Microsporia (micose) é uma doença fúngica altamente contagiosa, mais comum em crianças (mas também ocorre em adultos), que afeta pele lisa, cabelos (velinos e longos) e unhas (raramente). Sua causa são vários tipos de fungos do gênero microsporum - zoofílicos (transmitidos por animais, na maioria das vezes por cães e gatos), antropofílicos (a fonte é uma pessoa doente) e geofílicos (as pessoas que cultivam o solo estão doentes).
Entre as doenças fúngicas da pele, a micose é a infecção mais comum depois do pé de atleta. Sua causa em 98% dos casos são fungos zoofílicos Microsporum canis (mais frequentemente), em 2% dos casos - fungos antropofílicos Microsporum ferrugineum (mais contagioso, mas menos comum).
A maioria dos pacientes são crianças que têm contato próximo com animais. Nos adultos, a doença afeta apenas a pele lisa. Mulheres com pele fina e delicada são afetadas com mais frequência.
Arroz. 1. A foto mostra micose (microsporia) em uma pessoa.
Arroz. 2. Microsporia (micose) em humanos.
Epidemiologia da microsporia
A microsporia afeta principalmente crianças em idade escolar e primária. A alta incidência de micose em crianças está associada a um desequilíbrio da imunidade celular-humoral, a uma concentração reduzida de componentes bactericidas do soro sanguíneo e a um nível reduzido de enzimas nos folículos capilares que destroem os patógenos. Ao atingir a puberdade, a doença desaparece.
Microsporia zoofílica
Em nossas latitudes, entre todas as espécies, a microsporia zoofílica representa 90-97%. A causa da doença é o fungo Microsporum canis, que é transmitido de gatinhos, gatos, cães doentes (através de lã contaminada), menos frequentemente - de humanos, bem como através de objetos contendo esporos de patógenos (pentes, brinquedos, roupas de cama e chapéus) . As crianças muitas vezes são infectadas quando brincam na caixa de areia. A fonte de infecção na maioria dos casos são animais vadios.
Os agentes causadores da micose são altamente resistentes no ambiente externo. Dos 7 aos 10 anos permanecem viáveis nas escamas da pele e nos cabelos. Podem ser armazenados no solo (caixas de areia) por mais de 1 mês. O período de incubação é de 5 a 7 dias.
Arroz. 3. A foto mostra micose em um cachorro.
Arroz. 4. A foto mostra micose em um gato e um gatinho.
Microsporia antropofílica
Em nossas latitudes, entre todos os tipos de microsporia, a microsporia antropofílica é responsável por cerca de 2% dos casos. A causa da doença é Microsporum ferrugineum (mais frequentemente) e Microsporum audouinii (menos frequentemente). A infecção é transmitida apenas por uma pessoa doente e seus pertences pessoais infectados com fungos - chapéus, pentes, roupas, toalhas, roupas de cama e utensílios de cabeleireiro.
Rusty microsporum (Microsporum ferrugineum) é o mais infeccioso e virulento de todos os fungos patogênicos conhecidos hoje.A propagação da doença em grupos de crianças é rápida e requer a implementação imediata de medidas anti-epidémicas intensivas.
Crianças de 5 a 14 anos, principalmente meninos, são as mais afetadas, o que está associado à transmissão de infecções durante cortes de cabelo. A doença desaparece ao atingir a puberdade. O período de incubação da infecção por Microsporum ferrugineum é de 4 a 6 semanas.
Microsporum audouinii é mais comum no continente africano. O patógeno pode ser trazido para a Federação Russa por turistas e migrantes. Principalmente crianças em idade pré-escolar são afetadas.
Arroz. 5. A foto mostra microsporia. Uma lesão na pele da mão de uma pessoa.
Microsporia geofílica
Este tipo de doença se desenvolve quando as pessoas que cultivam o solo são infectadas com o fungo saprófito do solo Microsporum gypseum.
