A actinomicose é uma doença fúngica crônica causada por diferentes tipos de actinomicetos - fungos radiantes. Pessoas e gado ficam doentes. A doença geralmente se desenvolve no contexto de lesões, inflamação purulenta e diminuição da imunidade. A micose afeta vários órgãos e tecidos, onde se formam infiltrados densos (granulomas), propensos à supuração e à formação de fístulas. Em mais de 75% dos casos, a região maxilofacial e o pescoço são afetados; as formas abdominal e torácica são registradas com menor frequência. Em 70 a 80% dos casos, é observada uma infecção bacteriana. A actinomicose é responsável por cerca de 10% de todos os casos de lesões purulentas. A doença tem um curso longo e progressivo. A maioria dos casos de actinomicose maxilofacial, cervical e abdominal são curáveis. As formas avançadas da doença são graves e muitas vezes resultam em morte.
A actinomicose foi descrita pela primeira vez em 1877 por Otto Bollinger.O pesquisador descobriu patógenos nos infiltrados da região da mandíbula dos bovinos.
Arroz. 1. A foto mostra actinomicetos. Em granulomas e exsudatos, os fungos são encontrados na forma de aglomerados - drusas
Epidemiologia da doença
A actinomicose é generalizada. Afeta pessoas e animais de fazenda. Os homens adoecem 2 vezes mais frequentemente do que as mulheres. As crianças raramente ficam doentes. Não houve casos de transmissão de infecção por pessoa ou animal doente.
Reservatório e fonte de infecção
Os actinomicetos são comuns. São encontrados na água, no solo, na palha, no feno e na grama seca e nos cereais. Fungos radiantes como saprófitos vivem na cavidade oral humana, nas cavidades cariosas, na superfície das amígdalas, na mucosa brônquica e no sistema digestivo, incluindo o reto.
Mecanismo de infecção
Durante a infecção exógena, os actinomicetos entram no corpo humano através do contato domiciliar, gotículas transportadas pelo ar e poeira transportada pelo ar através das membranas mucosas, áreas feridas da pele com poeira, solo ou partes de plantas. Reações alérgicas e paraalérgicas, doenças concomitantes, lesões cutâneas e mucosas de origem traumática, acne, sicose, hidradenite supurativa, etc.
Mas na maioria das vezes a actinomicose se desenvolve como resultado de autoinfecção ou por metástase, quando uma infecção saprofítica da cavidade oral, do trato gastrointestinal e do trato respiratório adquire propriedades patogênicas quando o sistema imunológico está enfraquecido.
O desenvolvimento da doença é facilitado por infecções respiratórias agudas frequentes e doenças concomitantes que levam ao desenvolvimento de imunodeficiência, reações alérgicas e paraalérgicas, gravidez, intervenções cirúrgicas, anomalias anatômicas, lesões, hematomas e feridas, acne, sicose, hidradenite supurativa, etc.
Arroz. 2. A foto mostra actinomicetos: acúmulos de fungos nos tecidos.
A actinomicose é causada por microrganismos do gênero Actinomyces. Anteriormente, os patógenos eram considerados fungos, agora - como bactérias. A doença que causam é chamada pseudomicose. Existem vários tipos de actinomicetos que são patogênicos para humanos e animais: A. bovis (espécie-tipo), A. israelii (o agente causador mais comum de pseudomicose em humanos), A. odontolyticus, A. naeslundii, A. viscosus, etc. .
Actinomicetos aeróbios: vivem no solo, encontrados na água, no ar e nos cereais.
Actinomicetos anaeróbicos: são saprófitos. Eles vivem nas membranas mucosas de humanos e animais. Eles são mais patogênicos.
Arroz. 3. Fios de micélio de actinomicetos (foto à esquerda) e acúmulos de Actinomyces Israeli nos tecidos (foto à direita).
Características morfológicas de actinomicetos patogênicos
O crescimento de patógenos localizados nos tecidos de granulomas e exsudatos é acompanhado pela formação de fios entrelaçados de micélio - drusas, que se localizam radialmente ao longo da periferia (em forma de raios) e apresentam espessamentos em forma de taco nas extremidades.
