As doenças ungueais, nas quais o formato e o tamanho das lâminas ungueais mudam, sempre causam grande desconforto na pessoa e reduzem significativamente a qualidade de vida. As unhas são um espelho que reflete o estado de saúde humana e muitas vezes são as primeiras a indicar doenças graves do corpo. As placas ungueais normais são de cor rosa pálido. Eles são brilhantes e apresentam um leve desbotamento no centro. Na borda posterior há uma prega ungueal branca. Alterações na lâmina ungueal, dobras ungueais e leito ungueal de natureza trófica são chamadas de “onicodistrofia”.
Os motivos das alterações nas unhas são diversos; eles são divididos em exógenos e endógenos. Fatores endógenos incluem:
Processos patológicos locais.
Doenças infecciosas comuns.
Doenças dos órgãos internos.
Doenças de pele.
A onicodistrofia ungueal é dividida em 3 tipos: atrófica, hipertrófica e distúrbios da pigmentação ungueal.
Na maioria das vezes, as unhas são afetadas por fungos e mudam com psoríase, eczema e líquen plano.
Arroz. 1. A foto mostra onicodistrofia de diversas origens.
Fungos nas unhas. A causa mais comum de alterações na forma, textura, aparência e espessura das placas ungueais são as doenças fúngicas (onicomicose). Nas diferentes fases do desenvolvimento da doença, essas alterações se expressam de uma forma ou de outra. Com o tempo, as unhas ficam deformadas, esfarelam, quebram ou se desprendem do leito ungueal.
Psoríase. As unhas podem mudar com a psoríase. As causas da doença ainda não foram estabelecidas. Supõe-se que distúrbios no funcionamento do sistema imunológico e da genética do corpo desempenhem um papel importante no desenvolvimento da dermatose. As placas ungueais com psoríase mudam muito antes do aparecimento das principais manifestações da doença - placas psoriáticas na pele. Quanto mais a matriz está envolvida no processo patológico, mais pronunciada é a alteração na lâmina ungueal. As principais manifestações das lesões psoriáticas na psoríase primária: depressões pontuais e cansaço, separação do leito ungueal, aparecimento de linhas esfumaçadas, aumento do ressecamento das unhas, sua fragilidade, desenvolvimento de ceratose subungueal na forma secundária da doença, as placas ungueais mudam de forma, escamas e sulcos profundos aparecem em sua superfície, mudanças de cor, delaminação e descamação são frequentemente observadas.
Líquen plano. Adelgaçamento das lâminas ungueais, alterações na cor, delaminação na borda livre, separação do leito ungueal e danos nas dobras ungueais são os principais sinais do líquen plano. As unhas diminuem de tamanho. Muitas vezes aparecem rachaduras e nervuras em sua superfície. As causas do líquen plano ainda não foram estabelecidas. O desenvolvimento do processo patológico é influenciado por muitos fatores.
Arroz. 3. Diferentes tipos de onicodistrofias. Da esquerda para a direita – fissuras, sulcos longitudinais e fissuras da lâmina ungueal em diversas doenças.
Unhas quebradiças, quebradiças e quebradiças (fragilitas unguium)
A onicodistrofia, na qual as unhas ficam quebradiças, desintegram-se e quebram-se, muitas vezes ocorre devido à exposição a produtos químicos, água e esmaltes, como resultado de manicures frequentes, mau funcionamento da glândula tireóide (hipotireoidismo), lepra e sífilis, e na velhice são um sinal de envelhecimento. O curso crônico da psoríase leva à fragilidade e ao desmoronamento. Às vezes a doença é congênita. Segundo alguns cientistas, esse fenômeno pode ser devido à baixa capacidade da queratina de se ligar e adsorver água.
A patologia ocorre mais frequentemente em mulheres e é frequentemente combinada com outros tipos de onicodistrofia. Via de regra, as unhas se quebram da borda livre e todas as camadas das placas ungueais são destruídas, ou apenas a camada superior. Com o aumento da fragilidade, a borda livre das unhas torna-se irregular e com franjas.