Hoje, 12 espécies de fungos do gênero Microsporum foram estudadas e descritas. Os patógenos da microsporia que interessam aos médicos são representados por 3 grupos:
O grupo bestial é representado por Microsporum canis e Microsporum distortum. Principalmente os animais - cães e gatos - estão infectados. A infecção deles é transmitida aos humanos.
O grupo antropofílico é representado por Microsporum audouinii (mais frequentemente) e Microsporum ferrugineum (menos frequentemente). Principalmente as pessoas ficam doentes, raramente os animais.
O grupo geofílico é representado por Microsporum gypseum e Microsporum nanum. Eles vivem no solo. A doença raramente é causada.
Arroz. 7. A foto mostra micose em um cachorro e uma criança.
Microsporum canis (peludo, felino)
Microsporo de gato EUé o mais comum na Federação Russa.
Tipo de colônias (imagem macroscópica):
Ao crescer em meio nutriente, as colônias de fungos são poderosas, farinhentas no centro, soltas e fofas na periferia.
O verso das colônias é de cor marrom-avermelhada, dando à aparência geral das colônias um tom salmão.
Tipo de patógenos sob um microscópio:
O micélio tem formato de bambu e consiste em células em forma de foguete. As hifas são septadas e produzem numerosos macroconídios.
Nos filamentos do micélio existem grandes exósporos (macroconídios) de forma fusiforme, possuem uma concha vilosa recortada, espinhosa, multicâmara, a concha tem 2 contornos.
Nas laterais dos ramos do micélio formam-se microconídios, que são formações unicelulares de formato redondo ou de pêra, localizadas isoladamente ou em grupos.
Os órgãos de reprodução vegetativa são representados por clamidósporos - células redondas.
Arroz. 8. Imagem microscópica de microsporum fofo. O micélio (foto à esquerda) e numerosos exósporos (foto à direita) são claramente visíveis.
Arroz. 9. A foto mostra exósporos do patógeno. Eles são grandes, fusiformes, localizados em filamentos miceliais.
Arroz. 10. Colônias de fungos fofinhos microsporum.
Microsporum ferrugineum (microsporum enferrujado)
Microsporo enferrujado a doença raramente causa.
Tipo de colônias (imagem macroscópica):
As colônias de patógenos são largas, protuberantes ou planas, coriáceas, em forma de cúpula no centro, divididas em setores convexos por sulcos.
Apresentam cor acastanhada, amarelada ou avermelhada.
Algumas colônias são cerosas, amareladas, em forma de linha, dobradas ou pulverulentas esbranquiçadas, finamente protuberantes.
Tipo de patógenos sob um microscópio:
O micélio dos cogumelos é largo.
Os clamidósporos têm 30 mícrons de diâmetro.
Os macroconídios estão ausentes.
Microconídios raramente estão presentes.
Arroz. 11. Colônias de Microsporum ferrugineum.
Arroz. 12.Microsporum enferrujado sob um microscópio.
Microsporum gesso
Microsporum gypseum é distribuído em todo o mundo. Eles vivem no solo. As pessoas que cultivam o solo estão adoecendo. A doença afeta cabelos e pele lisa. Além da microsporia, causam infecções de pele na forma de herpes zoster Corporis e Capitis. Há informações sobre danos nas unhas. O patógeno foi isolado por alguns pesquisadores de cães, cavalos, gatos e roedores.
Tipo de colônias (imagem macroscópica):
As colônias de fungos crescem rapidamente.
De aparência plana e pulverulenta, mais tarde forma-se uma área elevada de aparência aveludada no centro.
Eles têm uma cor amarelo-rosa e amarelo no verso.
Tipo de patógenos sob um microscópio:
Os macroconídios (exósporos) são numerosos, fusiformes, pontiagudos, largos e lisos.
Os microconídios são numerosos e ovais ou em forma de pêra.
Arroz. 13. Colônias de Micrsporum gypseum.