Essas formações no material patológico têm o aspecto de pequenos grãos (caroços) de cor amarelada ou cinza variando de 20 a 250 mícrons de tamanho (dependendo da idade das colônias).
A microscopia revela um acúmulo de filamentos de micélio de actinomiceto no centro das drusas e inchaços em forma de frasco ao longo da periferia.
Quando o material histológico é corado com hematoxilina e eosina, a parte central fica de cor azul e os espessamentos em forma de frasco são de cor rosa. Às vezes há drusas sem espessamentos em forma de frasco ao longo da periferia. Em alguns casos, as drusas não se formam.
Os actinomicetos ocupam uma posição intermediária entre bactérias e fungos. Eles têm uma parede celular, como as bactérias gram-positivas, mas, ao contrário delas, contêm açúcares. Não contêm quitina ou celulose, são incapazes de fotossíntese, não possuem flagelos, não formam esporos, formam micélio primitivo e não são resistentes a ácidos.
Arroz. 4. Tipo de drusas de actinomicetos patogênicos.
Arroz. 5. A foto mostra actinomicetos patogênicos: fios de micélio densamente compactados
Características culturais dos patógenos
Para o seu crescimento, os actinomicetos necessitam de condições anaeróbicas (sem oxigênio). Cresce bem em meios proteicos. Ao crescer em meio nutriente sólido, ao final do primeiro dia eles formam microcolônias transparentes, após 7 a 14 dias - colônias protuberantes que cresceram no meio nutriente, com aparência semelhante a molares.
Arroz. 6. Colônias de actinomicetos em ágar chocolate.
Estabilidade e sensibilidade de patógenos
Os actinomicetos exibem resistência à dessecação e persistem por 1–2 anos em baixas temperaturas.
Os patógenos são sensíveis a altas temperaturas 70 - 80 C morre em 5 minutos. Dentro de 5 a 7 minutos eles morrem quando expostos a uma solução de formaldeído a 3%. Sensível a medicamentos antibacterianos: benzilpenicilina, estreptomicina, cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina, etc.
Arroz. 7.Espécie de colônias de Actinomyces Israeli, o agente causador mais comum de pseudomicose em humanos.
Actinomicetos são saprófitas. Eles fazem parte da microflora normal da pele e das membranas mucosas de humanos e animais. Algumas cepas de patógenos, sob certas condições, adquirem propriedades patogênicas e são capazes de causar doenças (via endógena). Em alguns casos, os actinomicetos entram no corpo através de áreas danificadas da pele e das membranas mucosas (via exógena).
Quando os patógenos invadem os tecidos moles, formam-se granulomas infecciosos, nos quais são encontrados acúmulos de micélio de fungos radiantes - drusas. Com o tempo, como resultado da infecção por estafilococos (na maioria das vezes), desenvolvem-se abscessos nas granulações e, quando rompem, formam-se fístulas. Além disso, os patógenos, graças à produção de enzimas agressivas, espalham-se pelo tecido subcutâneo, pela corrente sanguínea e pelos vasos linfáticos em tecidos com baixo teor de oxigênio.
Como resultado da infecção, desenvolvem-se sensibilizações específicas e alterações alérgicas no corpo do paciente, o que leva à formação de anticorpos.
Arroz. 8. Quando os actinomicetos invadem os tecidos moles, forma-se um granuloma infeccioso (foto à esquerda), onde são encontrados acúmulos de micélio de fungos radiantes - drusas (foto à direita).
A doença afeta vários órgãos e tecidos, mas o mais comum é a actinomicose da região maxilofacial e órgãos abdominais. Menos comuns são a actinomicose torácica, lesões da cavidade oral e nasal, língua, amígdalas, órgãos geniturinários, sistema nervoso central, micetoma ou pé Madura, etc.
