Все о лечении фурункула, фурункулеза и карбункула

Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.

фурункул

Рис. 1. При фурункуле в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань.

карбункул

Рис. 2. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов.

фурункул и карбункул

Рис. 3. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

фурункулез

Рис. 4. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы в разной стадии развития.

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.

  • В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
  • Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
  • В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
  • Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
  • При сильных болях применяются новокаиновые блокады.
фурункул

Рис. 5. Фурункул может вскрыться в любое время.

Вскрытие фурункула

  • При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
  • Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт, фурациллин, 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
  • Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,), 2 — 5% спиртовый раствор йода, раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин».
  • Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического. Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
  • В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования протеолитических ферментов: 1% раствор трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
  • После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин. Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая, Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида.
  • Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь, Левосин или Томицид.
  • После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
  • Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь.
беспрепятственное отхождение гноя

Рис. 6. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

фурункул

Рис. 7. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Выдавливание пустул категорически запрещено!

к содержанию ↑

Лечение фурункулов и карбункулов антибиотиками

Антибиотики при фурункулах и карбункулах ускоряют выздоровление. Основу же лечения составляет хирургическое лечение. Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии. Риск развития бактериемии — абсолютное показание к назначению антибиотиков. Это касается в первую очередь больных со сниженным иммунитетом.

Рекомендовано использовать:

  • Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин).
  • В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат).
  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
  • Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
  • Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин).
  • Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина.

карбункул

Рис. 8. На фото показаны этапы очищения язвы вскрывшегося карбункула.

к содержанию ↑

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы.

Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяется только хирургическое лечение

карбункул

Рис. 9. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

вскрытие гнойника

Рис. 10. Вскрытие гнойника при карбункуле производиться в виде крестообразного разреза.

карбункул

Рис. 11. Заживление раны в процессе лечения карбункула.

к содержанию ↑

Особенности лечения фурункулов

В случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ или носогубный треугольник), при воспалении лимфатических сосудов и лимфатических узлов, ухудшающемся общем самочувствии больные госпитализируются. Им назначается постельный режим, рекомендовано ограничение подвижности лица, назначаются антибиотики. При таком расположении гнойников велика опасность осложнения в виде менингита и сепсиса. Введение гепарина предотвратит образование тромбов в лицевых венах.

к содержанию ↑

Особенности лечения множественных фурункулов

Больные с множественными фурункулами нуждаются в проведении антибиотико- и иммунотерапии, лечении сопутствующих заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

  • Питание больных должно быть полноценным и регулярным. Рекомендовано ограничение углеводов и соли. Алкоголь должен быть полностью исключен.
  • Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
  • Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показано проведение витаминотерапии и применение иммуномодуляторов. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского. Подробно об иммунотерапии читай в статье «Лечение стафилококковой инфекции»
  • При лечении множественных фурункулов показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами, применение гелий-неонового лазера, токов УВЧ.
фурункул

Рис. 12. На фото фурункул. Слева — разметка хирургического поля. Справа — крестообразный разрез.

к содержанию ↑

Особенности лечения фурункулеза

  • Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
  • Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
  • Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид.
  • Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
  • Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.
  • Показано ультрафиолетовое облучение крови (УФО).
  • Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера.
к содержанию ↑

Особенности лечения карбункула

  • Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
  • При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
  • При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
  • При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.
 карбункул

Рис. 13. На фото карбункул. Процесс очищения раны.

к содержанию ↑

Предупреждение распространения инфекции

  • Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
  • Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур должны быть обработаны 2% спиртовым раствором йода.
  • Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но не брить.
  • Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
  • Запрещено выдавливать пустулы.
  • Запрещено применение компрессов.
к содержанию ↑

Профилактика рецидивов фурункулов и карбункулов

  1. Устранение носительства золотистых стафилококков. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.
  2. Применение мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и принятии душа.
  3. Применение мази с мупироцином (закладывание в нос) поможет устранить стафилококки со слизистой носовых ходов.
  4. Адекватное лечение сахарного диабета, как предрасполагающего фактора развития заболевания.
 
Статьи раздела "Пиодермия"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Наша страница вконтакте
 
О микробах и болезнях © 2018 Рейтинг@Mail.ru Наверх

Читайте также:

Что такое рожа