Arroz. 4 e 5. A foto mostra unhas quebradiças (fragilitas unguium).
Arroz. 5.1. A foto mostra aumento da fragilidade das unhas. A patologia geralmente ocorre em mulheres.
Arroz. 6 e 7. A foto mostra fungos nas unhas (esquerda) e unhas com líquen plano (direita).
Arroz. 8 e 9. A foto mostra psoríase ungueal.
Arroz. 10 e 11. A foto mostra fungos nas unhas.Unhas destruídas.
A traquinoníquia é uma forma bastante incomum de onicodistrofia. Na doença, há ausência de lúnula, presença de escamas finas e pequenas, as unhas ficam secas, opacas, escamosas, às vezes com depressões pontuais. A borda livre é irregular, com muitas rachaduras.
Na maioria das vezes, esse tipo de onicodistrofia ocorre na psoríase, eczema, neurodermatite, líquen plano e condições de imunodeficiência.
A onicodistrofia na forma de depressões e amolgadelas pontuais (desgaste em forma de dedal) é mais comum na psoríase e muitas vezes aparece muito antes dos principais sintomas da doença. Um pouco menos frequentemente, essas alterações são registradas em eczema, doenças sistêmicas e aparecem em pacientes com alopecia areata, dermatite esfoliativa, líquen plano, eczema, tuberculose e sífilis. Às vezes, depressões pontuais ocorrem em pessoas completamente saudáveis.
Clinicamente, a onicodistrofia é caracterizada pelo aparecimento de pequenas depressões e depressões na superfície da unha, como num dedal. As depressões pontuais têm formato alongado na sífilis tardia.
Arroz. 21 e 22. A foto mostra psoríase ungueal. Sintoma de "dedal".
Arroz. 23 e 24. A foto mostra psoríase ungueal. Sintoma de "dedal".
A divisão das placas ungueais e o aumento da fragilidade podem ocorrer nas direções longitudinal (onicorrexe) e transversal (oniquisquise).
Onicosquise– separação transversal da unha sem sinais de inflamação. A lâmina ungueal se divide em 2–3 camadas na borda livre. O resto da unha cresce normalmente.Na maioria das vezes, a separação transversal é registrada nas unhas do 2º, 3º e 4º dedos.
Uma causa comum dessa patologia são as constantes pequenas lesões mecânicas que ocorrem em músicos ao tocar instrumentos de cordas e realizar procedimentos cosméticos (manicure). A causa da divisão pode ser eczema e líquen plano. A fissura lamelar é frequentemente uma patologia congênita.
Onicorrexe – separação longitudinal da lâmina ungueal. A patologia ocorre nas dermatoses crônicas (mais frequentemente no líquen plano, psoríase e eczema), bem como nas onicomicoses e em pessoas que têm contato constante com soluções químicas e substâncias que ressecam as unhas.
Arroz. 25. A foto mostra a separação das unhas no sentido transversal (onicosquise).
Arroz. 26 e 27. Separação ungueal no sentido transversal (onicosquise).
Arroz. 28 e 29. A foto mostra a separação das unhas no sentido longitudinal com o líquen plano.
Arroz. 30 e 31. Separação das unhas no sentido longitudinal (onicorrexe).
Arroz. 32 e 33. A foto mostra a separação da unha no sentido longitudinal (onicorrexe).
Rachaduras sempre aparecem repentinamente em placas ungueais saudáveis. O fenômeno está associado ao uso de forças significativas durante o procedimento de tratamento das unhas (manicure) com instrumentos cortantes.