A doença é caracterizada por um quadro clínico variado, associado a numerosas localizações de lesões e um longo curso progressivo. O período de incubação varia de 2 semanas a vários meses e até anos.
Com cada forma, desenvolve-se um infiltrado levemente doloroso, que suaviza com o tempo.
Apesar das barreiras anatômicas, a inflamação se espalha continuamente para os tecidos circundantes.
A formação de abscesso (supuração) ocorre gradualmente e as fístulas se formam. Os trajetos da fístula são tortuosos, cheios de granulações e pus. As bocas das fístulas são retraídas, formando dobras em forma de rolo. Sua cor fica azul-púrpura. A secreção das fístulas é inodora.
Nas massas purulentas descarregadas, é encontrado um grande número de patógenos drusas na forma de grânulos. Grânulos amarelados ou brancos com 2 a 3 mm de diâmetro.
A parede do infiltrado engrossa com o tempo, conferindo-lhe uma consistência amadeirada característica. As fístulas cicatrizam gradualmente.
A síndrome da dor não é expressa.
Arroz. 9. Actinomicose. Muitas fístulas são uma característica da doença
Dentre todas as formas da doença, a actinomicose da face representa de 55 a 60%, entre todas as lesões inflamatórias da face e mandíbula - de 6 a 10%. A doença dura muito tempo e muitas vezes é complicada por infecções bacterianas. A doença afeta a pele das bochechas, músculos, lábios, amígdalas, língua, glândulas salivares, laringe, traqueia, região orbital e gânglios linfáticos.
Os actinomicetos penetram nos tecidos da região maxilofacial através da membrana mucosa da cavidade oral. No entanto, raramente é afetado inicialmente – apenas em 2% dos casos.O processo geralmente se espalha a partir de dentes cariados, gengivas, através da mucosa nasal, dos seios da face e das amígdalas, bem como pela corrente sanguínea e pela via linfogênica.
O aparecimento de uma lesão é registrado apenas quando o infiltrado inflamatório do tecido subcutâneo atinge e se formam fístulas. Uma formação semelhante a um tumor ou infiltrado denso aparece mais frequentemente na área do ângulo da mandíbula inferior, menos frequentemente localizada na bochecha, na superfície anterior do pescoço e no queixo. A lesão apresenta aspecto protuberante devido à presença de múltiplos infiltrados muito densos, cada um deles com trato fistuloso, de onde se liberam massas purulentas com pequenas inclusões em forma de grãos de cor acinzentada ou amarelada, que são drusas de actinomicetos. A síndrome da dor não é expressa. Às vezes o paciente tem febre baixa. A doença dura muitos meses, mas é relativamente mais branda do que outras formas da doença. A propagação linfogênica da infecção não é observada.
A actinomicose dos ossos da mandíbula, simulando tumor e osteomielite banal, é muito raramente registrada.
Arroz. 10. A foto mostra actinomicose da região maxilofacial.
A forma cutânea da actinomicose é rara. A doença afeta a pele do rosto, pescoço, mãos e pés. O aparecimento de uma lesão é registrado apenas quando o infiltrado inflamatório do tecido subcutâneo atinge e se formam fístulas.
O processo patológico tem vários graus de gravidade. As seguintes formas da doença são diferenciadas:
Pele (goma, abscessiva e mista).
Subcutâneo.
Profundo (muscular).
Forma de goma ocorre com mais frequência.A doença é caracterizada pelo aparecimento de uma densidade lenhosa de infiltrados (nódulos) sob a pele, por isso apresentam aspecto protuberante. A pele da área afetada adquire uma tonalidade roxa. Em alguns locais, as lesões amolecem e formam-se fístulas, que abrem e fecham sozinhas. Deles são liberadas escassas massas purulentas de consistência quebradiça com pequenas inclusões (até 1 mm) em forma de grãos de cor acinzentada ou amarelada, representando drusas de actinomicetos. A síndrome da dor não é expressa.