Arroz. 14a. Visão dos patógenos ao microscópio. Numerosos exósporos fusiformes são visíveis.
Os fungos do gênero Microsporum afetam a pele lisa, os cabelos e, muito raramente, as unhas. O quadro clínico da doença é diferente para diferentes tipos de patógenos.
Sinais de microsporia zooantroponótica
Micose causada por Microsporum canis (peludo, felino), eué o mais comum na Federação Russa. O período de incubação da doença é de 5 a 7 dias.
Danos no couro cabeludo
No final do período de incubação, 1 a 2 focos de queda de cabelo de até 3 a 5 cm de diâmetro aparecem na cabeça e muitos pequenos (0,1 a 0,3 cm de diâmetro) ao longo da periferia.
As lesões têm formato redondo, limites nítidos e nítidos, são cobertas por escamas finas semelhantes ao amianto (esbranquiçado-acinzentadas) (descamação da pitiríase), o componente inflamatório é fracamente expresso. Registram-se formas infiltrativas e supurativas de microsporia.
Arroz. 14b. A foto mostra micose (microsporia).
Sinais de danos ao cabelo
Todos os pelos nas lesões se quebram a uma altura de 5 a 8 mm acima do nível da pele. Seus fragmentos são circundados por um manto (capa) de cor branco-acinzentada, constituído por esporos de fungos. O cabelo é grisalho, opaco, espesso, parece cortado no mesmo nível (a aparência de um prado ceifado), é facilmente arrancado e brilha com um brilho verde claro sob uma lâmpada fluorescente após 10 a 12 dias.
A foto mostra micose (microsporia).
Danos à pele lisa
5 a 7 dias após a infecção, focos de inflamação aparecem na pele lisa do rosto, braços, pescoço e até mesmo tronco (as crianças costumam pegar os animais e colocá-los na cama). São de formato oval ou redondo, de cor avermelhada, com limites nítidos ao longo da periferia há uma crista elevada coberta de bolhas e crostas finas são visíveis no centro; O centro claro e a borda hiperêmica em formato de rolo fazem com que a lesão pareça um anel. As áreas de inflamação são únicas ou múltiplas, com 1 a 2 cm de diâmetro, às vezes fundindo-se, lembrando tricofitose superficial. Em 80 a 90% dos pacientes, o cabelo velo é afetado.
A exacerbação da micose começa na parte central, formando-se então uma imagem de círculos inscritos uns nos outros.
A microscopia deve ser diferenciada da tricofitose superficial. As principais características clínicas distintivas são:
na microsporia, a evolução das erupções cutâneas é mais rápida;
há tendência ao aparecimento de múltiplos focos e sua fusão;
formação de figuras semelhantes a anéis duplos e triplos.
O diagnóstico diferencial só é possível levando em consideração os resultados da microscopia dos cabelos afetados e do exame do couro cabeludo sob lâmpada fluorescente.
Às vezes, ocorre uma forma infiltrativa-supurativa de microsporia (assemelha-se à tricofitose supurativa). A doença é caracterizada pelo aparecimento de febre e mal-estar, aumento dos gânglios linfáticos e aparecimento de micídeos - erupções cutâneas de natureza alérgica. Os dermatomicidas podem ser superficiais e profundos, localizados próximos às lesões ou longe delas. Eles se assemelham a erupções cutâneas de escarlatina, sarampo, pitiríase rósea, parapsoríase, etc. O aparecimento de dermatomicidas é frequentemente acompanhado de mal-estar, dor de cabeça, fraqueza e aumento da temperatura corporal.
Arroz. 15. A foto mostra microsporia. O quadro clássico de lesões cutâneas lisas. No exacerbação a aparência geral da área de inflamação torna-se semelhante a um anel dentro de um anel.
Arroz. 16. A foto mostra micose (microsporia) em crianças.
Arroz. 17. Na foto há microsporia em criança. A pele lisa é afetada.