Esse tipo de alteração afeta as placas ungueais dos polegares. O fenômeno é caracterizado pelo aparecimento de um sulco profundo (canal largo) com 4–5 mm de largura. Geralmente está localizado no centro, com menos frequência - mais próximo da borda externa da lâmina ungueal.O sulco começa na raiz da lâmina ungueal e avança gradativamente em direção à sua borda livre, onde divide a unha em duas partes iguais
Freqüentemente, os sulcos aparecem após lesões e distúrbios no funcionamento do sistema nervoso autônomo. A natureza familiar da patologia é notada.
As unhas têm uma aparência especial na distrofia do canal mediano, quando múltiplos sulcos transversais rasos e cristas localizadas paralelamente se formam em sua superfície. A patologia ocorre com líquen plano, frinodermia, microangiopatia aterosclerótica senil (incluindo o sintoma do “dedo vazio”).
Arroz. 36 e 37. A foto mostra degeneração longitudinal tipo canal.
Arroz. 38, 39 e 40. A foto mostra distrofia longitudinal tipo canal.
Arroz. 53 e 54. A foto mostra distrofia ungueal em formato de canal mediano.
Arroz. 55 e 56. A foto mostra distrofia ungueal em formato de canal mediano.
A causa do aparecimento de sulcos longitudinais e nervuras nas unhas é uma disfunção da matriz, que é observada no líquen plano, gota, psoríase, artrite reumatóide, estresse e distúrbios metabólicos (por exemplo, deficiência de zinco em vegetarianos). Sulcos longitudinais são encontrados em pessoas completamente saudáveis e em idosos. Cada ranhura e crista correspondem a cristas localizadas na superfície inferior da lâmina ungueal. Eles podem ser múltiplos ou únicos. Sulcos longitudinais profundos estão associados ao adelgaçamento da lâmina ungueal e à perda do parênquima.
Arroz. 41 e 42. A foto mostra sulcos longitudinais nas unhas.
Arroz. 43 e 44. A foto mostra psoríase. Sulcos longitudinais nas unhas.
Arroz. 45 e 46. A foto mostra líquen plano. Sulcos longitudinais nas unhas.
Arroz. 47. A foto mostra líquen plano. Sulcos longitudinais nas unhas.
Arroz. 48 e 49.Sulcos longitudinais nas unhas. Onicodistrofia do tipo “tábua de lavar”.
Os sulcos transversais ocorrem em doenças somáticas graves e na exposição a vários fatores ambientais. Quanto mais profundo o sulco, mais afetada é a matriz ungueal. As fissuras aparecem frequentemente em diversas doenças de pele, infarto do miocárdio, após quimioterapia, doença de Raynaud e exposição a baixas temperaturas.
Sulco transversal da unha (sulco de Bo ou Bo-Reilly)
O sulco arqueado transversal, que se estende de uma crista lateral à outra, é um tipo comum de onicodistrofia. O sulco de Bo aparece próximo à lúnula e, à medida que a lâmina ungueal cresce, avança em direção à sua borda livre. O aparecimento de um sulco de Beau-Reilly indica uma parada temporária ou interrupção da função normal da matriz ungueal. Quando a matriz é danificada, vários sulcos transversais aparecem em intervalos curtos e então a lâmina ungueal fica ondulada.
O sulco de Bo aparece após trauma ou inflamação da prega ungueal posterior, eczema, psoríase, microangiopatia diabética, infecções que ocorrem com febre alta, infarto do miocárdio e embolia pulmonar, em crianças após escarlatina. Os sulcos de Bo geralmente se formam quando a técnica de remoção do esmalte em gel com cortadores é violada.
Arroz. 50 e 51. A foto mostra as ranhuras transversais (ranhuras de Beau-Reilly).
Arroz. 52 e 52.1. A foto mostra ranhuras transversais (ranhuras de Beau-Reilly).
A separação das unhas do leito ungueal pode ser parcial ou total.
Separação parcial das unhas (onicólise)
Com a onicólise, as placas ungueais são parcialmente separadas do leito ungueal.