Forma de abscesso a actinomicose é caracterizada por rápida supuração e ulceração de tubérculos infiltrados. Uma grande quantidade de secreção purulenta é liberada dos trajetos da fístula. A lesão ocorre como um abscesso frio. Os pacientes apresentam intoxicação moderadamente grave.
Em alguns casos, o processo infeccioso se espalha para tecidos profundos. Quando são destruídos, formam-se úlceras com bordas prejudicadas e granulações, cobrindo o fundo. As granulações contêm muitas drusas de actinomicetos. Quando essas lesões cicatrizam, formam-se cicatrizes irregulares em forma de ponte, firmemente fundidas aos tecidos subjacentes. O curso da doença é longo e lento. Se o resultado for favorável, forma-se um queloide no local do nódulo.
Forma muscular de actinomicose caracterizada pelo aparecimento de lesões no tecido muscular (geralmente nos músculos mastigatórios na região do ângulo da mandíbula) sob a fáscia que os cobre. O processo patológico se desenvolve ao longo de 1 a 3 meses. Os infiltrados são de consistência densa e cartilaginosa. O rosto fica assimétrico. O trismo se desenvolve. Quando ocorre supuração, formam-se tratos fistulosos, dos quais é liberado líquido purulento-sanguinolento misturado com drusas de actinomicetos.A pele ao redor das fístulas mantém a cor azulada por muito tempo. Quando as lesões estão localizadas no pescoço, as alterações assumem a forma de cristas localizadas transversalmente. As cavidades formadas após a rejeição das massas purulentas são preenchidas com tecido de granulação ao longo do tempo.
O processo patológico pode se espalhar para o periósteo e os ossos. A lesão ocorre como osteomielite cortical.
Forma mista de actinomicose caracterizado pelo aparecimento de formações gengivais e abscessos.
Arroz. 12. A foto mostra actinomicose da região maxilofacial. Danos nas áreas submandibulares e bochechas
Arroz. 13. A foto mostra actinomicose. Quando as lesões estão localizadas no pescoço, as alterações assumem a forma de cristas localizadas transversalmente.
A actinomicose abdominal é a segunda mais comum entre todas as formas da doença e é responsável por 25 a 30%. O foco principal está mais frequentemente localizado no ceco e no apêndice. A doença se desenvolve com perfuração do estômago ou intestinos, lesões ulcerativas, diverticulite, traumas (danos ósseos, ferimentos por faca ou arma de fogo) e intervenções cirúrgicas. O intestino delgado e o reto são afetados e, muito raramente, o esôfago e o estômago. A parede abdominal é afetada secundariamente.
A doença começa gradualmente com febre e mal-estar, desconforto abdominal, prisão de ventre ou diarreia. O diagnóstico é difícil de estabelecer. Isso leva meses e até anos.
À palpação, pode-se detectar uma formação de massa. Quando um abscesso é aberto, drusas de actinomicetos são encontradas em grandes quantidades na secreção purulenta.
A actinomicose abdominal deve ser diferenciada da doença de Crohn, tumores malignos, abscessos, amebíase, tuberculose, etc. O diagnóstico é estabelecido com base nos dados da biópsia.
Quando a parede abdominal é danificada, ocorrem alterações específicas na pele. As fístulas geralmente estão localizadas na região da virilha.
À medida que a doença progride, o reto, diafragma, fígado, rins, órgãos geniturinários e coluna vertebral estão envolvidos no processo patológico:
Quando o reto é danificado, desenvolve-se paraproctite. As fístulas aparecem na região perianal. Na ausência de tratamento adequado, a mortalidade chega a 50%.
Danos aos órgãos geniturinários raramente são registrados. O processo infeccioso se espalha a partir dos focos primários de actinomicose localizados na cavidade abdominal.
A actinomicose dos órgãos genitais é extremamente rara.
Em 5% dos casos o fígado é afetado. Os actinomicetos geralmente penetram diretamente no órgão.
Os rins raramente são afetados. A infecção se espalha a partir de abscessos localizados na cavidade abdominal ou no sulco menor.
As fístulas decorrentes da actinomicose, apesar da excisão e drenagem, reaparecem.