Arroz. 18. A foto mostra microsporia em adultos. A pele facial é afetada.
Arroz. 19. A foto mostra microsporia. Lesões múltiplas no pescoço e face.
Arroz. 20. A foto mostra microsporia. A pele das mãos é afetada.
Arroz. 21. A foto mostra microsporia. Múltiplas lesões no corpo humano.
Sinais de microsporia antroponótica
Em nossas latitudes, a micose causada por Microsporum ferrugineum é muito rara. A fonte de infecção são as pessoas doentes e seus pertences pessoais, e muito raramente os animais. O período de incubação da doença é de 4 a 6 semanas.
Danos no couro cabeludo
As áreas afetadas da doença são múltiplas, geralmente pequenas, de formato irregular, com limites pouco claros e bordas em forma de rolo. Sua localização principal é a zona marginal de crescimento capilar. Ao fundir, formam-se focos de até 7 cm de diâmetro. Às vezes, a área afetada cobre 1/3 da área da cabeça. A inflamação é leve. A pele é de cor rosa pálido, muitas vezes inalterada. A descamação é leve.
Sinais de danos ao cabelo
A quebra do cabelo sob a influência de cogumelos ocorre em diferentes alturas - geralmente de 6 a 8 mm. Seus fragmentos são cercados por densos mantos constituídos por esporos de patógenos. Muito cabelo saudável permanece nas lesões. Ao redor da zona primária de inflamação, focos de eliminação aparecem na forma de manchas rosadas. Quando eles se fundem, a área afetada se estende por todo o couro cabeludo e se estende até a pele lisa. Às vezes, as áreas afetadas são invisíveis e só podem ser identificadas com uma lâmpada fluorescente. O brilho de seus raios adquire uma cor esmeralda.
Danos à pele lisa
No local da lesão aparecem um ou mais focos, inchados, com limites nítidos, de cor rosa escuro. A mancha aumenta gradativamente de tamanho; uma crista contínua e elevada se forma ao longo da periferia, com pequenas bolhas, nódulos e crostas localizadas nela. A resolução da inflamação ocorre a partir do centro, onde a pele fica pálida e descama. Como resultado da evolução, a lesão assume a forma de um anel. Durante uma exacerbação, a inflamação se desenvolve novamente no centro. A área afetada torna-se como um anel dentro de um anel. Seu diâmetro será de 0,5 a 3,0 cm. A doença ocorre principalmente sem sensações subjetivas. Às vezes, o paciente fica incomodado com uma leve coceira.
A doença é altamente contagiosa, portanto o diagnóstico precoce pode prevenir surtos epidêmicos. Sem tratamento, o líquen causado por Microsporum ferrugineum dura muito tempo. Desaparece na puberdade.
Arroz. 22. Na foto há microsporia, causado por M. ferrugineum.
O diagnóstico da microsporia é baseado no quadro clínico da doença, história epidêmica (contato com gatos, cães ou pessoas doentes), dados microscópicos e culturais e presença de brilho esmeralda sob lâmpada de Wood.
Exame microscópico
O exame microscópico revela a presença de micélio e esporos fúngicos. É impossível diferenciar microsporia e tricofitose por microscopia. A identificação dos patógenos é realizada por meio de método de cultura seguido de microscopia.
O material para microscopia são escamas e cabelos do paciente retirados da zona periférica da lesão. O cabelo quebra 3 semanas após o início da doença.
Na microsporia, ao microscópio, o cabelo afetado tem uma aparência característica:
É cercado por numerosos esporos redondos, firmemente adjacentes uns aos outros em cadeias na forma de um mosaico.
A parte interna periférica é preenchida com micélio septado.
No final da haste do cabelo, às vezes é visível uma franja composta por fios de micélio.
Nas escalas tomadas para pesquisa, pode-se encontrar micélio ramificado com partições esparsas claramente definidas.
Nas unhas afetadas, os elementos fúngicos são semelhantes aos das escamas.