A separação da unha começa pela lateral da borda livre, que fica branca, enquanto sua integridade é mantida. Com infecção fúngica e onicólise de natureza bacteriana, a lâmina ungueal pode ficar deformada, sua cor muda e a superfície fica deformada.
A infecção fúngica (rubromicose) e a psoríase são as principais causas desta patologia.
Tireotoxicose, intoxicação grave, trauma e eczema às vezes também causam descolamento das unhas. As unhas descamam devido a hipotireoidismo e distúrbios metabólicos no corpo, dermatite atópica, epidermólise congênita, etc.
Arroz. 57 e 58. Na foto, a onicólise é uma separação parcial das lâminas ungueais das mãos com rubromicose.
Arroz. 59 e 60. Na foto, a onicólise é uma separação parcial das lâminas ungueais das mãos devido a uma infecção fúngica.
Arroz. 61 e 62. Na foto, a onicólise é uma separação parcial das lâminas ungueais das mãos devido à infecção por fungos Candida.
Arroz. 63 e 64. A foto mostra onicólise para psoríase.
Arroz. 65 e 66. A foto mostra onicólise para psoríase.
Separação completa (onicomadese)
A separação completa da lâmina ungueal começa na borda proximal. O processo se desenvolve muito rapidamente e é registrado principalmente nos polegares das mãos e dos pés. O motivo da separação da lâmina ungueal não está claro hoje, mas sabe-se que com a separação completa a função da matriz fica significativamente prejudicada.
Às vezes a separação é precedida de lesão, manicure com instrumentos pontiagudos. A causa da onicomadese pode ser onicomicose, psoríase, sarcoidose e eczema. Em alguns casos, a patologia é de natureza hereditária, observada na doença congênita epidermólise.
Arroz. 67 e 68. A foto mostra a separação completa das placas ungueais.À direita está a onicomadese, em decorrência de lesão.
Arroz. 69 e 70. A foto mostra onicomadese em braços e pernas.
Arroz. 71 e 72. A foto mostra onicomadese nas pernas.
Arroz. 73. A foto mostra a separação completa e parcial da lâmina ungueal do leito ungueal.
A hapaloníquia é uma forma rara de onicodistrofia. As unhas amolecidas dobram-se e quebram-se facilmente e aparecem rachaduras na borda livre. A causa do amolecimento das unhas é uma violação do metabolismo do enxofre durante a formação da queratina nas unhas.
Arroz. 74. As unhas amolecidas dobram e quebram facilmente.
As placas ungueais adquirem o formato de pinça quando suas bordas crescem no tecido da prega ungueal, que fica inflamado e coberto por crostas sangrentas. A superfície danificada é facilmente vulnerável e frequentemente sangra. Granulações – “carne selvagem” – crescem. Há descarga constante de pus. Há um cheiro forte perto do paciente. A doença é acompanhada de fortes dores, por isso, com as unhas encravadas, o paciente começa a mancar. A doença é mais frequentemente registrada em jovens.
A principal causa da doença é um fator hereditário, quando há uma curvatura longitudinal pronunciada da lâmina ungueal. Seu crescimento assume uma direção oblíqua. A prega ungueal em si está significativamente aumentada e o leito ungueal é estreito.
A doença é promovida pelo uso de sapatos apertados, corte inadequado das unhas, mudança na direção de crescimento do dedão do pé e lesões. A doença é frequentemente registrada em pessoas de determinadas profissões - bailarinas, dançarinos, jogadores de basquete, boxeadores e jogadores de futebol.
Arroz. 75 e 76. Mas a foto é uma unha encravada.A almofada está inflamada, coberta de crostas sangrentas e sangrando. É visível um aumento na granulação (“carne selvagem”).
Arroz. 77 e 78. Mas na foto é uma unha encravada (em formato de pinça).