Arroz. 15. A foto mostra sinais de actinomicose abdominal.
A actinomicose torácica é a terceira mais comum entre todas as formas da doença e varia de 10 a 20%. Na maioria das vezes, os pulmões e a pleura são afetados, com menos frequência - os tecidos moles. A actinomicose do mediastino raramente se desenvolve.
As rotas de dano são primárias e secundárias. Na lesão primária, a infecção se espalha com secreções da nasofaringe, com lesão secundária - a partir de focos localizados na face, pescoço e órgãos abdominais.Com a disseminação hematogênica, a mortalidade pela doença chega a 50%.
A actinomicose torácica desenvolve-se gradualmente. Inicialmente, aparecem temperatura corporal baixa e fraqueza. Em seguida vem uma tosse seca, depois com expectoração, muitas vezes com gosto de mel e cheiro de terra. A doença dura muito tempo sob a máscara de bronquite, pneumonia e pleurisia. O infiltrado se espalha para a periferia, atingindo pleura, parede torácica e pele, que adquire coloração púrpura-azulada. Ao palpar o inchaço, aparece uma forte dor em queimação. Quando o infiltrado supura, formam-se fístulas. O conteúdo purulento contém grandes quantidades de patógenos drusas. As fístulas geralmente se comunicam com os brônquios. A doença é difícil. Sem tratamento adequado, os pacientes morrem.
A actinomicose torácica deve ser diferenciada de nocardiose, tuberculose, pneumoconiose e câncer de pulmão.
Com muito menos frequência, a actinomicose afeta os órgãos do aparelho geniturinário. O desenvolvimento de doenças dos órgãos genitais femininos está associado ao uso de anticoncepcionais intrauterinos. Freqüentemente, a doença se desenvolve vários meses após a remoção do dispositivo intrauterino. As mulheres apresentam febre, perda de peso, dor na parte inferior do abdômen e sangramento no trato genital. Um extenso infiltrado se forma na área tubo-ovariana. Os actinomicetos são encontrados em esfregaços vaginais.
Danos aos ossos e articulações
Os actinomicetos penetram nos ossos e articulações a partir de órgãos vizinhos afetados ou por via hematogênica.São descritos casos de doenças dos ossos pélvicos, coluna, pernas, joelhos e outras articulações. A micose está frequentemente associada a lesões. A doença ocorre como osteomielite. Deve-se observar que, apesar das lesões graves, os pacientes conseguem se movimentar, uma vez que a função das articulações não está gravemente prejudicada. No caso das fístulas, nota-se uma lesão cutânea específica. A doença se desenvolve lentamente.
Envolvimento de linfonodos
Na maioria das vezes, a doença afeta os gânglios linfáticos cervicais, mandibulares e mentais. Eles aumentam de tamanho e freqüentemente se desenvolvem periadenite e adenoflegmão. A doença tem um curso prolongado. As complicações incluem osteomielite actinomicótica.
Danos às glândulas salivares
Os actinomicetos entram na glândula salivar através de seu ducto. A doença se desenvolve com cálculos salivares, feridas e a infecção se espalha pela corrente sanguínea e pelo trato linfático. Na região da glândula, é palpado um nódulo denso, fundido com os tecidos circundantes. Com o tempo, o infiltrado amolece e supura. Uma massa purulenta contendo drusas fúngicas é liberada dos trajetos da fístula. A doença progride em ondas por um longo período de tempo.
Lesão do ouvido médio
A doença ocorre como otite média recorrente. Sem tratamento, a micose é complicada pela mastoidite. Massas purulentas espessas são frequentemente confundidas com colesteatoma. Cursos curtos de medicamentos antibacterianos produzem um efeito de curto prazo. A dissecção do tímpano não dá o resultado desejado.
Outras lesões raras
Quando o sistema nervoso central é afetado, a doença prossegue como meningite e meningoencefalite.
Foram descritos casos de danos aos seios maxilares e labirinto etmoidal.