Arroz. 23. Microscopia do cabelo afetado pela micose.
Arroz. 24.Na foto à esquerda está um fio de cabelo afetado por Microsporum canis, à direita - Microsporum
Arroz. 25. Microscopia dos cabelos afetados com tricofitose. Os esporos de patógenos envolvem o cabelo como um regalo (foto à esquerda). O interior está cheio de esporos (foto à direita).
Diagnóstico de micose usando lâmpada fluorescente de Wood
Na base do cabelo, 10 a 12 dias a partir do momento da infecção, um brilho cor esmeralda aparece nos raios de uma lâmpada de Wood. O estudo deve ser repetido após 3 dias.
A lâmpada de Wood é uma lâmpada de quartzo. A radiação ultravioleta passa através do vidro saturado com sais de potássio. O exame é realizado no escuro. Os cabelos devem ser lavados com sabão antes do exame. Essa técnica é amplamente utilizada por profissionais médicos para identificar pessoas e animais doentes.
Arroz. 26. O brilho esmeralda ao usar uma lâmpada de Wood é característico apenas da microsporia.
Arroz. 27. A lâmpada de Wood é usada para identificar micose e monitorar a eficácia do tratamento. Um brilho esmeralda em uma pessoa (foto à esquerda) e em um animal (foto à direita).
Diagnóstico diferencial de micose
O diagnóstico diferencial da micose é feito com dermatite seborréica, forma limitada de neurodermatite, psoríase, alopecia areata, lúpus eritematoso discóide; na forma supurativa de microsporia - com tricofitose, furúnculo, carbúnculo, favus.
No tratamento da micose, deve-se lembrar que os fungos do estrato córneo da pele são capazes de manter por muito tempo não só a atividade vital, mas também a virulência (capacidade prejudicial).Portanto, no tratamento da microsporia, são utilizados tanto medicamentos locais com efeito antifúngico, contendo antissépticos e ceratolíticos, quanto medicamentos para administração oral. O tratamento externo das lesões de micose não apenas reduz o tempo de cicatrização, mas também reduz a probabilidade de transmissão da infecção a outras pessoas.
Pela manhã, as áreas afetadas são tratadas com solução antisséptica de álcool 2 a 5% de iodo e aplicados ceratolíticos, à noite são utilizados antifúngicos. Se necessário, os antimióticos são usados 2 vezes ao dia.
Medicamentos antifúngicos para o tratamento de micose
No tratamento de lesões únicas em pele lisa, o uso de antifúngicos de uso externo na forma de pomadas, cremes, géis e suspensões é limitado: Nizoral, Batrafen, Cetoconazol, Mikozolon, Travogen, Mikospor, Daktarin, Zalain, Terbizil, Lamisil, Mikospor, Exifin, Mikogel e etc.
Antibiótico com efeito antifúngico, a griseofulfina pode ser adsorvida na substância córnea da epiderme, cabelos, unhas e leito periungueal. Contém o medicamento pomada de griseofulvina e suspensão Fulcin. Contém creme de griseofulvina e ácido salicílico, pomada e suspensão Grimelan (Grimesad).
Em caso de reação inflamatória grave, recomenda-se o uso do creme Travocot contendo o glicocorticóide Diflucortolona e o antifúngico Isoconazol.
Se o couro cabeludo, a pele lisa (mais de 3 lesões) e os cabelos velos forem afetados, é prescrita terapia antifúngica sistêmica. Recomenda-se o uso do antimiótico Griseofulvina. Havendo intolerância ou contraindicações, estão indicados medicamentos contendo comprimidos de terbinafina ou intraconazol.
Arroz. 28. Micose em humanos.Com uma exacerbação, a aparência geral da área de inflamação torna-se semelhante a um anel dentro de um anel.