Unhas planas (platoníquia)
A platoníquia geralmente representa uma anomalia congênita. Doenças como cirrose hepática e psoríase levam ao aparecimento desta patologia ao longo da vida. As alterações sempre afetam todas as placas ungueais.
Arroz. 79 e 80. A foto mostra platoníquia.
Arroz. 81. A foto mostra platoníquia.
Unhas em formato de colher (coiloníquia)
As unhas em formato de colher são caracterizadas pelo aparecimento de uma depressão em forma de pires nas unhas. A superfície da lâmina ungueal permanece lisa e com espessura normal. Freqüentemente, a patologia se desenvolve nas unhas do segundo e terceiro dedos, raramente nas unhas dos pés.
A coiloníquia costuma ser um sintoma de anemia por deficiência de ferro. A forma das placas ungueais muda com lesões, exposição prolongada a ácidos e álcalis, com doença de Addison, psoríase, doença de Raynaud, lúpus eritematoso, anemia, hipotireoidismo, síndrome de Cushing e esclerodermia. Às vezes, a coiloníquia é formada devido a uma infecção fúngica nas unhas. A natureza familiar desta patologia é notada.
Arroz. 82 e 83. A foto mostra coiloníquia.
Arroz. 84. A foto mostra unhas em formato de colher (coiloníquia).
Unhas pequenas e unhas dos pés são uma doença congênita. O hábito de roer unhas, epilepsia, esclerodermia, trophoneurose são as principais causas da microníquia adquirida.
Arroz. 85. A foto mostra unhas pequenas (microníquia).
Arroz. 86. A foto mostra microníquia.
Ausência de placas ungueais (anoníquia)
A anochia costuma ser familiar e é uma patologia congênita.Às vezes observado em doenças como líquen plano, pênfigo e epidermólise bolhosa congênita.
Arroz. 87 e 88. A foto mostra ausência total de lâminas ungueais (anoníquia).
Lesões nas placas ungueais geralmente resultam em defeitos cosméticos significativos - deformação, destruição e hemorragia. Às vezes, a causa das hemorragias na base da unha pode ser endocardite bacteriana e artrite reumatóide.
Arroz. 91 e 92. A foto mostra o estado das unhas após a lesão.
Arroz. 93 e 94. A foto mostra o estado das unhas após a lesão.
Arroz. 95 e 96. A foto mostra o estado das unhas após a lesão.
Arroz. 97 e 98. A foto mostra o estado das unhas após a lesão.
A causa mais comum de espessamento das placas ungueais são fungos e psoríase. Um pouco menos frequentemente, a patologia é detectada em eczema, verrugas no leito ungueal, líquen plano, algumas endocrinopatias, ulcerações pelo frio, queimaduras, sífilis e distúrbios circulatórios das extremidades inferiores.
O espessamento da unha é acompanhado pelo aparecimento de irregularidades, escurecimento e perda de transparência, até um escurecimento quase preto.
Arroz. 99 e 100. A foto mostra espessamento das lâminas ungueais devido a infecção fúngica e psoríase.
Arroz. 101 e 102. A foto mostra fungos nas unhas, tipo hipertrófico. Onyhauxis.
Arroz. 103 e 104. A foto mostra fungo ungueal, tipo hipertrófico.
Arroz. 105 e 106. A foto mostra fungos nas unhas, tipo hipertrófico.
O espessamento e a curvatura das placas ungueais ocorrem com lesões, uso de sapatos desconfortáveis, queimaduras pelo frio, onicomicose, distúrbios circulatórios nas extremidades inferiores e em idosos. Freqüentemente, a doença é de natureza congênita, quando a causa da onicogrifose é a desnutrição dos tecidos do leito ungueal. Uma ou todas as unhas são afetadas. Apresentam densidade rochosa, superfície acidentada e sulcos longitudinais de cor amarelo-marrom ou marrom. As unhas alongam-se, às vezes seu comprimento chega a 3 - 3,5 cm. Podem torcer, lembrando um chifre de carneiro ou torcer em espiral.