Os actinomicetos podem infectar o saco lacrimal, a conjuntiva do olho, a pálpebra inferior e superior.
A doença pode afetar as amígdalas, a língua e a mucosa oral.
Arroz. 17. Na foto à esquerda há actinomicose secundária na região das axilas. Na foto à direita há lesão cutânea em fase de formação de abscesso e formação de fístula.
Arroz. 18. A foto mostra actinomicose da região glútea.
O micetoma (maduromatose ou pé de Madura) é conhecido desde a antiguidade. A doença ocorre com mais frequência em pessoas que vivem em países tropicais. As lesões patológicas aparecem no pé na forma de vários nódulos densos, variando em tamanho de uma ervilha ou mais. A pele sobre os nódulos inicialmente permanece inalterada, mas depois adquire uma cor vermelho-violeta ou acastanhada. Com o tempo, novos nós aparecem no pé. O pé incha e aumenta de tamanho. Com o tempo, sua forma muda e os dedos ficam voltados para cima. Quando ocorre a formação de abscesso, aparecem fístulas, das quais se libera uma massa purulenta de odor desagradável e uma massa de inclusões amareladas. A síndrome da dor exprime-se ligeiramente. À medida que a doença progride, começam a aparecer fístulas no dorso do pé. O pé adquire uma aparência peculiar - fica deformado e completamente crivado de fístulas. A atrofia dos músculos das pernas é frequentemente observada. Sem tratamento, tendões e ossos ficam envolvidos no processo patológico. Geralmente um pé é afetado. A doença dura muito tempo - 10 a 20 anos.
Na maioria das vezes, a actinomicose afeta bovinos, com um pouco menos de frequência - ovelhas, cabras, porcos e cavalos.A doença é registrada durante todo o ano, mas principalmente durante o período de baia, quando os animais são alimentados com ração seca, bem como quando pastam no restolho (restos dos caules dos cereais após a colheita). Durante este período, existe uma grande probabilidade de danos à cavidade oral.
Os actinomicetos entram no corpo do animal através das membranas mucosas danificadas, bem como por via aérea (através do ar). Os granulomas desenvolvem-se nos órgãos e tecidos do animal, o que afeta a saúde do animal e a possibilidade de sua utilização para fins alimentares.
O diagnóstico da actinomicose é baseado em dados de métodos de pesquisa clínica e laboratorial. Para fins de realização de pesquisas microbiológicas, são utilizados:
Descarga de tratos fistulosos.
Biópsias de tecidos.
Pontos de lesões.
Raspagens de tecidos de granulação.
Exsudato.
Água de lavagem brônquica.
Urina.
A secreção nasal e da garganta, assim como o escarro, não têm valor diagnóstico, pois contêm actinomicetos que geralmente vivem nas cavidades do trato respiratório superior, incluindo espécies patogênicas. O único estudo confiável é o diagnóstico de material obtido de biópsia por punção percutânea transtorácica e abdominal.
Método de pesquisa microscópica
Esta técnica tem como foco a busca de grânulos específicos no material em estudo. Essas formações são acúmulos de actinomicetos com denso centro hialino circundado na periferia por células filamentosas de fungos radiantes com espessamentos em forma de frasco nas extremidades. Quando corado com coloração de Gram, o micélio torna-se roxo e a periferia fica rosa.
As drusas actinomicóticas devem ser diferenciadas dos grânulos formados por outros actinomicetos aeróbios - Actinomadura, Nocardia, Streptomyces. Uma característica distintiva é que as drusas de actinomicetos são sempre acompanhadas de microflora, enquanto outros patógenos não.
Arroz. 21. Actinomicetos ao microscópio.
Arroz. 22. A foto mostra actinomicetos ao microscópio: drusas fúngicas.
