørk føttene og interdigitale folder grundig.
For å forhindre sopp, bruk antimiotisk midler i form av en krem som lett trekkes inn i huden og ikke flekker på klærne.
Kjøp komfortable sko, sokker og innleggssåler laget av naturlige stoffer.
Om våren og sommeren, behandle føttene med soppdrepende midler.