Arroz. 107 e 108. A foto mostra onicogrifose (unhas em forma de garra).
Arroz. 109 e 110. A foto mostra onicogrifose (unhas em forma de garra).
A escleroníquia (do grego: esclero – duro) é um tipo peculiar de onicodistrofia adquirida. A patologia é caracterizada pelo aparecimento de dureza especial
lâmina ungueal, que fica amarelada ou marrom, desaparecimento da lúnula, curvatura do eixo transversal da unha, curvatura arqueada do eixo longitudinal, crescimento mais lento da unha, desaparecimento da lúnula e da pele ungueal.
O processo geralmente começa em todos os dedos e dura de vários meses a muitos anos, com tendência à autocura. A escleroníquia é frequentemente registrada em indivíduos que foram tratados por muito tempo contra fungos nas unhas com ceratolíticos.
Arroz. 111 e 112. Na foto, a esleroníquia é uma dureza especial das placas ungueais.
Na maioria das vezes, esta patologia ocorre em pacientes com doenças pulmonares crônicas - tuberculose, enfisema, neoplasias, etc. Em alguns pacientes, unhas em forma de “baquetas” são encontradas em doenças do sistema cardiovascular e leucemia.Freqüentemente, essa patologia é de natureza familiar.
Com a doença, as unhas, juntamente com as falanges dos dedos, adquirem formato de cúpula e aumentam significativamente de tamanho, lembrando vidros de relógio, mantendo a cor normal e a superfície brilhante. A coloração azul das unhas indica insuficiência cardiovascular.
Arroz. 113 e 114. Na foto há unhas “coxinhas”. A coloração azulada das unhas indica insuficiência cardiovascular.
Paquioníquia congênita (síndrome de Jadasson-Lewandowski)
A paquioníquia congênita é uma doença hereditária caracterizada por hipercaratose subungueal grave. A paquioníquia congênita é herdada principalmente de maneira autossômica dominante. Existem 4 tipos da doença, 2 dos quais são designados como defeitos do gene da queratina. Em 55% dos casos ocorre paquioníquia congênita tipo I, que se caracteriza pelo desenvolvimento de hiperceratose subungueal de todas as unhas.
As unhas são significativamente espessadas, opacas e de cor amarelo-acinzentada, verde-acinzentada ou marrom. Ao mesmo tempo, observa-se hiperqueratose das palmas das mãos e plantas dos pés, formação de bolhas e leucoqueratose da cavidade oral. Muitas vezes, apenas as placas ungueais são afetadas. Há casos em que a doença começa bastante tarde. A doença é mais registrada em homens. A paquioníquia congênita sempre causa grande desconforto na pessoa e reduz significativamente sua qualidade de vida.
Arroz. 117 e 118. A foto mostra paquioníquia congênita.
Arroz. 119 e 120. A foto mostra paquioníquia congênita.
O pterígio é uma hipertrofia do eponíquio, que, como uma asa, cresce na lâmina ungueal e se fixa a ela. A pele da unha cresce na lateral da prega posterior. A doença é descrita como uma anomalia congênita.Em alguns casos, o pterígio é registrado com endarterite obliterante, esclerodermia e líquen plano. A base do pterígio adquirido é uma violação do trofismo das falanges ungueais. Mais frequentemente encontrado nas unhas.
Arroz. 121 e 122. A foto mostra um pterígio da unha.
Padrões ungueais ou perda de substância (abrasão, desgaste) significa o apagamento da borda livre da unha, que ocorre como resultado de arranhões constantes na pele com dermatoses pruriginosas, como neurodermatite, eczema, prurigo, infecções fúngicas da pele, etc. .
Na maioria das vezes, as unhas do segundo, terceiro e quarto dedos ficam desgastadas. A borda de moagem está localizada no centro da unha ou na diagonal. A própria lâmina ungueal fica brilhante e brilhante.