Método microbiológico
Os actinomicetos crescem bem em ágar-açúcar e meio de Sabouraud. As primeiras colônias (microcolônias) aparecem dentro de 2 a 3 dias. Após - 10 a 14 dias, crescem macrocolônias protuberantes ou achatadas e enrugadas. Com base na totalidade das propriedades biológicas, identifica-se uma cultura pura. Para identificar o patógeno em tecidos fixos ou diretamente em drusas, utiliza-se o método de imunofluorescência direta. Determinar a sensibilidade dos patógenos aos medicamentos antibacterianos ajuda os médicos a selecionar a terapia antibiótica adequada.
Arroz. 23. A foto mostra uma colônia de actinomicetos.
Sorodiagnóstico
Este método de diagnóstico é pouco específico e não é suficientemente sensível.
Diagnóstico de alergia
Um teste de alergia com actinolisado é de importância secundária. Apenas resultados positivos ou fortemente positivos são levados em consideração.
Testes fracamente positivos são frequentemente registrados em indivíduos com doenças dentárias e principalmente com piorreia alveolar.
Os testes negativos são frequentemente registados em indivíduos com imunidade gravemente reduzida, o que é frequentemente observado em pacientes infectados pelo VIH.
Métodos de diagnóstico expresso
Técnicas de fluorescência direta e indireta são usadas para detectar anticorpos específicos para actinomicetos e determinar o tipo de patógenos encontrados nas drusas.
Uso de PCR
Estudos genéticos estão atualmente em desenvolvimento.
Diagnóstico diferencial
A actinomicose deve ser diferenciada de uma série de doenças:
A forma pulmonar da actinomicose deve ser diferenciada de abscesso, neoplasias, micoses profundas de outra natureza e tuberculose.
A forma abdominal da actinomicose deve ser diferenciada da apendicite, peritonite e outras doenças purulentas da cavidade abdominal.
As lesões ósseas devem ser diferenciadas das doenças purulentas do sistema músculo-esquelético.
A actinomicose da pele deve ser diferenciada do lúpus tuberculoso, escrofulodermia, sífilides gomosas, tumores malignos e outras micoses profundas.
Arroz. 24. A foto mostra um espécime histológico de um órgão afetado por actinomicetos. O infiltrado inflamatório consiste principalmente de neutrófilos. Os grânulos (drusas) consistem em muitos filamentos de bactérias gram-positivas ramificadas.
O tratamento da actinomicose é complexo e inclui diversas técnicas complementares:
Terapia etiotrópica.
Cirurgia.
Imunoterapia.
Aumentando a imunidade.
Terapia hipossensibilizante.
Fisioterapia.
É obrigatória a higienização dos órgãos que deveriam ser pontos de entrada de infecções: cavidade oral, nariz, ouvido, garganta, etc.
Dos antibióticos, o medicamento de escolha é a benzilpenicilina. Tetraciclinas, eritromicina, clindamicina, cloranfenicol, canamicina, ristomicina, cloranfenicol, etc. também são prescritos. O tratamento antibacteriano é prescrito e realizado sob supervisão médica.
Se a terapia conservadora for ineficaz, está indicado o tratamento cirúrgico, visando a excisão do tecido afetado com posterior drenagem.Para supuração extensa no tecido pulmonar, a lobectomia está indicada.
Para estimular o sistema imunológico, é praticada a introdução de um medicamento específico, o actinolisado.
Após a recuperação, o paciente fica em observação por 2 anos. São indicados 1-2 ciclos de tratamento anti-recidiva.
Na ausência de tratamento adequado, o prognóstico é grave. A taxa de mortalidade de pacientes com actinomicose abdominal chega a 50%, com actinomicose torácica - 100%. Quando a actinomicose é detectada nos estágios iniciais, o prognóstico é favorável, piorando significativamente com a actinomicose de órgãos internos;
A prevenção específica da doença não foi desenvolvida. É necessário higienizar a cavidade oral em tempo hábil, tratar adequadamente as doenças dos órgãos otorrinolaringológicos e combater lesões leves, principalmente para pessoas que vivem em áreas rurais.
Devem ser tomadas medidas que visem aumentar as defesas do organismo: evitar a hipotermia, alimentar-se bem, seguir as regras sanitárias em casa, etc.
