Что такое бартолинит

    Бартолинит — это воспаление больших желез предверия влагилища. Причиной заболевания являются разные микроорганизмы, но чаще всего обнаруживаются стафилококки, кишечная палочка и энтерококки. Болезнь начинается с воспаления протока железы (каналикулит). При расплавлении тканей железы и скоплении гноя развивается абсцесс. В ряде случаев случаев (по невыясненным причинам) происходит закупорка протока бартолиновой железы и тогда в ее полости накапливается слизь — развивается киста. При инфицировании киста нагнаивается.

    Чаще всего кисты и абсцессы бартолиновых желез встречаются в возрасте от 20 до 30 лет. Болезнь выявляется у 2% женщин. Дети не болеют. Бартолинит иногда встречается у подростков в период полового созревания.

    Боль — главный симптом бартолинита. Диагноз устанавливается на основании данных гинекологического осмотра. Катаральная форма бартолинита лечится консервативно. Абсцессы и кисты требуют хирургического лечения.

    киста и бартолинит

    Рис. 1. На фото бартолинит (слева) и киста (справа).

    Бартолиновые железы

    Бартолиновые (большие предверия влагилища) являются парными органами. Они округлой формы, до 1 см. в диаметре. Располагаются у основания больших половых губ в заднебоковых отделах предверия влагалища на глубине 1 — 1,5 см. Имеют выводные протоки, длина которых составляет 1,5 — 2,5 см, открываются на 4 и 8 часов соответственно между девственной плевой или ее остатками и малой губой. Железы продуцируют слизеподобную жидкость, увлажняющую предверие влагалища. Впервые были описаны анатомом Бартолином Каспаром еще в 17 веке, в честь которого и получили название «бартолиновые».

    бартолинит

    Рис. 2. Бартолиновые железы располагаются у основания больших половых губ.

    к содержанию ↑

    Причины бартолинита


    Этиологических причин заболевания несколько:

    • При бартолините у женщин наиболее часто выделяются представители нормальной микрофлоры половых органов — стрептококки, стафилококки (все чаще метициллин-устойчивые), кишечная палочка и другие энтерококки.
    • В половине случаев бартолинитов выявляется сочетанная инфекция аэробов и анаэробов.
    • У лиц, практикующих орально-генитальные контакты, выявляются пневмококки и палочки инфлюэнцы.
    • Гонококки решающего значения для развития заболевания в настоящее время не имеют. Среди возбудителей возрастает доля хламидий.

    Факторы риска

    Факторами риска развития бартолинита являются:

    • Несоблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни.
    • Незащищенный секс.
    • Наличие воспалительных заболеваний половых органов.
    • Наличие очагов хронической инфекции.
    • Ношение тесного белья.
    • Травмы половых органов.
    Признаки заболевания

    Рис. 3. На фото правосторонний бартолинит.

    Как развивается бартолинит

    При бартолините инфекция в первую очередь поражает выводной проток железы (каналикулит), откуда распространяется на паренхиму, где развивается серозное или гнойное воспаление (бартолинит). Реже инфекция проникает в железу из очагов хронической инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит и др.). В таких случаях вначале поражаются ткани железы, а потом ее проток. Обычно этот путь проникновения инфекции характерен для людей с ослабленным иммунитетом.

    Если воспаление самостоятельно или при антибиотикотерапии не прекращается, развивается абсцесс. Острые абсцессы протекают с сильными болями и лихорадкой.

    При обструкции протока в железе может накапливаться слизь, что приводит к образованию кисты. Часто такие кисты имеют небольшие размеры и длительное время остаются женщиной незамеченными. Иногда кисты значительно увеличиваются в размерах (до куриного яйца и более). При нагноении кист развивается острый абсцесс. Истинные абсцессы встречаются чаще кист.

    бартолинит и киста

    Рис. 4 и 5. На фото правосторонний острый абсцесс бартолиновой железы (слева) и киста (справа).

    к содержанию ↑

    Код по МКБ

    МКБ (10 пересмотр).

    N75 Болезни бартолиновой железы:

    • 0 Киста бартолиновой железы.
    • 1 Абсцесс бартолиновой железы.
    • 8 Другие болезни бартолиновой железы.
    • 9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.
    бартолинит

    Рис. 6. На фото бартолинит левосторонний.

    к содержанию ↑

    Симтомы бартолинита

    Признаки и симптомы бартолинита

    Бартолинит обычно носит катаральный характер. Заболевание протекает с поражением устьев выводных протоков. Но при смешанных инфекциях и развитии гноеродной флоры развивается острый абсцесс.

    Обычно у больной появляются боли в области наружных половых органов и припухлость (уплотнение). Боли усиливаются во время ходьбы и половом акте. Общее состояние остается удовлетворительным. При осмотре отмечается гиперемия, при пальпации — острая болезненность и гнойные выделения из устья железы. Своевременно начатое лечение приводит к выздоровлению. В обратном случае развивается абсцесс или формируется киста.

    Признаки и симптомы абсцесса бартолиновой железы

    При нагноении железы резко ухудшается общее состояние больной, повышается температура тела до высоких цифр — 38 — 390С. Боли сильные, резкие, пульсирующие. При одностороннем поражении появляется уплотнение. Пальпация резко болезнена. Отек ассиметричный. Припухллость закрывает вход во влагалище. При прорыве гнойника общее состояние больной улучшается, снижается температура тела. Без адекватного лечения заболевание может рецидивировать.

    Признаки и симптомы кисты бартолиновой железы

    Кисты небольших размеров протекают бессимптомно. Кисты больших размеров вызывают дискомфорт во время сидения, ходьбы и половых актах. При пальпации болезненные. Половая губа на стороне поражения растянута, что вызывает ассиметрию вульвы. Кисты могут нагнаиваться и тогда развивается острый абсцесс.

    киста

    Рис. 7. На фото киста бартолиновой железы слева. Отмечается ассиметрия вульвы.

    к содержанию ↑

    Диагностика заболевания

    Диагностика бартолинита, абсцесса и кисты основана на жалобах больной, клинической картине заболевания, типичной локализации и внешнем виде образований. В некоторых случаях проводится бактериологическое исследование выделений и анализ мазка на предмет выявления заболеваний, передающихся половым путем. Для исключения рака вульвы у женщин старше 40 лет проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

    Бартолинит следует отличать от доброкачественных опухолей наружных половых органов: липом, фибром, имплантационных кист.

    Острый абсцесс бартолиновой железы следует отличать от парапроктитного абсцесса, ретенционную кисту — от эпидермоидной кисты, ущемленную паховой грыжей.

    признаки заболевания у женщин

    Рис. 8. На фото бартолинит.

    Лечение бартолинита

    Лечение острого бартолинита

    Бартолинит обычно носит катаральный характер и при своевременном выявлении хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия, применяемых в адекватных дозировках в течение 7 — 10 суток. Местно назначаются апликации противовоспалительных мазей, например Левомиколь.

    На 3 — 4 сутки назначается физиолечение в виде УВЧ, магнитотерапии и др.

    При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики: Анальгин, Ибупрофен и др.

    Лечение острого абсцесса

    При развитии острого абсцесса показано хирургическое лечение. Абсцесс вскрывается и дренируется. При наличии тенденции к рецидивированию выполняется марсупиализация (на концы разреза с каждой стороны накладываются швы, которые вместе с капсулой кисты подшиваются к окружающим тканям). При неудаче в лечении женщине предлагают экстирпацию (полное удаление железы).

    Из противомикробных препаратов при абсцессах бартолиновых желез применяются антибиотики, воздействующие на метициллин-устойчивые стафилококки, например, Триметоприм или Амоксициллин. Дополнительно назначается Клиндамицин.

    Лечение кисты

    Кисты небольших размеров протекают бессимптомно. При больших размерах кисты лечатся хирургическим путем, например, при помощи катетеризации, марсупиализации или иссечения (экстирпации) железы.

    схема лечения бартолинита

    Рис. 9 и 10. Схема проведения марсупиализации.

    удаленная киста

    Рис. 11. На фото удаленная капсула кисты.

    к содержанию ↑

    Профилактика бартолинита

    С целью профилактики бартолинитов необходимо:

    • Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни.
    • Применение барьерных методов контрацепции.
    • Своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.
    • Санация очагов хронической инфекции.
     
    ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
        Статьи раздела "Бартолинит"
        • Что такое бартолинит
        Самое популярное
        Предыдущая статья: Следующая статья:
        ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
        Подпишитесь на нашу рассылку!
         
         
        Статьи раздела "Бартолинит"
        • Что такое бартолинит
         Похожие статьи
        О микробах и болезнях © 2020 Рейтинг@Mail.ru Наверх

        Читайте также:

        Что такое коронавирус