Queratolíticos para o tratamento da microsporia
Os agentes ceratolíticos destroem a estrutura da queratina, amolecem-na e dissolvem-na, o que facilita a rejeição do estrato córneo da epiderme. Dentre os agentes ceratolíticos (esfoliantes), recomenda-se o uso de preparações contendo alcatrão de bétula, ácidos salicílico e glicólico para micose. No tratamento da pele, utilizam-se pomadas de enxofre-salicílico a 5% e alcatrão de enxofre a 10%, pomada Wilkinson, pomada complexa com ácido láctico a 3% e enxofre a 10%. Contém ácido salicílico e o medicamento antifúngico griseofulvina, o medicamento Grimelan (Grimexal).
Características do tratamento do couro cabeludo
O couro cabeludo é raspado antes do tratamento e depois 1 a 2 vezes por semana até o final do tratamento. Recomenda-se lavar os cabelos com shampoos contendo antissépticos: iodopovidona, sulfeto de selênio ou resorcinol, cetoconazol antimiótico, agentes esfoliantes: alcatrão de bétula, ácidos salicílico e glicóico, queluamida. Shampoos dermatológicos médicos especiais são vendidos apenas em farmácias.
Os shampoos contendo cetoconazol têm um poderoso efeito antifúngico. Recomenda-se que em caso de doença durante o período de tratamento, utilize shampoos com cetoconazol 2% (Cetoconazol, Nizoral, Micozoral, Dermazol, Kenazol) e cetoconazol 1% (Sebozol e etc). Ingredientes do shampoo anticaspa "Keto Plus"Inclui 2 componentes antifúngicos: 2% de cetoconazol e 1% de piritiona de zinco.
Características do tratamento para pele lisa
Técnicas de depilação Vellus:
Remoção com adesivo de epilina ou adesivo de griseofulvina.
A área afetada é lubrificada com ácido salicílico 2 vezes ao dia durante 3 a 4 dias. A seguir, é aplicada uma compressa com pomada salicílica a 2% por um dia. As escamas descascadas e os pelos velos são removidos com uma pinça.
Remoção com colódio leite-salicílico 10% (aplicado por 2 a 3 dias) e depois pomada salicílica 2 a 5% aplicada por cima sob a compressa por 2 dias. Após o procedimento, o estrato córneo da pele é facilmente raspado. Se necessário, o procedimento pode ser repetido após 10 dias. A seguir, as lesões são lubrificadas com pomadas antifúngicas e esfoliantes até o desaparecimento das manifestações clínicas da doença.
Para micose, recomenda-se lavar o corpo com shampoos medicamentosos contendo cetoconazol. Você não deve usar pano. Promove a propagação da infecção. Em caso de inflamação grave, as lesões devem ser cobertas com celofane ou seladas com fita adesiva durante o banho.
Durante o período de tratamento, deve-se usar lenço cobrindo a cabeça e roupas íntimas de tecidos naturais. Troque a roupa diariamente até que os sintomas clínicos da microsporia desapareçam completamente.
Durante o processo de tratamento, para efeito de desinfecção, roupas íntimas e roupas de cama são fervidas em solução de sabão e soda por 15 minutos. Para preparar a solução, é necessário levar 10 gramas de sabão em pó e soda cáustica para cada 1 litro de água. Casacos, capas de móveis e roupas de cama são tratados com vapor de ferro.
Antes de usar medicamentos, você deve ler atentamente as instruções.
Arroz. 29. Micose em criança.
Critérios de tratamento e desinfecção para microsporia
Os resultados do tratamento da micose são obtidos por meio de lâmpada de Wood e exame microscópico das escamas e dos cabelos.
Critérios de cura:
Resolução de lesões.
Nenhum brilho sob a lâmpada de Wood.
3 testes negativos realizados em microscopia.
Arroz. 30. A foto mostra micose (microsporia) em um gato e um cachorro.
O tratamento da micose é realizado somente sob supervisão de um médico! Não se automedique. Siga cuidadosamente todas as recomendações para o uso de medicamentos.
