Ceftriaxon ist ein antimikrobielles Breitbandmedikament, das zur Gruppe der Cephalosporin-Antibiotika der Generation III gehört (Abb. 1). Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Ceftriaxon. Das Antibiotikum hat eine bakterizide Wirkung. Der Wirkungsmechanismus des Antibiotikums beruht auf der Unterdrückung der Bildung der Zellmembran von Mikroben.
Reis. 1. Ceftriaxon.
Die Aktivität von Ceftriaxon wurde in Bezug auf Folgendes nachgewiesen:
grampositive aerobe Krankheitserreger, einschließlich Staphylococcus epidermidis (Abb. 2), Pneumokokken und Streptokokken der Viridans-Gruppe;
Reis. 2. Mikroskopische Ansicht von Staphylococcus aureus.
gramnegative Aerobier – Enterobacter, Escherichia coli (Abb. 3), Acinetobacter, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Proteus, viele Stämme von Pseudomonas aeruginosa;
Reis. 3. Mikroskopische Ansicht von Escherichia coli.
aerobe Mikroorganismen – Bakteroide, Clostridien, Peptokokken und andere.
Das Antibiotikum ist nicht wirksam gegen Methicillin-resistente Staphylokokkenstämme, viele Stämme von Streptokokken der Gruppe D, Enterokokken und Bakteroiden.
Besonderheiten des Antibiotikums Ceftriaxon
Das Antibiotikum ist resistent gegen Beta-Lactamasen, bakterielle Enzyme, die eine zerstörerische Wirkung auf Cephalosporine der ersten beiden Generationen haben. Eine Besonderheit von Ceftriaxon ist seine einmalige Verabreichung am Tag, da es eine lange Halbwertszeit im Körper hat. Nur bei schweren Infektionen ist es zulässig, die Tagesdosis des Arzneimittels in zwei Dosen zu verabreichen. Ältere Patienten benötigen keine Dosisanpassung.
Eine Pharmakotherapie mit einem Antibiotikum beim Trinken von Alkohol geht nicht mit dem Auftreten von Disulfiram-ähnlichen Wirkungen einher, zu denen am häufigsten Schmerzen wie Bauchkrämpfe, Übelkeit mit Erbrechen, Gesichtsrötung, Kopfschmerzen, schneller Herzschlag und Kurzatmigkeit gehören.
In einer multizentrischen russischen Studie zu PEGAS I, PEGAS II und PEGAS III, die 10 Jahre dauerte und 20 Forschungszentren in ganz Russland umfasste, betrug die Resistenz gegen Ceftriaxon bei Erregern ambulant erworbener Infektionen:
von 2 % auf 13 %, bei Pneumokokken steigt die Resistenz des Erregers gegen dieses Antibiotikum nach verschiedenen Angaben jährlich um fast 1 %;
0 % bei Neisseria gonorrhoea-Stämmen (Abb. 4), ist zu beachten, dass verlässliche Daten zur Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Ceftriaxon praktisch fehlen, da viele mikrobiologische Labore im Land nicht über spezifische Nährmedien verfügen;
Reis. 4. Neisseria gonorrhoeae – der Erreger der Gonorrhoe (Nahaufnahme).
0 % bei Haemophilus influenzae, die universelle Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Ceftriaxon bleibt über viele Jahre bestehen;
11 % bei E. coli-Stämmen;
etwa 3 % bei Shigella.
Unter den Erregern nosokomialer Infektionen hat sich eine hohe Resistenz gegen Ceftriaxon entwickelt bei:
Entzündliche Erkrankungen der Atemwege und HNO-Organe, Mandelentzündung, Lungenabszess, Eustacheitis, Pleuraempyem;
Ein in Weichteilen und der Haut lokalisierter infektiöser Prozess – infizierte Wunden, Geschwüre, Brandläsionen, Schleim (Abb. 5), ausgedehnte Abszesse;
Reis. 5. Phlegmone.
Entzündungsprozess mikrobieller Natur in Knochen und Gelenken - septische Arthritis, akute Form oder Verschlimmerung der chronischen Form der Osteomyelitis;
Infektionen des Harn- und Fortpflanzungssystems;
Ein infektiöser Prozess mikrobieller Natur, der im maxillofazialen Bereich lokalisiert ist;
Endokarditis;
Unkomplizierte Form von Gonorrhoe, Syphilis;
Meningitis bakterieller Ätiologie (Abb. 6);
Reis. 6. Eitrige Meningitis.
Darminfektionen;
Behandlung postoperativer Komplikationen;
Das Antibiotikum wird vor zahlreichen chirurgischen Eingriffen erfolgreich eingesetzt (perioperative Antibiotikaprophylaxe).
Vorsichtsmaßnahmen und Einschränkungen für die Verwendung von Ceftriaxon
Das Antibiotikum Ceftriaxon ist bei individueller Überempfindlichkeit gegen Ceftriaxon und andere Arzneimittel aus der Gruppe der Cephalosporine, Penicilline und Carbapeneme kontraindiziert, d. h. alle antimikrobiellen Wirkstoffe, die einen Beta-Lactam-Ring enthalten, sowie während der Stillzeit, da das Arzneimittel in die Milch übergeht. Vorsicht ist geboten bei der Verordnung eines Antibiotikums im 1. Schwangerschaftstrimester (Abb. 7), bei unspezifischer Colitis ulcerosa sowie bei Vorliegen von Anzeichen einer Colitis und Enteritis in der Vergangenheit, auch im Zusammenhang mit der Einnahme von Antibiotika. Wenn der Patient an Nieren- oder Leberversagen leidet, muss die Dosierung des Antibiotikums angepasst werden.
Reis. 7. Schwangere und Medikamente.
Das Medikament kann in der Pädiatrie eingesetzt werden, aber auch bei Frühgeborenen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie ist äußerste Vorsicht geboten und das Medikament sollte nicht gleichzeitig mit kalziumhaltigen Lösungen verabreicht werden.
Zu den schwerwiegenden unerwünschten (unerwünschten) Nebenwirkungen von Ceftriaxon gehört die Hemmung der Hämatopoese, begleitet von einer Abnahme des Hämoglobin-, Leukozyten-, Lymphozyten- und Blutplättchenspiegels, der Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis und einer autoimmunhämolytischen Anämie in seltenen Fällen einer Pankteatitis (Abb. 8), die durch einen Verschluss der Gallenwege verursacht wird.
Reis. 8. Ursachen der Pankreatitis (allgemeines Schema).
Allergische Reaktionen in Form von Anaphylaxie, Bronchospasmus (Abb. 9), Hautausschlag, Erythema multiforme und toxischer epidermaler Nekrolyse treten mit einer Häufigkeit von weniger als 0,1 % auf.
Reis. 9. Diagramm der Entwicklung von Bronchospasmus.
Zu Ceftriaxon (Abb. 10) gibt es weltweit viele Analoga. In Russland sind 90 Handelsnamen des Arzneimittels registriert, davon werden 37 Marken von russischen Pharmaunternehmen hergestellt. Die Preisspanne reicht von 11 - 16 Rubel für 1 Flasche eines genetischen Arzneimittels bis zu 250 Rubel und mehr für 1 Flasche eines Originalarzneimittels.
