Все о лечении фурункула, фурункулеза и карбункула

Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.

фурункул

Рис. 1. При фурункуле в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань.

карбункул

Рис. 2. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов.

фурункул и карбункул

Рис. 3. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

фурункулез

Рис. 4. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы в разной стадии развития.

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.

  • В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
  • Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
  • В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
  • Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
  • При сильных болях применяются новокаиновые блокады.
фурункул

Рис. 5. Фурункул может вскрыться в любое время.

Вскрытие фурункула

  • При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
  • Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт, фурациллин, 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
  • Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,), 2 — 5% спиртовый раствор йода, раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин».
  • Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического. Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
  • В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования протеолитических ферментов: 1% раствор трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
  • После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин. Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая, Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида.
  • Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь, Левосин или Томицид.
  • После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
  • Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь.
беспрепятственное отхождение гноя

Рис. 6. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

фурункул

Рис. 7. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Выдавливание пустул категорически запрещено!

к содержанию ↑

Лечение фурункулов и карбункулов антибиотиками

Антибиотики при фурункулах и карбункулах ускоряют выздоровление. Основу же лечения составляет хирургическое лечение. Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии. Риск развития бактериемии — абсолютное показание к назначению антибиотиков. Это касается в первую очередь больных со сниженным иммунитетом.

Рекомендовано использовать:

  • Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин).
  • В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат).
  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
  • Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
  • Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин).
  • Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина.

карбункул

Рис. 8. На фото показаны этапы очищения язвы вскрывшегося карбункула.

к содержанию ↑

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы.

Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяется только хирургическое лечение

карбункул

Рис. 9. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

вскрытие гнойника

Рис. 10. Вскрытие гнойника при карбункуле производиться в виде крестообразного разреза.

карбункул

Рис. 11. Заживление раны в процессе лечения карбункула.

к содержанию ↑

Особенности лечения фурункулов

В случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ или носогубный треугольник), при воспалении лимфатических сосудов и лимфатических узлов, ухудшающемся общем самочувствии больные госпитализируются. Им назначается постельный режим, рекомендовано ограничение подвижности лица, назначаются антибиотики. При таком расположении гнойников велика опасность осложнения в виде менингита и сепсиса. Введение гепарина предотвратит образование тромбов в лицевых венах.

к содержанию ↑

Особенности лечения множественных фурункулов

Больные с множественными фурункулами нуждаются в проведении антибиотико- и иммунотерапии, лечении сопутствующих заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

  • Питание больных должно быть полноценным и регулярным. Рекомендовано ограничение углеводов и соли. Алкоголь должен быть полностью исключен.
  • Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
  • Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показано проведение витаминотерапии и применение иммуномодуляторов. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского. Подробно об иммунотерапии читай в статье «Лечение стафилококковой инфекции»
  • При лечении множественных фурункулов показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами, применение гелий-неонового лазера, токов УВЧ.
фурункул

Рис. 12. На фото фурункул. Слева — разметка хирургического поля. Справа — крестообразный разрез.

к содержанию ↑

Особенности лечения фурункулеза

  • Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
  • Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
  • Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид.
  • Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
  • Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.
  • Показано ультрафиолетовое облучение крови (УФО).
  • Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера.
к содержанию ↑

Особенности лечения карбункула

  • Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
  • При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
  • При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
  • При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.
 карбункул

Рис. 13. На фото карбункул. Процесс очищения раны.

к содержанию ↑

Предупреждение распространения инфекции

  • Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
  • Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур должны быть обработаны 2% спиртовым раствором йода.
  • Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но не брить.
  • Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
  • Запрещено выдавливать пустулы.
  • Запрещено применение компрессов.
к содержанию ↑

Профилактика рецидивов фурункулов и карбункулов

  1. Устранение носительства золотистых стафилококков. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.
  2. Применение мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и принятии душа.
  3. Применение мази с мупироцином (закладывание в нос) поможет устранить стафилококки со слизистой носовых ходов.
  4. Адекватное лечение сахарного диабета, как предрасполагающего фактора развития заболевания.
К содержанию ↑  
Статьи раздела "Пиодермия"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
 Статьи раздела
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх