О лечении и профилактике гепатита А

На сегодняшний день специфическое лечение гепатита А не разработано. Профилактика гепатита А включает в себя проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. Прививка от гепатита А является самым надежным способом защиты от инфекции детей и взрослых. Для иммунизации в нашей стране используется 4 зарубежных и 1 отечественная вакцина.

фото вирус гепатита А

Рис. 1. На фото вирусы гепатита А.

Лечение гепатита А

Специфическая (этиотропная) терапия гепатита А не разработана. При лечении заболевания противовирусные препараты не применяются. Больные, заболевание у которых протекает в легкой форме, лечатся на дому. Во всех остальных случаях больные госпитализируются в специализированный стационар.

При легкой форме лечение больных ограничивается соответствующей диетой и щадящим режимом (постельный режим в остром периоде), при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания применяются средства патогенетической и симптоматической терапии.

Диета при гепатите А

Отказ от алкоголя и сбалансированное достаточно калорийное питание (стол № 5 или 5а) являются обязательным условием успешного излечения. Больным рекомендуется обильное (2 — 3 л в сутки) питье и категорически запрещается прием любых видов алкогольных напитков. Необходимо строго следить за ритмичным опорожнением кишечника.

Подробно о диете при гепатите В читай в статье

«Современная стратегия и тактика лечения вирусного гепатита С».

Патогенетическая и симптоматическая терапия

  • При выраженном интоксикационном синдроме больным проводят дезинтоксикационную терапию.
  • Из желчегонных средств назначаются препараты, которые не усиливают продукцию желчи, а только способствуют ее оттоку — сорбит или магния сульфат.
  • С целью связывания в кишечнике токсинов больным назначаются энтеросорбенты

Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Лактофильтрум, Фильтрум-СТИ, Энтеросгель, Полифепан, Дюфалак, Нормазе и др.

  • При развитии холестатического синдрома показан прием жирорастворимых витаминов А и Е, препараты урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан).
  • При хронической алкогольной интоксикации в первые две недели больным показан прием адеметионина.

Выписка из стационара осуществляется при нормализации общего состояния и полной нормализации пигментного обмена. После выписки больные подлежат диспансерному наблюдению. Контрольное обследование проводится через 3 и 6 мес. после выписки. В течение 6 месяцев больному противопоказан тяжелый физический труд и занятия спортом, профилактические прививки (антирабическая вакцина и противостолбнячный анатоксин), оперативное вмешательство (кроме экстренных операций) и прием гепатотоксических препаратов. При умеренном, но стойком повышении активности сывороточных трансаминаз больным рекомендуется прием гепатопротекторов.

желтуха фото

Рис. 2. Желтуха у больного.

к содержанию ↑

Профилактика гепатита А

Для предупреждения возникновения и распространения гепатита А в нашей стране разработан и применяется комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

  • Противоэпидемические мероприятия направлены на локализацию очага инфекции и предупреждение заражения контактных лиц.
  • Профилактические мероприятия направлены на предупреждение распространения инфекции и включают в себя проведение специфической (вакцинирование населения) и неспецифической профилактики.

Противоэпидемические мероприятия при гепатите А

  1. Изоляция больного. Больные с тяжелым гепатитом А или средней тяжести госпитализируются в специализированный стационар. Больные с легким течением заболевания могут лечиться в домашних условиях при условии предоставления больному отдельной комнаты и надлежащего ухода.
  2. Работа с контактными лицами. Определение круга контактных лиц, их осмотр и организация медицинского наблюдения в течение 35 дней. Проведение экстренной иммунизации.
  3. Организация карантинных мероприятий. Установление карантина в детских учреждениях сроком на 35 дней. Срок плановых прививок отодвигается на 2 месяца после выявления последнего случая заболевания.
  4. Проведение заключительной дезинфекции. В очаге инфекции проводится заключительная дезинфекция.
  5. Санитарное просвещение. Санитарное просвещение проводится среди лиц из очага инфекции.

Профилактические мероприятия при гепатите А

  1. Раннее выявление больных с гепатитом А.
  2. Вакцинация. Профилактические прививки при гепатите А в нашей стране проводятся по эпидемическим показаниям взрослым и детям.
  3. Гигиеническое воспитание и обучение населения, работников общепита и пищевой промышленности, лиц, работающих с детьми и к ним приравненных (личная гигиена, регулярное мытье рук, употребление кипяченой воды, тщательное мытье приобретенных на рынке или магазине фруктов и овощей, поддержка в чистоты в жилище и др.).
  4. Обеспечение безопасности пищевых продуктов и улучшение водоснабжения, надлежащая утилизация сточных вод.
профилактика гепатита а

Рис. 3. Регулярное мытье рук и тщательное мытье приобретенных на рынке или магазине фруктов и овощей — обязательные меры профилактики многих инфекционных заболеваний.

к содержанию ↑

Пассивная иммунопрофилактика

До создания вакцин с целью профилактики гепатита А иммунизация детей проводилась с использованием препарата иммуноглобулина нормального человека. Длительность его защитного действия составляла от 2 до 5 — 6 месяцев, а эффективность — не более и 85%. Иммуноглобулин значительно смягчает течение инфекционного заболевания. После создания вакцин против гепатита А стало возможно проведение активной иммунизации. Вакцинация оказалась намного безопаснее и эффективнее введения иммуноглобулинов.

Сегодня иммуноглобулин вводится в случаях срочного выезда в эндемические по гепатиту А регионы вместе с вакциной, детям, находящимся в тесном контакте с больным в семье или организованном коллективе и беременным.

Количество вводимого иммуноглобулина составляет 0,75 мл у детей 1 — 6 лет, 1,5 мл у детей 7 — 10 лет, 3,0 мл у детей старше 10-и лет и у взрослых.

Как любое лекарственное средство, иммуноглобулины обладают побочными реакциями:

  • Гиперемия на месте введения и болезненность (местная реакция).
  • Головная боль, лихорадка и озноб (общая реакция).
  • Единичные случаи анафилаксии и сосудистого коллапса.
мммуноглобулин человека

Рис. 4. Иммуноглобулин человека нормальный содержит антитела различной специфичности. На рисунке справа показано, как антитела (иммуноглобулины) атакуют чужеродную клетку.

к содержанию ↑

Активная иммунопрофилактика

Вакцинопрофилактика от гепатита А является эффективным средством контроля за заболеванием. Первые вакцины от гепатита А были созданы в 90-е годы ХХ столетия. С этого времени они стали повсеместно применяться с целью активной иммунизации населения. Вакцины есть убитые (инактивированные) и живые (аттенуированные). В РФ используются вакцины инактивированные и рекомбинантные (полученные с помощью генной инженерии). Они безопаснее иммуноглобулинов, показаны как детям, так и взрослым.

Прививка от гепатита А в РФ включена в Национальный календарь профилактических прививок. Она проводится детям и взрослым по эпидемическим показаниям.

Вакцинированию подлежат следующие категории населения:

  • Вакцинации подлежат дети с 3-х лет, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости.
  • Медицинские работники.
  • Обслуживающий персонал детских дошкольных учреждений.
  • Работники сферы общепита.
  • Рабочие по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений.
  • Лица, выезжающие в эндемичные по гепатиту А регионы.
  • Контактные лица из очагов инфекции.
  • Воинский контингент, дислоцированный в полевых условиях.

Вакцина от гепатита А у лиц, инфицированных вирусами гепатита В и С и с циррозом печени, защитит от суперинфекции вирусом гепатита А. Она безопасна для беременных и лицам с иммунодефицитами. Во время вспышек гепатита А охват в самые ранние сроки не менее 75 — 80% лиц, подлежащих вакцинации, обеспечит высокую эффективность мероприятия. Контактным, ранее не привитым лицам, вакцина вводится не позднее 5-го дня с момента выявления больного острой формой заболевания.

прививка от гепатита А детям фото

Рис. 5. Прививка от гепатита А в РФ проводится по эпидпоказаниям.

к содержанию ↑

Вакцина от гепатита А

В РФ зарегистрировано 5 вакцин от гепатита А. В их состав входят убитые формальдегидом или формалином вирионы, выращенные на культурах диплоидных или перевариваемых линий клеток. Они защищают от всех известных на сегодняшний день серовариантов вируса гепатита А. Все вакцины взаимозаменяемы. При введении 2-х доз вакцины с промежутком в 6 — 18 месяцев обеспечивается активный длительный (5 — 8 лет) иммунитет.

  • Вакцина отечественная Геп-А-ин-Вак (Вектор–БиАльгам, Россия). Применяется у лиц с 18-и лет.
  • Вакцина Хаврикс (GSK, Бельгия). Хаврикс 720 применяется у детей от 1 до 16 лет. Хаврикс 1440 применяется у лиц старше 16-и лет.
  • Аваксим (Sanofi, Франция). Аваксим 80 применяется у детей от 1 до 16 лет. Аваксим 160 применяется у лиц старше 16-и лет.
  • Вакта (MSD, США). Вакта 25 применяется у детей от 1 до 16 лет. Вакта 50 применяется у лиц старше 16-и лет.
  • Альгавак (Вектор-БиАльгам). Применяется у детей и взрослых.

Защитный эффект вакцин от гепатита А

Защитные антитела после вакцинации появляются в сыворотке крови на 15 — 28 сутки в 95 — 98% случаев. Несмотря на то, что их концентрация ниже, чем после перенесенной инфекции, однако она достаточна для надежной защиты от гепатита А. Одна доза вакцины защищает от заболевания в течение 6 — 12 мес. Повторная вакцинация обеспечивает долговременную (5 — 8 лет) защиту.

вакцина от гепатита а фото

Рис. 6. Вакцины от гепатита А.

к содержанию ↑

Прививка от гепатита А детям и взрослым

Прививка от гепатита А проводится детям и взрослым по эпидемическим показаниям.

  1. Перед проведением прививки взрослым следует провести исследование крови на определение антител против вируса гепатита А IgG. В случае их обнаружения пациент от прививки отстраняется, так как у него в результате ранее перенесенного ранее заболевания уже сформировался иммунитет.
  2. Вакцина вводится внутримышечно.
  3. При введении 2-х доз вакцины с интервалом 6 — 18 мес. иммунитет сохраняется более длительно. Больным с иммунодефицитами и пациентам, находящимся на гемодиализе, вторая доза вакцины вводится через 1 мес. после первой прививки.
  4. Вакцинация проводится детям с 1-го года жизни. Повторная вакцинация проводится через 6, 12 или 18 мес. В случае, если между 2-я прививками прошло довольно много времени, проводить повторную вакцинацию не следует.
  5. Прививку от гепатита А можно совместить с прививкой от гепатита В. Все зарубежные вакцины совместимы с другими вакцинами, кроме БЦЖ.
  6. Серьезные неблагоприятные реакции регистрируются крайне редко. Прививка противопоказана лицам, у которых отмечалась аллергическая реакция на один из компонентов вакцины. На месте введения вакцины у некоторых лиц может появиться покраснение, отек и болезненность, редко отмечается повышение температуры тела.
  7. При выезде в станы, эндемичные по гепатиту А, лучше сделать 2 прививки. Одна прививка, сделанная за 2 — 4 недели до поездки, также защитит от заболевания. Вакцинироваться следует даже если до поездки осталось несколько дней.
прививка от гепатита А взрослым и детям

Рис. 7. Прививка от гепатита А является самым надежным способом защиты от инфекции детей и взрослых.



Как не заболеть желтухой

 
Статьи раздела "Гепатит А"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Наша страница вконтакте
 
О микробах и болезнях © 2018 Рейтинг@Mail.ru Наверх

Читайте также:

Симптомы и лечение молочницы у мужчин